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益气化瘀通腑法治疗慢性肾衰竭疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】补气肾功能衰竭慢性中药疗法祛瘀2005-06—2007-06，我们在常规西药治疗的基础上加用益气化瘀通腑法治疗慢性肾衰竭(chronic kidney failure，CRF)42例，并与单纯采用常规西药治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部72例均为本院内科门诊及住院患者，随机分为2组。
治疗组42例，男26例，女16例；年龄26～63岁，平均43岁；病程3～15年，平均6.5年；慢性肾小球肾炎26例，慢性肾盂肾炎7例，糖尿病肾病3例，高血压肾病3例，其他3例。
对照组30例，男18例，女12例；年龄24～62岁，平均41岁；病程2～13年，平均6.1年；慢性肾小球肾炎20例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病2例，高血压肾病2例，其他2例。
2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾衰竭诊断标准、纳入标准、排除标准制定［1］。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组单纯采用西药常规治疗，包括优质低蛋白、低磷饮食，纠正水、电解质紊乱，补充人体必需氨基酸，控制血压及血糖治疗。
1.3.2 治疗组在西药常规治疗基础上同时应用中医益气化瘀通腑法治疗。
予益气化瘀通腑饮(自拟)。
药物组成：黄芪30 g，太子参20 g，白术10 g，山药10 g，何首乌15 g，女贞子10 g，肉桂6 g，丹参20 g，当归10 g，茯苓24 g，泽兰10 g，大黄6 g。
日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次温服。
1.3.3 疗程2组均1个月为1个疗程，共观察2疗程。
1.4 观测项目治疗前后症状及体征，包括食欲、乏力、水肿、畏寒、大便等；血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和血红蛋白(Hb)。
1.5 疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。
益气活血法干预糖尿病肾病远期疗效及证候变化规律研究一、益气活血法的治疗原理益气活血法是中医药学中一种常用的治疗方法，其主要通过调节患者体内的气血运行情况，促进气血的流通以及新陈代谢的正常进行。
在糖尿病肾病的治疗中，益气活血法能够改善患者的气滞血瘀情况，提高患者的气血运行能力，从而达到改善肾功能的目的。
二、益气活血法的干预疗效研究表明，益气活血法对于糖尿病肾病的远期疗效具有显著的改善作用。
首先，益气活血法能够改善患者的肾脏功能，减轻蛋白尿的程度，降低肌酐、尿素氮等肾功能指标的水平。
其次，益气活血法能够改善患者的血液循环情况，降低患者的高血压、心脏负荷等病情，从而减少心脑血管并发症的发生率。
此外，益气活血法还能够改善患者的症状，减轻患者的疲乏、食欲不振、消化不良等症状，并有效提高患者的生活质量。
三、益气活血法的证候变化规律益气活血法在干预糖尿病肾病过程中，其证候变化规律主要表现为以下几个方面：首先，患者的气血运行情况得到改善，出现气机畅通、气血和谐的证候。
其次，患者的症状得到缓解，如疲乏消退、食欲增加、精神状态改善等。
同时，患者的肾脏功能指标也呈现出改善的趋势，如蛋白尿的减少、肌酐、尿素氮的降低等。
最后，患者的心脑血管病变也能得到改善，如高血压症状的减轻、心脏负荷的降低等。
总之，益气活血法作为一种传统中医药的治疗方法，在糖尿病肾病的远期疗效上具有一定的优势。
通过调节气血运行情况，益气活血法能够改善患者的肾功能，减轻蛋白尿的程度，并降低肌酐、尿素氮等肾功能指标的水平。
此外，益气活血法还能够改善患者的血液循环情况，降低患者的高血压、心脏负荷等病情，并减少心脑血管并发症的发生率。
因此，益气活血法在糖尿病肾病的治疗中具有广阔的前景和临床应用价值。
2024年4月第14卷第8期·工作探讨·[基金项目]湖南中医药大学校级科研项目（2022XYLH039）。
▲通讯作者刘新祥教授从瘀论治糖尿病肾病临床经验采撷卢子钰 周 珂▲ 李 阳湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙 410005[摘要] 糖尿病肾病（DKD）是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，现已成为终末期肾病的首要病因，严重威胁着患者的生活质量和生命安全。
目前本病尚无特效疗法，临床主要通过基础对症治疗缓解症状，中医药在延缓本病病情进展上展现出独特的优势。
刘新祥教授经自身多年临床实践，将分期论治与辨证论治相结合，灵活运用活血化瘀法治疗DKD，并取得了较好的疗效。
本文通过阐述DKD 血瘀病机、微型癥瘕理论以及刘新祥教授应用活血化瘀法治疗DKD 的经验，为DKD 治疗临床提供思路。
[关键词] 糖尿病肾病；血瘀；微型癥瘕理论；活血化瘀[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0173-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.41Professor Liu Xinxiang collected from the clinical experience oftreating diabetic nephropathy with stasisLU Ziyu ZHOU Ke LI YangThe Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Changsha 410005, China[Abstact] Diabetic kidney disease (DKD) is a chronic kidney disease caused by diabetes, and has become the primary cause of end-stage renal disease, which seriously threatens the quality of life and life safety of patients. At present, there is no specific treatment for this disease, and the symptoms are relieved mainly through basic symptomatic treatment. Traditional Chinese medicine has shown unique advantages in delaying the progress of this disease. After many years of clinical practice, Professor Liu Xinxiang combined stage treatment with syndrome differentiation, flexibly used the method of promoting blood circulation and removing blood stasis to treat DKD, and achieved good results. In this paper, the pathogenesis of blood stasis of DKD and the miniature Zhengjia theory, as well as Professor Liu Xinxiang's experience in the treatment of DKD with the method of promoting blood circulation and removing blood stasis, provide ideas for the clinical treatment of DKD.[Key words] Diabetic kidney disease; Blood stasis; Miniature Zhengjia theory；Promoting blood circulation and removing blood stasis糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是目前发展成为终末期肾病的首要因素[1]。
益气化瘀利水法对糖尿病肾病患者血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、β2微球蛋白的影响郭建中;邱荃;韩颖萍【摘要】目的：评价益气化瘀利水法对糖尿病肾病早期患者肾功能及尿微量白蛋白、β2微球蛋白指标的影响。
方法将90例糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，观察组60例，对照组30例。
对照组口服盐酸贝纳普利，观察组给予益气化瘀利水法（当归芍药散和防己黄芪汤），疗程均为30 d。
观察治疗前后肾功能（血清肌酸酐、尿素氮），尿微量白蛋白、β2微球蛋白变化情况。
结果治疗后，两组尿素氮、血肌酐水平较治疗前降低（P ＞0．05），而尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白的水平较治疗前明显降低（P ＜0．05），其中观察组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白指标水平较对照组降低更为显著（P ＜0．05）。
结论益气化瘀利水法能保护糖尿病肾病早期患者肾内皮细胞，改善肾功能，有效减轻尿蛋白，延缓病情进展。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】3页(P1387-1389)【关键词】糖尿病肾病;益气化瘀利水法;尿微量白蛋白;β2 微球蛋白【作者】郭建中;邱荃;韩颖萍【作者单位】河南省中医药研究院附属医院内分泌科河南郑州 450004;河南中医药大学河南郑州 450000;河南省中医药研究院附属医院内分泌科河南郑州450004【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是以系膜细胞增生和细胞外基质增多、肾小球基底膜增厚与肾小球硬化为基本病理特征的病变，发生机制复杂，目前未完全阐明，包括肾小球血液动力学改变、生化代谢紊乱、血液流变学变化、氧化应激、细胞因子与遗传等多因素相互作用导致DN的发生[1]。
糖尿病患者肾脏病变的患病率在我国居高不下，其中糖尿病患者合并慢性肾脏病(CKD)60%是由糖尿病肾病引起的。
我国糖尿病患者1亿多，糖尿病肾病是我国未来尿毒症的首要病因。
糖尿病肾病的中医辨证治疗糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病在临床上表现为糖尿病患者尿蛋白阳性，高血压，肾功能减退等症状，严重影响患者的生活质量。
传统中医认为糖尿病肾病是肝肾阴虚、气血不通所致，因此中医辨证治疗以调整肝肾、滋阴清热、活血化瘀为主要治疗原则。
下面我们将从中医角度探讨糖尿病肾病的辨证治疗方法。
一、肝肾阴虚型1. 辨证特点：患者多有糖尿病、高血压病史，病程较长，口干、咽干、手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐不宁，尿频、尿急、尿黄，尿崩、大便干结等症状。
2. 治疗原则：滋阴养肾、清热安神。
治疗上可选用知柏地黄丸、六味地黄丸等滋阴清热的中药，以养肝、滋肾为主。
二、气滞血瘀型1. 辨证特点：糖尿病患者常伴有情志抑郁，气机郁滞，导致气血不通而发生肾病，临床表现为腰酸腿软，乏力倦怠，面色晦暗，舌质发暗、苔腻，脉沉弦涩。
2. 治疗原则：行气活血、化瘀通络。
治疗上可选用桃花益肾丸、逍遥散等中药，辅以针灸、推拿等手法疗法，以疏通经络、活血化瘀。
三、肾阳虚型1. 辨证特点：糖尿病患者肾阳亏虚，虚寒留积而致肾病，临床表现为畏寒肢冷，腰膝酸软，多尿清长，舌质淡、苔薄白，脉沉细。
2. 治疗原则：温补肾阳、固摄尿液。
治疗上可选用金匮肾气丸、肾气丸等温补肾阳的中药，辅以艾灸、温针等温热疗法，以温补肾阳、固摄尿液。
四、湿热蕴结型1. 辨证特点：糖尿病患者肾脏为湿热蕴结所困，临床表现为尿糖阳性、尿蛋白阳性，烦热口渴、大便稀溏、头晕耳鸣、舌苔黄腻、脉滑数。
2. 治疗原则：清热利湿、化痰排脓。
治疗上可选用龙胆泻肝片、槐花清瘟胶囊等清热利湿的中药，辅以中药熏洗、艾灸等温热疗法，以清热燥湿、消肿排脓。
无论何种中医辨证治疗方法，治疗过程中都应注意饮食调理，避免高蛋白、高糖、高盐饮食，多摄入蔬菜、水果、低脂肪高纤维食物。
适量运动也是加强肾脏功能的有效方法，可以选择散步、太极拳、气功等轻度运动，帮助恢复肾功能。
《水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）的临床疗效观察》篇一一、引言糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病。
肾虚血瘀型糖尿病肾病是其中一种常见的证型，临床表现以肾虚和血瘀为主，治疗难度较大。
近年来，中医在糖尿病肾病的治疗中取得了显著的成果，其中水陆二仙丹合抵挡汤加减方被广泛应用于临床。
本文旨在观察水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）患者，同时设立对照组进行疗效对比。
治疗组采用水陆二仙丹合抵挡汤加减方，根据患者具体情况进行个性化加减。
对照组采用常规西药治疗。
三、观察指标1. 临床疗效：观察两组患者的临床症状改善情况，包括尿蛋白、血糖、血脂等指标的变化。
2. 安全性评价：记录治疗过程中出现的不良反应，评估药物安全性。
3. 生存质量：采用生活质量量表评估患者的生存质量。
四、结果1. 临床疗效治疗组患者经水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗后，临床症状得到明显改善，尿蛋白、血糖、血脂等指标均有显著降低，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
治疗组总有效率明显高于对照组，说明水陆二仙丹合抵挡汤加减方在治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）方面具有显著的疗效。
2. 安全性评价在治疗过程中，治疗组患者出现轻微胃肠道反应和皮疹等不良反应，但均未影响治疗进程。
对照组患者未出现严重不良反应，说明水陆二仙丹合抵挡汤加减方具有良好的安全性。
3. 生存质量治疗后，治疗组患者的生存质量明显提高，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
水陆二仙丹合抵挡汤加减方在改善患者生存质量方面具有显著优势。
五、讨论水陆二仙丹合抵挡汤加减方是一种中药复方，具有补肾益气、活血化瘀、利水消肿等作用，适用于糖尿病肾病（肾虚血瘀型）的治疗。
本研究结果表明，水陆二仙丹合抵挡汤加减方能够显著改善患者的临床症状，降低尿蛋白、血糖、血脂等指标，提高生存质量。
李 莹1 王 肖21河北省廊坊市文安县中医院内二科 0658002 2河北省廊坊市文安县中医院普内科 065800摘要：目的:研究补脾益肾化瘀中药联合他汀类药物治疗颈动脉不稳定斑块的临床疗效及对血液流变学的影响。
方法:从我院2013年6月至2015年8月选取65例颈动脉不稳定斑块的患者进行研究，将患者随机分为两个小组，命名为对照组和实验组。
其中对照组30人，实验组35人。
对照组患者在治疗过程中使用他汀类药物进行治疗，实验组患者在治疗过程中在对照组治疗的基础上加入补脾益肾化瘀中药，即使用补脾益肾化瘀中药联合他汀类药物共同治疗颈动脉不稳定斑块。
结果：经过治疗，病人血糖、血脂、血压也均有明显的改善，且改善情况明显好于对照组。
结论:补脾益肾化瘀中药联合他汀类药物治疗颈动脉不稳定斑块的效果要好于只用他汀类药物治疗，并且血液流变学范畴中病人的指数的改善也好于只用他汀类药物的病人。
关键词： 颈动脉不稳定斑块；补脾益肾化瘀；他汀类药物；血液流变学颈动脉狭窄造成颅内过低，若斑块脱落成为栓子，最终进入颅中，导致颅内动脉栓塞，即缺血性脑卒中。
常见症状有头晕，头痛，晕厥，短暂性脑缺血发作，缺血性脑卒中等等。
好发人群为大于六十岁的男性，一般有着长期的吸烟史、高血压高血糖高血脂病史、以及糖尿病病史。
根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。
其中症状性可分为（1）短暂性脑缺血发作，其症状为单侧肢体感觉和运动觉障碍、单侧眼睛失明、失语症。
发作时一般持续时间较短，几分钟就可慢慢缓解，发作后的二十四小时内可以完全恢复正常。
该类症状一般检查和影像学检查无病变。
（2）缺血性脑卒中 常见其症状为单侧肢体感觉和运动觉障碍、单侧眼睛失明、失语症，甚至出现昏迷。
检查可查出病变部位。
无症状性为颈动脉粥样硬化患者无明显症状，仅有一些头晕、头痛的症状。
颈动脉斑块是否稳定取决于斑块中脂核的大小，脂核的大小超过斑块的百分之四十时，斑块趋于不稳定，其危险性就越高。
李琦教授治疗糖尿病肾病经验管窥作者：何西亮李琦来源：《云南中医中药杂志》2017年第01期摘要：糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要慢性并发症之一，约30%的1型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病发生糖尿病肾病[1]。
寻求有效治疗糖尿病肾病的方法和药物已成为科研工作者及临床医生的目标之一。
西医治疗糖尿病肾病多以治疗基础疾病及对症支持治疗为主，中医药治疗糖尿病肾病有其独特的优势，主要体现在降血糖、保护肾功能、提高疗效及延缓疾病进入终末期肾衰竭等方面。
导师李琦教授行医30余年，积累大量临床经验，推崇治疗糖尿病肾病从补益脾肾及活血通络入手，再结合兼证，思外揣内，辨证论治，在临床上获得较好疗效。
关键词：糖尿病肾病；治疗经验；辨证论治；脾肾；瘀血中图分类号：R249.1文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）01-0009-03糖尿病肾病可归属于“肾消”“水肿”“慢肾风”“消渴”等疾病中。
研究表明糖尿病肾病的发生是在遗传的基础上再加饮食习惯变化、病毒感染及自身免疫等因素所导致的[1]。
这与导师李琦教授一直遵循的先天禀赋不足、饮食失节、外邪侵袭相吻合。
传统医学认为糖尿病肾病是由于消渴日久，肾阴亏虚或阴损及阳，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微随小便排出体外，故患者尿有甜味或尿有膏浊；所以大部分学者喜将其分为肾阴亏虚及阴阳两虚两种证型。
导师李琦教授认为，疾病复杂多样，不能将其拘泥于某一种固定的证型，要将辨病与辨证相结合，抓住患者现有临床症状，辨证论治。
余有幸承袭导师学术思想，现将导师李琦教授治疗糖尿病肾病之经验总结一二。
1水土相济，生生不息《素问·五脏生成篇》说：“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。
”说明了脾与肾先后天的关系。
脾主运化，将水谷精微化生气血精液，为后天之本；肾藏精，是生命的本原，为先天之本。
脾的运化需要肾气及肾阴肾阳的促使方能健旺，肾精亦有赖于脾运化的水谷精微的充实，二者相根互用。
