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腹腔镜下急性发作期胆囊炎患者的临床治疗效果分析发表时间：2017-08-15T14:59:09.600Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：李勇[导读] 可缩短手术时间，减少机体组组和胆管损伤，降低出血量和手术感染率，其治疗效果较佳，临床可进一步应用。
（重庆大江医院重庆 401321）【摘要】目的：分析腹腔镜下急性发作期胆囊炎病人的临床治疗效果。
方法：将以往就诊的64例胆囊炎病人，按手术方式分为两组，对照组为开放性手术治疗，观察组病人为腹腔镜微创术，对比两组手术时间、术中出血量和住院时间，观察手术效果及并发症。
结果：观察组病人手术各项指标与对照组比较具有显著差异（P＜0.05），两组病人治疗总有效率对比差明显（P＜0.05），观察组病人手术并发症总产生率显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：急性胆囊炎通过腹腔镜手术治疗具有良好治疗效果，有效减少出血，降低感染，从而减短治疗时间，该手术效果具有临床运用价值。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；治疗效果【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0027-02 Analysis of Clinical Efficacy of Laparoscopic Surgery on Patients with Acute Attack Cholecystitis Li Yong,Chongqing Dajiang hospital,Chongqing,Banan401321【Abstract】Objective To analyze clinical efficacy of laparoscopic surgery on patients with acute attack cholecystitis. Method 64 cases of patients with cholecystitis admitted in our hospital were divided into two groups as per different surgical approaches. Control group was treated with open operation, while patients in observation group were treated with laparoscopic minimally invasive procedures. Two groups were compared for operative time, intraoperative bleeding volume and hospital stay, and observed for surgical results and complications. Results There was significant difference in various indicators of patients between observation group and control group (P<0.05). The difference in overall treatment efficacy between patients in two groups was obvious (P<0.05), while the overall incidence rate of complications of patients in observation group was significantly superior to that in control group (P<0.05). Conclusion Laparoscopic surgery works well in treating acute cholecystitis. It can reduce bleeding and infection and shorten time of therapy with excellent clinical application value.【Key words】Acute cholecystitis;Laparoscope;Treatment effect急性胆囊炎（Acute cholecystitis，AC）因人体胆囊管内发生阻塞或细菌性侵入而引起的炎性症状，临床表现多为右上腹阵发性绞痛，且病人触痛和腹肌强制现象明显。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。
方法：选取我院2009年1月~2010年10月急性结石性胆囊炎住院患者共88例，随机分为两组，其中行腹腔镜胆囊切除术48例，行开腹胆囊切除40例。
结果：观察组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于对照组，经统计学分析有显著性差异（p20×l09l/4例，血、尿淀粉酶正常。
b 超诊断：充满型结石、多发结石44例，单发结石39例，胆囊颈管结石嵌顿6例。
将患者按入院先后顺序随机分为两组，即腹腔镜手术组48例（观察组），行开腹手术组40例（对照组），两组患者的年龄、性别、病史、病情等一般资料经统计学比较，无明显差异性（p>0.05）。
1.2 分组治疗方法对照组：采用连续硬膜外阻滞麻醉，右上腹部腹直肌切口或斜切口，进腹后彻底分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊、胆囊三角区。
对于直接找到胆囊管予以处理后切除胆囊，其余患者在胆囊底部切开胆囊全层，长0.5—1 cm，由此切口吸净胆汁、脓液等胆囊内容物，用探针引导胆囊内口和胆囊腔，分离出胆囊管，距胆总管约0.5 cm切断胆囊管，近端结扎加缝扎。
切除胆囊时在距肝脏组织0.5 cm处切除胆囊前壁及后壁全层组织。
胆囊窝常规放置引流，患者于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
观察组：患者取仰卧位，气管插管全麻下，建立co2气腹，常规四孔法操作，置入腹腔镜。
其次采用电凝钩和电剪，贴近胆囊进行锐性分离粘连，显露出萎缩变形的胆囊，calot三角易被周围组织遮挡，此时用抓钳按压周围组织，近壶腹部向右上推压胆囊体部，以显露出calot三角，并使分离三角区粘连时有一定张力，若能清晰显示“管—壶腹”，则钛夹钳闭胆囊管及胆囊动脉后切下胆囊。
术毕肝下放置负压引流管，于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
1.3 统计分析方法本研究数据指标以均数±标准差（x±s）表示，计量资料统计分析采用t检验，分类资料统计分析采用χ 2检验，p <0.05表示两组差异具有统计学意义。
急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比观察[摘要] 目的研究腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法选取85例急性胆囊炎患者随机分为两组，分别给予腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗，对比两组患者手术情况。
结果治疗组患者从术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间与对照组相比，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。
结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果显著，值得推广。
[关键词] 急性胆囊炎；腹腔镜；开腹手术；疗效[中图分类号] r657.4[文献标识码] b[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0170-02胆囊炎是临床常见疾病，临床常采用保守治疗和开腹手术治疗，但是保守治疗效果一般，而开腹手术患者术后愈合慢，随着腹腔镜技术的成熟，其被广泛应用于临床手术中。
而腹腔镜手术治疗胆囊炎不仅创伤小，且预后效果好[1-3]。
笔者为进一步研究腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊炎的临床效果，选取本院收治的85例急性胆囊炎患者，分别采用采用腹腔镜手术和开腹手术治疗，对比分析两组患者术中与术后情况，取得满意效果，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年4月～2012年1月收治的85例急性胆囊炎患者，将其按照随机分组的方式分为治疗组和对照组。
治疗组42例患者中，男性19例，女性23例，最大年龄79岁，最小年龄19岁，平均（31±8.2）岁。
其中有14例急性单纯性胆囊炎，8例急性坏疽性胆囊炎，11例急性化脓性胆囊炎，9例急性坏疽性胆囊炎并穿孔。
对照组患者中，男性21例，女性22例，最大年龄83岁，最小年龄23岁，平均（42±6.9）岁。
其中有16例急性单纯性胆囊炎，7例急性坏疽性胆囊炎，10例性化脓性胆囊炎，10例急性坏疽性胆囊炎并穿孔。
两组患者各临床资料对比，差异无统计学意义（p ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，所有患者均进行硬膜外麻醉和气管插管全麻，取仰卧位，建立气腹13～15 mm hg，头部偏高，与脚部水平相距20°。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果观察摘要：本文结合最近几年收治的急性结石性胆囊炎的病例，将其分为实验组和对照组。
通过实验组进行腹腔镜胆囊切除术，对照组进行传统开腹胆囊切除术，通过对比分析，探讨了腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性的临床效果。
对两组手术中出血量、术后排气状况、住院时间以及下床活动时间、使用阵痛药次数、并发症等多方面进行了科学的数理统计，并得出腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎具有出血少、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等诸多优势，具有临床推广价值。
关键词：腹腔镜;急性胆囊炎;效果观察【中图分类号】r576.5 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0233-02引言：急性结石胆囊炎是我国基层临床外科医学较为常见的病例，进年来发兵率有上升趋势，对患者的生活质量带来严重影响。
近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提升，逐渐打破了该病禁用腹腔镜法治疗的惯例。
目前临床上已经开始使用腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎，本文结合09到11年的收治病例进行了临床效果观察研究。
1 资料与方法选取了168个收治病例，其中男性患者91名，女性患者77名。
年龄在20岁到68岁之间。
选择标准：所选择病例均符合急性结石性胆囊炎诊断标准，并且无弥漫性腹膜炎、无上腹部手术史。
其中多发性结石73例，单发性结石95例，病程为3小时到六天不等。
分组采用严格的随机分组方式，对照组和实验组的年龄、病情、以及性别并无统计学差异。
研究方法：所有自愿参与研究的患者入院后均禁止饮食，采取了营养支持、解痉镇痛、平衡酸碱性、抗感染等措施，并合理的进行控制并发症治疗。
在患者入院后24到48小时内进行了手术治疗。
其中对照组：采用传统的开腹切除胆囊手术，手术前放置了胃管，连续硬模外阻滞麻醉，在患者的右上腹部做了腹肌直切口或者斜切口，采用逐层分离到达腹肌之后，对胆囊进行了合理游离操作，使其暴露出胆囊及其三角区，在胆囊最低端进行了切口操作，在此口处使用探针协助分离胆囊管将内容物吸出。
急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果分析罗兵【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(26)A01【摘要】目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。
方法选取医院2015年10月至2017年10月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,随机分为观察组与对照组,各50例。
对照组患者采取开腹胆囊切除术治疗,观察组患者采用急诊腹腔镜胆囊切除术治疗。
对比两组患者术中出血量、治疗效果及手术时间。
结果无一例患者围术期死亡,且均顺利完成了手术治疗,观察组手术成功率为100.00%,平均住院费用、手术时间、术后并发症发生率、术中出血量,以及住院期间胃肠道功能恢复时间等方面均优于对照组(P<0.05)。
结论急诊腹腔镜胆囊切除术,可加快急性结石性胆囊炎患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,但手术费用较高,手术时间较长,为了减少患者的副损伤,需要临床医师不断提升手术操作技能。
【总页数】2页(P241-242)【关键词】急性结石性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;疗效【作者】罗兵【作者单位】四川省古蔺县中医医院外科,四川泸州646500【正文语种】中文【中图分类】R605;R575.6【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及安全性分析 [J], 赵忠2.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的效果分析 [J], 张道建;丰威;陈亚阳;徐志鹏3.老年急性结石性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的效果 [J], 牛万峰4.急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术临床效果对比探讨 [J], 戴焱秋5.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果及安全性分析 [J], 薛战国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的效果李保红【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的效果。
方法将本院2005年1月~2013年6月收治的急性胆囊炎患者300例，随机分为治疗组和对照组，每组患者150例，对治疗组患者进行腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，而对对照组患者进行传统的开腹胆囊切除手术，然后对两组急性胆囊炎患者的手术中和手术后的临床效果进行对比分析。
结果治疗组患者进行手术的时间、手术中的出血量以及手术的切口长度都比对照组患者的少(P<0.05)，同时手术后治疗组患者肠道功能恢复的时间、下床活动的时间和住院的时间相对于对照组有显著的减少(P<0.05)。
结论对急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术的临床效果显著，能够减少患者的经济和心理上的负担，可以临床上进行广泛的推广。
%Objective To investigate the operation effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis. Methods The acute cholecystitis in 300 patients in our hospital from 2005 January to 2013 June were patients, randomly divided into treatment group and control group, 150 cases each group of patients, the patients in treatment group were treated with laparoscopic cholecystectomy operation, while the control group underwent traditional open cholecystectomy surgery, then the clinical efficacy of the two groups of acute cholecystitis patients with operation and after operation were analyzed. Results Patients in the treatment groupwere operation time, amount of bleeding in operation and operation incision length less than patients in the control group (P<0.05), at the same time after operation treatment group patients with intestinal function of time, ambulation time and hospitalization time compared with the control group were significantly reduced (P<0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy has a significant clinical effect on patients with acute cholecystitis, can reduce the patients' economic and psychological burden, can be clinically popularized.【总页数】2页(P34-35)【作者】李保红【作者单位】456550 河南林州人民医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者的临床效果观察 [J], 梁博2.急诊腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果 [J], 杨凯;王能军3.急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的效果评价 [J], 金家裕4.探讨经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗高危急性胆囊炎患者的临床效果 [J], 陈景熙; 李滨; 苏旭; 郭平; 邵静5.用择期腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比[J], 范凯慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性胆囊炎腹腔镜手术临床探析摘要：目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜手术临床效果。
方法：本次共选择80例急性胆囊炎患者作研究对象，随机分组就传统开腹治疗（对照组）与腹腔镜手术治疗（观察组）预后进行比较。
结果：观察组平均住院（6.9±1.8）d，明显短于对照组（14.2±2.3）d，观察组选择病例临床总有效率为100%，明显高于对照组70%，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法[3]。
两组术前均加强对症支持，如抗感染等，并行完善检查。
①对照组：本组选取病例采用传统开腹胆囊切除术，全麻，于右肋缘下位置做斜切口，对腹腔冲洗，行胆囊剥离操作，对胆囊床间断缝合。
②观察组：本组选择病例采用腹腔镜手术，全麻，常规行13-15mmhg气腹建立，协助患者取头高脚低位仰卧位，保持15°-20°，置孔取窥镜置入，对腹腔加以环视，了解有无其它病变合并及有无副损伤，患者胆囊体相对较大时，先穿刺减少，对胆汁抽吸。
可在应用腹腔镜切除胆囊时，完成胆囊周围粘连分离操作，肝十二指肠韧带、肝门、胆囊显露，针对胆囊三角密切粘连者，依据情况，行顺逆结合或逆行切除术。
取腹腔引流管常规在winshow孔放置，若胆囊壶部有结石嵌顿，胆囊管增粗，需将胆囊管或胆囊壶腹切开，结石取出后再对胆囊管辨别。
1.3 效果评定。
显效：术后患者疼痛消失，行3次超声波复查表现均为阴性；有效：术后上腹部疼痛消失，但仍存在自述放射痛，胆囊进出波间液超声波显示平缩72h的患者，需应用保守方案治疗。
但实践工作中，上述观点并非绝对，部分患者病发72h内缺乏到院救治条件，故，对手术难易度进行评估，个体化制定手术方案，具有十分必要性。
手术操作者需严格掌握操作技巧，受急性炎性反应的影响，病发急性胆囊炎的患者，多有胃、肠管、大网膜粘连包裹胆囊，对三角区暴露造成不利影响，使抓持难度增加。
腹腔镜胆囊切除术中，显露胆囊和分离粘连为操作基础，患者为胆囊颈部嵌顿结石时，对三角区暴露造成影响，结石若在此时较固定，需把嵌顿结石用分离钳向胆囊内推挤，纵行对胆囊颈体交界处切开，将结石取出。
腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察摘要：目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）在急性结石性胆囊炎（ACC）中的价值。
方法：随机将我院2019年6月~2020年6月收治的64名ACC 病例分为两组，每组32例。
对照组给予常规开腹术，观察组行 LC术。
记录两组手术效果。
结论：LC能够有效治疗ACC，有利于缓解机体的应激反应程度，对患者的免疫能力影响较小，且可促进胃肠道功能的快速恢复，值得推广。
关键词：免疫功能；LC；ACC；应激反应；胃肠功能急性结石性胆囊炎（ACC）属于病情较为危及的急腹症状之一，该病是因结石使胆囊管受阻而造成胆囊内部胆汁无法排出，最终导致细菌感染而使机体出现炎性反应，其中大肠杆菌、粪肠球菌等病原菌是导致该病的主要致病菌[1]。
右腹痛、恶心以及发热等表现是该病的主要特征，且腹痛时间往往较长，尤其当患者呼吸或调节体位时，疼痛程度常常加剧，部分病例甚至发生巩膜、皮肤等部位变黄。
ACC较多出现于 50岁以上女性群体，受到女性压力、饮食等方面的影响，该病发生率以及复发率逐渐上升，这不仅影响了病例的生活质量，另外还造成了医疗资源的快速消耗，所以选择科学、高效以及安全的治疗手段成为人们关注的重点。
1.资料与方法1.1一般资料随机将我院2019年6月~2020年6月收治的64名ACC 病例分为两组，每组32例。
其中观察组男12例，女20例；年龄：26～75岁，平均年龄：49.11±2.58岁；病程：3h～9h，平均病程：5.63±0.42h；疾病类型：15例单纯性、8例坏疽性、9例化脓性；结石情况：8例单发、24例多发。
对照组男13例，女19例；年龄：27～77岁，平均年龄：49.24±2.53岁；病程：3h～10h，平均病程：5.69±0.41h；疾病类型：15例单纯性、8例坏疽性、9例化脓性；结石情况：8例单发、24例多发。
纳入标准：（1）未发现重要脏器病变者；（2）未发现精神功能异常者；（3）未发现言语功能障碍者；（4）未发现免疫系统疾病者；（5）未发现凝血功能异常者；（6）未发现手术禁忌证者；（7）未发现腹部手术史者；（8）近期未行抗生素干预者；（9）未发现其他部位炎症者；两组基线资料差异不显著(P＞0.05)．1.2 方法待病例入院后，应首先评估其机体状态、临床表现等信息，术前，嘱咐患者禁饮、禁食，同时给予相关抗炎处理。
