放大内镜联合窄带成像技术对早期胃癌的诊断价值比较(新)

NBI联合放大内镜在早期胃癌诊断中的临床应用摘要】目的 : 研究窄带成像(NBI)与放大内镜相联合在早期胃癌诊断中的临床应用。

方法：选取在我院 2019 年 1月至 2019年 5月间行胃镜检查疑似早期胃癌的38 例患者,先采用普通白光胃镜(White-lightendoscopy,WLE)模式进行观察及镜下诊断,然后切换 ME-NBI 模式对可疑病变进行精查,并在病变区域靶向活检。

将两种观察模式下对早期胃癌诊断的敏感度、特异度及准确度进行比较。

结果：ME-NBI 模式诊断的敏感度为（87.87% ) 、特异( 60.00% ) 和准确度(78.94% )与 WLE 模式的敏感度(69.69% ) 、特(40.00% ) 和准确度(63.15% )相比，具有显著差异。

结论: 窄带成像(NBI)联合放大内镜技术在临床的应用，对于早期胃癌的诊断具有优势，能够明显提高早期胃癌的检出率。

【关键词】放大胃镜; 内镜窄带成像技术; 早期胃癌; 诊断在我国，胃癌的发病率及致死率一直位居世界前列。

早期发现和诊断胃癌对降低其病死率的作用毋庸置疑。

早期胃癌的定义是指癌细胞局限于粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。

进展期胃癌的5年生存率仅为30%左右，远低于早期胃癌的5年生存率90%。

通过统计我国胃癌的资料显示，其发病率与日本和韩国相近，但是早期胃癌的检出率仅为10%左右，与日本（约70%）和韩国（约50%）相比，有非常大的差距。

故而应提高胃癌诊断技术，目前临床诊断胃黏膜病变的金标准是内镜下活检，但由于内镜检查医师对早期胃癌能力不同、内镜下活检对早期胃癌的检出率较低[1] 。

窄带成像（NBI）观察技术是由日本奥林巴斯公司所开发的一项内镜新技术。

通过放大内镜与窄带成像技术的联合应用，可以清晰地观察到病变处的微小血管结构以及粘膜表面微结构。

从而医师可以在内镜直视下实施靶向活检，其诊断准确率较高[2]。

本文的目的是研究窄带成像(NBI)与放大内镜相联合在早期胃癌诊断中的临床应用，现报道如下。

• 32•浙江临床医学2021年1月第23卷第1期•临床研究•血清PG G-17检测结合窄带成像放大内镜对早期胃癌的诊断价值冀子中万里章燕红韩丰金夏乐月琴王霄腾费丽红【摘要】目的探讨血清PG、G-17结合窄带成像放大内镜对早期胃癌的诊断价值。

方法选择2017年1月至2020年4月因上腹不适等上消化道症状就诊的患者573例，同期进行普通白光胃镜检查及胃黏膜组织活检，根据病检结果分为A组（非萎缩性胃炎组）、B组（胃癌癌前病 变组）和C组（早期胃癌组）。

比较各组血清P G l、P G II和G-17水平，利用R O C曲线分析P G l、G-17单独或联合检测对早期胃癌的诊断价值。

结果573例患者均进行了白光内镜检查，218例行NBI+ME精查，其中92例行把向活检，126例行ESD术，其中A组387例、B组123例、C组63例。

与A组比较，B组和C组P G l、PG R水平较低，G-17水平较高，差异有统计学意义（P<0.05);与B组比较，C组P G l、PG R水平 较低，G-17水平较高，差异有统计学意义（P<0.05)。

以血清P G l<70.1p g/L且血清G-17>14.1p m ol/L为标准，诊断早期胃癌的敏感度和特异度分别为85.7%和96.5%，联合诊断敏感度和特异度均高于单独诊断（P<0.05);三组血清学指标异常检出率分别为1.3%、7.3%和88.9%，B组、C组血清学指标异常检出率均高于A组（P<0.05 ), C组血清学指标异常检出率高于B组（P<0.05 )。

结论PG I降低、G-17升高提示 胃癌癌前病变、早期胃癌的高风险，P G I与G-17联合检测结合白光内镜、NBI+ME精查、靶向活检及诊断性ESD可进一步提高诊断准确性。

【关键词】早期胃癌胃蛋白酶原胃泌素-17【A b stra c t 】Objective To investigate the diagnostic value of semm pepsinogen and gastrin—17 combined with narrow—band magnification endoscopy in early gastric cancer. Methods Between January 2017 and April 2020 in our hospital because of epigastric discomfort, upper gastrointestinal symptoms of patients 573 cases, in the same period of ordinary white light gastroscopy and gastric mucosa biopsy, all the object of study according to the result of disease detecrion were divided into group A ( non atrophic gastritis group ) and group B ( stomach precancerous lesion group ) and group C ( early gastric cancer group ) .The serum PG I，PG II and G— 17 levels were compared among three groups,and the diagnostic value of serum PG I ,PG II alone or in combination for early gastric cancer was evaluated by R O C curve analysis. Results All 573 patients underwent white light endoscopy, 218 underwent NBI+ME fine examination, among which 92 underwent targeted biopsy and 126 underwent ESD.There were 387 cases in group A, 123 cases in group B and 63 cases in group C. Compared with group A, PG I and PGR levels were lower in group B and C, and G—17 levels were higher, with statistically significant differences ( P<0.05 ) .Compared with group B, the levels of PG I and PGR in group C were lower, and the levels of G—17 were higher, with statistically significant differences ( P<0.05 ) .With PG I <70.1 (xg/L and G—17>14.1 pmol/L as the standard, the sensitivity and specificity of the diagnosis of early gastric cancer were 85.7% and 96.5% respectively, the sensitivity and specificity of combined diagnosis were significandy higher than that of single diagnosis ( P<0.05 ) , the detection rates of serological abnormalities in group A, B and C were 1.3%, 7.3% and 88.9% respectively, the detection rate of s erological abnormalities in group B and group C was higher than that in group A ( P<0.05 ) , the detecrion rate of serological abnormalities in group C was higher than that in group B ( P<0.05 ) . Conclusion Falling PG I and rising G—17 which suggest that there is a high risk of precancerous lesions and early gastric cancer, the combined detection of PG and G—17, white light endoscopy, NBI+ME, targeted biopsy and diagnostic ESD can further improve the diagnostic accuracy.【K ey w o rd s 】Early gastric cancer Pepsinogen Gastrin— 17 Diagnosis胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，病死率居所有 恶性肿瘤中第二位[1]。

起尿路梗阻㊁肾积水,严重影响到患者的肾功能[6]㊂因此尽早确诊并采取有效的措施治疗意义重大,其是改善患者临床预后的关键㊂临床对于手术指征不明显的泌尿系结石患者一般以内科保守治疗为主,并合理控制饮食,但随着研究的深入开展,赵军等认为内科保守治疗用于泌尿系结石患者中无法取得令人满意的疗效,对于存在明显手术指征的患者应尽快采取手术治疗㊂在本次研究中,干预组患者总疗效高达97.83%,与参照组的82. 61%对比明显提高,说明干预组制定的治疗方案更有效,能取得理想的疗效,促使疾病尽快转归㊂贾守法研究中将纳入的80例泌尿结石患者分为对照组和试验组,分别给予E S W L㊁E S W L联合药物治疗,结果显示试验组总疗效为95.6%,与本次研究中干预组获得的总疗效十分接近;该学者认为在微创术式治疗的基础上联合药物治疗泌尿结石能巩固手术疗效,使患者早日康复出院㊂E S W L的碎石原理是借助冲击波在体外将输尿管与肾结石粉碎成粉末状,使之随尿液排出体外;这种术式操作简单,损伤极小,治疗时间短且排石率高,因此能满足患者的治疗需求㊂盐酸坦索罗辛缓释胶囊属于α1肾上腺素能受体阻滞剂,口服后能明显增强尿液的传输能力,减小壁段输尿管的压力,用于泌尿结石患者中能有效阻滞膀胱三角区α1A 受体,进而缓解结石排出中产生的刺激,还有利于松弛各部位平滑肌,减轻疼痛程度,使结石顺利排出㊂楚宁研究表明,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能明显增强尿液的传输能力,使输尿管内部压力减轻及其下段平滑肌维持在松弛状态,可有效阻止输尿管下段α1D受体,避免膀胱三角区遭受刺激,降低并发症发生率,用于E S W L术后,能进一步增强整体疗效,使患者获得良好的临床结局㊂总之,泌尿结石联合采用E S W L和盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗行之有效,安全高效,值得采纳㊂参考文献:[1]卢静.综合护理模式应用于行体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(12): 156-158.[2]杨玥.经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败的肾结石的效果[J].中国当代医药,2018,25(16):84-86. [3]桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):42-43.[4]梁怀远,马丽,任力.泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果[J].中医临床研究,2017,9(18):97-98.[5]赵伟,黄高,谢泽良.体外冲击波碎石治疗泌尿结石80例疗效分析[J].临床医学,2017,37(11):66-67. [6]那日苏,于昌连,于洪波.体外冲击波碎石治疗53例泌尿结石的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(22):102-104.论著㊃临床研究内镜窄带成像技术诊断早期胃癌及癌前病变的价值研究杨雄,孟立峰(天津市蓟州区人民医院内镜中心301900)摘要:目的分析早期胃癌和癌前病变诊断中内镜窄带成像技术的应用效果㊂方法选取该院消化内科收治的反复性上消化道症状病史的患者300例作为研究对象,对胃黏膜存在可疑病变的区域采用窄带成像联合放大内镜进行靛胭脂染色,在病变活动区域获取活检标本进行病理组织学检查㊂结果微血管形态和病变轮廓方面N B I效果最佳,胃小凹形态N B I和染色内镜均明显优于普通胃镜,差异有统计学意义(P<0.05);病理学诊断早期胃癌12例,轻度异型增生32例,中度异型增生16例,重度异型增生7例㊂从N B I模式下可观察到6种胃小凹形态,其中早期胃癌的临床表现为胃小凹Ⅵ型,异型增生则主要表现为胃小凹Ⅴ㊁Ⅳ型㊂结论利用内镜窄带成像技术与放大技术能将癌前病变㊁早期胃癌及时发现,能将病理检查阳性率提高,值得推广应用㊂关键词:早期胃癌;癌前病变;诊断;内镜窄带成像技术T h e v a l u e o f e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g t e c h n i q u e i n t h e d i a g n o s i so f e a r l y g a s t r i c c a n c e r a n d p r e c a n c e r o u s l e s i o n sY A N G X i o n g,M E N G L i f e n g(E n d o s c o p y C e n t e r,T i a n j i n J i z h o u D i s t r i c t P e o p l e's H o s p i t a l,T i a n j i n301900,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g t e c h n i q u e i n t h e d i a g n o s i s o f e a r l y g a s t r i c c a n c e r a n d p r e c a n c e r o u s l e s i o n s.M e t h o d s I n o u r h o s p i t a l,300p a t i e n t s w i t h r e c u r-r e n t u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l s y m p t o m s w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s.T h e a r e a s w i t h s u s p e c t e d g a s t r i c m u c o s a l e s i o n s w e r e s t a i n e d w i t h i n d i g o c a r m i n e b y n a r r o w-b a n d i m a g i n g c o m b i n e d w i t h m a g n i f y i n g e n d o s c o-p y.B i o p s y s a m p l e s w e r e o b t a i n e d f r o m t h e a c t i v e a r e a s o f t h e l e s i o n s a n d e x a m i n e d b y h i s t o p a t h o l o g y.R e s u l t s T h e r e s u l t s o f p a t h o l o g i c a l d i a g n o s i s s h o w e d t h a t t h e r e w e r e12p a t i e n t s w i t h e a r l y g a s t r i c c a n c e r,32w i t h m i l d d y s p l a s i a,16w i t h m o d e r a t e d y s p l a s i a a n d7w i t h s e v e r e d y s p l a s i a.S i x t y p e s o f f o v e a w e r e o b s e r v e d i n N B I m o d e l,a m o n g w h i c h t h e c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f e a r l y g a s t r i c c a n c e r w e r e f o v e aⅥa n d d y s p l a s i a w e r e f o v e aⅤa n dⅣ.C o n c l u s i o n T h e u s e o f e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g t e c h n o l o g y a n d a m p l i f i c a t i o n t e c h-n o l o g y c a n d e t e c t p r e c a n c e r o u s l e s i o n s a n d e a r l y g a s t r i c c a n c e r i n t i m e,w h i c h c a n i m p r o v e t h e p o s i t i v e r a t e o f p a t h o l o g i c a l e x a m i n a t i o n,w h i c h i s w o r t h y o f p r o m o t i o n.K e y w o r d s:e a r l y g a s t r i c c a n c e r;p r e c a n c e r o u s l e s i o n s;d i a g n o s i s;e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g临床各种恶性肿瘤中,胃癌属于常见的一种,其发病率与病死率居于首位㊂为了提高患者治愈率,需及早对早期胃癌与癌前病变作出明确诊断[1]㊂本研究探讨了早期胃癌和癌前病变诊断中内镜窄带成像技术的应用效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1研究对象选取2016年10月至2018年10月本院消化内科诊治的具有3年以上反复性上消化道症状病史300例作为研究对象㊂1.2方法1.2.1检查方法嘱咐患者在检查前一晚保持清淡饮食,且12点钟之后避免进食,检查当天早晨禁食,保持空腹状态;由一名具有丰富内镜检查经验的医师对所有患者行内镜检查,分别在0.2%靛胭脂染色㊁N B I以及奥林巴斯290内镜模式下对其进行观察;仔细观察N B I下微血管形态㊁胃小凹结构以及病变轮廓,一旦发现某部位有显著变化出现,便要及时取活检标本,对其行病理学检查㊂1.2.2评分方法若图像清晰度高,能对胃黏膜细微结构及其病变轮廓进行准确辨认,则为4分;若图像清晰度相对较高,能相对容易的对胃黏膜细微结构及其病变轮廓准确辨认,则为3分;若图像较为模糊,但是基本上可以对胃黏膜细微结构及其病变轮廓进行辨认,则为2分;若图像显示十分模糊,难以对胃黏膜细微结构及其病变轮廓进行辨认,则为1分㊂1.3统计学处理采用S P S S19.0统计软件进行数据分析,计量资料采用xʃs表示,采用t检验;计数资料采用例数或率表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1图像质量分析微血管形态和病变轮廓方面N B I效果最佳,胃小凹形态N B I和染色内镜均明显优于普通胃镜,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2病理学诊断结果300例患者中病理学诊断早期胃癌12例,轻度异型增生32例,中度异型增生16例,重度异型增生7例㊂从N B I模式下可观察到6种胃小凹形态,其中早期胃癌的临床表现为胃小凹Ⅵ型,异型增生则主要表现为胃小凹Ⅴ型㊁Ⅳ型㊂在N B I放大模式下发现良性病变胃黏膜微血管为规则走形,出现血管粗大或者新生血管的早期胃癌患者共有5例,其中还有3例有螺旋形毛细血管出现㊂表1图像质量分析项目图像质量1分(n)2分(n)3分(n)4分(n)总分(分)Z P 血管形态5.63250.0000普通胃镜110165250515N B I001211791079染色内镜80152680588胃小凹形态6.62580.0000普通胃镜52185630611N B I00592411141染色内镜00722281128病变轮廓9.62570.0000普通胃镜561021420686N B I00252751175染色内镜387618607483讨论近年来,我国胃癌患者数量明显增多,为了改善患者预后,需及早作出明确诊断并治疗㊂普通胃镜是现阶段临床上用来诊断早期胃癌的主要检查方式,其诊断效果还有待进一步提高㊂N B I的主要工作原理在于将传统胃镜的宽带光谱采用滤光器滤过,只采用红色㊁绿色以及蓝色窄带光波对其进行检测㊂该检查方式具有操作简单㊁方便㊁安全等诸多优点,检测准确性极高㊂现阶段,内镜窄带成像术已被广泛应用于消化道良㊁恶性疾病诊断中㊂在图像增强时,N B I能够及时发现胃癌早期病变,将镜下粘膜的变化情况作为依据,能够选择性的行活检操作,以此来将标本阳性率提高㊂除此之外,利用放大模式能对毛细血管形态与粘膜微细形态进行清楚的分辨,对病变性质进行准确辨别㊂结合N B I与放大内镜技术能将微小病变或者平坦型病变清楚反映出来,对活检进行指导,促使早期胃癌与癌前病变检出率提高㊂其次,在镜下能对腺体丌口形态进行更加准确的观察,完成病变分型,诊断特异性与准确性高㊂综上所述,利用内镜窄带成像技术与放大技术能将癌前病变㊁早期胃癌及时发现,能将病理检查阳性率提高,推广应用价值显著㊂参考文献:[1]叶慧玲,朱建丽,杨上文.放大内镜联合窄带成像在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果[J ].中国内镜杂志,2017,23(7):85-90.ә通信作者,E -m a i l :m o qu 465558136@163.c o m ㊂论著㊃临床研究3种不同胰岛素皮下注射方案对血糖治疗达标的2型糖尿病患者血糖变异性及低血糖发生率的影响李 霞,胡素琴,翁志强,王桂玲ә(东部战区总医院门诊部,江苏南京210000) 摘 要:目的 探讨2型糖尿病患者由3种不同胰岛素皮下注射方案对血糖的变异性及低血糖发生率的影响㊂方法 选取2017年3月至2019年6月该院收治的胰岛素泵治疗后血糖达标的2型糖尿病患者81例作为研究对象,随机分为A 组[应用门冬胰岛素(A s p 30)联合地特胰岛素(A s p +D e t )]㊁B 组[应用A s p 30]和C 组[应用诺和灵(N o v 50R )],每组27例㊂对比3组患者复测血糖后的相关指标和血糖变异性及低血糖发生率㊂结果 3组患者3个月后B I M ㊁2h P G ㊁糖化血红蛋白水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后F P G 水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);C 组患者3个月后F B G 水平均明显高于A组㊁B 组,差异均有统计学意义(P <0.05),但A 组患者F B G 水平与B 组比较,差异无统计学意义(P >0.05);3组患者治疗后24h M B G 水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P >0.05),C 组患者最大的血糖幅度㊁1d 内平均血糖波动幅度㊁血糖变异系数㊁空腹血糖变异系数水平均明显高于A 组㊁B 组,B 组患者最大的血糖幅度㊁1d 内平均血糖波动幅度㊁血糖变异系数㊁空腹血糖变异系数水平明显高于A 组,差异均有统计学意义(P <0.05);B 组㊁C 组患者血糖达标时间㊁胰岛素剂量㊁低血糖发生率均明显高于A 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 A s p +D e t 治疗胰岛素泵血糖达标后的2型糖尿病患者临床疗效显著,可有效的降低其血糖变异性及低血糖发生率㊂关键词:皮下注射;2型糖尿病;血糖变异性;低血糖;血糖达标E f f e c t o f t h r e e d i f f e r e n t s u b c u t a n e o u s i n s u l i n i n je c t i o n s c h e m e s o n b l o o d g l u c o s e v a r i a b i l i t y a n d h y p o g l y c e m i a i n t y pe 2d i a b e t i c p a t i e n t s L I X i a ,HU S u q i n ,WE N G Z h i q i a n g ,WA N G G u i l i n ә(D e p a r t m e n t o f O u t p a t i e n t ,t h e E a s t e r n T h e a t e r G e n e r a l H o s pi t a l N a n j i n g ,N a n j i n g ,J i a n gs u 210000,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t o f t h r e e d i f f e r e n t s u b c u t a n e o u s i n s u l i n i n j e c t i o n r eg i m e n s o n b l o o d g l u c o s e v a r i a b i l i t y a n dh y p o g l y c e mi a i n p a t i e n t s w i t h t y pe 2d i a b e t e s .M e t h o d s F r o m M a r c h 2017t o J u n e 2019,81p a t i e n t s w i t h t y p e 2d i a b e t e s m e l l i t u s w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h r e e g r o u p s :g r o u p A ,g r o u pB ,g r o u pC (27c a s e s e a c h ).T h e r e l a t e d i n d e x e s ,b l o o d g l u c o s e v a r i a b i l i t y a n d i n c i d e n c e o f h y p o g l yc e m i a w e r e c o m p a r ed a m o n g t he t h r e e g r o u p s .R e s u l t s T h e l e v e l s of B I M ,2h P G a n d H b A 1c i n t h r e eg r o u ps a f t e r t h r e e m o n t h s w e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e c o m pa r e d w i t h t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t (P >0.05),b u t t h e F P G l e v e l i n t h r e e g r o u p s a f t e r t r e a t m e n t w a s h i gh e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05),A f t e r 3m o n t h s ,t h e F B G l e v e l i n g r o u p C w a s h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p A a n d g r o u p B (P <0.05),b u t t h e r e w a s n o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e b e -t w e e n g r o u p A a n d g r o u p B (P >0.05).t h e M B G l e v e l i n 24h o u r s a f t e r t r e a t m e n t i n t h r e e g r o u p s w a s n o s i g-n i f i c a n t d i f f e r e n c e .T h e l e v e l s o f a g e ,m a g e ,C V a n d c v -f p g i n g r o u p B a n d C w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n g r o u p A (P <0.05),a n d t h e l e v e l s o f a g e ,m a g e ,C V a n d c v -f p g i n g r o u p A w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n g r o u p B (P <0.05);T h e i n c i d e n c e o f b l o o d g l u c o s e c o m p l i a n c e t i m e ,i n s u l i n d o s e a n d h y p o g l y c e m i a i n g r o u p B a n d g r o u p Cw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p A (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e c l i n i c a l e f f e c t o f c o m b i n a t i o n o f i n -。

内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用分析王隽;郭新文;杨霜冰;郭勇
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)015
【摘要】目的 :探讨内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用价值.方法 :收治患者112例,分别行常规内镜检查及内镜窄带成像技术检测,比较检测结果 .结果:内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生中诊断准确率均明显优于常规内镜(P<0.05).结论:内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用价值显著.【总页数】2页(P101,103)
【作者】王隽;郭新文;杨霜冰;郭勇
【作者单位】843000 新疆阿克苏地区第一人民医院消化内科;843000 新疆阿克苏地区第一人民医院消化内科;843000 新疆阿克苏地区第一人民医院消化内
科;843000 新疆阿克苏地区第一人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.内镜窄带成像技术诊断早期胃癌及异型增生的价值分析 [J], 王冬梅;范艳红;王伟;李蕾
2.内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用 [J], 孙煜广
3.白光内镜与放大内镜联合窄带成像技术对肠型胃腺瘤与早期胃癌的诊断价值 [J], 滕腊梅;章庆伟;张昕恬;陈锦南;王奇雯;周菁;李晓波
4.窄带成像技术联合放大内镜与常规内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断效果对比
[J], 高杨;李琳;晁帅恒;段淑芬
5.早期胃癌及异型增生的诊断:内镜窄带成像技术与普通内镜诊断准确率的比较 [J], 徐娟;王蕾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的应用进展胃癌是在我国具有比较高的发病率与病死率的一种恶性肿瘤疾病，对胃癌患者的机体健康带来严重威胁。

对胃癌患者进行早期的准确诊断，并对确诊的胃癌患者进行及时的临床治疗，可以有效提高胃癌患者的预后情况，有助于改善胃癌患者的生存质量，进而对患者的胃癌疾病进行有效的控制或者治愈。

内镜窄带成像技术是目前内镜诊断中的一个新兴技术，与传统的内镜诊断技术相比，内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的临床诊断的优势比较明显，可以明显提高胃癌患者的诊断率，有助于改善胃癌患者的预后。

标签：内镜窄带成像技术；早期胃癌；癌前病变[文献标识码]A流行病学数据表明消化道恶性肿瘤中胃癌患病率最高，是第三位的癌症死亡原因。

临床治疗表明早期胃癌患者其术后5年生存率>90%，进展期胃癌患者根治术后5年生存率为20%～30%。

而萎缩性胃炎及肠上皮化生是重要的癌前病变，肠型胃癌常伴萎缩性胃炎及肠上皮化生。

Correa等提出正常黏膜一慢性炎性反应一萎缩一肠化生一异型增生一癌变的经典变化。

因此，若能在内镜下识别早期胃癌及癌前病变，对预后十分重要。

1.内镜窄带成像技术内镜窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）主要是对患者的消化道的黏膜表面上的一些微细腺管的形态和微血管的形态进行观察，进而可以发现于普通的内镜之下常常难以发现的一些病灶，更为精确的引导患者的活检，使患者的疾病诊断的相关准确性得以提高，使患者的消化道癌前的相关病变和早期癌症的检出率明显提高。

内镜窄带成像技术（NBI）可以对患者的黏膜浅层的一些比较细微的结构以及表浅的一些毛细血管网的形态学的成像效果较好，还有效增强患者的血管系统的对比性。

而且，内镜窄带成像技术（NBI）中的红光的黏膜渗透的深度更深一些，其中比较长的波长更是超出人体血红蛋白的主要吸收光谱的范围，所以，内镜窄带成像技术（NBI）对于患者的黏膜深层的一些集合性的大血管的成像效果也比较好，还可使患者的大血管和周围的相关组织进行良好的对比。

ME-NBI检查早期胃癌及癌前病变的图像质量与诊断效能分析作者：黄美芳江晓梦徐孝龙单晨来源：《中国医学创新》2024年第19期【摘要】目的：研究放大内镜技术联合窄带成像技术（ME-NBI）检查早期胃癌及癌前病变的图像质量与诊断效能。

方法：选择2021年1月—2023年1月上饶市人民医院收治的43例早期胃癌患者和47例癌前病变患者作为研究对象。

患者均行ME-NBI检查及常规内镜检查，评价两种检查方案的图像质量，分析ME-NBI对早期胃癌的诊断效能。

结果：ME-NBI检查病灶、胃黏膜表层、微血管图像质量评分均高于常规内镜检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。

ME-NBI检查诊断早期胃癌的敏感度、准确度均高于常规内镜检查，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两种检查方案诊断早期胃癌的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

ME-NBI图像结果中，早期胃癌患者中存在边界线、微血管不规则、微腺管不规则占比均高于癌前病变患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：ME-NBI检查早期胃癌及癌前病变时能获得更加清晰的图像质量，同时对早期胃癌的诊断有更高的敏感度和准确度。

【关键词】放大内镜窄带成像技术早期胃癌癌前病变图像质量诊断效能Analysis of Image Quality and Diagnostic Efficacy of ME-NBI Examination for Early Gastric Cancer and Precancerous Lesions/HUANG Meifang， JIANG Xiaomeng， XU Xiaolong， SHAN Chen. //Medical Innovation of China， 2024， 21（19）： -126[Abstract] Objective： To study the image quality and diagnostic efficiency of magnifying endoscopy combined with narrow band imaging （ME-NBI） in detecting early gastric cancer and precancerous lesions. Method： A total of 43 patients with early gastric cancer and 47 patients with precancerous lesions admitted to Shangrao People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects. All patients underwent ME-NBI examination and routine endoscopy，and the image quality of the two examination schemes was evaluated， and analyzed the diagnostic efficacy of ME-NBI in early gastric cancer. Result： The image quality scores of lesions， gastric mucosal surface and microvessels in ME-NBI were higher than those in routine endoscopy， the differences were statistically significant （P<0.05）. The sensitivity and accuracy of ME-NBI in the diagnosis of early gastric cancer were higher than those of routine endoscopy， the differences were statistically significant （P<0.05）. However， there was no significant difference in the specificity of the two methods in the diagnosis of early gastric cancer （P>0.05）. ME-NBI image results showed that the proportion of borderline， microvascular irregularity and microglandular tube irregularity in patients with early gastric cancer were higher than those in patients with precancerous lesions， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： ME-NBI can obtain clearer image quality in the detection of early gastric cancer and precancerous lesions， and has higher sensitivity and accuracy in the diagnosis of early gastric cancer.[Key words] Magnifying endoscopy Narrow band imaging Early gastric cancer Precancerous lesions Image quality Diagnostic efficacyFirst-author's address： Gastroenterology Department， Shangrao People's Hospital，Shangrao 334000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.19.028胃癌已成为中国临床领域面临的一项重大公共卫生问题，数据显示中国范围内胃癌发病率和疾病致死率分别占据恶性肿瘤疾病的第4名、第3名[1]。

放大内镜结合窄带成像下微腺管密度对胃早期肿瘤性病变的诊断价值放大内镜结合窄带成像下微腺管密度的特点放大内镜结合窄带成像技术是一种通过改变光源的波长和增强对黏膜表面血管和黏膜纹理的显像技术。

放大内镜可以将观察光线的直径放大10-150倍，而窄带成像技术则可以通过专门设计的光源，增强不同组织的吸收和散射光的强度，从而使观察者能够更清晰地观察到黏膜表面的微观结构。

微腺管是胃黏膜上一种非常重要的结构，它是胃腺的组成部分，对维持黏膜的健康和功能起着非常重要的作用。

通过放大内镜结合窄带成像技术，可以清楚地观察到胃黏膜上微腺管的分布和密度。

正常情况下，微腺管呈现出规整、均匀的分布，密度适中。

而在胃早期肿瘤性病变的情况下，微腺管的密度往往会发生改变，呈现出不规则、稀疏的分布。

通过观察微腺管密度的变化，可以更早地发现胃部病变，提高对胃癌早期的诊断准确性。

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于患者的治疗和预后非常重要。

由于胃癌在早期通常没有明显的临床症状，容易被忽视，因此常常错过最佳治疗时机。

传统内镜检查对于胃早期肿瘤性病变的诊断准确率较低，容易出现漏诊和误诊的情况。

而放大内镜结合窄带成像技术的出现，为早期胃癌的诊断提供了新的思路。

通过对比放大内镜结合窄带成像技术和传统内镜检查的诊断效果，一些临床研究发现，放大内镜结合窄带成像技术在观察微腺管密度方面具有明显的优势。

研究表明，放大内镜结合窄带成像下能够更清晰地观察胃黏膜微腺管的密度和分布情况，能够提高对胃早期肿瘤性病变的诊断准确率。

而且，放大内镜结合窄带成像技术可以直观地呈现黏膜上微小病灶的形态特征，有助于观察和分析病变的细微结构，从而更准确地诊断早期胃癌。

放大内镜结合窄带成像下微腺管密度对胃早期肿瘤性病变的诊断价值得到越来越多的认可。

对于早期胃癌的预后评估和治疗选择也非常重要。

通过观察微腺管密度的改变，不仅可以帮助医生更早地发现病变，提高诊断准确率，还可以帮助医生判断病变的严重程度和预后，为患者的治疗和康复提供更科学的依据。

放大胃镜联合窄带成像技术对不同分化程度早期胃癌的诊断效能张金宝;史琦玉【摘要】Objective To analyze the diagnostic value of magnifying endoscopy (ME) combined with narrow-band imaging (NBI) for early gastric cancer (EGC) of various differentiation degree.Methods Microsurface (MS) pattern and microvascular (MV) pattern of 67 EGC patients admitted to Cangzhou People's Hospital from August 2014 to May 2016 were observed by ME combined with NBI. MS patterns were classified into 4 categories (oval/tubular, papillary, destructive and absent) and MV into 3 categories (loop,fine network and corkscrew). According to WHO criteria, EGC patients were categorized into differentiated-type (DT) and undifferentiated-type (UDT), and the diagnostic value of endoscopic classification on predicting DT and UDT EGC was analyzed. Results MS pattern of oval/tubular and MV pattern of loop andfine network mainly showed in EGC patients with DT (P<0.05), whereas absense of MS pattern and corkscrew pattern were more common in UDT EGC patients (P<0.05). For the diagnosis of DT EGC, oval/tubular MS pattern had high sensitivity (71.2%), and loop andfine network in MV pattern had high specificity (both 93.3%). The three types mentioned above showed relatively high positive predictive value (88.1%, 95.7% and 96.6%). Besides, a corkscrew pattern for the diagnosis of UDT tumors had high accuracy (94.0%), sensitivity (86.7%), specificity (96.2%), positive predictive value (86.7%) and negativepredictive value (96.2%).Conclusion A combinaton of ME and NBI shows advantages in predicting histological type of EGC, especially for the MV pattern of corkscrew, which has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.%目的探索放大内镜(magnifying endoscopy,ME)联合窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)对分化型和未分化型胃癌的诊断效能.方法采用ME联合NBI观察沧州市人民医院2014年8月-2016年5月收治的67例早期胃癌患者胃黏膜表面微腺体(Microsurface,MS)结构和表面微血管(microvascular,MV)结构,并将MS分为4类:Ⅰ型椭圆形/管状,Ⅱ型乳头状,Ⅲ型部分消失,Ⅳ型消失;将MV分为3类:Ⅰ型线圈形,Ⅱ型细网格形,Ⅲ型锥形.采用WHO病理分型将早期胃癌分为分化型和未分化型,分析每一内镜下形态类别对分化型和未分化型胃癌的诊断效能.结果椭圆形和(或)管状的MS形态,线圈形和细网格形的MV形态更常见于分化型早期胃癌(P<0.05);消失MS形态和锥形MV形态常见于未分化型早期胃癌(P<0.05).对诊断分化型胃癌,MSⅠ型椭圆形和(或)管状具有较高的敏感度(71.2%),而MVⅠ型线圈形和Ⅱ型细网格形诊断分化型胃癌特异度较高(均为93.3%).3种类型对诊断分化型腺癌均显示较高的阳性预测值(88.1%,95.7%和96.6%).Ⅲ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度(94.0%)、敏感度(86.7%)、特异度(96.2%)、阳性预测值(86.7%)和阴性预测值(96.2%).结论 ME联合NBI下早期胃癌的形态分类更有利于判断其病理类型,尤其是MVⅢ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)001【总页数】4页(P37-40)【关键词】放大胃镜;窄带成像技术;早期胃癌【作者】张金宝;史琦玉【作者单位】沧州市人民医院内镜室,河北沧州 061000;沧州市人民医院内镜室,河北沧州 061000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是全球排名第2的恶性肿瘤死亡病因[1]。

窄带成像结合放大内镜技术观察胃表面微血管在早期胃癌诊断中的价值牛昊书;陈海华;伏亦伟;崔宏;陈吉;杨洁【摘要】目的探讨窄带成像结合放大内镜技术(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)观察胃病变表面微血管形态分型对判断早期胃癌分化程度的临床价值.方法采用ME-NBI技术观察200例具有可疑病灶患者的病变表面微血管形态,参照Nakayoshi分型及Yokoyama分型对其微血管形态进行判断,将其分为FNP、ILL-1、ILL-2及CSP四型,之后对病变部位活检进行病理观察,将ME-NBI观察到的微血管形态分型与病理结果进行比较.结果 200例患者中36例病理确诊为早期胃癌,32例确诊为低级别上皮内瘤变(LGIN).分化型腺癌组中,FNP型占10％、ILL-1型占60％、ILL-2型占25％、CSP型占5％,ILL-1型的发生率显著高于ILL-2型(x2=5.013,P＜0.05);未分化型腺癌组中,ILL-2型占43.7％、CSP型占56.3％,CSP型发生率高于ILL-2型,但差异无统计学意义(x2=0.5,P＞0.05);LGIN组中,FNP型占62.5％、ILL-1型占37.5％,但差异无统计学意义(x2=4.0,P＞0.05);FNP、CSP、ILL-1、ILL-2型在不同分化程度病变中的差异有统计学意义(x2=61.894,P＜0.05).100％的FNP型及80％的CSP型存在于凹陷型病变中;50％的ILL-1型存在于平坦及平坦隆起型病变中,50％存在于隆起型病变中;91.7％的ILL-2型存在于平坦及平坦隆起型病变中.结论应用ME-NBI观察病变表面微血管形态分型可帮助我们评估早期胃癌的分化情况.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(024)010【总页数】4页(P1192-1195)【关键词】窄带成像;放大内镜;微血管形态;胃癌【作者】牛昊书;陈海华;伏亦伟;崔宏;陈吉;杨洁【作者单位】内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010;运城市中心医院消化内科;泰州市人民医院消化内科;内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010;内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010;内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010【正文语种】中文【中图分类】R735.2近年来，内镜技术发展迅速，窄带成像(narrow band imaging，NBI)作为消化内镜领域的重大发展，当其结合放大内镜(magnifying endoscopy with narrow band imaging，ME-NBI)可使内镜医师极大提高对黏膜微血管及微结构形态的观察能力，显著提高临床对早期胃肠道肿瘤的诊治水平。