肺癌X线胸片误诊40例分析

数字X线胸片对肺癌检查的漏诊分析杨越清;金梅;罗春材;吴重重;赵绍宏【摘要】目的探讨X线胸片在肺癌检查方面的局限性。

方法连续收集解放军总医院2014年6-12月术后病理为肺癌且术前做过胸部数字X线平片和胸部CT的病人共460例（467例次病变）,根据X线片的诊断结果分为未发现病变组和发现病变组。

根据手术和CT结果,对X线片未发现病变组和发现病变组的病变大小、密度、位置、影像分型、病理分型、阻塞性改变进行漏诊相关危险因素分析。

结果467例次病变中,总X线胸片漏诊率为25.9%。

其中〈10 mm病变漏诊率达到100%,10～20 mm病变漏诊率达到31.1%,但〉20 mm病变漏诊率仅为4.7%。

单因素分析显示,病变大小、密度、影像分型、病理分型及是否发生阻塞性改变可能是胸片漏诊的影响因素。

多元回归分析结果显示,病变大小、密度和影像分型是造成胸片漏诊的独立危险因素（P〈0.05）。

结论病变的大小、密度和影像分型是造成X线胸片漏诊肺癌的独立危险因素,不建议使用X线胸片进行早期肺癌筛查,选择低剂量CT更合适。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)001【总页数】4页(P30-33)【关键词】肺癌;肺癌筛查;体层摄影术,X线计算机【作者】杨越清;金梅;罗春材;吴重重;赵绍宏【作者单位】[1]解放军总医院放射诊断科,北京100853;[2]唐山工人医院CT室,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R814.41肺癌是第3大常见癌症，在男性中发病率和死亡率均位居第1位[1]。

虽然近期在肺癌手术治疗、放疗和化疗方面有了一定的进步，但80%肺癌病人确诊时已经是晚期，不能手术切除，导致肺癌患者的长期生存率和5年生存率很低[2-3]。

Ⅰa期的非小细胞肺癌5年生存率可达60%～70%[3]，因此早期发现肺癌成为降低肺癌死亡率的重要可能[4]。

国际上做过一些对肺癌高危人群筛查的前瞻性研究[5-9]，2011年美国的国际肺癌筛查实验(National Lung Screening Trial，NLST)结果显示，低剂量CT筛查肺癌高危人群较X线胸片筛查者可以降低20%的死亡率[10]。

20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析胡懦平【摘要】目的分析我院体检20例肺癌DR胸片误诊及漏诊病例,提高不典型肺癌及早期肺癌X线征像的认识,提高诊断率.方法整理我院2010 ～ 2012年期间20例肺癌患者的胸片及临床资料,分析其X线征像及诊断结果,所有误诊、漏诊病例以第1次胸片误诊、漏诊为准.结果20例病例中,误诊为结核6例,误诊为肺炎1例,误诊为良性肺结节5例,考虑为片外影1例,误诊为肋软骨钙化2例,漏诊5例.结论认清不典型肺癌及早期肺癌表现的多样性、提高胸部照片的质控,可提高早期肺癌的诊断率,减少误诊、漏诊.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2013(013)011【总页数】3页(P67-69)【关键词】肺癌;DR胸片;误诊;漏诊【作者】胡懦平【作者单位】广州市干部疗养院广东广州510530【正文语种】中文随着环境污染的加重及人们生活、工作压力的提高，肺癌的发病率逐渐升高，成为严重威胁人民生命和健康的常见病。

由于肺癌的临床表现出现时，病期已相对较晚，加之肺癌的表现形式多样化，常造成误诊、漏诊，所以临床70% ～80%患者在确诊时已属晚期，因此总的5年生存率仍较低，治疗效果差。

早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肺癌治愈的关键［1］。

笔者分析我院误诊、漏诊的20例体检肺癌患者胸片，以期提高诊断率，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2010～2012年临床证实的肺癌患者20例，其中男12例，女8例;年龄32～78岁，其中年龄32～42岁3例，43～53岁5例，53～63岁6例，＞63岁6例。

所有病例均为来院正常体检公务员，1例63岁病例右侧胸痛，2例有咳嗽，3例有结核病史，其余无明显不适。

1.2 方法20例患者均拍摄立位胸部正位片，5例加拍侧位片及斜位片，采用SIEMENS Aristos VX Plus DR设备，条件为120 kV，310 mA，3 ms，所有照片均通过2位经验丰富的放射主治医师或副主任医师阅片并规范报告。

肺癌误漏诊中的几个问题(附50例胸片分析)
罗永荣
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2000(022)001
【摘要】@@ 肺癌是常见的恶性肿瘤,近些年来,肺癌的发病率呈上升趋势,且趋向
年轻化.在肺癌的诊治工作中,X线检查是重要的手段.如何识别肺癌,提早诊断,就显
得尤为重要.本文对1990年1月～1997年12月经手术病理证实的50例被误诊、漏诊的肺癌资料分析如下,以供同道参考.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】罗永荣
【作者单位】象山县人民医院放射科,315700
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.小病灶肺癌在X线胸片的误漏诊分析 [J], 刘小红
2.胸片未见肿瘤阴影的肺癌(附18例误诊分析) [J], 李航
3.老年胸片体检的几点体会（附4例肺癌病例分析） [J], 袁长峰;张永安
4.胸片心影后降主动脉迂曲和肺癌误漏诊分析 [J], 杨效经;钱学江;杨军华
5.中少量创伤性液气胸卧位胸片误漏诊分析 [J], 徐茂盛;林堆贤;曾艳;陈文聪;麦花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乡镇医院肺癌误诊病例分析【摘要】一般资料县级以下医院（二级乙等）的18例肺癌误诊病例，其中腺癌7例，鳞癌4例，小细胞癌2例，混合癌1例，细支气管肺泡癌1例，未定型癌3例。

肺癌的诊断方法 18例肺癌全部经细胞病理学方法确诊，肺癌的病变部位，肺癌病变的x线胸片表现，误诊病例。

本组18例误诊病例，误诊为肺炎，肺结核，慢性支气管炎，支气管扩张。

讨论结论作为乡镇地方级医院在早期肺癌的诊断中，纤支镜应予以重视。

用纤支镜直接观察、活检、刷检、支气管肺泡冲洗等检查癌细胞。

【关键词】肺癌；误诊；分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0613-011 对象与方法1.1 对象笔者所知医院被误诊的18例肺癌患者5例患者为女性，13例患者为男性，其占所有肺癌患者的9.05%左右。

16例患者的年龄大于等于40岁，2例患者小于等于39岁。

所有患者中7例（38.88%）患者为腺癌，鳞癌4例（22.22%），小细胞癌2例（11.11%），混合癌1例（5.55%），细支气管肺泡癌1例（5.55%），未定型癌3例（16.66%）。

痰抗酸杆菌阳性4例（22.22%）。

所有患者均经病理检查以明确诊断，1例（5.55%）患者进行检查发现痰脱落细胞阳性表现，纤支镜检查阳性9例（50%），胸水脱落细胞阳性5例（27.77%），淋巴结穿刺活检阳性2例（5.55%），手术病理切片阳性1例（5.55%）。

1.2 肺癌的病变部位上叶9例（50.00%），中叶5例（27.77%），下叶4例（22.22%）；周围型肺癌11例（61.11%），中央型肺癌7例（38.88%）。

1.3 影像学检查所有患者均进行x线检查，3例患者有斑片状模糊阴影的病灶表现，其病灶<2cm，呈结节表现。

5例患者为片状模糊的中等密度表现。

1例患者经诊断被误诊为包裹性胸膜炎疾病。

1例患者呈弥漫性粟粒形结节表现，患者双肺都有此表现。

1例患者为圆形阴影表现，其病灶大小<2cm。

肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析近年来，肺癌患者数量逐渐增加，并且患病年龄也越来越年轻化。

细支气管肺泡癌是肺癌的一种类型，它通常被误诊为肺炎，这使得治疗时机推迟，给患者带来了很大的痛苦。

本文通过一位患者的案例，来见证细支气管肺泡癌误诊为肺炎的情况。

患者小李，男性，45岁。

他一直是个烟民，每天都有一包以上。

前段时间，他感觉自己有些咳嗽，咳出的痰有点黄色，便去当地的医院就诊。

医生给他做了X光胸片和CT检查，诊断出他患有右上肺肺炎。

医生给他开了抗生素，并建议他多休息，好好配合治疗。

小李按照医生的建议进行治疗，但是症状并没有好转。

他依然感到乏力，咳嗽也没有减轻。

于是他再次去医院就诊，医生又给他开了一些抗生素和止咳药，并没有进行更进一步的检查。

这样来回不停的治疗几个月过去了，小李的症状并没有好转，他感到非常焦虑和不安。

终于有一天，小李决定去大医院看看。

他进行了一系列的检查，包括胸部CT、痰细胞学检查和肺功能检测。

结果显示：他患有右上肺细支气管肺泡癌，而不是一直被误诊为的肺炎。

肿瘤已经相当严重了，需要尽快手术和化疗治疗。

小李和家人对这个结果非常震惊和难以接受，他们觉得一直以来的治疗都是在浪费宝贵的时间，严重影响了疾病的治疗效果。

这个案例告诉我们，细支气管肺泡癌误诊为肺炎的情况并不少见。

其实这种误诊的主要原因是因为两者的症状非常相似，比如咳嗽、咳痰、发热等。

因此医生往往容易将细支气管肺泡癌误诊为肺炎，导致了治疗的推迟。

如果患者能够及时得到正确的诊断和治疗，或许病情不会发展到如此严重的程度。

所以，我们要认识到严格做好早期肺癌的筛查和诊断是非常重要的。

首先要提倡健康的生活方式，不吸烟，远离二手烟。

对于高危人群要定期进行相关检查，包括X光胸片、CT扫描和肺功能检测。

医生在诊断过程中要多加小心，不要因为症状相似而草率下结论。

除了常规的影像学检查，还应该进行痰细胞学检查或支气管镜检查等，以免将癌症误诊为其他疾病。

肺癌误诊为肺结核40例临床分析发表时间：2011-11-23T09:09:25.690Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：李玉玲[导读] 目的总结肺癌误诊为肺结核的原因及相关因素，以提高肺癌的早期诊断水平。

李玉玲（山西太钢总医院二部山西太原 030008）【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0007-02 【摘要】目的总结肺癌误诊为肺结核的原因及相关因素，以提高肺癌的早期诊断水平。

方法对本院2006年1月至2010年12月40例肺癌误诊为肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组40例肺癌患者中误诊为浸润型肺结核28例(70％)、空洞性肺结核4例(10％)、结核性胸腔积液7例(17.5％)以及血型播散性肺结核1例(2.5％)。

误诊时间10天～7个月，平均35.7天。

所有病例最后均通过术后病理证实、纤维支气管镜检查、淋巴结活检或细胞学检查确诊，组织病理学分型：腺癌19例(47.5％)，鳞癌13例(32.5％)，小细胞癌5例(12.5％)，肺泡癌1例(2.5％)，未定型2例(5.0％)。

结论病史、临床与影像结合，反复进行痰检，纤支镜多点钳取活检，同时行刷片、支气管肺泡灌洗液等送检，有条件时行血清肿瘤标志物检查，可减少肺癌的误诊、漏诊，从而达到早期诊断、早期治疗的目的。

【关键词】肺癌肺结核误诊诊断肺癌与肺结核均属于消耗性疾病，二者临床症状有许多相似之处，且肺癌的X线表现多样化，与肺结核不易鉴别，临床上早期确诊率不高，极易误诊为肺结核。

现将本院2006年1月至2010年12月门诊和住院的肺癌首诊误诊为肺结核40例报告如下。

1 临床资料1.1一般资料及误诊情况 1.1.1性别、年龄本组40例中男性29例，女性11例。

年龄最小者28岁，最大者70岁，平均53.2岁。

其中≤40岁者4例，40～60岁者31例，＞60岁者5例。

1.1.2既往史 9例曾患过肺部疾患，其中肺结核5例，胸膜炎1例，慢性气管炎3例。

30例肺癌X线误诊分析【摘要】目的：对30例肺癌x线误诊原因作回顾性分析，以期提高肺癌的x线诊断水平。

方法：回顾性分析30例肺癌的临床资料，全部病例均有2次或2次以上正侧位胸片，重新阅片，误诊标准以首次x线胸片为准。

结果：30例肺癌x线胸片误诊为肺炎11例，肺结核10例，胸膜炎并胸腔积液4例，肺脓肿1例，纵隔肿瘤1例。

漏诊3例。

结论：30例肺癌x线误诊原因主要是对以炎性浸润改变的肺癌的表现认识不足、忽视肺门或纵隔的增宽、大量胸水掩盖了肿瘤征象及过分强调发病年龄及部位、阅片不仔细等，应引起放射科医生阅片时的高度重视。

【关键词】支气管肺癌； x线摄影；误诊支气管肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，典型或中晚期肺癌诊断不难，但对早期及不典型病变，其x线表现复杂多样，x线常不能明确诊断而引起误诊。

本文收集笔者所在医院2001-2011年经临床确诊、资料完整的30例肺癌而x线误诊病例，就其x线误诊原因作回顾性分析，以期提高对本病x线诊断的进一步认识。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例中，男24例，女6例，年龄36～73岁，平均45岁，其中40岁以下8例，占26.7%。

临床主要症状：咳嗽24例，咳痰或痰中带血8例，胸痛9例，胸闷、气促10例，发热7例，声嘶1例，3例无明显症状，为体检时发现肺部阴影。

病程15 d～12个月，平均就诊时间40 d。

本组患者经纤支镜与活检确诊9例，胸水细胞学确诊7例，经痰脱落细胞检查确诊6例，经皮肺穿刺活检确诊2例，经淋巴结活检确诊1例，经手术与病理确诊5例。

其中鳞癌10例，腺癌8例，未分化癌6例，小细胞癌4例，未定型2例。

1.2 方法回顾性分析30例肺癌的临床资料，全部病例均有2次或2次以上正侧位胸片，重新阅片，误诊标准以首次x线胸片为准。

2 结果全部病例均有2次或2次以上正侧位胸片，部分病例进行过透视，其中19例在摄片后半年内做了ct检查。

误诊标准以首次x线胸片为准。

结果30例肺癌x线胸片误诊为肺炎11例，误诊为肺结核10例（浸润型肺结核6例，结核瘤2例，肺结核合并肺癌诊断为肺结核2例）。