第5章临床诊断法

临床诊断学体格检查总结准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。

第一章第一节一般检查一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7呼吸：计数1min报告内容：节律、类型、深度。

正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。

计数1min报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。

正常指标：60~100次/min，节律规整血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。

松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。

报告内容：血压正常指标：血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。

正常：90~139mmHg/60~89mmHg脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三．皮肤检查1.颜色2.湿度：上臂内侧肘上3-4cm3.弹性：手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹：出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形态大小，颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血：瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm，血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：上腔静脉，棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】；肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色，去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★：双手拇指按胫骨前或踝部，5s，两侧对比。

《临床诊断方法的建立》导学案一、导入临床诊断方法的建立是医学领域中至关重要的一环，它直接影响到医生对患者病情的判断和治疗方案的制定。

本节课将重点介绍临床诊断方法的建立过程和关键因素，帮助同砚们更好地理解和掌握临床诊断的核心技术。

二、进修目标1. 了解临床诊断方法的观点和意义；2. 掌握建立临床诊断方法的基本原则和步骤；3. 能够运用所学知识，分析和评判不同临床诊断方法的优缺点。

三、进修内容1. 临床诊断方法的观点和意义；2. 建立临床诊断方法的基本原则；3. 建立临床诊断方法的步骤；4. 临床诊断方法的优缺点分析。

四、教学过程1. 临床诊断方法的观点和意义临床诊断方法是指医生根据患者的症状、体征和实验室检查结果，结合自身的临床经验和专业知识，对患者病情进行判断和诊断的方法。

它是医生进行临床工作的基础，直接干系到患者的生命健康。

2. 建立临床诊断方法的基本原则a. 科学性原则：临床诊断方法应该建立在科学的基础上，避免主观臆断和经验主义。

b. 经验性原则：医生在诊断过程中应该结合自身的临床经验，但不能过分依靠经验。

c. 全面性原则：临床诊断方法应该思量患者的整体情况，综合分析各种信息。

d. 精确性原则：临床诊断方法应该尽可能准确地判断患者的病情，避免误诊和漏诊。

3. 建立临床诊断方法的步骤a. 收集病史：详细了解患者的病史，包括疾病的起病时间、症状表现、治疗经过等。

b. 进行体格检查：仔细观察患者的体征和症状，包括皮肤、眼底、心肺听诊等。

c. 实验室检查：根据患者的症状和体征，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、生化指标等。

d. 辅助检查：根据实验室检查结果，进行进一步的辅助检查，如影像学检查、内镜检查等。

e. 综合分析：将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查结果进行综合分析，确定最终诊断。

4. 临床诊断方法的优缺点分析a. 优点：临床诊断方法可以帮助医生准确判断患者的病情，制定有效的治疗方案，提高治疗效果。

《临床生物化学检验》第五---六章练习题及答案第五章诊断酶学[A型题]1.下列哪种酶不是血浆特异酶（）A.铜氧化酶B.凝血酶原C.脂蛋白酯酶D. ChEE.脂肪酶2.属于水解酶类的是（）A. ASTB.CKC. LDHD. ALPE. GGT3.在测定化合物浓度或酶活力时，NADH和NADPH在下列哪个波长处有特征性光吸收（）A.240nmB.270nmC.300mD.340nmE.400nm4.酶活性国际单位为（）A. U/LB. KatalC. IUD. mmolE. ml/L5.用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞干扰，应加人何种抑制剂（）A.苯丙氨酸B. L-酒石酸C.尿酸D. EDTAE. L-半胱氨酸6.使某酶(Km为0. 08mmol/L)催化的反应速度达60%V max时的底物浓度应是（）A.0. 80mmol/LB.0. 36mmol/LC.0. 24mmol/LD.0. 48mmol/LE.0. 12mmol/L7.临床上常用何种方法来分析同工酶（）A.蛋白酶水解法B.沉淀法C.电泳法D.层析法E.热失活分析法8.年龄引起酶变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切相关的（）A.胆碱酯酶B.碱性磷酸酶C.铜氧化酶、D.转氨酶E.乳酸脱氢酶9.急性心肌梗死时i，最先恢复正常的酶是（）A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.ALP10.多用于胰腺炎诊断的血清酶是（）A.CK和CK-MBB.ALP和AMYC.ALT和ASTD.AST和AMYE.AM和LPS第六章微量元素与维生素检验[A型题]1.下列哪组元素属人体必需的微量元素（）A.铁、碘、氟、锌、锰B.铜、钙、硒、铁、铬C.碘、铜、汞、锌、铬D.硅、铅、钒、锌、碘E.氟、硒、铅、铁、碘2.克山病的发病原因之一是缺乏（）A.硒B.铁C.磷D.锰E.钙3.维生素A除从食物中吸收外，还可在体内由（）A.肝细胞内氨基酸转变生成B.胡萝卜素转变而来C.由脂肪酸转变而来D.由叶绿素转变而来E.肠道细菌合成4.关于铁代谢的叙述，错误的是（）A.盐酸可促进铁游离,有利于铁的吸收B.草酸可与铁结合成难溶沉淀,不利于铁的吸收C. Fe3+比Fe2+溶解度大，故Fe3+较易吸收D.溶解状态的铁才能被肠吸收E.由于铁的减少引起的贫血是低色素小细胞性贫血5.微量元素系指其含量少于人体总重量的（）A.1%B. 0.1%C.0. 01%D.0. 001%E.0. 0001%6. 缺乏哪种维生素会引起口角炎（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素AD.维生素CE.维生素K7.下列哪种元素是构成赖氨酰氧化酶的组分（）A.锰B.碘C.碘D.硅E.铝8.胃幽门部黏膜病变可导致哪种维生素缺乏（）A. 维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素B12E. 维生素E9.分子铁(Fe)应如何进行描述（）A.主要贮存于肾脏B.以Fe+形式被吸收C.在小肠由转铁蛋白吸收D.与铁蛋白结合而贮存于体内E缺铁时总铁结合力降低10.正常人体内含铜为（）A.3~5gB.20~25mgC.80~100mgD.14~21mgE.2~3g11.动物实验显示，缺铜可导致皮下出血、内出血和心血管功能紊乱,这主要是由于（）A.细胞色素氧化酶功能不全，机体缺乏能源B.亚铁氧化酶功能不全，机体贫血，血管壁营养不良C.赖氨酰氧化酶功能不全,胶原和弹性蛋白的交联不完全D.葡萄糖氧化酶功能不全，内源性维生素C合成过少E.超氧化物歧化酶功能不全，过氧及超氧化物损伤血管壁12. 肠道细菌作用可给人体提供（）A. 维生素EB.维生素KC.维生素PPD.维生素CE.维生素D13.各亚细胞组分中,含锰较多的是（）A.线粒体B.内质网C.细胞核D.细胞质E. 细胞膜14.下列有关脂溶性维生素的叙述中，正确的是（）A.过少或过多都可能引起疾病B. 被消化道吸收C.是一类需要量很大的营养素D.体内不能储存，余者都由尿排出E.都是构成辅酶的成分15. 葡萄糖耐量因子中含有的元素是（）A.铁B.铜C.锌D.镍E.铬16.谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是（）A.铁B.硅C.锰D.硒E.铜17.在糖代谢中,作为胰岛素辅助因子的元素是（）A.铬B.钴C.锰D.硒E.锌18. 与碳酸酐酶活动有关的元素是（）A.锌B.铁C.铜D.硒E.锰19. 脚气病是由于缺乏哪种维生素所引起的（）A.维生素B1B.维生素B2C. 维生素B6D.维生素EE.维生素PP20.与维生素E抗氧化作用有协同作用的元素是（）A.铁B.锰C.硒D.锌E.21.下列辅酶或辅基中哪一种含有硫胺素（）A. FADB. FMNC. NAD+D. NADP+E. TPP22.下列关于维生素的叙述中，正确的是（）A.维生素是一类高分子有机化合物B.维生素在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给C.维生素是人类必需的营养素，需求量大D.酶的辅酶或辅基都是维生素E.引起维生素缺乏的唯一原因是摄入量不足23.转氨酶机酶的作用，需要下列哪一种维生素（）A维生素 B.维生素B2 C.维生素B6 D.维生素PP E.维生素A24.不具有维生素A活性的物质是（）A .胡萝卜素 B.视黄醇 C.视黄醛 D.视黄酸 E.番茄红素25.夜育症是由于缺乏（）A.维生素AB. 维生素DC.维生素ED.维生素K E维生素C26. “痛痛病"是下利哪种元素的慢性中毒（）A.铅 B汞 C.镉 D.铝 E.砷27.下列胡步卜素类物质在动物体内转变为维生素A的转变率最高的是（）A. α-胡萝卜素 B β-胡萝卜素 C. γ-胡萝卜素D.新玉米黄素AE. 玉米黄素28.坏血病是由哪.种维生素缺乏所引起的（）A .维生素A B.维生素B1 C.维生素C D.维生素PP E. 硫胺素29.转氨酶的作用需要下列哪种维生素（）A.叶酸B.烟酸C.泛酸D.磷酸吡哆胺E.维生素B230.指出下列哪种物质属于维生素D原（）A.麦角钙化醇B. 胆钙化醇C.7-脱氢胆固醇D.1,25-二羟胆钙化醇E.24，25-二羟胆钙化醇31.维生素E中生物活性最强的是（）A. α-生育酚B. β-生育酚C. γ-生育酚D. δ-生育酚E.生育三烯酚32.以下生化检测结果可见于缺铁性贫血的是（）A.转铁蛋白饱和度增高B.血清铁降低C.血清铁结合力降低D.血清铁增高 E血清铁正常33.在体内可由胆固醉转变成的维生素是（）A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素B34.下利哪种物质可以治癞皮病（）A.维生素AB.叶酸C.维生素B12D. 烟酰胺E.生物素35.维生素B6作为酶的辅酶最重要的作业是（）A.参与合成神经递质 B参与合成烟酸C.参与合成维生素B2D.参与氨基酸的合成、分解和互变E.作为糖原磷酸化酶组分，稳定酶分子36. 经常日光浴,体内不致缺乏的维生素是（）A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D E维生素E37.小儿经常晒太阳可以预防哪一种维生素缺乏（）A.维生素AB. 维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素B138.儿童缺乏维生素D时易患（）A.骨质软化症B. 佝偻病C.癞皮病D.坏血病 E恶性贫血39. 下列哪种维生素不属于B族维生素（）A.叶酸B.泛酸C.维生素CD.生物素 E维生素PP40.下列哪种维生素是一种重要的天然抗氧化剂（）A.维生素AB. 维生素BC.维生素CD.维生素D E维生素E41.维生素K维持体内在正常水平的凝血因子是（）A. II、III、V和VIIB. II、VII、IX和XC. II、VII、VIII和VID. II、V、X和VII、E. II、I、IX和XI42.成人缺乏维生素D将导致（）A.佝偻病B.骨软化病C.夜盲症D.皮肤病 E脚气病43.与凝血酶原生成有关的维生素是（）A.维生素EB. 维生素AC.维生素KD.维生素PP E维生素C44.维生素B异咯嗪环上用于传递氢原子的两个氮原子是（）A . N1、N5 B. N1 、N10 C.N4、N8 D. N5、N10 E N7、.N845. 下列哪种维生素的吸收过程，需要胃黏膜分泌的内因子协助（）A.维生素AB. 维生素BC.维生素B1D. 维生素D E维生素B1246.维生素B2是下列哪种辅酶或辅基的组成成分（）A. CoAB. TPPC. NAD+D. NADP+E .FAD47. 缺乏哪种维生素，其典型病例具有“三D症状”（）A.维生素AB. 维生素KC.维生素ED.维生素PPE.维生素D48. δ氨基-γ酮基戊酸合成酶的辅基中含有（）A.维生素B1B. 维生素B2C.维生素B6D.维生素B12 E烟酸49. 缺乏维生素B:可引起下列哪种疾病（）A.恶性贫血B.口角炎C.坏血病D.脚气病E.佝偻病50. 长期不吃新鲜蔬菜、水果等食物，可引起下列哪种维生素缺乏（）A.维生素AB.维生素B2C.维生素CD.维生素KE.维生素PP51. 维生素B12分子结构中含有金属（）A.铁B.锰C.锌D.钼 E钴52.成人、儿童因缺乏下列哪一种维生素而导致泪腺分泌障碍患眼干燥症（）A.叶酸B.维生素A C维生素B D.泛酸 E.磷酸吡哆胺53.缺乏维生素B可能引起下列哪一种症状（）A.皮炎B.不育C.坏血病D.脚气病E.恶性贫血54.主要以维生素Br2形式发挥作用的元素是（）A.铜B.铬C.钴D.镍 E镉55.下列维生素中哪一种可以预防和治疗癞皮症（）A.维生素B12B.维生素B1C.烟酸D.吡哆醛E.泛酸56.脂溶性维生素吸收障碍可引起下列哪种疾病（）A.脚气病B.癞皮症C.坏血病D.恶性贫血E.佝偻病57.维生素K缺乏可引起（）A.凝血时间缩短B.凝血时间延长C.凝血酶原合成增加D.凝血酶原不受影响E.凝血时间正常王可引起种元素有关58.甲状腺素具有的生物学作用与下列哪种元素有关（）A.锌B.碘C.铜D.硒E.铁59.含有A维生素是（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素B12E.叶酸60.暗适应时间延长是由于缺乏（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素ED.维生素PPE.维生素61.克山病的发生原因与下列哪种元素缺乏有关（）A.锌B.碘C.铜D.硒E.铁62. 具有促进胰岛素作用的元素是（）A.铜B.铬C.钴D.镍E.镉63.脂类清化吸收障碍时，可引起下列何种疾病（）A.坏血病B.夜盲症C.癞皮症D.恶性贫血E.脚气病[B型题](1~3题共用备选答案)A.恶性贫血B.巨幼细胞贫血C.新生儿出血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血1.长期缺乏维生素E可出现（）2.长期缺乏维生素B12可出现（）3.长期缺乏维生素K可出现（）(4~6题共用备选答案)A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D. 维生素DE.维生素PP4.出现皮炎、腹泻、痴呆症状是因为缺乏（）5.幼儿骨骼变软，易弯曲，不能正常钙化是因为缺乏（）6.出现多发性神经炎是因为缺乏（）(7~8题共用备选答案)A.硒和锌B.铁和锌C.钙和铁D.锰和铬 E铜和碘7.肺结核患者应注意补充的无机盐是（）8.慢性肝炎患者应注意补充的无机盐是（）[x型题]1.人体内重要的含锌酶有（）A.碱性磷酸酶B.丙酮酸氧化酶C.碳酸酐酶D.胰羧肽酶E.乳酸脱氢酶2.关于锌的生物学作用正确的描述是（）A.锌可作为多种酶的功能成分或激活剂B.锌是调节DNA复制、转录的DNA聚合酶的必需组成部分C.锌是很多金属酶的辅助因子D.对维持人体正常暗适应有很重要的作用E.参与免疫过程3下列维生素名与常见缺乏症组合中哪共是正确的（）A.维生素B2-口角炎B.维生素B12-恶性贫血C.维生素A-夜盲症D.维生素D-佝偻病E.叶酸一口角炎4.引起佝楼病和骨质软化症的共同原因是（）A.缺乏足够的阳光照射B.维生素D吸收不良C. 食物中缺乏维生素DD.维生素D过多E.肾结石5.在人体内可转变为维生素的物质有（）A.胆钙化醇B. β-胡萝卜素C.γ-胡萝卜素D.7-脱氢胆固醇E.麦角钙化醇6. 铝毒性的主要临床表现是（）A.高铝血症B.铝贫血C.铝骨病D.铝脑病E.铝肾病7.维生素E的生理功能包括（）A.预防衰老的作用B.作为供氢体与受氢体的作用C.促进凝血作用D.高效抗氧化作用E.促进蛋白质合成的作用8.关于维生素D的叙述下列哪些是正确的（）A.胆固醇可转变为维生素DB.皮肤中的7-脱氢胆固醇通过紫外线照射可转变成维生素D3C.维生素D是类固醇衍生物D.未经紫外线照射过的纯净牛奶是维生素D的较好来源E.儿童维生素D缺乏，常见佝偻病9.维生素K（）A.可由肠道微生物合成B.缺乏时血液凝固发生障碍C.在植物中不存在D.缺乏时凝血时间缩短E.维持体内VII、VIII凝血因子在正常水平10维生素场缺乏主要表现在下列哪些部位（）A.唇B.口腔黏膜C.舌D.会阴皮肤 E骨骼11. 属于水溶性维生素的有（）A.泛醌B.维生素CC.维生素KD.维生素B族E. 维生素E12. 在维生素B1的分子结构中含有（）A.噻唑环 B嘧啶环 C.羧基 D.硫 E.钴13. 含有维生素B的辅基基或辅酶是（）A. NAD+B. FADC. FMND. TPP E NADP+14. 维生素D缺乏可引起（）A.骨软化病B.坏血病C.佝偻病D.脚气病 E骨质疏松症15.维生素B的辅酶形式（）A. 吡哆醇B. 吡哆醛C.磷酸吡哆醛D.磷酸吡哆胺E.吡哆酸16.锰参与下列哪此酶的激话（）A.脱羧酶B.氧化酶C.醛缩酶D.碱性磷酸酶E.精氨酸酶17. 下述关于锌的生物学作用的叙述正确的是（）A.锌可作为多种酶的功能成分或激话剂B.促进机体生长发育,抑制核酸及蛋白质的合成C促进维生素A的正常代谢和生理功能D.强免疫及抑制吞嘩细胞的功能E.可降低T细胞功能18.锅化合物的抑制作用体现于（）A.可抑制肝细胞线粒体氧化磷酸化过程B.可抑制脱羧酶C可抑制组氨酸酶D.可抑制脱氢酶E.可抑制过氧化酶19. 下列哪几项名称与所给出的维生素名称相符（）A.生育酚-维生素EB.硫胺素一维生素B1C.钻胺素一维生素B12D.抗坏血酸-维生素CE.核黄素-维生素B220.脂溶性维生素包括（）A.视黄醇B.钙化醇C.生育酚D.维生素KE.硫胺素21.不能从饮食中摄入蔬菜和水果的患者最有可能存在哪种营养性缺乏症（）A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素B. E叶酸22下列有关维生素A的叙述，正确的是（）A.维生素A是脂溶性维生素B.能转变成维生素A的β-胡萝卜素称维生素A原C.维生素A有两种形式即A1和A2两者仅来源不同。

第5章右心导管检查心导管检查是诊断先心病的一项重要检查方法，绝大多数先心病患者均需进行心导管检查，尤其是婴幼儿，因年龄愈小，其临床症状和体征愈不典型，心导管检查则有助于确诊。

对一些复杂的先心病单凭症状查体和其他非创伤性检查（X 线、心电图、超声心动图等）是难以确定诊断的，而必须进行心导管检查和选择性心血管造影才能确诊。

自Forsmann于一九二九年首先用心导管进行右心导管插管以后，引起了临床家对此检查的广泛重视，至一九四五年右心导管检查方法已日趋完善。

先心病进行心导管检查可直接测定有关部位（上下腔静脉、右房、右室、肺动脉及其分支）的血氧含量及其压力变化（有时也可测左房、左室及肺静脉），根据资料判断缺损部位，计算分流量并估计缺损大小。

必要时还可进行选择性心血管造影，以明确心血管畸形的性质、程度及血液动力学变化，为手术提供详尽的资料。

一、右心导管临床应用右心导管术是一种有创介入技术，需要将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，可以了解血流动力学改变，用于诊断简单（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和复杂（法洛四联症、右心室双出口）的先天性心脏病、判断手术适应症和评估心功能状态。

1、心导管进入异常径路以诊断某些先天性心血管疾病，如房间隔缺损，心导管可以从右心房进入左心房从而帮助诊断并判断缺损大小，（注意卵圆孔未闭导管亦可由右房进入左房）。

又如动脉导管未闭，导管可由肺动脉经未闭导管入降主动脉。

从而帮助诊断并与主，肺动脉隔缺损相鉴别。

2、测定心脏各部的血氧含量以判断有无左至右的分流，如房间隔缺损，则右心房血氧含量增高，表示在心房水平有左至右的分流。

测定动脉血的饱和度可以判断有无右至左的分流。

如法乐氏四联症（要除外其他可以降低血氧饱和度的情况）3、计算心排出量及分流量:（根据动、静脉血氧含量之差及每分钟耗氧量，按Fick提出的公式可以计算出心排血量。

临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。

是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。

有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。

多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。

出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。

出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。

两个标记之间的距离即为肺下界移动度。

正常人为6－8cm。

出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。