未成熟畸胎瘤的手术治疗

恶性畸胎瘤畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。

开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，将畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋内，可以完的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢（畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病）所以，畸胎瘤手术不用开腹。

手术同意书上，如果有可能中转开腹或恶性畸胎瘤需要切除卵巢的字样，千万不要签字这代表着该院腹腔镜技术不娴熟，而且对恶性畸胎瘤的认识不太充分。

一旦卵巢被切除，患者很快进入更年期，而且，没有挽回佘地。

应属于过度治疗范畴。

畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。

发生部位与胚生体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。

好发于新生儿和婴儿，女性为多。

（1）病因和病：人体胚胎发过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。

如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。

一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

畸胎瘤的病特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。

恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。

畸胎瘤的病分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病表现。

卵巢未成熟型畸胎瘤术后化疗护理卵巢未成熟型畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。

手术后及早采取有效的联合化疗，防止复发，可提高存活率。

因此化疗药物应及时准确的运用，以达到化疗的最佳效果。

标签：未成熟畸胎瘤；化疗护理卵巢未成熟型畸胎瘤在卵巢肿瘤中是较少见的，属于恶性肿瘤，且易复发。

准确及时的运用化疗药物，将提高患者的存活率，现对我科未成熟畸胎瘤术后应用盐酸搏莱霉素联合奈达铂、依托泊苷化疗的患者进行了临床观察护理，报告如下。

1 資料与方法1.1一般资料患者年龄32岁，卵巢囊肿蒂扭转急诊住院，术后病检示左侧卵巢囊实性未成熟畸胎瘤IC期II级。

1.2方法为防止患者发生过敏反应，化疗前30 min予异丙嗪片25 mg口服，地塞米松20 mg静滴，静推盐酸格拉思琼3mg，在使用盐酸搏莱霉素前30 min 口服吲哚美辛片25 mg，一次化疗疗程为5 d，盐酸搏莱霉素每隔1 d使用1次，奈达铂、依托泊苷每天使用，同时每天长效止吐、护肝、护胃对症支持治疗。

采用双通道输液，一侧静脉通道输入化疗药物，另一侧静脉通道输入止吐、护肝、护胃药物。

化疗药物用非聚氯乙烯材料的输液管，并通过所连接的过滤器过滤后静脉滴，5d化疗结束后静脉再给予止吐、护肝、护胃药物2 d。

2 护理2.1化疗前护理患者对化疗存有恐惧心理，担心不能耐受。

需耐心向患者及家属讲解药物的作用、效果及用药过程中可能出现的毒性反应和注意事项，使患者树立与疾病作斗争的信念，用积极乐观的态度去面对疾病，学会自我疏导和自我平衡，以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理。

增强战胜疾病的信心，确保化疗方案顺利实施。

2.2一般护理2.2.1及时准确使用化疗药物，注意用药的时间、浓度、剂量，严格控制滴数，按时滴完。

输入化疗药物时应使用静脉输油泵。

加强巡视，保持输液管道通畅，观察输液管道有无折叠阻塞情况。

化疗前询问有无药物过敏史及完善相关检查。

2.2静脉血管的保护选择粗、直、有弹性的血管穿刺。

孩子鞍区未成熟畸胎瘤1例10年随访病例报告关键词：鞍区未成熟畸胎瘤；孩子；手术治疗；放疗；随访引言鞍区未成熟畸胎瘤是一种少见的孩子恶性肿瘤，发生于垂体鞍区。

该病的发病机制尚不完全明确，但一般认为是由于多能性细胞在鞍区的异常分化所致。

目前，手术切除是主要治疗手段，但由于肿瘤的位置和侵略性，手术切除并不总能完全清除瘤体。

因此，帮助放疗在治疗中起到了重要的作用。

随着医疗技术的不息进步，孩子鞍区未成熟畸胎瘤的生存率得到了显著提高。

本文报告了一例孩子鞍区未成熟畸胎瘤的长期随访结果，旨在进一步探讨该病的诊断和治疗策略。

病例描述患者为一名6岁男孩，于10年前来医院就诊。

他的主要症状是头痛、视力模糊和性早熟。

通过颅脑MRI检查，发此刻垂体鞍区有一个直径为3cm的肿瘤，具有不同的密度和组织成分。

依据临床和影像学的表现，初步诊断为鞍区未成熟畸胎瘤。

随后，患者接受手术治疗，肿瘤部分切除，并行部分减压术。

术后，患者症状明显改善，并接受了10次帮助放疗。

持续的随访显示，肿瘤的大小明显减小，无新的复发和扩散。

患者的视力恢复良好，性发育指标正常。

在接受完全切除的同时，综合治疗方案的应用也进一步控制了肿瘤的进展。

随访结果长达10年的随访显示，患者的状况持续稳定。

每年定期进行颅脑MRI检查，未观察到新的病变。

患者的生活质量得到了明显提高，体重、身高、视力及性发育方面指标均正常。

患者的智力发育也与同龄人无明显差距。

谈论孩子鞍区未成熟畸胎瘤是一种罕见的孩子肿瘤，由于肿瘤的位置和侵略性，手术切除并不能完全清除瘤体。

因此，综合治疗是必要的。

帮助放疗在控制肿瘤的进步中起到了关键作用。

本病例中，手术切除和帮助放疗的综合治疗方案得到了成功的应用。

长期随访结果显示，肿瘤的大小明显减小，患者的症状明显改善，生活质量也得到显著提高。

然而，鞍区未成熟畸胎瘤的治疗依旧存在一些难题。

起首，早期诊断分外重要。

患者的症状往往不明显，很容易被轻忽。

定期进行体检和影像学检查，可以有助于早期发现肿瘤。

做畸胎瘤手术的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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卵巢畸胎瘤严重吗
正直生育的好阶段，但却有女性无意之间发现自己得了卵巢畸胎瘤，因此担心受怕。

那么，卵巢畸胎瘤究竟是什么？得了卵巢畸胎瘤严重吗？卵巢畸胎瘤，其实指的是卵巢生殖细胞肿瘤卵巢畸胎瘤，多发生在年轻的生育期的女性，发病的多数为良性，只有2%左右才为恶性卵巢畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤症状
在临床上，卵巢畸胎瘤并没有什么特别明显的症状，部分女性也是偶然发现的。

也有部分的女性会出现急腹痛的症状，到医院检查才发现是良性卵巢畸胎瘤肿瘤，因破裂、扭转或出血所导致。

卵巢畸胎瘤后果严重
一般来讲，如果得知自己患有卵巢畸胎瘤，应该尽快治疗。

对于卵巢畸胎瘤，有几种分类：成熟性卵巢畸胎瘤、未成熟卵巢畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。

成熟性卵巢畸胎瘤是最常见的种类之一，可发生在任何年龄阶段，多数在生育年龄阶段的女性。

未成熟卵巢畸胎瘤的严重最大，因为其生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植，随后引发淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。

患有卵巢囊肿患者，轻者会影响到生活、怀孕、生育，重者可能会引来癌变，危及生命。

卵巢畸胎瘤怎么治疗
治疗好卵巢畸胎瘤，无论是对女性还是家庭而言，都会是值得开心的事情。

对于卵巢畸胎瘤的治疗，一般建议是手术方法。

特别是早期妊娠发现卵巢囊肿时，建议怀孕3个月后进行手术，一方面降低流产的可能性，另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退。

如果是在妊娠晚期发现，则可以让胎儿产下再进行手术。

然而，无论是对哪种类型的卵巢畸胎瘤进行手术治疗，都会产生复发的可能。

清楚了卵巢畸胎瘤严重，早做治疗、做好治疗后的注意措施，就是对女性本身的最大安慰了。

卵巢未成熟畸胎瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍卵巢未成熟畸胎瘤的治疗方法，治疗卵巢未成熟畸胎瘤常用的西医疗法和中医疗法。

卵巢未成熟畸胎瘤应该吃什么药。

*卵巢未成熟畸胎瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.治疗原则：卵巢未成熟畸胎瘤是恶性程度很高的肿瘤如若处理不当死亡率相当高，如果能正确掌握治疗原则，则可使这个恶性程度很高的肿瘤成为完全可治愈的肿瘤。

未成熟畸胎瘤的治疗原则：①首先应该进行肿瘤细胞减灭术，尽可能使残存肿瘤≤2cm直径;②手术后必须及早采取有效的联合化疗，能做到这两点即可减少肿瘤复发提高存活率;③如果以上两点未能满意进行，则常常避免不了肿瘤复发。

对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制订不同的具体方案。

2.手术治疗：1)手术范围：手术时应首先详细探查，特别是横膈、肝脏表面及腹膜后淋巴结，以进行正确的肿瘤分期。

由于肿瘤绝大多数为单侧性，且患者多很年轻，故多主张作单侧附件切除，以保留生育功能。

Gershenson(1986)认为既然肿瘤极少累及对侧卵巢则不必将对侧卵巢剖开探查，以免影响日后卵巢的功能，或引起粘连而影响以后的受孕。

北京协和医院对保留一侧卵巢的患者均进行对侧卵巢剖开探查。

因考虑未成熟畸胎瘤常合并对侧卵巢囊性畸胎瘤，所以进行探查。

在收治的43例未成熟畸胎瘤中，以前或手术当时发现的对侧卵巢囊性畸胎瘤者有7例，占16.3%另有1例小纤维瘤，而且43例中10例希望生育者有8例受孕。

似乎剖开探查对受孕功能的影响不大如果患者已有小孩且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，则可作双侧附件及子宫切除。

大网膜为常见的转移部位，故不论肿瘤期别的早晚均作大网膜切除。

腹膜后淋巴结切除是否应作常规，尚无肯定意见临床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除术Ⅱ期及Ⅲ期患者在条件允许的情况下最好还是作淋巴结清扫术。

也有临床学者认为既然经探查淋巴结并不增大现今又有有效的联合化疗方法可以防止复发，则不必要作常规性淋巴结清扫术。

畸胎瘤诊疗指南【儿童畸胎瘤常见部位】骶尾部、卵巢、睾丸、前纵隔、腹腔及腹膜后。

睾丸畸胎瘤泌尿科治疗，前纵隔畸胎瘤胸外科治疗。

骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤我科治疗。

【适应症】:1、＜18岁，未进行手术，仅影像学检查提示骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤病人；2、＜18岁，院外已经手术切除或活检，病理检查明确诊断为畸胎瘤，需继续综合治疗病人。

【治疗前检查】1、彩超、CTA和/或MRI增强2、正侧位胸片和/或胸部CT3、心电图4、必要时全身骨扫描5、血AFP6、血常规、大、小便常规7、血生化术前全套(包括肝肾功和电解质等)8、血凝五项9、免疫术前全套(肝炎标志物+HIV+梅毒+结核抗体)10、必要时性激素11、必要时HCG12、必要时交叉配血【治疗原则】1.手术治疗a．良性肿瘤及肿瘤局限、无周围器官组织受侵犯者行肿瘤切除术。

b．考虑恶性肿瘤不能一期切除者行肿瘤活检术。

c．良性肿瘤复发、残留窦道者，应再次手术，彻底切除肿瘤。

d．恶性肿瘤经过充分化疗后，二次探查切除肿瘤。

e．肿瘤扭转、破裂或出血，有危及生命可能者，需急诊手术切除病灶。

2. 化疗a．良性肿瘤不需要化疗。

未成熟畸胎瘤(Ⅱ、Ⅲ级)、恶性畸胎瘤术后需行辅助化疗。

b．肿瘤较大、切除手术有可能残留或损伤重要器官者且AFP 明显升高，诊断为恶性肿瘤者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。

c．骶尾部恶性肿瘤有尿潴留者、肿瘤侵犯骶骨和侵入骶孔或骶管、下肢肌力下降或瘫痪者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。

d．良性肿瘤术后复发恶变、AFP出现异常升高者，应化疗。

以骶尾部畸胎瘤为例的手术规范：1、术前放置导尿管，直肠内放置油纱条或扩管器2、体位及切口：a．Ⅰ型及Ⅱ型及Ⅲ型：俯卧位，骶尾部经骶尾关节倒“V”形切口b．Ⅵ型：可以先仰卧位，下腹部横切口，后改为俯卧位，骶尾部3、骶尾关节倒“V”形切口4、经骶手术时以电刀沿肿瘤边缘正常组织，由浅入深，直视下剥离瘤体，于骶尾关节近端切除尾骨，连同肿瘤一并切除5、经腹部游离腹腔和盆腔部位的肿物，尽量向骶尾部彻底游离，一般不切断肿瘤，缝合盆底腹膜常规关腹。