卵巢未成熟畸胎瘤

卵巢未成熟畸胎瘤是怎么引起的？(一)发病原因卵巢未成熟畸胎瘤由来自三胚层的成熟和未成熟胚胎性组织构成，可表现为有1个胚层分化未成熟或分化不完全，亦可表现为(2～3个胚层分化未成熟)。

成熟与未成熟组织常混杂。

(二)发病机制1.大体肿瘤多为单侧巨大肿物，对侧卵巢可合并良性畸胎瘤。

包膜光滑，但常与周围组织有粘连或在手术中撕裂。

切面多以实性为主，伴有囊性区;偶见以囊为主者，囊壁有实性区域。

实性区质软、细腻，有出血、坏死，呈杂色多彩状，有时见骨、软骨、毛发或脑组织;囊性区通常充以浆液、黏液或胶冻样物。

2.镜下为来自三胚层的成熟和未成熟组织构成;外胚层主要是神经组织和皮肤，中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织多见，内胚层主要为腺管样结构，有时可见支气管或胃肠上皮。

这些组织处于不同的成熟阶段，无器官样排列。

未成熟组织主要是指神经上皮组织，可形成菊形团或神经管结构(图1)，也可弥漫成片。

根据肿瘤中这种神经上皮的含量，有学者提出未成熟畸胎瘤的分级方法。

这种分级对治疗和预后的判断均有重要意义0级：全部为成熟组织。

Ⅰ级：有少量不成熟组织(主要是胶质和原始间充质)，可见核分裂。

神经上皮少，每一切片中仅限于1个/40倍视野。

Ⅱ级：有较多未成熟组织，但神经上皮在每一切片中不超过3个/40倍视野。

Ⅲ期：有多量不成熟组织，每一切片中神经上皮的量占4个或更多/40倍视野，并常与肉瘤样间质融合。

这一病理分级方法已被广泛应用。

也有学者提出按每张切片中神经上皮量占10%者为Ⅰ级，占10%～33%为Ⅱ级，超过33%为Ⅲ级。

为了减少分级的不一致性，最近Norris等又提出将此分级合并为低度恶性和高度恶性两类，即无需化疗的Ⅰ级和需术后化疗的Ⅱ、Ⅲ级。

这些分级方法都必须建立在充分取材的基础上，应在肉眼形态不同的区域按肿瘤最大径每厘米取材一块。

若肿瘤>20cm，则至少应取20块以上组织检查。

转移灶的形态和组织分级可与原发瘤不同。

未成熟畸胎瘤化疗方案第1篇未成熟畸胎瘤化疗方案一、背景未成熟畸胎瘤（Immature Teratoma，IT）是一种来源于生殖细胞的恶性肿瘤，多发生于儿童和青少年。

化疗是目前治疗未成熟畸胎瘤的主要手段之一。

本方案旨在为患者提供一套合法合规的化疗方案，以提高治疗效果，降低复发率，改善患者生活质量。

二、目标1. 完全消除肿瘤，降低复发风险。

2. 减少化疗相关不良反应，保障患者安全。

3. 提高患者生存质量，延长生存期。

三、化疗原则1. 个体化治疗：根据患者年龄、病情、肿瘤部位及分期等因素制定治疗方案。

2. 联合化疗：采用多种抗肿瘤药物联合应用，提高治疗效果。

3. 分期治疗：根据肿瘤分期，制定相应的化疗周期和药物剂量。

4. 密切观察：治疗过程中密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

四、化疗方案1. 基础化疗方案：- 化疗药物：顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Vincristine）、放线菌素D （Actinomycin D）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）。

- 剂量：根据患者体重、年龄和病情制定个体化剂量。

- 周期：每2周为一个周期，共6个周期。

2. 强化化疗方案：- 在基础化疗方案基础上，增加以下药物：异环磷酰胺（Ifosfamide）、依托泊苷（Etoposide）。

- 剂量：根据患者体重、年龄和病情制定个体化剂量。

- 周期：每2周为一个周期，共2个周期。

3. 维持化疗方案：- 化疗药物：长春新碱（Vincristine）、放线菌素D（Actinomycin D）。

- 剂量：根据患者体重、年龄和病情制定个体化剂量。

- 周期：每4周为一个周期，共2年。

五、化疗期间监测与评估1. 定期检查：血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等。

2. 影像学检查：每2个周期进行一次全面影像学检查，评估肿瘤疗效。

3. 不良反应评估：密切观察患者化疗期间不良反应，及时采取相应措施。

六、化疗结束后随访1. 随访周期：化疗结束后第1年，每3个月随访一次；第2年，每6个月随访一次；第3年起，每年随访一次。

卵巢未成熟畸胎瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍卵巢未成熟畸胎瘤症状，尤其是卵巢未成熟畸胎瘤的早期症状，卵巢未成熟畸胎瘤有什么表现？得了卵巢未成熟畸胎瘤会怎样？以及卵巢未成熟畸胎瘤有哪些并发病症，卵巢未成熟畸胎瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*卵巢未成熟畸胎瘤常见症状：腹部肿块、腹痛、腹水、下腹部包块、体重减轻*一、症状：1.常见症状为腹部包块、腹痛等。

因腹腔种植发生率高，60%有腹水。

且因腹水而使体质消耗、体重减轻。

大多数患者的月经及生育功能正常。

2.卵巢未成熟畸胎瘤转移的发生率高，为32%～58%。

转移方式多沿腹膜扩散。

因此最常见的转移部位是盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠浆膜及肠系膜等。

转移灶大多数为表面种植。

淋巴结转移也不少见。

北京协和医院曾对卵巢未成熟畸胎瘤进行盆腔淋巴结及腹主动脉淋巴结切除17例，5例有淋巴结转移，占29.4%。

此5例均为有腹腔内广泛种植转移的临床Ⅲ期病例。

临床Ⅰ期曾作淋巴结清扫手术者仅有3例，未发现有淋巴结转移。

Norris(1976)组9例尸检材料中，4例有淋巴结转移。

FIG0分期以Ⅰ期及Ⅲ期较多。

而在Ⅲ期病例中，因转移灶的组织类型不同，其临床病理过程亦有区别。

如若转移灶全部为神经胶质，即神经胶质腹膜瘤(peritoneal gliomatosis)，则手术将卵巢原发瘤切除以后留下的广泛散在小灶常可自行消失。

或虽未消失而患者可带瘤存活，预后很好。

故有人提出腹腔内仅仅有神经胶质者不应列为Ⅲ期。

若腹腔内种植转移灶为病理Ⅰ级以上肿瘤，手术未切净或未进行有效的化疗，则病情将继续发展恶化，甚至死亡。

因此FIG0Ⅲ期患者，其预后与腹腔内转移灶的组织类型及病理分级有密切联系。

3.复发率：卵巢未成熟畸胎瘤的复发率高。

肿瘤的复发率与手术切除后的辅助化疗有密切关系。

手术后4周以内及早应用足量VAC或PVB联合化疗者极少出现复发，而未用化疗或采用的化疗药物及方法不恰当，则复发率很高，可达66.7%～93.8%，肿瘤还有反复复发的倾向，北京协和医院25例复发瘤手术后又有复发者10例，占40%，故行第3次手术，其中有1例又因再复发而接受第4次及第5次手术。

卵巢未成熟畸胎瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍卵巢未成熟畸胎瘤的治疗方法，治疗卵巢未成熟畸胎瘤常用的西医疗法和中医疗法。

卵巢未成熟畸胎瘤应该吃什么药。

*卵巢未成熟畸胎瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.治疗原则：卵巢未成熟畸胎瘤是恶性程度很高的肿瘤如若处理不当死亡率相当高，如果能正确掌握治疗原则，则可使这个恶性程度很高的肿瘤成为完全可治愈的肿瘤。

未成熟畸胎瘤的治疗原则：①首先应该进行肿瘤细胞减灭术，尽可能使残存肿瘤≤2cm直径;②手术后必须及早采取有效的联合化疗，能做到这两点即可减少肿瘤复发提高存活率;③如果以上两点未能满意进行，则常常避免不了肿瘤复发。

对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制订不同的具体方案。

2.手术治疗：1)手术范围：手术时应首先详细探查，特别是横膈、肝脏表面及腹膜后淋巴结，以进行正确的肿瘤分期。

由于肿瘤绝大多数为单侧性，且患者多很年轻，故多主张作单侧附件切除，以保留生育功能。

Gershenson(1986)认为既然肿瘤极少累及对侧卵巢则不必将对侧卵巢剖开探查，以免影响日后卵巢的功能，或引起粘连而影响以后的受孕。

北京协和医院对保留一侧卵巢的患者均进行对侧卵巢剖开探查。

因考虑未成熟畸胎瘤常合并对侧卵巢囊性畸胎瘤，所以进行探查。

在收治的43例未成熟畸胎瘤中，以前或手术当时发现的对侧卵巢囊性畸胎瘤者有7例，占16.3%另有1例小纤维瘤，而且43例中10例希望生育者有8例受孕。

似乎剖开探查对受孕功能的影响不大如果患者已有小孩且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，则可作双侧附件及子宫切除。

大网膜为常见的转移部位，故不论肿瘤期别的早晚均作大网膜切除。

腹膜后淋巴结切除是否应作常规，尚无肯定意见临床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除术Ⅱ期及Ⅲ期患者在条件允许的情况下最好还是作淋巴结清扫术。

也有临床学者认为既然经探查淋巴结并不增大现今又有有效的联合化疗方法可以防止复发，则不必要作常规性淋巴结清扫术。

卵巢畸胎瘤是怎么回事何丽忠医学领域将卵巢畸胎瘤称之为卵巢皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞肿瘤的一种，这并不是由于女性怀胎以后发生异变造成的，主要是因为生殖细胞在卵巢组织当中异常增生造成的。

而卵巢畸胎瘤由于中心偏于一侧，且位置较高，非常容易出现扭转的情况，如果不能保证处理的及时性，非常容易出现肿块软化的情况，导致肿块张力增加，造成囊肿破裂，其中的内容物会流入腹腔当中，使患者出现严重的腹膜炎问题，从而造成感染乃至中毒休克的问题，而如果是不可逆性休克，则可能会对患者的生命安全产生威胁。

很多人在看到卵巢畸胎瘤内容物以后，往往会感觉不可思议。

但正常情况下，精子在和卵子进行结合一段时间以后，子宫内膜当中的囊胚就会迅速增长分化，并且会在3周以后形成3个胚层，而这也是胚体发育的前提，胚体在继续发育以后就会形成胎儿的各个器官。

例如3个胚胎层中的外胚层，经过发育以后会分化成内耳迷路、眼睛晶体、指甲、毛发、皮肤表皮以及神经系统等；中胚层则会分化为结缔组织、血液、骨骼、肌肉、泌尿生殖系统以及循环系统；而内胚层则可以分化成上皮组织、呼吸系统以及消化系统等。

在同一层当中的细胞，受到来源的影响，其在病理以及生理情况下，可能会表现出相互转化的情况。

可以说生殖细胞属于始基细胞，具有生成各种组织的功能，如果向胚胎结构进行分化，就会出现畸胎瘤，这也就是为什么瘤体当中会出现毛发、牙齿以及油脂等内容物的原因了。

而卵巢畸胎瘤主要分为两种，一种是成熟畸胎瘤，另一种是未成熟畸胎瘤。

其中，前者属于良性肿瘤，由于和妊娠没有直接的关联，因此，任何年龄段的患者都可能会出现这种疾病，特别是年龄小于20岁的女性，属于卵巢畸胎瘤的高发群体，其中单侧较为多见，双侧卵巢生长的情况有12%~20%的可能，多为中等大小。

而在良性畸胎瘤当中，最多的就是囊性，当然也有实性的。

还可分为复杂型和单纯型。

单纯型又称皮样囊肿，其中包含皮肤组织，而复杂型当中包含各种异位组织。

瘤体大多为球形，且表面较为光滑，呈灰白色，部分区域会表现出黄色。

卵巢未成熟畸胎瘤病人的护理卵巢未成熟畸胎瘤是一种罕见但危险的卵巢疾病，主要发生在年轻女性。

这种疾病的特点是肿瘤中包含有多种组织类型的细胞，包括皮肤、毛发、骨骼等。

未成熟畸胎瘤需要进行手术治疗，而护理工作在术前、术中和术后都起到关键的作用。

以下是针对卵巢未成熟畸胎瘤病人的护理过程。

1.术前护理：在手术前，护士应该与病人进行充分的沟通，解释手术的目的、过程以及可能的并发症等。

同时，需要了解病人的病史、过敏史以及其他相关的信息，以便在手术过程中提供有效的护理。

在术前准备中，护士还需要确保病人的肠道清洁，检查血液、尿液等化验结果，并在手术当天确保病人处于空腹状态。

2.术中护理：术中护士需要与手术室的其他工作人员紧密合作，为医生提供所需的设备和药物。

护士应根据医生的指示协助病人入睡，并确保病人的体位正确。

在手术过程中，护士应密切关注病人的生命体征，如心率、血压等的变化，并及时报告给医生。

护士还需要协助医生处理可能出现的并发症，如出血、感染等。

3.术后护理：术后护理主要包括监测病人的术后恢复情况以及管路护理。

护士应密切关注病人的生命体征，并记录术后的疼痛程度、出血情况以及液体摄入量和排尿情况等。

护士还需要为病人提供舒适的环境，保持病人的体温稳定，并定期更换患者的干净换草床单。

另外，护士还需要密切观察病人是否出现恶心、呕吐、腹胀等并发症，并及时处理。

除了以上的基本护理内容，护士还应该为病人提供精神上的支持和关怀。

卵巢未成熟畸胎瘤是一种严重的疾病，病人往往会感到恐惧、焦虑和无助。

护士需要与病人建立良好的沟通，鼓励她们表达情感，并积极引导病人转移注意力，缓解焦虑情绪。

此外，护士还应该为病人提供必要的教育，包括手术后的注意事项、疼痛管理等。

总的来说，护理工作在卵巢未成熟畸胎瘤病人的治疗过程中起到至关重要的作用。

护士需要与病人合作，为她们提供全方位的护理，以促进病人的康复和提高生活质量。

恶性卵巢肿瘤之卵巢未成熟畸胎瘤超声鉴别诊断（全文）
一.概述
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。

本病病因不明。

临床表现常见腹部包块、腹痛等，腹腔种植发生率高。

采用术后辅助联合化疗方案治疗后，生存率从10％～20％提高到95％以上。

二.临床表现
临床表现常见腹部包块、腹痛等。

腹腔种植发生率高，60％患者有腹腔积液，腹腔积液消耗体质，使体重减轻。

大部分患者的月经及生育功能正常。

本病转移的发生率高，为32％—58％。

转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。

转移灶大多数为表面种植。

淋巴结转移并不少见。

三.超声表现
内部回声呈现“破絮状”，或内部回声会呈现“粗网络状”，回声的程度是中等，卵巢囊实性肿瘤实性或者包膜上出现血流现象，频谱PI≤1. 0，RI≤0. 5。

四.鉴别诊断
1.结核性盆腔脓肿
液性成分为主，实性部分有钙化，无血流，比较符合。

但结核性盆腔脓肿多有慢性消耗症状，常有不孕。

脓肿壁多较厚。

2.阑尾周围脓肿或粘液囊肿
多有慢性右下腹痛病史；壁厚，钙化少见。

3.宫外孕
病变内有实性病变及骨类回声，但与宫内胎囊及胎芽对比非常不一致，基本可以排除。

卵巢未成熟畸胎瘤
患儿10岁，发现下腹包块1月。

腹部超声见下腹部不均质团块，直径约16cm ；疑为腹腔肿瘤
大体标本包块外观光滑
剖视包块内呈“烂肉状”,病理诊断：右卵巢不成熟畸胎瘤Ⅲ级。

一、概述卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10%-20%。

畸胎瘤可分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中成熟畸胎瘤为良性肿瘤，未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤。

卵巢畸胎瘤的治疗方案主要包括手术治疗、化疗、放疗和中医治疗等。

二、治疗方案1. 手术治疗（1）适应症：卵巢畸胎瘤的治疗首选手术治疗，适用于所有类型的卵巢畸胎瘤。

（2）手术方式：1）开腹手术：开腹手术是目前最常用的手术方式，适用于卵巢畸胎瘤较大、粘连严重或合并其他疾病的情况。

手术过程中，医生会切除肿瘤，同时检查卵巢其他部位是否有异常。

2）腹腔镜手术：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于卵巢畸胎瘤较小、粘连不严重的情况。

手术过程中，医生通过腹腔镜在腹壁上做小切口，将腹腔镜镜头伸入腹腔，观察肿瘤情况，切除肿瘤。

3）经阴道手术：经阴道手术适用于卵巢畸胎瘤较小、粘连不严重，且患者盆腔粘连较轻的情况。

手术过程中，医生通过阴道将器械伸入盆腔，切除肿瘤。

（3）术后注意事项：1）术后禁食水6-8小时，待肛门排气后可恢复正常饮食。

2）术后卧床休息，避免剧烈运动。

3）遵医嘱服用抗生素，预防感染。

4）定期复查，了解病情变化。

2. 化疗（1）适应症：化疗主要用于未成熟畸胎瘤的治疗，以及复发或转移的成熟畸胎瘤。

（2）化疗方案：1）单药化疗：常用的化疗药物有顺铂、卡铂、阿霉素等。

2）联合化疗：根据患者病情，可采用顺铂+阿霉素、卡铂+阿霉素等联合化疗方案。

（3）化疗注意事项：1）化疗前进行肝肾功能、血常规等检查，确保患者身体状况适合化疗。

2）化疗期间注意观察患者病情，如有不适，及时告知医生。

3）化疗结束后，定期复查，了解病情变化。

3. 放疗（1）适应症：放疗主要用于未成熟畸胎瘤的治疗，以及复发或转移的成熟畸胎瘤。

（2）放疗方式：1）外照射放疗：通过外部放射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞。

2）近距离放疗：将放射性物质植入肿瘤内部，直接作用于肿瘤细胞。

（3）放疗注意事项：1）放疗前进行相关检查，确保患者身体状况适合放疗。

卵巢畸胎瘤形成原因单性生殖学说原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。

全能细胞学说早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。

这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。

成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。

囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。

未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。

含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。

成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。

临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。

血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。

并发症包括扭转、破裂和感染。

囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。

皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。

含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。

未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。

随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。

畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。

手术病理检查为诊断的金标准。

临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。

一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂，应立即急诊手术。

卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。

手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和或对侧卵巢活检。

手术方式可选择腹腔镜或开腹。

根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。

卵巢未成熟畸胎瘤的饮食卵巢未成熟畸胎瘤食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)1.龙葵砂糖茶：龙葵自15克，麦饭石30克，煎汁加糖代茶饮服。

2.葵花楂肉：葵花托盘60克，煎汁取液，以液煮猪肉60克，山楂30克。

3.逍遥馒头蟹(雷公蟹)：逍遥馒头蟹煮熟吃肉，并以其壳磨粉，每日2克，每日3次，吞服。

4.向日葵花：向日葵花托盘2只，上放枸杞子30粒，核桃肉10枚，肉片30克，佐料适量蒸食。

5.化瘕猪胰：猪胰1具，洗净，加酒后蒸熟，切食。

化疗期间病人往往食欲不好，消化道反应明显，选择药膳应是一些清淡可口，又有降逆止呕作用的为主。

⑴鲜芦根汤原料：鲜芦根120克，冰:糖30克。

制作：鲜芦根，加水约500毫升，煮20分钟，加入冰糖，即可。

用法：每日一至二次，或当茶饮。

功效：清胃止呕。

适应证：化疗期间恶心、口干等。

⑵鲜藕姜汁粥原料：鲜藕(去节)500克，生姜汁10克，粳米100克。

制作：共入1000毫升清水，以弱火煮粥，约1个小时，熟时加入姜汁即成。

用法：每日一至二次。

功效：和中养胃。

适应证：化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。

⑶红萝卜粥原料：红萝卜250克洗净切片，粳米100克，姜粉、山楂粉适量。

制作：红萝卜洗净切片，加入粳米，水1000毫升。

共煮粥，约1个小时，煮熟后，加姜粉、山楂粉即可。

用法：每日一至二次。

功效：理气和胃。

适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。

⑷佛手粥原料：干佛手10克，粳米100克，冰糖和葱适量。

制作：干佛手，水煎取汁，加入粳米，水1000毫升，同煮粥。

加冰糖和葱调味食用。

用法：每日一至二次。

功效：理气和胃。

适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。

⑸清蒸鲫鱼原料：鲫鱼1条(500克)，冬笋片60克、香菇30克、葱、姜适量。

制作：鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净，盛入盆中，把冬笋片、香菇、葱、姜适量依次排放在鱼身上，入锅内煎20分钟，然后倒入锅中，加入清水500毫升，汤开后调好口味即可。

用法：每日一次。

功效：益气养血。