临床药师用药咨询记录模板

临床药师病房工作记录日期：2021年10月1日地点：XX医院病房：内科病房工作人员：- 临床药师A- 临床药师B- 护士长C患者信息：- 患者1：男性，65岁，入院原因：心绞痛- 患者2：女性，45岁，入院原因：高血压- 患者3：男性，70岁，入院原因：糖尿病工作内容：1. 药物治疗- 患者1：根据医嘱，给予硝酸甘油片口服，每4小时一次。

监测血压和心率，记录患者的症状和药物效果。

- 患者2：根据医嘱，给予降压药物氨氯地平片口服，每日一次。

监测血压，记录患者的血压变化和不良反应。

- 患者3：根据医嘱，给予胰岛素注射，每日三次。

监测血糖水平，记录患者的血糖控制情况和用药效果。

- 临床药师A负责患者1和患者2的药物咨询工作。

与患者及其家属进行沟通，解答他们关于药物的疑问，提供用药建议和注意事项。

- 临床药师B负责患者3的药物咨询工作。

与患者及其家属进行沟通，解答他们关于胰岛素注射的疑问，提供注射技巧和注意事项。

3. 药物监测- 患者1：监测硝酸甘油片的血药浓度，以确保药物在治疗范围内。

每日抽取血样，送至药学实验室进行分析。

- 患者2：监测氨氯地平片的血药浓度，以确保药物在治疗范围内。

每日抽取血样，送至药学实验室进行分析。

- 患者3：监测胰岛素注射的血糖控制情况，每日多次测量患者的血糖水平，并记录在患者的病历中。

4. 药物配送和管理- 根据医嘱，临床药师A和护士长C协同工作，确保患者1和患者2所需药物及时配送到病房，并进行药物管理，包括核对药品、药品储存和药品过期处理等。

- 根据医嘱，临床药师B和护士长C协同工作，确保患者3所需胰岛素及时配送到病房，并进行胰岛素管理，包括核对胰岛素、注射技巧指导和注射部位轮换等。

5. 药物不良反应监测和报告- 临床药师A和临床药师B负责监测患者1、患者2和患者3的药物不良反应情况。

及时记录不良反应的发生时间、症状和处理措施，并向医生和药学委员会报告。

- 临床药师A和临床药师B负责向患者及其家属提供药物教育。

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；.
慈溪市中医医院药剂科慈溪市中医医院药剂科
药物咨询记录表药物咨询记录表
姓名年龄性别就诊科室姓名年龄性别就诊科室
咨询药物名称：咨询药物名称：
咨询内容：有无药品（）药品价格（）咨询内容：有无药品（）药品价格（）药品用法（）药品用量（）药品用法（）药品用量（）储存条件（）说明书解读（）储存条件（）说明书解读（）禁忌（）不良反应（）禁忌（）不良反应（）药品配伍（）药品效期（）药品配伍（）药品效期（）药品医保（）药品适应症（）药品医保（）药品适应症（）药品购买（）药品质量（）药品购买（）药品质量（）服药忌口（）其他（）服药忌口（）其他（）答复内容答复内容
咨询结果解决（）未解决（）咨询结果解决（）未解决（）
答复人员日期年月日答复人员日期年月日。

以下是药房窗口用药咨询记录的一个示例：
患者信息：
●姓名：张三
●年龄：45岁
●性别：男性
●住址：XX市XX区XX街道XX号
●日期/时间：2021年8月10日，上午11:30
咨询内容：
患者咨询了关于一种感冒药物的用法和副作用。

咨询详情：
患者描述自己有咳嗽、流鼻涕和头痛等感冒症状，并询问适合他的感冒药物。

药师回答：
药师向患者推荐了一种成人常见感冒药物，包含解热镇痛成分和抗组胺成分，并详细说明了用法和剂量。

药师还提醒患者注意可能出现的副作用，如恶心、头晕以及过敏反应等，并建议在使用药物期间注意休息和保持充足的水分摄入。

患者反馈：
患者对药师的建议表示满意，并询问是否需要遵循特定的饮食要求。

药师回答：
药师告知患者，在使用药物期间没有特定的饮食要求，但建议避免与药物可能产生相互作用的饮食或药物。

此外，药师还解答了患者关于其他相关问题。

备注：
在咨询过程中，患者表现出良好的合作态度，对药师的建议和说明给予了积极回应。

交流期间没有发现异常情况，并按照规定提供了药品购买的相关信息。

请注意，以上示例仅为药房窗口用药咨询记录的一个参考。

实际记录内容可能因地区、机构以及具体情况而有所不同，请根据需要进行定制。

同时，确保在记录时保护患者的隐私和个人信息安全。

临床药师用药咨询例子咨询内容：控制高血压药物选择咨询者：一位40岁的女性患者，患有轻度高血压。

药师：您好！我可以为您提供高血压的治疗建议。

请问您目前是否在服用任何药物来控制您的血压？患者：是的，我目前正在服用A药，但我担心它可能会有副作用。

药师：了解。

A药通常用来控制高血压。

它属于一种名为ACE抑制剂的药物。

虽然这种药物在治疗高血压方面非常有效，但它可能会导致一些副作用，如咳嗽、头晕、皮疹等。

如果您出现任何不适症状，建议您立即告知医生。

患者：那还有其他选择吗？我希望能找到一种更适合我的药物。

药师：当然！除了ACE抑制剂外，还有一些其他常用的药物来控制高血压。

比如B药和C药，它们分别属于β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的药物。

这两种药物也具有良好的控制高血压的效果。

每种药物都有其独特的适应症和禁忌症。

您是否有任何过敏史或其他慢性疾病？患者：没有过敏史，但我有轻度哮喘。

药师：哮喘是一个需要考虑的重要因素。

因为β受体阻滞剂有可能引起哮喘病情的加重，所以在您的情况下可能不太适合使用B药。

而钙通道阻滞剂C药可以作为另一个选择，因为它不会影响哮喘的病情。

但对于病情较为轻微的高血压患者，ACE抑制剂也是一个安全和有效的选项。

患者：我了解了，那你有其他建议吗？药师：除了药物治疗外，生活方式的改变也是控制高血压的重要方面。

您可以尝试通过减少盐的摄入、选择低脂饮食、增加体力活动等方法来帮助降低血压。

定期测量和记录自己的血压也是非常重要的，以便及时发现异常情况并向医生报告。

患者：非常感谢你的建议，我会尽量改善生活方式并与医生讨论最适合我的药物选择。

药师：不客气！如果您在以后的治疗过程中有任何问题或需要进一步的咨询，随时向我咨询。

祝您身体健康！。

药物咨询记录清单日期: [输入日期]: [输入日期]咨询人员: [输入咨询人员姓名]: [输入咨询人员姓名] 患者信息姓名: [输入患者姓名]: [输入患者姓名]年龄: [输入患者年龄]: [输入患者年龄]性别: [输入患者性别]: [输入患者性别]病历号: [输入病历号]: [输入病历号]咨询内容主要问题: [输入患者主要问题]: [输入患者主要问题]症状描述: [输入患者症状描述]: [输入患者症状描述]用药历史: [输入患者近期用药历史]: [输入患者近期用药历史] 过敏反应: [输入患者过敏反应信息]: [输入患者过敏反应信息] 药物咨询记录::1. 药物名称: [输入药物名称]药物名称: [输入药物名称]- 用法用量: [输入用法用量]用法用量: [输入用法用量]- 副作用: [输入副作用信息]副作用: [输入副作用信息]- 注意事项: [输入注意事项]注意事项: [输入注意事项]2. 药物名称: [输入药物名称]药物名称: [输入药物名称]- 用法用量: [输入用法用量]用法用量: [输入用法用量]- 副作用: [输入副作用信息]副作用: [输入副作用信息]- 注意事项: [输入注意事项]注意事项: [输入注意事项]...建议与总结[输入对患者的建议与总结]下次咨询预约日期: [输入下次咨询预约日期]: [输入下次咨询预约日期]时间: [输入下次咨询预约时间]: [输入下次咨询预约时间]请妥善记录本次咨询内容，并在每次咨询后进行更新和补充。

如果有任何进展或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。

谢谢您的合作！注意事项：- 所记录的药物咨询内容仅供参考，请在具体使用前咨询专业医师或药剂师。

- 根据患者病情的变化，药物咨询记录可能需要进行调整或修改。

- 如需对本记录进行进一步的修改、添加或删除，请咨询医疗专业人士。

药师用药指导咨询记录案例
张某，男，45岁，2013年8月2日到药店就诊，主诉头部偶尔出现头晕症状，伴有
发热。

检查血压120/80mmHg，查体未见异常。

用药指导：鉴于患者出现头晕发热症状，可用感冒保健系列药品进行治疗，解热镇痛，清热解毒和止咳化痰，缓解发热症状。

具体方案如下：
一、解热镇痛
复方感冒灵：每次2片，2次/天，口服。

二、清热解毒
三、止咳化痰
使用药品时，请遵照用法用量，不得随意增减剂量，停药或减少剂量时请咨询医务人员。

药物有毒性、副作用时请遵医嘱停药。

如果出现不良反应或担心出现不良反应及超量
或长期服用药物时，请及时就医或咨询药师。

本次咨询案例药师：XXX。

药事咨询记录单范文
病人信息：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
（病人表述的主要问题）
病史：
（病人的基本健康状况、体检结果以及其他已诊断的疾病）
药物过敏史：
（是否对特定药物过敏，包括药物名称和过敏反应）
用药史：
（目前正在使用和曾经使用过的药物，包括处方药、非处方药、保健品等）
现病史：
（病人当前的症状、起病时间、症状的严重程度、病情发展情况等）药物治疗情况：
（目前正在接受的药物治疗和剂量，治疗效果，是否有不良反应等）
健康问题评估：
（对病人的身体状况进行评估）
中西药相互作用分析：
（分析使用中的中西药物之间可能产生的相互作用，包括增加或减少药物效果、引起不良反应等）
用药方案调整：
不良反应监测：
（是否需要对病人的治疗过程进行不良反应的监测）
处理意见：
（根据不良反应的情况，提出相应的处理意见，包括暂停用药、更换药物、调整剂量等）
备注：。

临床药师用药咨询记录模板
药师姓名：XXX
患者姓名：XXX
性别：XXX
年龄：XXX
就诊日期：XXX
主诉：
患者主诉XXX，症状XXX天，求药师帮助。

现病史：
患者XXX天前出现XXX症状，具体表现为XXX。

相关症状XXX。

患者未进行任何治疗。

既往史：
患者无明确病史。

家族史：
患者家族无相关疾病史。

个人史：
患者无吸烟、饮酒等不良嗜好。

体格检查：
体温：XXX摄氏度
脉搏：XXX次/分钟
呼吸：XXX次/分钟
血压：XXX/XXX mmHg
辅助检查：
患者进行了XXX检查，结果如下：
-血常规：XXX
-尿常规：XXX
-血生化：XXX
-影像学检查：XXX（如有）
初步诊断与分析：
根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为XXX。

该疾病的特点为XXX。

进一步分析为XXX原因导致该疾病。

药物治疗建议：
根据患者的具体情况，建议如下药物治疗方案：
药物名称：XXX
药物剂量：XXX
用法用量：XXX
疗程：XXX
药物说明：
XXXXX
不良反应与注意事项：
XXXXXX
其他治疗建议：
除了药物治疗外，还建议患者注意休息，保持良好的饮食习惯，避免劳累和过度摄入刺激性食物。

建议患者XXX。

复诊计划：
建议患者每周复诊一次/每两周复诊一次/根据需要进行复诊。

签名：XXX
日期：XXX。

2012年1月6日患者家属问：服用药物引起的记忆力减退，吃茴拉西坦好，还是吡拉西坦好。

吡拉西坦和茴拉西坦原理是一样的,茴拉西坦是更新研制的药品,副作用稍微小点, 都可以用的,主要是看自己的经济承受力了, 考虑经济承受能力吡拉西坦也可以用的服用药物引起的记忆力减退还是对症的。

患者表示理解。

2月10日患者罗浩，男，40岁，患有精神分裂症多年。

用舒必利治疗，最近出现手抖，动作迟缓，震颤等，通过对照说明书，是该药的副作用，可以加用安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药，主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。

如果不能缓解症状，也可以考虑调整其他精神药物，患者表示理解，门诊定期随访。

3月15日患者，施盈欣，23岁，患有精神分裂症，吃芮达（帕利哌酮缓释片）有两个月了，现在明显发胖了。

对照说明书，这是药物的副作用。

抗精神病药物芮达，它的副作用有体重增加，让患者不要心理压力太大，只要症状好转就可以了，等症状消失后，慢慢减量，体重也会恢复正常的。

患者表示理解，门诊随访。

4月11日患者张诚，男，55岁，长期服用丙戊酸钠，一天两次，一次两粒，家属担心长期用该药会有副作用。

按照目前剂量在该药安全剂量范围以内，同时也应该注意，不良反应有一定的发生率，特别是对肝脏的影响通常连续用药才产生的，按照医生的方案治疗，遵医嘱定期检查肝功能就可以了，如果发现肝功指标异常医生会帮你调整剂量或者换药的。

家属表示理解，门诊定期随访。

5月28日患者林春梅，42岁，患有抑郁症多年，用盐酸帕罗西汀治疗了三年，病情好转。

抑郁症是心理问题，药物的治疗作用是控制症状而已，最有效的治疗办法是心理疏导。

如多参加体育运动，多和家人交谈、接触社会等，改变自己的心理状况。

患者表示理解，门诊随访。

6月20日患者陈东，男28岁，患有抑郁症，问用盐酸度洛西汀肠溶胶囊会有什么样的副作用？盐酸度洛西汀肠溶胶囊对抑郁症的治疗有很好的效果，可以有效缓解抑郁症所产生的症状，盐酸度洛西汀肠溶胶囊减轻抑郁症状且不良反应少，不良反应发生率低于0.01%，故得到临床的迅速和广泛接受。

临床药师咨询记录
患者信息
•姓名：张三
•年龄：65岁
•性别：男
•就诊日期：2022年3月10日
主诉
患者近期出现腹泻等症状，希望得到药师的指导和建议。

药物治疗
经询问得知患者最近使用了抗生素，可能导致肠道菌群失衡引起胃肠道反应。

建议患者应该在医生的指导下逐步减少抗生素的剂量，加强对肠道菌群的保护。

同时，根据患者的临床表现，建议患者可以考虑使用一些联合制剂，如双歧杆
菌和酵母菌合剂，以及益生菌制剂等。

这些制剂可以帮助患者恢复肠道功能，减轻腹泻和消化不良症状。

还建议患者饮食方面注意避免辛辣、刺激性食物，多食用水果和蔬菜，有利于
肠道排毒和恢复功能。

注意事项
•抗生素应在医生指导下使用，按照药师和医生的用药建议用药，不要自行停药。

•使用联合制剂时，需要按照说明书上的建议用药，注意用药时间和剂量。

•饮食习惯要注意，避免摄入过多刺激性食物，多摄入新鲜水果和蔬菜。

患者腹泻症状可能与抗生素使用有关，建议逐渐减少抗生素剂量，并使用联合
制剂和益生菌制剂辅助治疗，并调整饮食习惯和注意事项。

切勿自行进行药物治疗，应在医生和药师的指导下根据情况进行调整和治疗。