下载文档原格式
内科学上消化道出血重点总结
上消化道出血是消化内科的常见病，其重点总结如下：
1. 定义：上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道等器官的出血。
2. 病因：常见的病因包括消化性溃疡、胃食管反流病、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
3. 临床表现：上消化道出血的主要症状包括呕血和黑便。
呕血通常为鲜红色或暗红色，而黑便则为柏油样便。
其他症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、头晕、心悸等。
4. 诊断：医生通常会根据患者的病史、体格检查和实验室检查进行诊断。
实验室检查包括血常规、血型检查和肝功能检查等。
5. 治疗：治疗上消化道出血的方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
药物治疗主要是止血和补充血容量；内镜治疗包括止血夹、电凝和注射药物等；手术治疗通常适用于严重的出血或内镜治疗无效的情况。
6. 预防：预防上消化道出血的关键是积极治疗消化性溃疡和胃食管反流病等基础疾病，避免长期使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。
7. 预后：大多数上消化道出血患者的预后较好，但也有一部分患者可能会出现严重并发症，如失血性休克、多器官功能衰竭等，需要紧急处理。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅内科学相关书籍或咨询专业医生。
上消化道出血名词解释上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等消化道的出血现象。
下面是关于上消化道出血相关术语的解释：1. 食管静脉曲张（esophageal varices）：指食管黏膜下出现的、由静脉扩张和曲张所形成的血管。
食管静脉曲张是肝硬化等疾病的并发症，可因血管压力增加而导致出血。
2. 弥漫性胃黏膜充血（diffuse gastric mucosal congestion）：指胃黏膜的血管扩张和充血现象，多见于胃溃疡疾病。
如果黏膜出现溃疡，则可能出现出血症状。
3. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）溃疡：指使用非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等）导致的胃黏膜溃疡。
这些药物会损害黏膜屏障功能，使黏膜易受到酸性物质的侵袭，导致出血。
4. 胃底静脉曲张（gastric fundal varices）：指胃底部的静脉曲张症状，多见于肝硬化患者。
胃底静脉曲张的破裂可能导致大量呕血。
5. 胃十二指肠溃疡（gastric and duodenal ulcer）：分别指胃和十二指肠黏膜上的溃疡。
这些溃疡可能由感染、药物或其他因素引起，造成黏膜屏障受损，导致出血。
6. Malory-Weiss综合征（Malory-Weiss syndrome）：指食管黏膜和胃黏膜的撕裂，通常由于严重的呕吐或剧烈的咳嗽引起。
这种综合征可能导致出血。
7. 上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding）：泛指发生在食管、胃和十二指肠等消化道的出血现象。
这种出血可能表现为呕血、黑便或大量便血等症状。
8. 维生素K拮抗剂（vitamin K antagonist）：指能够拮抗维生素K作用的药物，如华法林等。
这些药物能够抑制凝血因子的合成，用于治疗血栓疾病，但同时也会增加出血风险。
总的来说，上消化道出血是一种常见的临床情况，涉及到多种疾病和病理机制。
及时诊断和治疗对患者的健康至关重要。
最新资料推荐内科学第七版上消化道出血内科学内科学（第7 7版）主编王庸晋宋国华第四篇循环系统疾病第^一章上消化道出血（upper gastro in testi nal hemorrhage ）王桦宁夏第五人民医院学习目标掌握：上消化道出血的诊断、鉴别诊断及抢救措施熟悉：上消化道出血的常见原因、辅助检查措施及治疗原则了解：上消化道出血的预后估计内容提要概述病因临床表现诊断治疗预后估计概述上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆等部位的出血，其临床表现为不同程度的呕血和（或）黑便上消化道大出血：是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%常伴有急性周围循环衰竭病因食管疾病食管炎症；食管癌；贲门黏膜撕裂食管癌出血合征门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂脉阻塞；肝静脉阻塞胃底静脉曲张病因胃与十二指肠疾病贲门黏膜撕裂综肝硬化；门静食管静脉曲张消化性溃疡；炎1 / 6胃黏膜病变；十二指胃溃疡肠溃疡病因胃肠道邻近器官或组织疾病：胆道出血；胰腺疾病全身性疾病：血液病；血管性疾病；其他病因临床表现呕血、黑便：出血部位在幽门以上者常伴有呕血，多呈棕褐色咖啡渣样，若出血量大、速度快，则为鲜红色或有血块；上消化道大出血后均有黑便，如果上消化道出血量大、速度快，可有紫红或鲜红色血便失血性周围循环衰竭：表现为头昏、乏力、心悸、口渴、出汗等。
体检可见皮肤、口唇、甲床苍白，烦躁不安、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、少尿或无尿，严重者出现休克或意识障碍临床表现贫血：慢性失血一般呈小细胞低色素性贫血。
急性大出血一般经3〜4小时以上才出现贫血，出血后24〜72小时血液稀释到最大限度发热、氮质血症：多数患者有发热，体温不超38.5 C,持续3〜5天；血尿素氮常在出血后数小时开始上升，24〜48小时达高峰，一般不超过14.3mmol/L ,如无继续出血，3〜4天降至正常。
另外，出血导致循环血容量降低引起肾前性肾功能不全或长期失血导致肾小管坏死亦可引起氮质血症诊断诊断思路1.上消化道大量出血诊断的确立2.出血严重程度的估计3.是否继续出血的判断4.出血的部位、原因诊断上消化道大量出血诊断的最新资料推荐确立呕血、黑便、周围循环衰竭的临床表现+ 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白下降要注意除外呼吸道及口、鼻、咽喉部出血。
【内科学】消化道出血考点总结●60% ～70% 的消化道出血源于上消化道●部位与病因●上消化道出血（UGIB）●包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血●常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤●食管疾病●胃、十二指肠疾病●胃十二指肠溃疡是上消化道大出血最常见的病因●胆道出血●胰腺疾病累及十二指肠●全身性疾病●中消化道出血（MGIB）●屈氏韧带至回盲部之间的小肠出血●下消化道出血（LGIB）●为回盲部以远的结直肠出血●痔、肛裂是最常见的原因●全身性疾病●血管性疾病●血液病●其他●临床表现●呕血（早期）●UGIB的特征性表现●出血速度慢，呕血多呈棕褐色或咖啡色；短期出血量大，血液未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块●黑便（早期）●多见于UGIB●便血●多为MGIB，LGIB的临床表现●UGIB出血量＞1000ml可有便血●失血性周围循环衰竭●急诊时心率改变能最敏感地反映消化道的出血量●贫血和血象变化●在出血的早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化●在出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般须经 3 ～4 小时及以上才出现贫血●出血24h内网织红细胞计数即见增高●急性出血——正细胞正色素性贫血●慢性失血——小细胞低色素性贫血●发热与氮质血症●上消化道大出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，可导致肠源性氮质血症，血尿素氮升高，所以血尿素氮可用来鉴别上、下消化道出血●一般出血后数小时内血尿素氮开始上升，约24~48h内达高峰，大多不超出14.3mmol/L，多因循环血容量降低，肾前性功能不全所致●诊断●确定消化道出血●根据呕血、黑粪、血便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据，可诊断消化道出血●出血程度的评估和周围循环状态的判断●每日消化道出血＞5ml时，粪便潜血试验阳性●每日出血量超过 50ml时，可出现黑便●胃内积血量＞250ml可引起呕血●一次出血量＜400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，多不引起全身症状。
上消化道出血业务学习上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血情况。
这种情况常常引起病人的肠道症状，如呕血、黑便等。
上消化道出血是一种严重的病症，需要及时诊断和治疗，以避免严重的并发症。
上消化道出血的病因很多，常见的有胃溃疡、食管静脉曲张、急性胃炎等。
这些病因可能导致胃黏膜或食管血管破裂，引起出血。
病人通常会出现呕血、黑便、腹痛等症状。
诊断上消化道出血的方法有很多，常见的包括胃镜检查、血常规检查和CT扫描等。
胃镜检查可以直接观察到上消化道出血的情况，血常规检查可以检测血红蛋白水平，而CT扫描可以帮助判断出血的部位和严重程度。
治疗上消化道出血的方法也有多种，一般来说，要根据出血的原因和严重程度来决定治疗方案。
如果出血较轻，可以采取保守治疗，如静脉输液、抑酸、止血等；如果出血严重，可能需要进行手术治疗或介入治疗。
在保守治疗中，静脉输液和抑酸是很常见的方法。
静脉输液可以帮助补充血容量，改善循环功能，抑酸则可以减少胃酸的分泌，减轻胃黏膜的刺激，有助于止血。
除此之外，止血也是很重要的一环。
止血方法有药物止血和机械止血两种。
药物止血常用的药物有纳洛酮、止血敏等，能够有效地促进凝血。
而机械止血则是通过介入手术或内镜技术，将出血的部位进行止血，这种方法一般适用于出血较为严重的病例。
手术治疗在上消化道出血中也很常见，适用于药物和介入治疗无效的情况下。
手术治疗的目的是完全切除出血的部位，以达到止血的效果。
当然，除了治疗上消化道出血，预防也是非常重要的。
预防上消化道出血的方法包括改善生活习惯和饮食习惯，如不饮酒、不吸烟、避免暴饮暴食等。
此外，及时治疗慢性胃病、胃溃疡等消化系统疾病，也可以降低上消化道出血的发生率。
综上所述，上消化道出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
通过合理的治疗方法，如保守治疗、介入治疗和手术治疗，可以有效地控制出血情况。
同时，预防也是非常重要的，通过改善生活习惯和饮食习惯，可以降低上消化道出血的发生率。
