病情观察
2、观察呕血、便血得性质与量 消化道出血＞60 ml可出现黑便,呈柏油样,
有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出 现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上 可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血 或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。
病情观察
3、观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所
三腔二囊管得护理
拔管 (1)出血停止24h后,取下牵引沙袋并将食管囊与
胃气囊放气,继续留置于胃内观察24h,如未再 出血可拔管。 (2)口服石蜡油15~20ml,防止粘连。 (3)抽尽双气囊内气体,缓缓将三腔管拔出。 (4)继续观察病情。
对症护理
严重者应吸氧;处于休克状态者注意保暖;精 神紧张者给予安慰,遵医嘱给予镇静药物。肝 病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。
内会有残留,给口腔内得细菌生长创造条件,细 菌增多,分解糖类,发酵与产酸,易引起口腔感染; 呕血后口腔中得血腥味可引起患者呕吐,引起 再次出血,因此必须认真做好口腔护理。
做好口腔护理亦能增加患者舒适感。
一般护理
5、皮肤护理: 患者出血后,血循环较差,应避免局部组织
长期受压,经常更换体位,按摩受压部位,避免出 现压疮。
性休克得主要原因就是血容量不足,表现为血压下降与 脉压差缩小。
(2)对脉搏得观察:脉搏得改变就是观察休克得主要 标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢。
(3)对体温得观察:失血者体温多低于正常或不升。 一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38、5 ℃,持 续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减 少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥38、5 ℃,应 考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升 则应考虑再出血。
