心电图学系列讲座(十九)——预激综合征
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预激综合征预激综合征——了解病症、原因和治疗方法概述预激综合征,也被称为Wolff-Parkinson-White综合征,是一种心脏疾病,通常由一条心脏额外的传导路径引起。
这条额外的传导路径被称为Kent束。
患有预激综合征的患者在心电图上显示出异常的预激波,这使得心脏的电信号早于正常情况下到达室室结,从而导致心率加快。
本文将重点介绍预激综合征的病症、原因以及治疗方法。
病症预激综合征患者最常见的症状是心悸、心慌和气短。
这是因为预激波的到达时间早于正常心电图的时间。
部分患者可能出现阵发性的心动过速,这是由于额外的传导路径导致心脏电信号循环触发。
在一些情况下,预激综合征患者可能会出现晕厥或失去意识,这是由于心跳过快或心脏节律失常引起的。
原因预激综合征通常是一种先天性心脏病,即患者在出生时就存在这种特殊的心脏结构。
预激综合征的原因与额外传导路径的发育有关。
在正常情况下,心脏的电信号只能通过房室结传导到心室,但在预激综合征患者中,额外的传导路径使得电信号能够旁路房室结,直接进入心室。
这样,电信号就会提前到达心室,导致心脏节律的异常。
治疗方法对于没有任何症状或只有轻微症状的患者,通常不需要特殊的治疗。
然而,对于有症状的患者,治疗的目标是控制心率和减少心律失常的风险。
一种常见的治疗方法是使用药物控制心率。
通常会使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率。
然而,这些药物并不能完全消除预激综合征以及相关的心律失常。
治疗的另一种方法是通过电生理学操作破坏额外的传导路径。
这种方法被称为射频消融术。
射频消融术是一种介入性的操作,通过将导管引入心脏并使用射频能量来破坏额外的传导路径。
这种治疗方法的优点是可以永久性地解决预激综合征问题,但患者需要接受手术并可能有一定的风险。
在一些严重的情况下,可能需要安装心脏起搏器来控制心率和维持正常的心律。
预防措施由于预激综合征通常是先天性的,因此很难采取预防措施来预防该疾病。
然而,在治疗之后,定期的心电图检查和心脏健康管理非常重要,以防止病情复发或出现其他并发症。
【干货】预激综合征的心电图诊断预激综合征(WPW综合征)是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部,或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。
可根据患者病史、症状和心电图特征性表现来诊断。
那么,这类患者心电图有何表现?1.心电图特点①PR间期<0.12 s;②QRS时限>0.10 s;③QRS波的起始部分模糊、粗钝,形成预激波(δ波);④PJ间期正常;⑤继发性ST-T段改变。
如果具有以上心电图特点,同时又有阵发性室上性心动过速,称为经典的WPW综合征,如果只有预激心电图而无阵发性室上性心动过速,则称心室预激。
经典的WPW综合征心电图男性患者,16岁,阵发性心悸3年,心电图如图1所示。
图1图像解析:Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联可见QRS波初始部分粗钝(δ波直立),PR间期<0.12 s,ST-T段呈继发性改变,符合经典心室预激波。
另外,aVF导联δ波呈等电位线,电生理标测和射频消融证实为右侧游离壁旁路。
诊断:窦性心律,心室预激波(右侧旁路)。
2.分型①A型:预激波在所有胸前导联中均为正向;②B型:V1~V3导联的预激波为负向或正向,QRS波以S波为主,V4~V6导联的预激波和QRS波均为正向;③C型:V6导联的QRS波出现深Q波或QS波。
A型WPW综合征心电图男性患者,37岁。
既往有心动过速病史,临床其他检查未见异常,心电图如图2所示。
图2图像解析:窦性心律,PR间期0.08 s,QRS宽0.14 s、初始部有预激波,胸导联V1~V4导联预激波及QRS主波均向上,A型WPW综合征。
电生理检查和射频消融证实为左心室侧壁旁路。
B型WPW综合征心电图女性患者,36岁,既往有心动过速病史,心电图检查如图3所示。
图3图像解析:窦性心律,PR间期0.10 s,QRS宽达0.16 s,初始部可见预激波,V1~V3导联QRS主波向下,V4~V6导联预激波及QRS主波向上,PJ间期0.26 s,ST-T段继发性改变,B型WPW综合征。