心电图学教学彩图完整课件

正常心电图的波形变化
包括P波、QRS波群、T波和U波等， 以及各波形的正常范围和意义。
分析不同年龄、性别和生理状态下心 电图的正常变化。
正常心电图的节律和传导
解释心脏电信号的传导路径和正常的 心律。
异常心电图的解读
异常心电图的特征
介绍各种异常心电图的表现和特点，如心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等。
心电图的组成要素
总结词
心电图包括P波、QRS波群、T波和U波等组成要素。
详细描述
P波代表心房的兴奋过程，QRS波群代表心室的兴奋过程，T波代表心室的复极 化过程，U波代表心室的后电位。这些波形的形态、大小和时序反映了心脏的生 理和病理状态。
02
CATALOGUE
心电图的解读
正常心电图的解读
正常心电图的波形特征
传导阻滞
心电图可以检测出传导阻 滞的波形，确定阻滞的部 位和程度，为治疗提供依 据。
心电图在运动生理学研究中的应用
运动负荷试验
心电图可以监测运动时的心电变 化，评估心脏的负荷能力和功能
状态。
运动员心电监测
心电图可以监测运动员在训练和比 赛时的心电变化，评估心脏的适应 性和健康状况。
康复治疗
心电图可以监测康复治疗过程中患 者的心电变化，评估治疗效果和康 复进程。
心肌炎的心电图表现
总结词
心肌炎时，心电图可能出现心律失常、ST段和T波异常等表现。
详细描述
心肌炎是指心肌的炎症性病变，可引起心肌细胞的电生理活动异常，心电图上可 能出现心律失常、ST段抬高或压低、T波倒置或低平等表现。这些改变有助于心 肌炎的诊断和监测病情进展。
心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大时，心电图可能出现R波增高、 ST段压低、T波倒置等表现。

评估治疗效果
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。

05
心电图的解读与临床应用
心电图的解读技巧
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS波群、T波和U波，了解各波形代 表的意义。
波形特征分析
根据波形形态、振幅、时间等特征，判断心律失常、心肌缺血或心 肌梗死等异常情况。
节律分析
识别正常节律、窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等不 同类型，判断心脏的起搏点及传导系统功能。
心脏肥大的心电图对于诊断心 脏肥大和评估病情具有重要意 义，是临床医生必须掌握的基 本知识。
电解质紊乱心电图
电解质紊乱是指体内电解质浓度的异常变化，如钾、钠、钙等离子的异常升高或降 低。
电解质紊乱的心电图表现包括QT间期延长、心律失常等。
电解质紊乱的心电图对于诊断电解质紊乱和评估病情具有重要意义，是临床医生必 须掌握的基本知识。
心电图在临床中的应用
01
02
03
04
诊断心肌缺血
通过心电图监测，及时发现心 肌缺血的征象，为早期治疗提
供依据。
诊断心律失常
心电图对心律失常的诊断具有 重要价值，可明确心律失常的
类型及病因。评估心Fra bibliotek功能心电图可反映心脏的电生理功 能，协助评估心脏收缩和舒张
功能。
监测心脏起搏器
对于植入心脏起搏器的患者， 心电图可监测起搏器的功能及
根据不同的检查需求，选 择适当的导联来获取心电 图信息。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的兴奋传 播，正常形态较小且圆
钝。
QRS波群
代表左右心室的兴奋传 播，正常形态由一个正 向波和两个负向波组成
。
T波
代表心室肌细胞兴奋后 的恢复过程，正常形态
两肢不对称。

*
13
• qR
qRs
Rs
R
rsR’
• rS
RS
rSr’ Qr
M
*
14
• 除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分 别形成ST段和T波。
• ST段是在QRS综合波之后位于基线上的一 个平段。
• T波是在ST段后出现向上或向下的一个圆 钝而较大的波。
• Q—T间期为心室开始除极至复极完毕全过程 的时间。
*
3
• 而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电位
• （称为电源），从而形成一对电偶。除极时从 心内膜向心外膜除极，电源在前，电穴在后，电 流自电源流入电穴，并沿一定方向迅速扩展，直 至整个心肌细胞除极完毕。此时心肌细胞膜外带 负电荷，膜内带正电荷，称为除极状态。此时探 测电极面向除极方向可测得正电位，描出一个向 上的波，如背向细胞除极方向（面向负电位）可 测得负电位，描出一个向下的波。
在室内传导状态以及年龄、体形等因素的影响
*
30
五、心脏钟向转位
• 自心尖部朝心底部方向观察，设想心脏 循其长轴（纵轴）转位时可分顺钟向和逆钟 向转位。正常时V3或V4导联R/S大致相等， 为左右心室过渡区波形。
• 2. 综合心电向量：心脏在电激动过程中产生 许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其电
活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关
系亦较复杂，然而一般按下列原理合成“心 电综合向量”（resultant vector）。
• 若两个平行的心肌细胞同时同方向除极
所产生的向量方向相同，其综合向量是两者 相加。
•
•
前
• 窦房结 蒲氏纤维
•
后
房间 束 中 结间束
心房
房结区 房室结 结区

水平位
中间位
垂直位
编辑ppt
29
水平位心 垂直位心 中间位心
QRS 综合向量指向左下方(＋ 75° ~＋110°)，aVF主波向上，aVL 和aVR主波向下。
QRS 综合向量指向左上方 (0°~30°), aVL主波向上，aVR和 aVF主波向下。
QRS 综合向量指向左下方(约
30°)，aVL和aVF主波向上（与V5、
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右 位 心 （１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
编辑ppt
24
顺时钟转位 clockwise
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT） 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间， 正常时在V1~V2<0.03se编c，辑pp在t V5~V6<0 .05sec 43
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
编辑ppt 每1大格＝0.2sec 35
心率的检测
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
编辑ppt
36
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments

59
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－