心电图学习讲义
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另类心电图讲义-14--室上嵴、早复征、大J波与Brugada波精品精品与十四节室上节、早节征、大波与波JBrugada根据以前节节本上节室上节节形;CP,、早期节节合症极(ERS)、Brugada波的ECG的理解~被节节是不同性节不同意节的节。
但是~作者节节三者之节与断不是有一点节系。
如何分,他节彼此节是否有节系~大家完我的节后自没区听己去理解了,下面我节合VCG解节节节来几ECG的各自特征在节系。
与内1 室上节节形(CP)室上节节形,又叫假性~于正常节。
多节于年、童;节占属异青儿RBBB,~是由室上节除延节所致~所以部分者又节“右室节节延节”。
极学称它5% 表节节,?和或节节呈型~通常低于。
?节节的ECGV1/V2rSr`r`rV1QRS通常,秒。
?、、节节的波一般,秒。
?节节多无改节。
0.08IV5V6S0.04V1ST-T要注意与节节。
节是一般节本节典上节与的看法。
IRBBBCPCP与IRBBB的ECG与VCG节节要点,ECG的I、V5、V6节节的S波无明节增节~特节要前半部节比~一般要求与S波,0.05秒~面横VCG的节末向量在前上~节末延节节限小于30ms~不符合IRBBB的VCG改节。
下面节合VCG看看节如何节断CP。
节14-1 CP心节节1面与横VCG本节特征,本节QRS节限0.10s~V1节节呈RSr`型~r`,0.04s~I、V5节节的S 波及aVR节节的R波节限到达0.04s~但相节前半部不算增节~符合CP节节准断。
节右节上方常节面横QRS节呈节型~CW行。
节末向量在右后~无右前节运末向量~右节下方是上1肋节节面;节节常节ECG的V1-V3节节,面横QRS节~也呈节型~CW行~其节末向量在右前跨节运X节~形成节末R`向量~节是构精品精品与精品精品与成ECG的V1节节的节末r`波的向量。
R`向量节节节0.07mV;4mm×1mV/60mm,~节末节节延节节限节26ms~不符合RBBB要求节末节节延节大于30ms的特征~所以考节是CP的VCG改节。
山羊另类心电向量图讲义广西医科大学三附院陈有昌前言本讲义主要参考天津市胸科医院姜树本编著的“心电向量图诊断与图解”、周炎林编译“临床心电向量图学”、刘子文主编“临床心电学辞典”及美高仪心电工作站有关向量部分内容编写,极少数图片来自心电图QQ群交流及网友提供。
编写本教案的目的是为了普及心电向量图(VCG)知识,作者试图通过大量图片讲解有关VCG基础知识及操作、诊断中要注意的具体要点与细节,让初学者更容易看懂有关VCG的书籍与掌握操作、诊断的基本知识,并应用于临床。
同时达到加深对ECG产生原理的理解与用向量观点分析ECG形态的异常和变异。
正如在爱爱医上一位从八十年代中后期起就开始搞VCG研究、自称树林的老心电图工作者讲的那样“开展VCG,也许临床实际应用不大。
但是不通过这个业务的开展,很难让我们形成用向量的观点来分析形态学ECG。
用向量观点分析ECG形态的异常和变异,那是如同一个干心脏电生理的人看心律失常一样,比金子还贵啊。
何秉贤教授经常抱怨我国的某些专家级学者因不懂VCG而频出学术笑话,不是没有道理的。
最近热炒的所谓avR导联功能新发现,说白了就是向量概念的匮乏,avR导联倒相就在I、II导联之间,距两者相差30度,又是远场,多少有点向量概念的人,不会对avR持大冷或大热态度的”。
树林老师的话,很值得大家深思。
目前钻研VCG的人不是很多,2010年8月初在青岛市由陈启清教授等主办的全国第一期VCG学习班只有五六十人参加,可见大家对VCG这门知识还是很不重视。
VCG的书也很少,很难买到,即使有,使用的图或是人工画的,或者是一些老图片,清晰的新近的实例图较少。
VCG还有很多未知数有待大家去研究,这也许是大家科研、晋升的一条更好的渠道或阶梯,也是大家做好一个ECG医师必须去研究的基本知识。
有ECG基础知识的人学习VCG并不是很困难,一边学习一边应用就完全可以逐渐掌握有关VCG知识。
希望有志学习VCG的心电工作者学以致用,逐渐掌握VCG知识,进而解决一些前人没有很好解决的临床问题,特别是宽QRS心动过速的鉴别诊断问题。