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小梁切除术治疗青睫综合征的临床分析
宋彦华;刘哲丽
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2008(8)6
【摘要】目的:探讨小梁切除术治疗青睫综合征的手术疗效.方法:调查2001/2004年因青睫综合征在我院住院行小梁切除术共追踪到12例14眼,平均随诊30mo.结果:矫正视力手术前、后相比无显著差异(P>0.05).手术前、后眼压具有显著性差异(P<0.01),术后合并或不合并药物治疗眼压获得控制13眼(93%),1眼(7%)不能控制需再次手术治疗.视野进步8眼(占70%),无变化1眼(10%)恶化1眼(20%),术中、术后无严重并发征.结论:小梁切除术治疗青睫综合征控制眼压和保存视野是安全有效的.
【总页数】2页(P1250-1251)
【作者】宋彦华;刘哲丽
【作者单位】110001,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院眼科;110001,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.中西医结合治疗青睫综合征22例观察 [J], 张立纹;张卫华
2.龙胆泻肝汤加减治疗青睫综合征16例 [J], 刘建军;祝瑞德;王艳
3.青睫综合征的治疗体会 [J], 龙文莉;万李
4.小梁切除术治疗青睫综合征的临床分析 [J], 陈俊杰;叶亲颖
5.非穿透性小梁手术治疗青睫综合征的疗效观察 [J], 徐晓萍;许霞;周宏健;周艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青光眼睫状体炎综合征的临床分析崔婵摘要】目的分析并研究青光眼睫状体炎综合征的临床表现，研究发病原因和有效的诊断方法。
方法选择我院在2014年4月到2016年6月收治的56例青光眼睫状体炎综合征患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结青光眼睫状体炎综合征的临床表现，并研究发病的原因和治疗方法。
结果在本研究当中的56例患者当中，存在有7例患者首诊出现误诊，对所有患者的随访时间为4~8周，长期的观察发现这种病情每年的发作次数并不相等，而且存在有较大的差别，这种差别主要是因人而异的，患者每次发病的时候没有明确的诱因。
本研究当中有8例患者经过反复发作后药物控制不佳，患者出现了视野和实盘改变的情况，为患者选择了外滤过手术进行治疗，取得了较好的治疗效果。
结论青光眼睫状体炎综合征的临床表现主要为单眼复发性的睫状体炎，患者有眼压升高的情况，大多数都存在有反复发作的症状。
多数患者不会出现视野和石板改变的情况，临床上应该重视该疾病的误诊，必须做好相关的诊断和鉴别工作，要长期对患者的视野和实盘变化情况进行观察，避免对患者的视功能产生持续性的损害。
【关键词】青光眼；青光眼睫状体炎综合征；治疗Objective to analyze and study the clinical manifestations of glaucomatous ciliary body syndrome, and study the causes and effective diagnosis methods. Methods 56 cases of glaucomatous ciliary body syndrome treated in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected as the subjects of this study. The clinical data of all the patients were analyzed retrospectively, the clinical manifestations of glaucoma ciliary body syndrome were summarized, and the causes and treatment methods were studied. Results of the 56 patients in this study, 7 cases were misdiagnosed as the first diagnosis, and all patients were followed up for 4~8 weeks. Long term observation found that the number of episodes of this disease was not equal, and there was a large difference. This difference was mainly different from people. There is no clear cause. In this study, 8 patients had poor control of the drug after repeated attacks. The patients had a visual field and a real disc change. The patients selected the treatment of external filtration surgery and achieved good treatment results. Conclusion the main clinical manifestation of glaucoma ciliary body syndrome is monocular recurrent ciliary body inflammation, the patients have increased intraocular pressure, and most of them have recurrent symptoms. Most patients do not have visual field and the change of the stone plate, clinical should pay attention to the misdiagnosis of the disease, it is necessary to do a good job of diagnosis and identification, to observe the patient's vision and real changes for a long time, to avoid persistent damage to the visual function of the patient.[Key words] glaucoma; glaucomatous ciliary body syndrome; treatment.青光眼睫状体炎综合症也就是我们所说的青睫综合症，这在临床上是一种较为严重的疾病，多发群体是二十岁到五十岁的中青年人[1]。
青光眼睫状体炎综合症的临床分析发表时间：2012-07-18T16:00:04.073Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：黄宇萍[导读] 讨论青光眼睫状体炎综合症临床表现特点和鉴别诊断，进一步提高临床诊疗率。
黄宇萍（广西河池市环江县人民医院眼科 547100）【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0258-02 【摘要】目的讨论青光眼睫状体炎综合症临床表现特点和鉴别诊断，进一步提高临床诊疗率。
方法：收集、整理我院46例青光眼睫状体炎综合症患者的临床病历，对临床表现特点和鉴别等资料进行分析。
结果该病在性别、年龄、患病部位、视力、瞳孔、前房、眼压等方面具有明显的临床表现特点。
结论临床医生只有掌握该病的各种临床表现特点和鉴别诊断，才能提高临床诊断率和治疗率，改善患者的生活质量。
【关键词】青光眼睫状体炎青—睫综合症临床分析青光眼睫状体炎危象青光眼睫状体炎综合征是一种以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为主要临床特征的眼部疾患，20～50岁的青壮年多见，临床起病较急，炎症轻微，单眼居多。
本研究收集、整理我院46例青光眼睫状体炎综合症患者的临床病历，对临床表现特点和鉴别等资料进行分析，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究资料来源于我院2009年12月至2012年12月期间46例青光眼睫状体炎综合症患者的临床病历，符合刘家琪等[1]著《实用眼科学》中关于青光眼睫状体炎综合症的诊断标准，其中男37例，女9例；年龄在21～53岁之间，平均（40.3±6.8）岁；单眼41例，双眼5例；左眼29例，右眼22例；初诊者33例，复诊者13例；有青光眼家族病史者4例，无家族病史者42例；发作持续时间在3～26d，平均（9.4±3.9）d。
1.2 治疗方法所有患者采取全身用药和局部用药相结合，以高渗剂，碳酸酐酶抑制剂及β肾上腺素阻滞剂等降压药联合应用，未用缩瞳剂，尤其强化局部消炎治疗，频繁使用地塞米松点眼和球结膜下注射，口服消炎痛等药物，治疗1周为一疗程，三个疗程后对比疗效。
中医治疗青光眼睫状体炎综合征验案张玉龙主任中医师系四川省名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床50余年，学验俱丰，对内科、眼科危急重症及疑难病的治疗积累了丰富的经验。
今年以来我有幸在名中医工作室跟张老师学习，现将其治疗的典型案例撷采报道，介绍张老师的临证思维及用药特点。
患者唐某，女，43岁，原四川巴中市人。
因左眼红肿胀痛伴视力减退2月余，于2014年1月27日来名医工作室就诊。
患者于2月前曾在某医科大学附属医院检查，诊断为“左眼青睫综合症、双眼开角型青光眼”，开药后（用药不详）返回当地（新疆）门诊治疗，病情时轻时重。
1周前患者症状加重，再次到该医科大学附属医院就诊，诊断同前。
入院后行“抗青光眼手术”。
患者术后左眼红肿胀痛、视力更减。
遂往巴中市请张老诊治。
专科检查：Vod 1.0 Vos 0.06 左眼呈混合性充血，角膜上缘结膜滤过泡存在，角膜后少量灰白色Kp，房水光（+），瞳孔散大约5mm，虹膜7-9点钟处后粘连，玻璃体混浊，眼底窥不清，右眼前节及眼底大致正常，测眼压：右眼21mmHg，左眼26mmHg。
中医四诊所见及辨证施治：双眼视物模糊，尤以左眼为甚，左眼睑轻度浮肿，白睛抱轮红赤，头昏痛，心烦躁急，睡眠欠佳，口干苦，心下痞，不思饮食，大便秘，已3天未解，舌质红、苔薄黄微腻，脉弦数。
此为胃中积热，肝火上炎，升扰于目，玄府郁闭。
予抑阳酒连散加减：寒水石15g，黄芩酒制15g，黄连酒制10g，生地20g，黄柏10g，知母10g，防风10g，防己10g，羌活6g，独活6g，焦栀6g，甘草6g，夏枯草30g，香附10g，前胡10g，蔓荆子15g，白芷10g，酒军后下5g。
水煎服，2日1剂，5剂。
2月7日二诊，服上方5剂后，左眼病情迅速好转，Vod 1.0 Vos 0.5，视力增进，睫状充血较前明显减轻，测眼压：右眼23mmHg，左眼23mmHg；仍述眼痛不适，舌红，苔薄黄，脉弦数。
小梁切除术治疗青睫综合征的临床分析陈俊杰;叶亲颖【摘要】目的探讨小梁切除术治疗青睫综合征的临床疗效.方法选取18例(20眼)青睫综合征患者作为研究对象,均采用小梁切除术进行治疗,比较术前、后情况.结果远期眼压控制成功率为95.0％,明显高于术前(75.0％)及术后(15.0％),差异比较有统计学意义(P＜0.05);术后3眼眼压过高者加用美开朗或派立明后降至正常;术后视野进步16眼(80.0％),无变化3眼(15.0％),恶化1眼(5.0％);术后滤过泡均良好,呈扁平隆起状,未出现脉络膜浅脱离及黄斑水肿.结论采用小梁切除术治疗青睫综合征有助于提高视野,降低眼压,疗效确切,可在临床上推广应用.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2015(036)010【总页数】2页(P1175-1176)【关键词】小梁切除术;青睫眼;睫状体炎【作者】陈俊杰;叶亲颖【作者单位】湛江市第二人民医院眼科,广东湛江524000;湛江市第二人民医院眼科,广东湛江524000【正文语种】中文【中图分类】R775.3青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis)简称青睫综合征，属于一类继发性青光眼，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，临床特征主要为非肉芽肿型睫状体炎伴明显眼压升高［1］。
青睫综合征多为单眼同侧反复发作，具有自限性，无自觉症状或症状轻微。
部分病例反复发作导致眼压持续升高，药物治疗易出现神经乳头凹陷性萎缩，进而导致青光眼性视盘及视野损害。
因此，采用手术治疗意义重大。
我院采用小梁切除术治疗青睫综合征取得不错的效果，现结合临床疗效报道如下。
1.1 一般资料从2012年3月～2014年6月我院收治的青睫综合征患者中选取18例(20眼)作为研究对象，其中双眼患者2例，男14例(16眼)，女4例(4眼)，年龄31～68岁，平均年龄(52.3±1.4)岁，病程3～21年，平均病程(13.6±1.2)年。
手术治疗青睫综合征3例临床观察
发表时间：2012-02-03T11:35:35.990Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：王芬张远清李胜寒吴名焱
[导读] 因青睫综合症发病时全身使用降眼压药物常致痛风发作，故要求手术治疗青睫综合症。
杨飞(通信作者) 王芬张远清李胜寒吴名焱
（贵阳医学院第二附属医院眼科贵州凯里556000）
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0340-01
青光眼睫状体炎综合症（青睫综合症），又称Posner-Shlossman综合征，为常见的继发性青光眼①，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20—50岁的青壮年，以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为特征，起病急骤，常为单眼反复发作，偶有双眼者，与劳累有关，临床炎症表现轻微，局部充血轻, 发作期间瞳孔略大，对光反应存在。
虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连，每次发作时呈轻度睫状体炎，常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游，房水闪辉常呈阴性。
角膜后壁沉着物为灰白色、细小或大而扁平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方l/3处或隐伏在房角小梁网上，眼压恢复正常后数天至一个月内消失；发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1~2年。
眼压可高达5.33~8.0kPa(40～60mmHg)，每次发作高眼压持续时间一般1~14天，可自行恢复，少数延续一个月，罕有延续两个月者，通常对视力影响较小，视乳头及视野一般不受侵犯①。
治疗主要是在发作期间局部应用皮质类固醇，控制炎症发展。
药物降低眼压为主，药物治疗不能预防本病的复发，皮质类固醇药物亦不应延长使用，以免皮质类固醇性青光眼，青睫综合症不宜手术，因手术不能阻止其复发。
但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗，因青睫综合症发病少，手术更少，现将我院自2001年做青睫综合征手术治疗疗效观察报告如下：例1：女，43岁。
右眼反复眼红、眼胀2年入院。
既往院外诊断“青睫综合症”，查体：视力：右眼1.0，左眼1.0，右眼结膜充血（+），角膜内皮羊脂状KP（+—++），房水细胞少数，瞳孔圆，直径约3mm，光反应存在，晶体透明，眼底：未见明显异常，眼压：右眼
35mmhg，左眼 12mmhg，视野：未见明显异常。
诊断：右眼青睫综合征，2年来右眼青睫综合征反复发作，要求手术控制眼压，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后前房形成好，深度正常，滤过泡按传统的Kronfeld法②为I型功能滤过泡，门诊观察10年眼压波动于10mmhg—16mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
例2：男，36岁。
左眼反复眼红、眼胀3年入院。
既往院外诊断“青睫综合症”，查体：视力：右眼0.4矫正1.0（-2.0DS），左眼0.5矫正1.0（-1.0DS），右眼结膜充血（+—++），角膜内皮羊脂状KP（+—++），房水细胞少数，瞳孔圆，直径约3mm，光反应存在，晶体透明，眼底：未见明显异常，眼压：右眼 42mmhg，左眼 12mmhg，视野：未见明显异常。
诊断：右眼青睫综合征，3年来左眼青睫综合征反复发作，要求手术控制眼压，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后观察前房形成好，深度正常，滤过泡为I型功能滤过泡，门诊观察2年眼压波动于10mmhg—16mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
例3：男，60岁，我院职工。
右眼反复眼红、眼胀6年入院。
既往6年来多次因“青睫综合症”于我院住院治疗，同时患“痛风”，因青睫综合症发病时全身使用降眼压药物常致痛风发作，故要求手术治疗青睫综合症，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后前房形成好，深度正常，滤过泡为I型功能滤过泡，门诊观察4年眼压波动于11mmhg—14mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
讨论：原发性青光眼包括原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，均是一种的不可逆转的致盲性眼病③，因其在青光眼中发病率高，故国内外对原发性青光眼的各类研究较多，而青睫综合症虽属常见的继发性青光眼，但发病率在青光眼中所占比例不高，且因术后葡萄膜炎仍有复发可能，认为此病不宜手术①，故青睫综合症手术疗效一直不确定，我院以上3例手术患者，均因反复多次发作，要求手术，手术均在发作缓解期施行，术后门诊随诊，观察眼压控制好，未发现葡萄膜炎复发。
而同样患青睫综合症的未手术病人，门诊随诊观察，虽视野正常、力轻度下降，但因长期、反复使用皮质类固醇药物，已发生后囊下性白内障，青睫综合症手术治疗目前仍存在争议，我院将以上3例手术病人术后疗效作病例报告，以供眼科同仁参考。
参考文献
［1］刘家琦，李凤鸣主编，实用眼科学，第3版，北京：人民卫生出版社，2010.8
［2］ Kronfeld PC.The chemical demonstration of transconjunctival passage of aqueous after antiglaucomatous operations ［J］.Am J Ophthalmol,1952,35:38-45
［3］赵家良.重视原发性青光眼的早期诊断和干预［J］.中华眼科杂志，2007，43（9）769-771。
