腕管综合征手术治疗与非手术治疗的疗效分析

腕管综合征的症状和治疗在日常生活中，一些人可能会出现不明原因的单手或双手手指麻木，在干活或是骑车的过程中，这种感觉会有所加重，而在吃饭时会出现筷子和碗拿不稳的情况。

但许多人对此并不在意，不会将这种情况看作是一种疾病。

而事实上，这种现象在临床中被称为腕管综合症。

患者在发现自己患上该病后，应及时到医院接受治疗，但由于许多人对该疾病并不了解，常常错过最佳救治时间。

因此，本文便对腕管综合症进行了介绍，希望能够提高人们对该疾病的认知。

一、什么是腕管综合症？腕管综合症是一种单发性的神经疾病，而这一疾病多是由于患者的正中神经受到压迫所导致，在临床中也较为常见，这一疾病多发于中老年群体，其致病原因包括外源性的压迫或是腕管变小，腕管内容物体积变大也会导致该疾病的发生。

一些学者的研究认为，过度用手，特别是频繁重复单一的动作，那么人们患上该疾病的几率非常高，例如使用鼠标或打字，但这一观点的真实性还有待考察，此中观点目前尚存在一定的争议。

而对于一些患有糖尿病，类风湿性关节炎患者，怀孕或是腕部有创伤的患者都有较大的患病可能性。

还有一些患者尽管没有出现上述情况，也会由于长期过度用力而导致该疾病的出现，例如木工，厨工，这些工种在长期的工作中需要大量使用到腕部的力量，稍不注意就会导致腕管内的压力出现急剧变化，从而导致患者的正中神经受损，继而出现腕管综合症，因而，对于需要长期使用腕部工作的人群应格外注意。

二、腕管综合症的症状30~50岁的群体最容易患上腕管综合症，其原因可能因为大多数人在工作过程中需要频繁用手，而女性的患病几率是男性的数倍之多，这可能也是由于女性腕部力量相对较弱，因此更容易受到损伤。

该疾病的临床症状表现为，患者在患病后，其食指、中指及拇指均有不同程度的麻木感。

而大多数患者的初次发病时间是在夜间，随着时间的推移，患者的病情会越来越严重，手指出现麻木的感觉就越剧烈。

并且大多数患者都有存在夜间被麻醒的经历。

而这种手指麻木的情况可以通过采取一定的方式得到改善，甩手或是改变上肢姿势都有不错的效果。

文章导读腕部综合症是最为常见的周围神经卡压综合征，中年人是比较好发的人群，而对于这些病症的治疗，包括有很多方法，其中就有非手术治疗法，但是这种封闭治疗方法并不见得对所有患者都有效，如果这种保守治疗方法一直无效的话，那么对患者而言，采取手术治疗才是比较有效的方法，但是手术治疗之后的一些护理工作也应该注重，同时生活当中要注意做好预防护理，尤其是手以及腕部劳动强度不能够过长，应该注意休息，劳动之后应该放松手腕部位让其放松，预防腕部综合症发生。

一、非手术治疗对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。

另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。

通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g 加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。

封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。

如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。

有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。

二、手术治疗对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。

通常行腕横韧带切开腕管减压术。

手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。

将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。

切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。

腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。

术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

三、预防护理1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压，中年女性在劳动中更要注意这一点，另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征的发生。

腕管综合征的手术治疗摘要】目的腕管综合征手术治疗的必要性方法回顾我院近年来非手术治疗及手术治疗病例，结合文献进行分析结果 56例通过1年随访治愈率100％。

【关键词】腕管综合征病因症状手术治疗腕管综合征也称腕正中神经挤压征，系指骨、肌肉、韧带、筋膜等形成管道或间隙受压使正中神经在腕管内缺血，而产生的以手指感觉异常为特殊的一种征候群。

本征群临床上并非少见，多发生于经掌用手抓握、揉搓劳动的中年妇女，以右侧多见，也可有双侧同时发病。

腕管是腕部的一个骨纤维管道，由掌侧的腕横韧带和背侧八块腕骨9条肌腱。

1条正中神经排列紧密构成，正中神经及屈指肌腱都通过此管道。

正中神经出腕管后发出分支，支配大鱼际肌，拇对掌肌，拇收肌和1.2蚓状肌还发出分支支配掌桡侧拇、食、中三指半掌面。

以及这些手指运侧指关节指尖背侧。

如此，腕管由于某种原因而发生狭窄时则可使正中神经受压并产生相应的临床症状。

腕管综合征的发生原因，目前尚未完全清楚，以女性多见，为男性4-6倍、30-60岁其中有些可能因腕关节病，关节炎或屈指肌腱腱鞘炎，腕横韧带肥厚桡骨下腱鞘囊肿，脂肪瘤等局部病变所致。

另一些则可由于更年期、妊娠、哺乳肢端肥大症或甲状腺机能障碍等内分泌改变，如糖尿病以及慢性劳损而致腕横韧带、腕骨等正中神经周围的纤维骨组织退变增生的结果。

减少腕管的容积引起正中神经受压。

上述这些改变可造成腕管相对狭窄而至正中神经受压。

临床资料1 资料与方法1.1一般资料：本组病例56例多为女性，占男性的6倍，平均年龄48岁，其中骨性关节炎8例，创伤性关节炎15例，腕横韧带肥厚12例，更年期10例，甲状腺机能障碍6例，慢性劳损5例。

1.2治疗方法1.2.1非手术治疗：本组对甲状腺机能障碍及糖尿病病例均采取保守治疗，给以外固位制动休息，口服神经营养药物，以及局部封闭治疗。

随访半年内缓解率25％、复发率90％以上。

1.2.2手术治疗手术方法：病人仰卧位，臀丛麻醉后，上止血带，于大鱼际尺侧5-6cm做平行于鱼际纹的切口，向近端做“S”形延伸过腕关节，切开皮肤、皮下组织。

文章导读腕管综合症是比较常见的周围性神经卡压性的一种疾病，在外科手术当中，也是比较常见的一种治疗的病症，可以通过支具制动，或者是皮质类固醇注射来进行治疗，这是比较常用的保守的治疗方法，当然，如果保守方法治疗效果不好，可以考虑进行手术来治疗这种病症的女性发病率要高于男性，虽然目前病因不是特别清楚，但是对于患者的手指没看是比较大的，经常会导致感觉异常，造成手指麻木，尤其是在进行一些危险操作的时候不能得心应手。

非手术治疗腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。

1、医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。

常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。

但这样的背伸角度会增加腕管内压力。

2、口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报告成功率不一。

Celiker 等通过随机对照研究，对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效。

结果显示两组患者症状都明显改善。

手术治疗1、内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题。

目前，使用各种内窥镜技术的文献很多，不过，也存在一定问题，例如，医源性神经损伤，视野欠佳，不能辨别解剖变异，松解不充分以及费用较高等。

如果视野不充分，应改为切开手术。

也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，也可以减少术后并发症率。

2、内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路（Chow法）和单入路（Agee法）两大类。

双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。

单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5486投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·非手术治疗腕管综合征的效果及功能评定狄传刚（聊城市东昌府人民医院，山东 聊城 252000）0　引言腕管综合征又被称为正中神经卡压综合征，是正中神经在腕部受压迫所导致，是一种积累性的损伤失调症，腕管综合征若不采取及时有效的治疗措施则可能会发展为鱼际肌无力萎缩，致使手部出现残疾，导致劳动能力的丧失，对患者的正常工作与生活产生严重影响，降低患者的生活质量[1]。

临床上对于该病的治疗方法常为单一的药物或物理方法，治疗的效果不甚乐观。

因此，找寻一种合理、系统、有效的治疗腕管综合征的方法至关重要。

本文将以2015年1月至2017年1月在我院接受治疗的80例腕管综合征患者作为病例样本分析对象，采用平行对照的方法对非手术治疗腕管综合征的效果及功能评定进行探究分析，以下为具体内容。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本次研究的病例样本分析对象为2015年1月至2017年1月在我院接受治疗的80例腕管综合征患者，以治疗方法的异同为划分标准将其分为观察与对照两组。

观察组的患者数为40例，其中男24例，女16例，患者年龄在23-68岁，平均（47.8±2.1）岁。

其中有12例为左手、18例为右手、10例为双手。

对照组的患者数为40例，其中男23例，女17例，患者年龄在24-69岁，平均（49.8±1.8）岁。

其中有11例为左手、20例为右手、9例为双手。

将合并腕部其他损伤、在研究开始前三个月接受过本次研究所使用的治疗方法、肿瘤、精神意识严重障碍的患者予以排除。

所有患者均签署知情同意参与书，两组患者在年龄、性别等方面相较无显著差异，无碍对比研究的进行。

1.2　方法。

对照组患者接受常规治疗。

主要方法为非类固醇类解热镇痛抗炎药、营养神经药物及腕管内阻滞进行常规的治疗。

手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征摘要】目的：研究手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床治疗效果。

方法：选择2009年5月至2015年5月我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字法把28例患者分成对照组与观察组，每组各14例。

对照组给予非手术治疗，观察组给予手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。

结果：观察组治疗优良率 85.71%，对照组治疗优良率64.29%，观察组治疗优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组腕关节活动情况、神经恢复情况比对照组效果理想，两组对比差异显著（P<0.05）。

结论：手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征临床治疗效果理想，可以促进患者术后恢复，可见，应用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征值得推广应用。

【关键词】手术治疗；腕关节骨折；脱位；腕管综合征【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0138-02腕管综合征多因腕管正中神经被压迫造成腕、肘等关节出现屈伸不利，使前臂旋转活动出现功能障碍综合征[1]。

外伤是引起腕管综合征的主要原因，尤其是腕关节骨折脱位多会并发腕管综合征，未及时治疗会使掌和腕关节活动都受到不良影响，最终使患者生活质量受到严重的影响。

临床治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征有手术和非手术两种治疗方法，其中非手术治疗应用于病情轻和发病早期，当病情发展到后期时主要选择手术治疗的方法[2]。

本次研究中，为研究手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床治疗效果，选择我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，其中观察组应用手术治疗，取得理想效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月至2015年5月我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字法把28例患者分成对照组与观察组，每组各14例。