三测单的绘制资料讲解
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绘制三测单三测单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况。
1、三测单为表格式。
内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院日数、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、小便次数及量、出入水量、体重、页码等。
表下方空白栏内可根据专科需要填写。
2、三测单绘画要求清晰,点圆线直、点线分明,大小粗细、颜色深浅一致,卷面清洁。
3、入院日期,格式为年—月—日,例如:2002—10—20。
每页每一日填写为月—日(例如:10—20),其余6天只填写日,如遇到新的月份或新的年份,则分别填写月—日或年—月—日。
4、手术后天数:手术当日用红笔在40—42℃之间相应时间栏内填写手术(不写时间),手术次日开始记数,连续填写7天,记为术1—1、2、3……;如在7天内患者行第二次手术,则在手术当日用红笔在40—42℃之间相应时间栏内填写术2(不写时间),手术次日则记为2—1、2、3……,连续填写7天。
5、40—42℃体温栏的内容填写,一律用红笔填写,纵向顶格填写入院、出院、转科、手术、分娩、请假、呼吸心跳停止、除手术、请假不写时间外,其余均写出相应时间,要求具体到小时和分钟。
该时间用汉字书写,用占两小格的竖破折号与其相应的内容相连。
患者请假或因故离院须经医生批准,并履行相应手续,方可在三测单上注明。
6、体温的绘制:①体温每格为0.1℃,用蓝笔绘画,口温为“●”肛温为“○”、腋温为“×”。
②相邻两次体温之间用蓝笔连线,若连线与粗线重叠,则可不必连线。
③高热降温体温的绘制:高热采用降温措施后,一般30分钟后测体温,以红圈表示,并用红虚线与降温前的温度相连。
如患者高热经多次采取降温措施后仍不降,则将测得的体温记录于护理记录单上。
7、脉搏:①每小格为2次。
②脉搏以红圆点绘画,相邻两次脉搏用红线相连。
③体温与脉搏重叠时,在口温“●”或腋温“×”外以红圈表示,在肛温“o”内画红点。
④脉搏短绌时,以红圈表示心尖搏动,红点表示脉搏,二者之间用红色斜线填满。
三测单的绘制目的1. 体温、脉搏和呼吸曲线的绘制和血压等的记录,可反映出某种疾病的某一阶段,甚至反映出病情的好转及恶化。
2. 它们能够协助医生作出正确诊断并为预防、治疗和护理工作提供依据。
操作流程眉栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 姓名、年龄、性另U、科另U、科室、床号、住院号、住院日期。
3. 每页第一日填写月日不能用分数表示,第一天后只填日。
4. 后六天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日。
底栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 大便填写次数,未解以“ 0”表示。
3. 灌肠以表示。
4. 灌肠后解大便以“次数/E”表示。
5. 大便失禁以“大”表示。
6. 解小便以“ + ”表示,未解以”表示。
7. 小便失禁以“大”表示。
8. 大、小便填在当日3 pm处。
9. 出入液量、血压、体重只填写数字,不写单位。
体温曲线绘制1. 用蓝铅笔描制。
2. 腋温以叉表7K,肛温用圈表7K, 口温用圆点表75。
3. 相邻两次温度用蓝线相连。
4. 体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号,再用红铅笔在其外划一圆圈。
5. 物理降温半小时后测得的体温,划在降温前温度的同一纵格内,用红圈表示,再用红虚线和降温前的温度相连。
脉搏曲线绘制1. 用红铅笔以圆点表示。
2. 相邻脉搏以红线相连。
3. 脉搏短细时心率以红圈表示。
4. 相邻的心率用红线相连。
5. 脉率与心率之间用红斜线填满。
注意事项1. “住院日数”从入院第一天开始写,直至出院。
2. 呼吸曲线以下各栏,包括页码,用蓝笔记录,以阿拉伯字计数。
3. 出入水量的记录方法是出量为分子,入量为分母。
4. 呼吸少于每分钟10次时,在呼吸线10处写实际次数,并与相邻呼吸相连。
5. 入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间,用蓝钢笔在42 C线上相应时间栏内纵行填写。
体温要求36.2 C— 37.4 C每天次37.5 — 38.8 C每天四次至正常3天后,每天次38.9 C及以上每4h 次,至正常3天后,每天次备注:(1)新入V37.4C每天4次,3天后每天次,37.5 C及以上按上面要求。
For personal use only in study and research; not for commercial use三测单的绘制目的1. 体温、脉搏和呼吸曲线的绘制和血压等的记录,可反映出某种疾病的某一阶段,甚至反映出病情的好转及恶化。
2. 它们能够协助医生作出正确诊断并为预防、治疗和护理工作提供依据。
操作流程眉栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 姓名、年龄、性别、科别、科室、床号、住院号、住院日期。
3. 每页第一日填写月日不能用分数表示,第一天后只填日。
4. 后六天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日。
底栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 大便填写次数,未解以“0”表示。
3. 灌肠以“E”表示。
4. 灌肠后解大便以“次数/E”表示。
5. 大便失禁以“*”表示。
6. 解小便以“+”表示,未解以“-”表示。
7. 小便失禁以“*”表示。
8. 大、小便填在当日3pm处。
9. 出入液量、血压、体重只填写数字,不写单位。
体温曲线绘制1. 用蓝铅笔描制。
2. 腋温以叉表示,肛温用圈表示,口温用圆点表示。
3. 相邻两次温度用蓝线相连。
4. 体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号,再用红铅笔在其外划一圆圈。
5. 物理降温半小时后测得的体温,划在降温前温度的同一纵格内,用红圈表示,再用红虚线和降温前的温度相连。
脉搏曲线绘制1. 用红铅笔以圆点表示。
2. 相邻脉搏以红线相连。
3. 脉搏短绌时心率以红圈表示。
4. 相邻的心率用红线相连。
5. 脉率与心率之间用红斜线填满。
注意事项1. “住院日数”从入院第一天开始写,直至出院。
2. 呼吸曲线以下各栏,包括页码,用蓝笔记录,以阿拉伯字计数。
3. 出入水量的记录方法是出量为分子,入量为分母。
4. 呼吸少于每分钟10次时,在呼吸线10处写实际次数,并与相邻呼吸相连。
5. 入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间,用蓝钢笔在42℃线上相应时间栏内纵行填写。
三测单绘制要求仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
三测单的绘制目的1. 体温、脉搏和呼吸曲线的绘制和血压等的记录,可反映出某种疾病的某一阶段,甚至反映出病情的好转及恶化。
2. 它们能够协助医生作出正确诊断并为预防、治疗和护理工作提供依据。
操作流程眉栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 姓名、年龄、性别、科别、科室、床号、住院号、住院日期。
3. 每页第一日填写月日不能用分数表示,第一天后只填日。
4. 后六天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日。
底栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 大便填写次数,未解以“ 0 ”表示。
3. 灌肠以“E”表示。
4. 灌肠后解大便以“次数/E”表示。
5. 大便失禁以“*”表示。
6. 解小便以“ + ”表示,未解以“―”表示。
7. 小便失禁以“*”表示。
8. 大、小便填在当日3 pm处。
9. 出入液量、血压、体重只填写数字,不写单位。
体温曲线绘制1. 用蓝铅笔描制。
2. 腋温以叉表示,肛温用圈表示,口温用圆点表示。
3. 相邻两次温度用蓝线相连。
4. 体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号,再用红铅笔在其外划一圆圈。
5. 物理降温半小时后测得的体温,划在降温前温度的同一纵格内,用红圈表示,再用红虚线和降温前的温度相连。
脉搏曲线绘制1. 用红铅笔以圆点表示。
2. 相邻脉搏以红线相连。
3. 脉搏短绌时心率以红圈表示。
4. 相邻的心率用红线相连。
5. 脉率与心率之间用红斜线填满。
注意事项1. “住院日数”从入院第一天开始写,直至出院。
2. 呼吸曲线以下各栏,包括页码,用蓝笔记录,以阿拉伯字计数。
3. 出入水量的记录方法是出量为分子,入量为分母。
4. 呼吸少于每分钟10次时,在呼吸线10处写实际次数,并与相邻呼吸相连。
5. 入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间,用蓝钢笔在42C线上相应时间栏内纵行填写。
三测单绘制要求。
教学过程及内容I、课堂教学设计:一、组织教学:通过询问班干部,清点学生到班情况,时间约1分钟。
请假的学生要有请假批复。
(组织教学必须贯穿于课堂教学的全过程之中)二、复习旧课:本次课通过提问式方法,对上次课的教学内容进行复习。
由学生集体回答。
时间约2分钟。
体温、脉搏曲线分别用什么颜色的笔绘制,在三测单40℃~42℃记录哪些内容?三、引入新课:给出以下病案,询问同学们如何记录?然后导入新课。
四、讲授新课:(一)教师讲解三测单的绘制方法,并讲解相关注意事项。
(二)学生按病案进行绘制,教师加以辅导。
五、课堂小结:(一)拿出1-2位同学绘制的三测单,请多位同学点评。
(二)教师综合点评。
六、布置作业:实验报告:按照病案绘制一份三测单II、板书设计:1、第一块黑板实验十八三测单的绘制一、目的1、正确绘制三测单体温、脉搏曲线。
2、正确填写三测单眉栏、底栏。
3、正确填写呼吸、出入院、转科、手术、分娩、死亡时间。
二、用物三测单、绘单笔、尺2、第二块黑板三、操作流程阅读病案填写眉栏、出入院、转科、手术、分娩、死亡时间绘制体温、脉搏曲线填写呼吸及三测单底栏四、注意事项1、眉栏、底栏按要求填写,不能涂改。
2、体温曲线用蓝色笔绘制,注意口腔温度用蓝点、腋下温度用蓝X、直肠温度用蓝圈。
3、在三测单40℃~42℃用红笔记录出入院、转科、手术、分娩、死亡时间。
4、脉搏曲线用红色笔绘制,脉搏用红点,心率用红圈。
5、呼吸用红笔,用阿拉伯数字表示,相邻再次上下错开记录。
实验十八三测单的绘制一、教师讲解相关注意事项刘均,男性,42岁,于2021年2月26日上午十点二十分入院,住院于普外科室的三病室36床,住院号为3811262.入院时测BP:110/68 mmHg,体重 50.5 kg,对青霉素反应呈阳性,大便次数为0,T:36.3℃,P:74次/min R:20次/min26/2 2pm T:38℃,P:78次/min,R:20次/min26/2 6pm T:38.6℃, P:80次/min,R:22次/min27/2 6am T:36.8℃,P:78次/min,R:20次/min27/2 10am T:39℃,P:82次/min,R:21次/min27/2 2pm T:40℃, P:78次/min,R:20次/min27/2 6pm T:39.8℃, P:80次/min,R:20次/min给病人行物理降温后测得的口温为38.1℃。
三测单的绘制刘均,男性,42岁,于2005年2月26日上午十点二十分入院,住院于普外科室的三病室36床,住院号为3811262.入院时测得血压110/68 mmHg,体重50.5 kg,对青霉素反应呈阳性,大便次数为0,测的口温为36.3℃,脉搏和呼吸分别为74,20次/分;26日下午2时测得的口温、脉搏、呼吸分别为36.5℃,78次/分,20次/分。
26日晚6时测得的口温、脉搏、呼吸分别为36.7℃,78次/分,22次/分。
27日上午6时测得的口温、脉搏、呼吸分别为36.7℃,78次/分,20次/分。
27日上午10时测得的口温、脉搏、呼吸分别为37℃,82次/分,21次/分。
27日下午2时测得的口温、脉搏、呼吸分别为36.7℃,78次/分,20次/分。
27日晚6时测得的口温、脉搏、呼吸分别为37.1℃,78次/分,20次/分。
在27日给病人行灌肠后解大便1次,测的27日的尿量为900ml.28日上午6时测得的口温、脉搏、呼吸分别为36.9℃,76次/分,21次/分病人于28日上午九时十分进行手术。
出手术室后于28日上午10时测得的口温、脉搏、呼吸分别为37.4℃,86次/分,22次/分28日下午2时测得的口温、脉搏、呼吸分别为37.8℃,90次/分,24次/分28日晚6时测得的口温、脉搏、呼吸分别为38℃,90次/分,24次/分28日晚10时测得的口温、脉搏、呼吸分别为38.2℃,92次/分,24次/分在28日解大便1次,测得28日的尿量为1050ml. 今日上午,下午测得的血压分别为114/72,105/68 mmHg。
3月1日上午6时测得的口温、呼吸分别为38.5℃,27次/分,病人出现脉搏短绌,测得心率和脉率分别为110,98次/分。
3月1日上午10时测得的口温、呼吸分别为39℃,28次/分,测得心率和脉率分别为120,100次/分。
3月1日下午2时测得的口温、呼吸分别为40℃,32次/分,测得心率和脉率分别为118,96次/分,给病人行物理降温后测得的口温为38.7℃。
三测单的绘制
目的
1. 体温、脉搏和呼吸曲线的绘制和血压等的记录,可反映出某种疾病的某一阶段,甚至反映出病情的好转及恶化。
2. 它们能够协助医生作出正确诊断并为预防、治疗和护理工作提供依据。
操作流程
眉栏
1. 用蓝钢笔填写。
2. 姓名、年龄、性别、科别、科室、床号、住院号、住院日期。
3. 每页第一日填写月日不能用分数表示,第一天后只填日。
4. 后六天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日。
底栏
1. 用蓝钢笔填写。
2. 大便填写次数,未解以“0”表示。
3. 灌肠以“E”表示。
4. 灌肠后解大便以“次数/E”表示。
5. 大便失禁以“*”表示。
6. 解小便以“+”表示,未解以“-”表示。
7. 小便失禁以“*”表示。
8. 大、小便填在当日3pm处。
9. 出入液量、血压、体重只填写数字,不写单位。
体温曲线绘制
1. 用蓝铅笔描制。
2. 腋温以叉表示,肛温用圈表示,口温用圆点表示。
3. 相邻两次温度用蓝线相连。
4. 体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号,再用红铅笔在其外划一圆圈。
5. 物理降温半小时后测得的体温,划在降温前温度的同一纵格内,用红圈表示,再用红虚线和降温前的温度相连。
脉搏曲线绘制
1. 用红铅笔以圆点表示。
2. 相邻脉搏以红线相连。
3. 脉搏短绌时心率以红圈表示。
4. 相邻的心率用红线相连。
5. 脉率与心率之间用红斜线填满。
注意事项
1. “住院日数”从入院第一天开始写,直至出院。
2. 呼吸曲线以下各栏,包括页码,用蓝笔记录,以阿拉伯字计数。
3. 出入水量的记录方法是出量为分子,入量为分母。
4. 呼吸少于每分钟10次时,在呼吸线10处写实际次数,并与相邻呼吸相连。
5. 入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间,用蓝钢笔在42℃线上相应时间栏内纵行填写。
三测单绘制要求。