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第十五章 药物疗法

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第十五章药物疗法第一部分【A1型题】1.关于药物管理错误的是A.药柜整洁B.药品要有清晰的标签C.麻醉药需放在易取处D.药品应分类保管E.药品应定期检查2.易氧化和遇光易变质的药品是A.乙醇、过氧乙酸B.胰岛素、抗毒血清C.糖衣片、干酵母D.胎盘球蛋白E.维生素C、氨茶碱3.下列需放在冰箱内保存的药物是A.盐酸肾上腺素B.乙醚C.糖衣片D.疫苗E.氨茶碱4.“三查七对”的内容不包括A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量D.方法、时间E.配伍禁忌5.发挥药效最快的给药途径是A.静脉注射B.吸入C.舌下含化D.皮下注射E.肌内注射6.摆口服药时不正确的操作是A.先摆水剂、油剂，后摆片剂、胶囊B.片剂药物用药匙取C.摆水剂药物应用量杯计量D.药液不足1ml时用滴管吸取E.发药前由另一护士再次核对一次7.给婴儿喂药时，下列选项错误的是A.婴儿哭时不可喂药B.不可将药物与乳汁混合哺喂C.可捏住幼儿双侧鼻孔喂药D.给婴儿喂药应抬高其头及肩部E.不合作患儿可轻轻捏动双颊，使之吞咽8.每日三次的外文缩写A.qdB.qidC.tidD.prnE.biw9.临睡前的外文缩写是A.HsB.qnC.acD.pcE.St10.发口服药时，如果病人不在应将药品A.收回保管并交班B.放在床旁桌上 C .交同室病友转交D.包好同下一次药一起分发E.交病人家属保管11.刺激食欲的健胃药适宜的服药时间是A.amB.pmC.acD.pcE.St12.病人脉率低于60 次/分钟或节律异常应停服的药物是A.铁剂B.发汗药C.强心苷类D.磺胺类E.止咳糖浆13.服后应多饮水的药物是A.铁剂B.健胃药C.止咳糖浆D.阿司匹林E.磺胺嘧啶14.内服药在药瓶上应贴标签的颜色是A.红色B.黄色C.蓝色D.黑色E.白色15.服磺胺类药需多饮水的目的是A.减轻服药引起的消化道症状B.避免结晶析出堵塞肾小管C.避免头晕头痛等中枢神经系统反应D.增强药物疗效E.避免影响造血功能16.超声波雾化吸入后，哪项物品不需要消毒A.面罩B.螺纹管C.水槽D.口含嘴E.雾化罐17.使用超声波雾化器过程中，水槽内水温不超过A.40°CB.50°CC.60°CD.30°CE.70°C18.超声波雾化吸入器内的晶体换能器位于A.水槽底部B.雾化器底部C.螺纹管内D. 口含嘴E.透声膜内19.采用吸入疗法解除支气管痉挛可选用的药物是A.庆大霉素B.α-糜蛋白酶C.地塞米松D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱20.应用氧气雾化吸入其氧流量为A.2~3L/minB.4~5L/minC.6~8/ minD.9~10/ minE.12~14/ min21.注射部位皮肤消毒范围直径大于A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm22.用2%碘酊消毒皮肤，擦拭后多少时间再脱碘A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒23.需同时注射数种药物时，应特别注意A.有无配伍禁忌B.药物是否过期C. 药物有无变质D.包装是否完好E. 药物的性质24.不符合无痛注射原则的是A.分散病人注意力B.体位适合肌肉松弛C.进针拔针快，推药慢D. 同时注射数种药物时，先注射刺激性强的E. 刺激性较强的药物深部注射25.抽吸药液时手不能触及的部位是A.空筒B.活塞柄C. 活塞轴D.针栓E. 活塞26.皮内注射不正确的是A.严格遵守无菌操作B. 严格执行三查七对C.针尖与皮肤呈5°刺入皮肤D. 拔针后用无菌棉签按压针眼E.20分钟后观察结果27.根据注射原则，以下选项错误的是A.根据药液的量，粘稠度和刺激性选择注射器B.一次性注射器包装应密封，且在有效期范围内C. 注射时应避免损伤神经和血管D. 注射前洗手，戴口罩E.集体注射时止血带可共用28.上臂注射的部位是A.上臂肩峰上2~3横指B. 上臂内侧C. 上臂外侧肩峰下2~3横指D. 上臂三角肌下缘E. 上臂三角肌下2~3横指29.下列哪类药物不宜做皮下注射A.菌苗B.局麻药C.肾上腺素D.胰岛素E.乙肝疫苗30.下列注射法的进针角度错误的是A.皮内注射呈5°B. 皮下注射呈50°C.肌肉注射呈90°D.静脉注射呈15~30°E.股静注射90°31.长期注射胰岛素的糖尿病病人出院，护士在健康指导中那些手法不妥A.饭前30分钟注射B.不能在发炎，化脓，硬结处进针C.注射部位固定在三角肌下缘D.严格做好皮肤消毒E.针头与皮肤呈30°~40°32.关于静脉注射，描述错误的是A.长期给药，应由近心端到远心端选择血管B.防止刺激性的药液溢出血管外C.根据病情，掌握注药的速度D.不要在同一静脉反复注射E.不在静脉瓣处进针33.注射定位，正确的是A.皮内注射：前臂掌侧上段B.皮下注射：肩峰下3指C.臂中小肌注射：髂前上棘外侧3横指处D.臀大肌注射：髂前上棘与尾骨连线外上2/3处E.静脉注射：自近心端向远心端选择血管34.股静脉穿刺的的部位在股三角区的A.股动脉内侧0.5cmB.股动脉外侧0.5cmC.股神经内侧D.股神经外侧E.股动脉内侧5cm35.静脉注射时扎止血带的部位应在穿刺点上方A.2cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm36.下列禁忌静脉推注的药物是A.氨茶碱B.10%氯化钾C.50%葡萄糖D.3%泛影葡胺E.50%葡萄糖37.股静脉注射完毕，拔针后应做到A.用棉球轻轻按压针眼B.进针处再次用2%碘酊消毒C.用无菌纱布加压止血3~5分钟D.用消毒棉签按压片刻E.直接用沙袋加压38.静脉注射对组织有强烈刺激的药物，正确的方法是A.先注射少量止痛药物，后注入刺激性强的药物B.将刺激性强的药物稀释后注入C.注入少量生理盐水，确认针头在血管内，再注入药物D.注入刺激性强的药需快速推注，缩短药物刺激时间E.选择短而粗的针头，以便于推药，减轻刺激39.臀大肌注射“十”字定位法：是从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其正确的注射区域是A.内上象限，避开内角B.内下象限，避开内角C.外上象限，避开内角D. 外下象限，避开内角E.中心部分40.青霉素药物现用现配的主要目的是A.防止差错事故的发生B.防止出现药物配伍禁忌C.防止引起过敏，效价降低D.减少中毒性反应E.防止药物污染41.禁忌做青霉素过敏试验的病人是A.首次用青霉素B.停药3天C.使用中更换批号D.已知病人有青霉素过敏史者E.使用中更换药物生产厂家42.青霉素皮试阳性结果的局部表现判断错误的是A.皮试处皮肤隆起B.皮肤红晕C.硬结直径超过0.1cmD.皮丘周围有伪足E.局部有痒感43.青霉素过敏性休克出现最早的临床症状是A.面色苍白，冷汗B.头晕，眼花C.血压下降D.胸闷气急，皮肤瘙痒E.意识丧失44.过敏性休克病人意识丧失，抽搐，或大小便失禁的原因是A.平滑肌痉挛B.横纹肌松弛C.脑组织缺氧D.血循环不足E.喉头水肿45.青霉素过敏性休克时，当喉头水肿影响呼吸应立即A.准备人工呼吸B.使用人工呼吸机C.注射尼可刹米D.气管插管或切开E.胸外心脏按压46.发生链霉素中毒反应，选用钙剂的目的是A.提高肾上腺素药效果B.改善呼吸功能C.钙离子与链霉素结合，减轻毒性症状D.防止病人抽搐E.减轻支气管平滑肌痉挛47.皮肤过敏试验阳性，仍可采用脱敏注射的药物是A.青霉素B.普鲁卡因C.破伤风抗毒素D.先锋霉素E.链霉素48.用过破伤风抗毒素超过多长时间须重新做试验A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天49.关于细胞色素C过敏试验法下述错误的是A.细胞色素C每支2ml含15mgB.取原液0.1ml加生理盐水至1ml为皮试液C.皮试液1ml含0.075mgD.作皮内注射后20分钟观察结果E.取原液一滴使用划痕法50.先锋霉素皮试液每毫升含先锋霉素为A.150μgB.500μgC.2500μgD.0.075μgE.50mg51.治疗上颌窦，额窦炎滴鼻药时，正确的体位是A.取坐位，头后仰B.仰卧位C.头后仰并向患侧倾斜D.侧卧位E.取左侧卧位52.下列哪种药物最适宜采用舌下含化方式给药A.毛花苷CB.维拉帕米C.洋地黄D.硝酸甘油E.阿尼利定【A2型题】53.患儿王某，6个月，因佝偻病用鱼肝油治疗，医嘱：鱼肝油6滴口服一日一次，取药前护士在杯中放少量温开水的目的是A.防止药物刺激B.避免油腻C.减少药量损失D.影响服后吸收E.避免药液挥发54.赫女士，32岁，因急性咽炎，服磺胺药，护士嘱其要多饮水，其目的是A.促进药物吸收B.减少药物副作用C.冲洗药味D.防止结晶析出堵塞肾小管E.增加药物疗效55.李女士，68岁，患慢性充血性心力衰竭，医嘱地高辛0.25mg，po qd，护士发药时首先应注意A.视病人服下后再离开B.给药前测心率及节律C.嘱病人服药后多饮水D.将药研碎再喂服E.给药前测呼吸节律56.方先生，60岁，患慢性支气管炎，痰粘稠不易咳出，为帮助祛痰，给予氧气雾化吸入，下列操作错误的是A.湿化瓶中加蒸馏水B.病人漱口以清洁口腔C.氧气流量调至6~8L/minD.喷漆管口放入口中，闭紧口唇E.指导病人深呼吸57.病人，王某，58岁，左肺下叶切除术后3日，为防止呼吸道及肺部感染，最佳护理措施是A.协助病人翻身，拍背B.氧气吸入C.吸痰D.氧气雾化吸入E.超声波雾化吸入58．病人，刘某，注射青霉素过程中，觉头晕，胸闷，面色苍白，脉细弱。

血压下降，应立即注射的药物是A.盐酸肾上腺素B.氢化可的松C.异丙嗪D.去甲肾上腺素E.尼可刹米59.某病人，急性化脓性扁桃体炎，高热，来院就诊，医嘱：青霉素80万u imbid，每天正确的执行时间为A.8am 3pmB. 8am 4pmC. 12n 4pmD.9am 2pmE.8am 5pm60.病人王某，58岁，患糖尿病，护士为病人注射胰岛素中错误的是A.在饭后30分钟注射B.用1ml注射器，5号针头C.注射部位可选大腿外侧D.用70%乙醇消毒E.以10°进针，无回血后注射61.病人刘某，因感冒体温39.5°C，医嘱青霉素皮试，皮试后5分钟突然出现面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失，你首先应A.立即通知家属B.立即针刺人中C.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素D.氧气吸入，保暖E.立即行心肺复苏术62.黄某，换支气管炎，注射青霉素后10天自觉皮肤瘙痒，腹痛，关节肿痛，全身淋巴结肿大，考虑病人发生了A.皮肤过敏反应B.消化系统过敏症状C.血清病型反应D.呼吸道过敏症状E.循环系统衰竭症状【A3型题】（63~65题共用题干）患儿，女，11个月，因食欲下降1个月来院就诊。

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药物疗法ppt课件

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【实施】 见示教
注射部位：
前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处 大腿内侧 小儿在内踝上2-3横指处 预防接种在上臂三角肌下缘 局部麻醉在选择麻醉处
注射角度：与皮肤成5º（近似平行） 进针深度：针头斜面全进
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【评价】 操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。 注入剂量为0.1ml，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛
孔变大。
按时观察试验结果，做出正确判断并记录。 治疗性沟通有效
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【注意事项】
严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过
敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不
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【注意事项】
1、严格执行查对制度和无菌操作原则
2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧
【健康教育】
长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划， 经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
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肌内注射法
是将药液注入肌内组织的方法。
【目的】
不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。
用于注射刺激性较强或药量较大的药物。
注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位 臀大肌定位法 臀中、小肌定位法 股外侧肌定位法 上臂三角肌定位法
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肌内注射法
臀大肌定位法
十字法：臀裂顶点引 一水平线、髂嵴最点 引一垂直线，外上象 限避开内角。
护理学基础教学大纲

护理学基础教学大纲

护理学基础教学大纲一、课程性质与任务《基础护理学》是护理专业本科生必修课程，是康复保健专业主干学科之一，是护理患者所必须掌握的一门基本理论、基本知识和基本技能的重要专业基础课。

课程主要内容包括满足患者清洁、舒适、休息活动、营养排泄等需要的基本知识与技能;用药知识与技能:常用抢救知识与技能。

通过本课程的学习,培养护生良好的职业道德，热爱护理事业的情感，掌握评估和满足患者各种基本需要所需的基本知识和技能，具有敏锐的观察、分析问题和解决问题的能力，并通过情景式模拟实验和综合性设计性实验培养学生创新能力及评判性思维能力，使学生能运用护理程序科学化管理病人,满足服务对象整体护理的需要，为后期临床各专科护理的学习和临床护理实践打下重要基础。

二、课程教学目标本课程主要是对学生进行护理学的基本理论、基本知识、基本技能的教学:使学生掌握对病人的生活护理、饮食护理、各种注射术、病情观察、抢救技术等，使学生能结合患者生理、心理特点和治疗康复的要求,实施整体护理,以满足患者的心身需求。

通过本课程的教学，使学生掌握护理学的基本理论知识，确立以护理对象为中心的整体护理观，运用护理程序的思想和工作方法指导护理实践，能熟练掌握各项护理技能操作，具良好的人际沟通和交往能力，具有高度的责任心同情心，爱心和团结协助精神，在整体护理观的指导下，使学生具有较强的护理实践技能及护理基本知识，能够运用所学知识和技能为护理对象服务。

三、教学内容结构本课程的教学内容由基础模块构成。

基础模块（不含*号部分）是各专业学生必修的基础性内容和应该达到的基本要求；*号部分是为适应不同地区、不同对象的教学要求而设立的内容，学校可根据具体情况进行选择。

基础模块总的教学时数为130~144学时。

四、教学内容与要求（一）本大纲对教学要求的层次表述1. 对知识的教学要求分为了解、熟悉和掌握三个层次。

了解：指对知识有感性的、初步的认识。

熟悉：在了解的基础上加深认识，知道得更加清楚。

【保护大脑】第十五章 脑梗塞后遗症

【保护大脑】第十五章 脑梗塞后遗症

一、症状脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。

主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。

病理根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。

如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。

二、治疗（一）普通治疗改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。

从根本上改善脑梗塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。

过去的防治后遗症的方法比较简单，就是使用防血小板聚集的药物如潘生丁、阿司匹林等，但长期使用的最大缺陷是可能导致凝血功能障碍和脑出血，不过美国最新研究显示：氧化应激和及其引发的炎症是引起异常血栓形成的主要原因，而虾青素具有强大的抗氧化功能和抗炎功能，提示虾青素是治疗血栓潜在药物。

而美国制药商在犬科模式动物中开展的这方面研究，取得了满意的效果。

在动物试验中，用虾青素处理动物能明显降低再次形成血栓和再次闭塞的几率，而不影响凝血功能。

现在很多抗炎药物，通常特异性作用于炎症信号传导途径的某一个酶或受体，而此受体还可能是另外信号途径的关键组成部分，当人体长期服用此药，此信号传导途径不再有效，从而导致药物副作用的产生。

《药理学》第15章-镇痛药

《药理学》第15章-镇痛药

PHARMACOLOGY药理学第十五章镇痛药学习目标●掌握：吗啡、哌替啶的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。

●熟悉：其他镇痛药的作用特点及临床应用。

阿片生物碱类镇痛药人工合成镇痛药其他镇痛药阿片生物碱类镇痛药吗啡吗啡（morphine）是阿片中的主要生物碱，含量约占10%。

【体内过程】口服易吸收，但首关消除明显，生物利用度较低，故常采用注射给药。

与血浆蛋白结合率约为30%，游离型可迅速分布于全身组织，少量通过血脑屏障进入中枢发挥作用。

一次给药，镇痛作用持续4～6h。

主要经肾排泄，少量经胆汁、乳汁排泄，可通过胎盘进入胎儿体内。

新生儿血脑屏障发育不完全，吗啡易进入中枢，抑制胎儿和新生儿呼吸。

【药理作用】1．对中枢神经系统的作用（1）镇痛、镇静。

（2）镇咳。

（3）抑制呼吸。

（4）其他作用：①缩瞳作用。

②催吐作用。

2．对心血管系统的作用吗啡可激动延髓孤束核阿片受体，同时促进组胺释放，使外周血管扩张，引起直立性低血压。

另外，吗啡可抑制呼吸，引起CO2潴留，使脑血管扩张，导致颅内压升高。

3．对平滑肌的作用（1）胃肠道平滑肌：吗啡能提高胃肠道平滑肌张力，抑制其蠕动，使肠内容物通过延缓，同时又能抑制消化液分泌，加之中枢抑制后使便意迟钝等，可引起便秘。

（2）胆道平滑肌：治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩，使胆道排空受阻，胆囊内压明显升高，引起上腹部不适，甚至胆绞痛。

（3）其他平滑肌：吗啡能收缩输尿管平滑肌，还可提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；大剂量对支气管平滑肌有收缩作用，可诱发、加重哮喘；还可对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，降低子宫张力，使产程延长。

【作用机制】中枢神经系统中存在由阿片肽（如脑啡肽、内啡肽等）和阿片受体组成的抗痛系统。

疼痛刺激使感觉神经末梢释放的谷氨酸、P物质（SP）等兴奋性递质与相应的受体结合，将痛觉冲动传入中枢。

现已证明，在脊髓感觉神经末梢突触前、后膜上存在阿片受体，内阿片肽由特定的神经元释放后，激动阿片受体，使突触前膜递质（谷氨酸、SP）释放减少，突触后膜超极化，从而减弱或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。