卡泊芬净与米卡芬净治疗恶性血液病患者侵袭性真菌病的临床应用与经济性分析

卡泊芬净治疗癌症重症患者侵袭性真菌感染的临床疗效与安全性探讨【摘要】：目的：本研究旨在对比国内上市的卡泊芬净（江苏恒瑞医药股份有限公司生产）和伏立康唑在治疗湖南省肿瘤医院的癌症重症患者侵袭性真菌感染的疗效，并评价其安全性。

方法：回顾性分析2018 年4月-2021 年4月在湖南省肿瘤医院重症监护室( ICU)接受治疗过程中确诊、拟诊或疑似为侵袭性真菌感染并使用卡泊芬净组或伏立康唑进行抗真菌治疗的80 例癌症患者的临床资料。

其中40例接受伏立康唑治疗，40例接受卡泊芬净治疗，比较2组临床疗效、血液检测指标水平及临床不良反应。

结果卡泊芬净组临床治疗癌症重症患者侵袭性真菌感染的总有效率为72.5%,伏立康唑临床治疗总有效率为65%，但2组之间无明显差异 (P>0.05) ; 治疗前后，卡泊芬净组血清真菌(1-3)-β-D-葡聚糖的差值显著低于伏立康唑组，差异有统计学意义(P<0.05) ; 2组临床不良反应总发生率比较差异无统计学意义( P>0.05) 。

结论与伏立康唑比较,卡泊芬净经验治疗癌症重症患者侵袭性真菌感染的疗效肯定，且临床应用较为安全。

【关键词】：卡泊芬净; 侵袭性真菌感染 ;癌症随着人口的老龄化、老年性疾病增多、肿瘤和糖尿病患者的增加，器官移植及各种导管介入的广泛开展，广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用等原因致使许多患者的免疫力下降，机体微生物失衡，使得侵袭性真菌感染的发病率呈逐年上升趋势[1]。

大量研究表明，侵袭性真菌感染患者病死率超过50%[2],因此使用有效的药物治疗和预防真菌感染尤为重要。

目前在治疗侵袭性真菌感染的常见药物中包括多烯类（两性霉素Ｂ等）、唑类（氟康唑、伏立康唑等）和棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净等）。

卡泊芬净作为被批准用于临床的第一个棘白菌素类抗真菌药，常用于全身性曲霉菌病的急救治疗，特别是对顽固性念珠菌病疗效佳，但对隐球菌结合菌和镰刀菌无效。

血液系统恶性疾病患者侵袭性真菌病的治疗周游刘林发表时间：2015-07-01T15:38:46.623Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：周游刘林[导读] 恶性血液病患者是IFD的高危人群，早期IFD的诊断困难，而IFD进展迅速，病死率高。

周游刘林（通迅作者）（重庆医科大学附属第一医院血液内科重庆 400016）【摘要】近年来，侵袭性真菌病（invasive fungal disease,IFD）的发病率逐年上升，是血液系统恶性疾病患者常见的感染并发症和死亡原因之一，因此IFD的治疗在临床上也越来越受到重视。

现随着诊断标准的更新和新的抗真菌药物的出现，IFD的治疗也在不断进展，本文将对其进行介绍。

【关键词】血液系统恶性疾病；侵袭性真菌病；治疗【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0060-03侵袭性真菌病 (invasive fungal disease,IFD) ，以前称为侵袭性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)，系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病[1]。

“CAESAR”研究显示，血液系统恶性疾病患者仅接受化疗时，确诊及临床诊断IFD的发病率为2.1％，且诱导化疗高于巩固化疗。

对于造血干细胞移植的患者，Sun Y等人研究显示[2]，单倍体移植患者IFD的发病率是同胞全相合移植患者的近两倍，自体造血干细胞移植患者发病率明显低于异基因造血干细胞移植患者。

IFD伴随着较高的病死率，国外的一项调查研究显示[3]，在38例IFD患者中14人死亡，病死率为36．8％，其中接受HSCT后的病人病死率为50.0%，仅接受化疗的病人病死率为22%。

1.病原学IFD是一种机会性感染，其病原菌主要有条件致病酵母菌及霉菌两大类。

条件致病酵母菌分为念珠菌属（又称假丝酵母菌）和非念珠属，其中念珠菌属又分白念珠菌和非白念珠菌。

卡泊芬净预防和治疗侵袭性真菌病的快速卫生技术评估!李超*，张田，李婷,裴艺芳，谭玲@(北京医院药学部，国家老年医学中心，中国医学科学院老年医学研究所，北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室(北京医院),北京100730)中图分类号R978.5文献标志码A文章编号1672-2124(2021)04-0464-05DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2021.04.019摘要目的：通过对卡泊芬净预防和治疗侵袭性真菌病的安全性、有效性及经济性进行快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),为临床合理用药及各层面的决策提供循证依据"方法：系统检索PubMe/、EMBic、thc Cochranc Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和国內外HTA机构官方网站，纳入卡泊芬净对比其他阳性药或联合用药预防或治疗侵袭性真菌感染的HTA报告、系统评价/荟萃分析(Mete分析)和药物经济学研究，并对纳入文献进行统计分析"结果与结论：最终纳入14篇Mete分析、22篇药物经济学研究"结果显示，卡泊芬净在治疗或预防侵袭性真菌感染过程中，具有良好的安全性，其有效性不劣于其他抗真菌药"经济性方面，在大多数发达国家(如美国、英国、法国、德国、意大利和澳大利亚等)，卡泊芬净均具有成本-效果优势"在我国开展的药物经济学研究中，仅在粒细胞缺乏伴发热患者的初始经验性抗真菌治疗时，卡泊芬净比伏立康唑更经济；在预防和治疗侵袭性真菌感染时，氟康唑及米卡芬净均比卡泊芬净更经济"当然，对于卡泊芬净在我国的经济性评价还需要深入开展更多大规模的研究，以支持决策"关键词卡泊芬净；侵袭性真菌病；有效性；安全性；经济性Rapid Health Technology Assessment of Caspofungin in the Prevention and Treatment of Invasive Fungat Diseases'LI Chao,ZHANG Tian ,LI Tiny,PEI Yifany,TAN Liny#Dept.of Pharmaceuhcat Science&BeijinyHospital&National Centea of Gerontology&Institute of Geriatric Medicine&Chinese Academy of Medicat Science&Beijiny Key Laboratory of Assessment of Clinicat Druys Risk and Individuat Application #Beijiny Hospital),Beijiny100730,China)ABSTRACT OBJECTIVE:To perfoon health technolooy assessmene#HTA)based on the safety&efectivenes and economy of caspoOngin in the prevention and treatment of invasive fungal disescs,so as e provide evidenca-basedbasis for clinical rational druy use and decision-makiny at alt levels.METHODS:PubMed,EMBase&the Cochranc Library&CNKI,Wanfeny database&VIV database and Oficial websitc of dometic and foreiyn HTA institutions weraretrieved i collect HTA report&systematic raeiaw/Mata-anatysis and pharmacoaconomic studies on the praeantion oa treatment of invesive fungal infection with capoinginc campared with othar positive druys oa combination druys.Statistical analysis was performed on the included literature.RESULTS&CONCLUSIONS:Fourteen Mete analyses and 22pharmacovconomic studies wcrc inc^udccl.In the treatment or prvevntion of ineasiec funyat infection,caspofunnet had higher rafety and bcter effectivenc s than other antifungal ayeni.In most developed countries#such as the United States&the United Kingdom&Franca&Germany&Italy&Australiv),caspofunnC had cast-effectivencs adventaye.Inthe pharmacoeconomics studies carried out in China,caspofnyin is more economical tian vericonazote in the initial empirical antifungal treatment of patients with aaranulocytosis and fever.In the prevention and treatment of invesivefungal infection&iluconazote and micafungin are more economical than caspofungin.For the economic eveluation ofcaspofungin Vi China&more m-depth and larav-scatv studies are needed te support the decision-making.KEYWORDS Caspofungin；Invesive fungal discsvs;Efectivenvs;Safety;Ecanomica侵袭性真菌病#invesive fungal disease,IID)是指真菌侵入!基金项目：北京医卫健康公益基金会医学科学研究基金资助项目#No YWJKJJHKYJE-TM19008)!主管药师％研究方向：医院药学、循证药学％E-mail：chaochao070813@#通信作者：主任药师％研究方向：医院药学％E-mail：tanling642003@ 人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病(1)%近年来,IFD的发病率急剧升高。

卡泊芬净治疗白血病并发侵袭性肺部真菌感染4例的临床观
察
汪涯雅;谭获;黄振倩;王春燕;张还珠;刘丹;周承志;李莹
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】2007(13)4
【摘要】卡泊芬净是一种新型葡聚糖合成酶抑制剂类抗真菌药，我院血液肿瘤病房自2004年11月-2006年4月对4例白血病并发侵袭性肺部真菌感染的患者使用卡泊芬净治疗，现报告治疗体会。

【总页数】2页(P159-160)
【作者】汪涯雅;谭获;黄振倩;王春燕;张还珠;刘丹;周承志;李莹
【作者单位】广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230
【正文语种】中文
【中图分类】R551
【相关文献】
1.卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效观察 [J], 冯静;毋娜;朱卫华;杜志强
2.卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效观察 [J], 韩曦瑶;刘立根;谢英华;赵莉敏;陆莹婷
3.醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床观察 [J], 刘素霞;蔡静;许亚平;郭丽萍
4.伏立康唑治疗白血病化疗期间肺部侵袭性真菌感染临床观察 [J], 陈瑾
5.卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染的疗效观察 [J], 金伟民;毕来喜
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