温病

填空题1.创立“卫气营血辨证”和“三焦辨证”理论的医家分别是叶天士、吴鞠通。

2. 吴鞠通撰写的温病代表作是温病条辨、叶天士撰写的温病代表作是温热论。

3. 薛生白撰写的温病代表作是湿热病篇、王孟英撰写的温病代表作是温热经纬。

4. 温病根据发病类型分为新感温病、伏气温病两大类。

5. 温病根据性质分类，分为温热和湿热两大类。

6. 温毒除具有一般温病的临床表现外，还具有局部红肿热痛甚则溃烂出血等特征。

7. 从温病的特点中，可知温病具有传染性、流行性、季节性、地域性。

8. 温疫是具有强烈传染性性和引起流行的一类疾病。

9. 营分证的辨证要点是：身热夜甚，舌质红绛，心烦不寐。

10. 邪入中焦为病，病变部位包括足阳明胃、足太阴脾等。

11. 邪在上焦包括手太阴肺经与手厥阴心包经的病变。

12. 邪入下焦为病，病变部位包括足厥阴肝经和足少阴肾经。

13. 风温后期多伤肺胃之阴，治疗主方为沙参麦冬汤、竹叶石膏汤。

14. 宣白承气汤是肺脏和肠腑同治方。

15. 小陷胸加枳实汤是治疗痰热结胸证的主方，小陷胸汤中加入枳实是为了增强通腑开结之功。

16. 白虎汤是治疗阳明热盛证的主方，若津伤明显，可加鲜石斛、鲜芦根、天花粉等药。

17. 春温为感受伏寒化温病邪而致病,体质的素体阴精亏损是致病的内因。

18. 春温的发病形式：新感引发和伏邪自发。

19. 春温里热证，有郁发气分和郁发营分的不同。

20. 春温的治疗，当以清泄里热为原则，并注意顾护阴液。

21.暑温为感受暑热病邪引起，初起即见阳明气热证候。

22. 湿温病变过程中稽留时间最长的是气分阶段。

23. 吴鞠通认为湿温初起有汗、下、润三大治禁。

24. 湿温病机演变虽有卫气营血浅深层次变化，但主要稽留于气分。

25. 伏暑因感邪性质和邪伏部位不同，初发证候有不同的类别。

26. 王纶指出：“冶暑之法清心利小便，最好。

”27. 伏暑湿热郁蒸少阳证应选方剂蒿芩清胆汤治疗，其中青蒿、黄芩共同畅利少阳枢机。

28. 秋燥初、中、末期的治疗大法是：“上燥治气，中燥增液，下燥治血”。

29. 秋燥有温燥、凉燥之分，前者治宜凉润或清润法，后者治宜温润法。

名词解释1.温病是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

2. 风热病邪：病因。

指风和热相结合而形成的病邪，又称风热。

多产生于阳气升发，气候温暖多风之春季，或冬令气候失常，应寒反热之时。

此邪具有升散，疏泄的特点，先犯上焦肺卫；易化燥伤阴，后期多见肺胃阴伤；来势较急，变化较快，并可有“逆传心包”之变。

3.暑热病邪：病因。

指夏季火热之气所化生的一种致病温邪，其致病特点有：初起即径入阳明气分而出现壮热，汗多，烦渴，脉洪大等阳明气分征候，故有“夏暑发自阳明”之说；在病变过程中易于伤津耗气，甚则致津气外脱；因夏季天暑下逼，地湿上蒸，故暑多兼湿。

4. 湿热病邪：病因。

指湿和热相结合的病邪，又称湿热。

此病邪四季均有，但以气候炎热，雨水较多的长夏为甚。

其特点是：病位常以脾胃为中心；具有重浊粘滞的特点，易困阻清阳，阻滞气机；病势缠绵，传变较慢，湿热致病，留恋气分阶段较长，整个病程亦长；其湿邪困遏日久，易导致阳气受损，即所谓“湿胜则阳微”。

5. 卫分证：证候。

是指温邪初袭人体，引起卫外功能失调为主要表现的一种证候类型。

以发热微恶风寒，口微渴为辨证要点。

6.气分证：证候。

是指病邪入里，邪热亢盛于气分阶段，影响人体气的生理功能所产生的征候。

主要症状有发热不恶寒，口渴苔黄，脉数有力等。

本征多从卫分证发展而来，也可因病邪发自气分而致。

7. 营分证：证候。

温病邪热盛于营分而耗伤营阴的阶段，症见身热夜甚，斑疹隐隐，心烦不寐，或时有谵语，舌绛，脉细数等。

本证可从气分证发展而来，或因病邪发自营分而致。

8. 血分证：证候。

温病邪热盛于血分而导致动血，热瘀交结，是卫气营血证候中病情最深重的阶段，症见身灼热，吐血，衄血，便血，尿血，肌肤斑疹透发，昏狂，舌深绛等。

9．身热不扬：指身热稽留而热象不显,自觉发热不甚的一种热型,为湿重于热，湿为热郁,湿热蕴蒸的一种表现。

10．日晡潮热：症状。

日晡，即申酉时，相当于下午3-5时。

指发热于下午益甚。

多由热结肠腑所致。

11．壮热：症状。

指发热热势壮盛，不恶寒，但恶热，多伴面色红赤，口大渴，脉洪大等症状。

为热入气分，邪正剧争，里热蒸迫所致。

多见于热炽阳明证。

12．身热夜甚：症状。

指发热入夜更甚，多因热灼营阴所致。

卫阳昼行于阳，夜行于阴，营本有热，阳入于阴，则抗邪于外而身热，故发热夜更甚，可见于温病营分阶段。

13.夜热早凉：症状。

指至夜发热，天明则不热，多见于温病后期，余邪留伏阴分所致。

入夜营气抗邪达于阳分则发热，清晨邪复归于阴分而不外解，故热退时无汗。

14．战汗：多系邪气留连气分，邪正相持，正气蓄积力量，奋力鼓邪外出，而突然发生战栗，然后全身大汗出的现象。

15．昏谵：神昏谵语的简称,有神志不清,意志丧失，语无伦次的表现.为热闭心包或其他脏腑邪热扰于心神所致。

16．昏愦：指意识完全丧失，昏迷不语,呼之不应，甚或对外界各种刺激全无反应,是神志异常中最严重者,多为邪闭心包，痰热闭阻心窍，或瘀热闭阻心包所致。

17．昏蒙：表情淡漠、神呆意识模糊、时清时昧等神志异常表现，为湿热酿蒸蒙窍所致。

身 热不扬18．昏狂：症状。

即神昏、狂乱，指严重的神志异常改变，如登高而歌，弃衣而走等。

多因热闭心包，痰热闭阻心窍，或瘀热闭阻心包所致。

19.实证动风（实风内动）：又称热极生风，或实证动风。

指临床见到手足抽搐，两目直视，牙关紧闭，颈项强直，甚则角弓反张等表现，多见于温病极期，因邪热炽盛，热极生风，肝脉拘急所致。

20．虚证动风（虚风内动）：又称虚证动风。

指临床见到手足蠕动，或口角震颤、心中憺憺大动，或瘛疭，舌绛枯萎、脉细数等。

多见于温病后期。

因肝肾阴竭，水不涵木，筋脉失养所致。

21 ：是在湿热性温病发展过程中，皮肤上出现的细小白色疱疹，内含少量浆液。

22．斑疹：症状。

在热病过程中发于肌表的红色皮疹。

斑：点大成片、摸之不碍手、压之不褪色，斑退不脱屑，为阳明热毒炽盛，内迫于血，外溢肌肉所致；疹：点小如粟，摸之碍手、压之褪色，疹退脱屑，为太阴风热炽盛，内窜于营，外溢肌肤所致。

23.分消走泄： 治法。

指宣畅气机，泄化痰热，分消三焦气分之邪的治法。

主治邪留三焦，气化失司而致痰热阻遏之证。

代表方如温胆汤加减。

24.开达膜原： 治法。

指用疏利透达之品开达盘踞于膜原的湿热秽浊邪气的一种治法。

主治湿热秽浊之邪郁伏膜原者，代表方如雷氏宣透膜原法。

25. 凉血散血：治法。

是用凉解血分邪热，活血散血之剂以清散血分瘀热的一种治法。

主治血热炽盛，热瘀互结，迫血妄行者。

代表方犀角地黄汤。

26. 辛开苦降：治法。

指用辛散化湿、苦寒泄热相配合的治法。

主治疗湿热俱盛而蕴伏中焦的病证。

代表方如王氏连朴饮。

27.风温：是好发于冬春季节，感受风热病邪引起的，初起以风热肺卫证为临床特征的急性外感热病。

28.春温： 发生于春季或冬春之交,初起以里热证为主的伏邪温病, 临床常见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，严重者可见神昏、痉厥、斑疹等。

29．气营（血）两燔：气分热未罢，营血分热又起，或气分热与营血分热同起，就称气营（血）两燔。

此证是温病极期的证候，既有气分的壮热、烦渴，又有营血分的心烦躁扰、发斑出血等。

燔，即烧。

30．瘛疭: 动风的表现，瘛，是筋脉拘急而挛缩；疭是筋脉弛张而舒缓。

手足伸缩交替即为瘛疭。

31.暑温：是好发于暑季，感受暑热病邪引起的，初起即见阳明气分热盛证的急性外感热病。

32.湿温： 感受湿热病邪引起的急性外感热病。

初起以身热不扬，恶寒头痛．身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓为主要临床见症。

起病较缓，传变较慢，病势缠绵，好发于雨湿较盛的夏秋季节。

33．开上、畅中、渗下：是分别针对上焦肺、中焦脾胃、下焦膀胱的湿热证而采用的芳化湿邪、燥化湿邪、渗利湿邪的治疗方法。

肺主一身之气，肺气化则一身之气化；脾主运化，脾气畅则水湿运化无阻；膀胱为水道，水道通畅则水湿下行。

34. 伏暑：由暑热病邪或暑湿病邪引起而发于秋冬季节，初起可见暑热伤阴或暑湿阻气证候，且兼有时令之邪客表的一种急性热病。

35.秋燥：是秋季感受燥热病邪引起的，以初起邪在肺卫时即有津液干燥见症，病程中阴液耗损较显著为主要特点的一种外感热病。

36．中燥增液：为秋燥病的治疗大法之一。

秋燥中期，燥热病邪损伤胃肠津液更为明显，常见口干、咽燥、渴饮、便秘等症，治宜清气泄热，滋养胃津，常用增液汤、五汁饮等。

37．上燥治气：为秋燥病初期的治疗大法。

秋燥初起必先犯肺，治宜轻宣肺燥，以肺主气而居上焦，治肺即是治气，故曰“上燥治气”。

38．下燥治血：为秋燥病末期的治疗大法。

此时燥伤肝肾之阴，治宜滋填真阴，以肝肾同居下焦，且肝藏血，肾藏精，精血互生，滋养血即是滋填真阴之意，故曰“下燥治血”。

39.大头瘟：感受风热时毒引起的以头面锨赤肿痛为特征的急性外感热病。

简答题1.温热类温病和湿热类温病的临床表现有何不同?答：其临床表现的不同处主要表现在温热类温病起病较急，热象显著，易伤阴津，传变较快，病程较短。

湿热类温病起病较缓，临床表现兼备湿、热两方面的特点，初起时热象可以不十分显著，当湿邪偏盛或转化为寒湿时，易伤阳气；如湿热化燥化火，可耗伤阴津。

湿热类温病传变较慢，病程较长，缠绵难愈。

2．风热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?答：风热病邪是发生于冬春季节，具有风热性质的一种外感病邪。

春季阳气升发，气候温暖多风，或冬令气候失常，应寒反热，易产生风热病邪。

其致病特点主要有；多从口鼻而人，首先犯肺；易损伤肺胃阴津；变化迅速，易逆传内陷。

3．暑热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?答：暑热病邪是在炎夏酷暑的高温条件下形成的，属于具有强烈火热性质的一种致病温邪。

暑热病邪的主要致病特点：伤人急速，径犯阳明；暑性酷烈，耗气伤津；易犯心肝，闭窍动风；易夹湿邪，郁阻气分。

4．湿热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?答：湿热病邪是兼具湿与热两重特性的一种外感病邪。

湿热病邪四时均有，但以长夏为多见。

湿热病邪主要的致病特点：发病较缓，传变较慢，病势缠绵；病位以脾胃为主，而平素脾胃湿盛者，更易感受湿热病邪而发病。

这种发病特点，又称为里湿与外湿“内外合邪”。

湿邪易困阻清阳，闭郁气机，湿热病邪除了化燥伤阴外，还有部分湿邪久困时，可损伤阳气，甚至发生湿胜阳微的病理变化。

5．燥热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?答：燥热病邪发生于秋季，既具有干燥之性，又具有温热之性的一种致病温邪。

燥为秋令之主气，每逢久晴无雨，气候干燥之时，容易发生燥邪为患。

特别是在夏末秋初，秋阳以曝，则易形成燥热病邪，其性质近于风热。