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引产和催产在产科临床中的应用一、定义：人工引产：妊娠已达28周后，孕妇因患某些疾病或胎儿原因，用人工引产诱发子宫阵缩而终止妊娠，称之。
催产：是指正式临产后以人工方法促进宫缩，加速分娩称之。
对有医学指征者当无可非议，目前尚有不同看法，因引产毕竟为附加措施，也可能增加阴道操作。
二、适应症（引产）2.1妊娠高血压疾病：重度妊娠高血压疾病在积极治疗24-48小时（长则不应超过72小时）后病情无明显好转，甚至反而加重，应考虑胎儿孕周及是否能存活，应终止妊娠；疼痛患者控制抽搐2-8小时（不大于24小时）后应终止妊娠或胎儿发育迟缓而胎儿可以存活者（34-36周）等均应引产。
2.2过期妊娠：胎儿过分成熟，胎盘老化功能低下者，或出现胎儿宫内窘迫，出现其他产科指征等。
2.3胎盘早破：妊娠足月或近足月，胎膜早破潜伏期已达12小时尚未临产，除给予抗生素外应及时引产，未足月胎膜早破，是否引产应根据胎龄、胎儿肺成熟度，有无感染等综合因素考虑，若>35周，娩出后有一定生存力，为防止感染应考虑引产；≤35周者，胎儿未成熟，可暂不引产延长宫内生长时间达35周后，无论引产或暂不引产及有无感染，均应给予抗生素，预防宫内感染，对肺未成熟可给予地塞米松促胎肺成熟。
2.4心脏病：妊娠合并心脏病，心功能III级或以上者；风心伴有肺动脉高压，慢性心房纤颤，高度房室传导阻滞，先心有明显紫绀或肺动脉高压者不宜妊娠。
已怀孕者均应在早期予以终止。
2.5妊娠合并肾炎：急性肾炎不宜妊娠，如已怀孕应在病情缓解或急性期过后终止妊娠，急性肾炎治愈稳定2年后可以妊娠，慢性肾炎尿蛋白“+”血压不高可以妊娠，否则不宜妊娠。
2.6糖尿病合并妊娠：孕36周或36周以上后胎死宫内的危险性增加，均应根据胎儿大小、胎龄、肺成熟度、胎盘功能、胰岛素用量综合考虑引产时机，通常在37-38周。
必要时请内分泌科协助临床诊治。
2.7肺结核活动期：继续妊娠有发生危险可能应考虑引产。
催产引产术
一、概述
催产引产术是一种通过外部手术或药物干预的方法，促使胎儿提前出生的医疗过程。
在某些情况下，医生可能会建议进行催产引产术来保护母婴的健康。
二、适应症
•胎儿生长受限
•子宫内胎儿死亡
•子宫内感染
•妊娠高血压综合征
•胎儿窘迫
•糖尿病妊娠
•胎头位不正
三、催产术的方法
1. 药物催产
药物催产是通过给予口服或静脉注射特定药物来促使宫缩和分娩的过程。
常用的药物包括催产素、前列腺素等。
2. 人工破水
在催产过程中，医生也可以通过人工破水来促使宫缩的发生，并加快胎儿的下降。
3. 机械催产
在一些情况下，医生也可以采用机械方法，如子宫内节育器或其他辅助工具来帮助分娩。
四、引产术的常见并发症
•预期过多出血
•产程延长或不顺利
•子宫破裂
•感染
五、注意事项
•在进行催产引产术前，一定要确保医生的指导和监督。
•术后需要密切关注产妇和新生儿的情况，并定期进行复查。
结语
催产引产术是一种必要的医疗手段，适用于特定情况下保护母婴健康的需要。
在进行此类手术时，一定要遵循医生的建议，并注意术后的护理和复查。
希望上述内容对您有所帮助。
二、催产、引产的定义１、引产：孕38～40周时，宫颈评分(Bishop)≤７分(后面介绍)，而尚无临产征象者，或妊娠末期有合并症已经纠正治疗，为了保证母婴安全需终止妊娠者，用药物或其他方法发动临产，使之进入正常产程，完成分娩称引产。
２、催产：产妇已经临产，由于产力弱或宫颈硬韧不成熟，或产程进展缓慢，在头盆相称条件下为促进分娩的进展，必须加强子宫的收缩力及加快其节奏，用药物或其他方法加强宫缩者称为催产。
三、催产、引产的适应症择期引产的适应症：㈠、医学的适应症１、胎儿的高危因素胎儿－胎盘功能不良，过期妊娠，IUGR，胎儿窘迫，胎死宫内，胎儿畸形，潜在性宫内窒息，Rh因子不合２、孕妇高危因素孕期有过中毒、缺氧的病史，胎膜早破，重度妊高征，羊水过多，胎盘早剥，肾炎史，心脏病，高血压合并妊娠，异常产史，血液病合并妊娠，恶性肿瘤合并妊娠㈡、社会因素计划外妊娠；未婚先孕四、催产引产的禁忌症引产的禁忌症：１、产妇：年龄>40岁，身高<145cm，骨盆狭窄，骨盆畸形，珍贵儿，头盆不称，前置胎盘，胎盘早剥，脐带脱垂，宫腔操作史。
２、胎位、胎势异常：双胎，臂位，胎头高浮，宫内窒息，剖宫产式不明，术后经过不良史，子宫肌瘤剔除史，病毒感染活动期。
五、引产、适时分娩的条件１、估计胎儿在母体外有存活的可能２、产妇具备分娩条件(宫颈成熟)，Bishop评分≥７分３、产妇耐受产痛４、宫缩时胎儿能耐受短暂缺氧５、产妇与家属同意６、头位，孕≥38周，无IUGR７、欲行试产的病例≥41孕周，尚未临产者Bishop氏评分指数────────────────────────────评分────────────────────0 1 2 3────────────────────────────宫颈消失(％) 0～30 40～50 60～70 80～宫颈软硬度(软硬) 韧中软软宫颈扩张(cm) 0 1～2 3～4 5～6宫颈位置(前后) 后中前先露高低(坐棘) -3 -2 -1→0 +1-+2────────────────────────────总分 0 5 10 13──────────────────────────── Bishop评分9分，100％引产成功，4小时内完成分娩Bishop评分<4分，20％以下成功，甚至失败Bishop评分6～7分，为宫颈成熟，才能引产一般孕36周宫颈逐渐成熟增分，为分娩准备条件六、引产、催产方法：要求简单、安全、有效１、药物：①催产素：促宫颈成熟或引产、催产②促宫颈成熟药：Mylis(日本进口)蒂洛安(国产)、普拉酮钠(脱氢表雄酮硫酸盐)每日100mg 静脉推注连用三天前列腺素栓：普比迪 Pupidil凝胶每个PGE20.5mg安定(松弛素)：10mg 静脉推注产程中用③前列腺素栓、片：普洛舒定ProstinE2 阴道凝胶(PGE2)1mg开始，6小时后再用1mg或2mg国产－米索PGE1、米非司酮、卡孕栓④中药：蓖麻油＋炒鸡蛋促熟灵(促宫颈成熟)、安产宁(引产、催产)天津王淑霞２、手术：剥膜、破膜、水囊、海藻棒、气囊、针灸３、引产注意事项①循环系统：催产素有抗利尿、升血压的作用，慎用②呼吸系统：气管炎、支气管炎、哮喘者禁用PGs③消化系统：PGs可引起呕吐④内分泌代谢系统：高血压、糖尿病、头盆不称禁用Pitocin⑤肾病：肾功能低下，过强宫缩可使肾衰⑥精神病：能否耐受阴道分娩⑦其他：眼压高禁用PGs。
