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催产引产术
一、概述
催产引产术是一种通过外部手术或药物干预的方法，促使胎儿提前出生的医疗过程。
在某些情况下，医生可能会建议进行催产引产术来保护母婴的健康。
二、适应症
•胎儿生长受限
•子宫内胎儿死亡
•子宫内感染
•妊娠高血压综合征
•胎儿窘迫
•糖尿病妊娠
•胎头位不正
三、催产术的方法
1. 药物催产
药物催产是通过给予口服或静脉注射特定药物来促使宫缩和分娩的过程。
常用的药物包括催产素、前列腺素等。
2. 人工破水
在催产过程中，医生也可以通过人工破水来促使宫缩的发生，并加快胎儿的下降。
3. 机械催产
在一些情况下，医生也可以采用机械方法，如子宫内节育器或其他辅助工具来帮助分娩。
四、引产术的常见并发症
•预期过多出血
•产程延长或不顺利
•子宫破裂
•感染
五、注意事项
•在进行催产引产术前，一定要确保医生的指导和监督。
•术后需要密切关注产妇和新生儿的情况，并定期进行复查。
结语
催产引产术是一种必要的医疗手段，适用于特定情况下保护母婴健康的需要。
在进行此类手术时，一定要遵循医生的建议，并注意术后的护理和复查。
希望上述内容对您有所帮助。
晚期妊娠引产、催产临床体会【关键字】引产催产引产是指妊娠满28周后，用人工方法启动子宫收缩促成分娩。
催产是指在正式临产以后，以人工方法启动、促进宫缩，加速分娩。
一、晚期妊娠引产、催产的意义及方法(一)晚期妊娠引产、催产的意义随着现代围生医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及B超等辅助检查，证实胎儿已成熟，即可引产。
如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠，则更是引产的指征。
为了提高分娩的安全性，人为诱发宫缩，调节分娩时间，称为计划分娩。
即因医学指征而适时终止妊娠，或因社会因素而进行的择期引产，分娩发动受人为控制，分娩过程在医生的监护下进行，产妇在预计的时间内分娩。
积极引产可以使已成熟的胎儿及早脱离已不适于生长发育的宫内环境，使母儿脱离继续妊娠带来的危害，减少母婴患病率及围产期死亡率。
由于医生和产妇对分娩均有准备，且尽量将分娩集中在人力、条件都较好的时间进行，有利于分娩过程的监护，及时发现和处理意外。
同时，由于缩短了产程，也减少了各种并发症的发生。
计划分娩还包括宫缩乏力或产程进展异常者的催产，催产主要用于原发性或继发性宫缩乏力，产程中潜伏期或活跃期延长或停滞的产妇。
催产必须排除头盆不称及胎位异常。
(二)引产、催产的方法引产、催产方法众多，可分为两大类：1.药物引产、催产①缩宫素；②前列腺素；③蓖麻油引产餐；④雌激素；⑤米非司酮；⑥脱氢表雄酮；⑦安定；⑧松弛素。
2.非药物引产、催产①人工剥膜；②人工破膜；③乳房按摩催产、引产；④水囊引产；⑤气囊助产。
虽然药物引产及乳房按摩催产、引产不属产科手术范围，但因经常应用，且常需配合手术引产。
二、适应证1.妊娠高血压综合征(简称妊高征) 重度妊高征在积极治疗24～48小时(长则不超过72小时)后病情无明显好转，甚至反而加重，不应考虑胎儿孕周及是否能成活应终止妊娠；子痫患者控制抽搐2～8小时(不大于24小时)后应终止妊娠；或重度妊高征治疗后好转，但胎儿已成熟者，或肾脏损害严重，或胎盘功能低下，疑有潜在胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓而胎儿可以存活者(34～36周)等均应引产。
缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周》37周，破膜时间〉6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力：2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。
8妊娠合并复发性子宫肌瘤。
9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。
10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数》3次者）。
11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。
5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液U配成％浓度3—9d/ min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d /min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。
如滴注浓度达到60 d/min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。
如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。
（在原浓度上增加缩宫素一1U/500ml）配成浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。
一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3c m,如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。
（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。
五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。
每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。
3.用药期间应做胎心电子监护。
引产针和催生针的区别1、引产针和催生针有什么区别1.1、首先,我们应该知道的是引产针和催生针多见于引产的时候用到,而引产针多用于孕妇在三个月之后的时候不想要孩子时所使用的引产针,这个时候也可以用一些药物来代替引产针来达到流产的目的1.2、其次,我们来说说催产针,它一般情况多用于在生孩子的时候,比较困难也就是可能会难产的情况下会用到,它是一种辅助的作用,或者是想要提前生孩子的,也可以使用催产针的。
1.3、最后,在引产的时候有时候也可能用到催产针,由于孩子过大,其实大月份的引产和生孩子差不多的。
所以大部分就在于你想不想要这个孩子,月份有多大的问题。
2、催生针的作用2.1、催产:刺激子宫收缩,加强子宫收缩,加快分娩进程。
催产素对非孕子宫的作用不大,但妊娠子宫对催产素很敏感。
怀孕前期和中期,催产素会引起子宫局限性宫缩,但是并不会传及整个子宫,也不会使子宫颈扩张;接近足月时,催产素才会发挥其催产作用!2.2、产后促进子宫收缩:现在很多医院生完宝宝后会使用宫缩素来促进子宫收缩,不过一般只针对子宫缩复不良导致的出血!2.3、催乳:乳头非常敏感,含有丰富的感觉神经末梢,宝宝吸吮乳头时下丘脑会接收到信号,负责分泌催产素的神经元会变得很兴奋,神经冲动经下丘脑-垂体束传送到神经垂体,使贮存的催产素释放入血,并作用于乳腺中的肌上皮细胞使之产生收缩,引起乳汁排出!2.4、舒缓压力:催产素在一定程度上会使孕妇和哺乳期妈妈比较有自信,比较开心,可以舒缓压力!3、催生针的副作用3.1、催产素可能会导致子宫收缩过强或者不协调,导致胎儿宫内缺氧,宫缩不协调可能会使分娩停顿!3.2、如果胎位不正或者骨盆狭窄,用了催产素,虽然子宫收缩很厉害,但是由于胎位不正,骨盆小,宝宝还是无法正常通过产道,导致子宫破裂,胎儿缺氧!3.3、由于子宫收缩过于强烈,分娩阻力又不太大,可以使胎儿很快娩出,整个产程不超过3小时,发生急产!这样会因为来不及消毒、保护会阴等,造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。
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米索前列醇催产与引产
引产的主要指征
1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。
2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。
3.胎膜早破，未临产者。
4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。
5.死胎及胎儿严重畸形。
绝对禁忌症
孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如
⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
⑵前置胎盘和前置血管。
⑶明显头盆不称。
⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
⑸宫颈侵入癌。
⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
⑻对引产药物过敏者。
相对禁忌症
⑴子宫下段剖宫产史。
⑵臀位.
⑶羊水过多。
精品资料。
引产和催产在产科临床中的应用
一、定义：
人工引产：妊娠已达28周后，孕妇因患某些疾病或胎儿原因，用人工引产诱发子宫阵缩而终止妊娠，称之。
催产：是指正式临产后以人工方法促进宫缩，加速分娩称之。
对有医学指征者当无可非议，目前尚有不同看法，因引产毕竟为附加措施，也可能增加阴道操作。
二、适应症（引产）
2.1妊娠高血压疾病：重度妊娠高血压疾病在积极治疗24-48小时（长则不应超过72小时）后病情无明显好转，甚至反而加重，应考虑胎儿孕周及是否能存活，应终止妊娠；疼痛患者控制抽搐2-8小时（不大于24小时）后应终止妊娠或胎儿发育迟缓而胎儿可以存活者（34-36周）等均应引产。
2.2过期妊娠：胎儿过分成熟，胎盘老化功能低下者，或出现胎儿宫内窘迫，出现其他产科指征等。
2.3胎盘早破：妊娠足月或近足月，胎膜早破潜伏期已达12小时尚未临产，除给予抗生素外应及时引产，未足月胎膜早破，是否引产应根据胎龄、胎儿肺成熟度，有无感染等综合因素考虑，若>35周，娩出后有一定生存力，为防止感染应考虑引产；≤35周者，胎儿未成熟，可暂不引产延长宫内生长时间达35周后，无论引产或暂不引产及有无感染，均应给予抗生素，预防宫内感染，对肺未成熟可给予地塞米松促胎肺成熟。
2.4心脏病：妊娠合并心脏病，心功能III级或以上者；风心伴有肺动脉高压，慢性心房纤颤，高度房室传导阻滞，先心有明显紫绀或肺动脉高压者不宜妊娠。
已怀孕者均应在早期予以终止。
2.5妊娠合并肾炎：急性肾炎不宜妊娠，如已怀孕应在病情缓解或急性期过后终止妊娠，急性肾炎治愈稳定2年后可以妊娠，慢性肾炎尿蛋白“+”血压不高可以妊娠，否则不宜妊娠。
2.6糖尿病合并妊娠：孕36周或36周以上后胎死宫内的危险性
增加，均应根据胎儿大小、胎龄、肺成熟度、胎盘功能、胰岛素用量综合考虑引产时机，通常在37-38周。
必要时请内分泌科协助临床诊治。
2.7肺结核活动期：继续妊娠有发生危险可能应考虑引产。
2.8羊水过多引起压迫症状者。
2.9畸胎（无脑儿、脑积水）、死胎、无意妊娠者可引产。
2.10巨大儿。
2.11母儿血性不合：ABO抗体效价达1：512以上者，胎儿成熟可考虑在36周时引产。
2.12界限性骨盆：胎儿成熟可提前引产试产以减少剖宫产率。
三、引产的禁忌症：
明显头盆不称、瘢痕子宫、前置胎盘、胎位异常(臀位、横位)、脐带先露、宫颈癌、生殖道急性炎症、胎儿宫内窘迫、严重胎盘功能低下、母体状态不能耐受分娩负担等。
四、引产前的准备：
4.1做NST（无应激试验）、BST或CST等应激试验。
4.2B超检查：胎儿发育、羊水、胎盘功能。
4.3判断宫颈成熟与否。
8分-引产无失败率，一旦宫缩，宫口即开而分娩
7分-1-2天无分娩，初产妇86%，经产妇94%
6-7分-引产失败率约5%
<6分-引产失败率约20%以上，应先促宫颈成熟
2分-3-4天内不可能分娩，不能预测分娩期
附2、促宫颈成熟方法
人工破膜：方法、禁忌症、并发症
物理性：机械性扩张器：缺点原理
乳头刺激
米索前列醇：方法、剂量、资料报道、教材无确切内容
化学性米非司酮：作用慢，临床少用
硫酸脱氢表雄酮：酮类、蒂治安、美丽丝（昂贵）
催产素：临床常用、方法
五、引产方法：
催产素引产、安定片引产、人工破膜引产、低位水囊引产等方法。
5.1催产素引产及催产在：是临床常用方法，近40年被广泛应用于产科临床，其优点：半衰期短（10分钟左右），呈脉冲式释放、易认为控制。
其缺点：妊娠子宫对催产素的敏感度、个体间差异较大，血浆中酶对催产素灭活速度个体差异大，应用时必须严格掌握其药理、生理特性及使用方法。
对产妇及胎儿起到了积极有益的作用，有“药物性产钳”之美称。
A具体方法：
5%葡萄糖+催产素2.5U（0.5%浓度）→静滴8滴/分始→（无反应、15分钟）16滴/分→（30分钟无反应）40-80滴/分（宫缩每10分钟3次为止）。
仍无宫缩则增加浓度至1%，24滴/分始。
视宫缩情况具体调整滴数。
找出适合的浓度及滴数。
B注意事项：
●必须有医护人员专人守候，观察宫缩强度、持续时间及其频率，监
测胎心及孕妇生命体征和尿量，有条件者可采用胎心监护仪进行胎心监护。
还应注意有无过敏现象、以早发现问题，早处理问题，预防不良后果发生（附加缩宫素皮试方法）
●引产时不宜行催产素肌注、穴位注射或粘膜给药，以防子宫破裂及胎死宫内
●引产过程中，密切观察产程，了解宫口扩张及有无先露下降等情况，以及及时发现异常情况，早诊断早处理
●注意液体入量，防止输液过程引起水中毒
●若当天引产至9点左右不成功应停止引产，次日可继续进行，适当配合其他引产方法
5.2安定催、引产
A、方法：10mg安定，不用稀释、缓慢静推（2-3分钟内）
B、适应症及禁忌症：
●主要用于宫颈因素所致扩张缓慢、停滞、水肿、痉挛、宫颈软而厚，以及产妇过度精神紧张或极度疲劳等所致产程延长。
●青光眼及重症肌无力者忌用
●用药前后听胎心、用药后应卧床
●用安定治疗有加速分娩作用，如早产不宜使用
●用量不宜大，通常为10mg，若二次用，需间隔4-6小时
●用药后专人监护，观察产程、胎心，宫缩不良加催产素
C、安定治疗原则：（了解）
5.3破膜引产，低位水囊引产
六、引产并发症及防治。
1.子宫破裂：
临床表现：先兆子宫破裂及部分子宫破裂
病史：有头盆不称征兆、产程中无外伤史，可区别于胎盘早剥。
体征：腹部呈葫芦形，耻骨联合上方在宫缩间期无压痛、胎心率变异
减速、导尿为血尿
症状：阴道无流血，血压、脉搏改变不显著
实验室检查：血常规检查血红蛋白下降不显著
B超检查：示胎头于耻骨联合上
处理原则：只要确诊为先兆子宫破裂，就应立即终止妊娠，已确诊为子宫破裂者应先抢救失血性休克，待病情平稳后剖腹探查。
治疗方案：
a、先兆子宫破裂：一旦确诊为先兆子宫破裂，应立即剖宫产结束，同时应用抗生素预防术后感染
b、子宫破裂：一旦发现产妇剧烈腹痛尖叫一声、突然缓解疼痛貌时立即阴查、测血压、脉搏，开放静脉、听胎心率、阴查胎头回缩可确诊为子宫破裂，无论是部分性还是完全性子宫裂，无论胎儿存活与否，都应该配足血液做剖宫产术，子宫裂口大应行次全子宫切除术，若切口较小可行修补术，术后应用抗生素防感染，并注意血凝状态。
2.子宫收缩过强：
一旦发生迅速判断发生原因，了解是胎位异常所致还是药物使用不当所致，并根据原因做出相应处理。
处理：立即停用催产素、吸氧、左侧卧位休息。
25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖30ml 静推大于5分钟。
目的是减缓子宫收缩、放松子宫张力。
3.脐带先露与脐带脱垂：多发生于人工破膜或胎膜早破引产，其发生率为0.4-10%，对产妇的影响是增加剖宫产手术率，一般脐带血循环阻断7-8分钟则胎死宫内。
原因：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常（臀位、肩先露、枕后位）、脐带过长、羊水过多等。
处理：一旦发现脐带脱垂、胎心尚可、胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，根据宫口扩张及显露下降，胎儿，胎心状况决定相应分娩方式。
4.急产、子宫颈破裂、胎膜早期剥离、按各种情况对症处理。
5.胎儿窘迫致紧急剖宫产
6.引产失败而剖宫产
7.产后子宫张力缺乏致出血（长时间应用），按产后出血处理。
