抗抑郁药的合理应用

抗抑郁药物的合理使用导读抑郁障碍作为一类严重损害人类健康的常见精神疾病,其疾病负担在所有神经精神疾病中占首位,抗抑郁药物的品种较多、不良反应发生率高且抑郁共病躯体疾病情况多见,现针对合理使用抗抑郁药物查阅相关文献资料,供临床参考;一、临床常见抗抑郁症药物一选择性5-羟色胺5-HT再摄取抑制剂SSRIs1.氟西汀：1986年在比利时首先获准上市用于抑郁症的治疗,是一种选择性5-HT再摄取抑制剂,间接激动去甲肾上腺素NE能,无镇静效应;对焦虑性抑郁效果不理想,联合苯二氮类药物时效果明显;常见不良反应有全身或局部过敏,胃肠道功能紊乱等;对于正在使用MAOI等药物者,禁用氟西汀;对于肝功能不全者应考虑减少用药剂量或降低用药频率;2.氟伏沙明：对心血管系统无,不引起体位性低血压,最常见的不良反应为消化不良、眩晕、食欲减退等;对本药过敏者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂联合应用;3.帕罗西汀：选择性较氟西汀、舍曲林强,抗胆碱作用、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂;常见不良反应有体重增加、眩晕等;4.西酞普兰：新型SSRIs,能有效抑制5-HT再摄取,耐受性很好,常见不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短,通常在治疗开始的第1～2周时比较明显,随着抑郁症状的改善,不良反应会逐渐消失;亦有报道出现癫痫发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等副作用;5.舍曲林：当前治疗抑郁、焦虑障碍的首选药物之一,是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI;舍曲林在治疗抑郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加,某些病人可能出现体重减轻;本品不良反应较少;常见不良反应为嗜睡、口干、男性性功能障碍如射精延迟等;二三环类抗抑郁药TCAs20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药TCAs,代表药物为阿米替林、多虑平;三环类抗抑郁药起效慢,具有抗胆碱作用,其心血管方面、抗胆碱作用相关不良反应常见,尤其老年人更易发生;到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代;三非选择性单胺氧化酶抑制剂MAOIs20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药MAOIs——异丙肼是一种抗结核药,作用机制是抑制大脑单胺氧化酶,单胺降解减少,使突触间隙单胺含量增高;但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰;近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B;吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂,而且具有可逆性;代谢产物均无药物活性;不良反应有轻度恶心、口干等;与酪胺含量高的食物如奶酪同服可能引起高血压;四5-HT和NE摄取抑制剂SNRIs1.文拉法辛：能同时阻滞5-HT和NE再摄取,有较强的抗抑郁疗效,其药理机制是抑制神经突触前膜5-HT及NE再摄取,增强中枢5-HT及NE神经递质功能,发挥抗抑郁作用,对于抑郁患者用药1～2周后,即可出现明显抗抑郁作用;本品对各种抑郁症均有良好疗效,不良反应较轻,常见为恶心、呕吐、头痛等,少见的不良反应有性功能障碍、血压升高、癫痫发作等,部分不良反应存在剂量相关性;2.度洛西汀：对5-HT和NE再摄取均具有很强的抑制作用,具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效;盐酸度洛西汀具有平衡两种神经递质的作用机制;因此,对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症效果甚好;也可显着减轻抑郁症伴随的焦虑症状;禁用于闭角型青光眼、癫痫和正在应用MAOI的患者;本药的代谢与CYP1A2及CYP2D6有关,不宜与氟伏沙明、西咪替丁、依诺沙星和环丙沙星等药物联合应用;本药不良反应较轻,常见有恶心、嗜睡和腹泻;五多巴胺DA和NE再摄取抑制剂NDRIs盐酸安非他酮是20世纪80年代在美国上市的氨基酮类抗抑郁剂;药理作用机制：通过增加DA能和NE能的功能而发挥抗抑郁作用;优点：日用药量少、心血管不良反应很小,亦不会引起直立性低血压和性功能异常,不引起体重增加,无镇静作用;常见不良反应为坐立不安、出汗等,并有诱发癫痫的可能;六NE 及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂NaSSA米氮平属于四环结构的哌嗪-氮类化合物,可同时增加NE和5-HT释放而具有独特的抗抑郁药理作用;在抗焦虑、改善睡眠方面有较好效果;其不良反应除嗜睡外其他不良反应均较轻微;七5-HT受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂SARIs受体,兴奋其他5-HT受体,从而消除抑郁,改善睡眠,同时具有抗焦曲唑酮可拮抗5-HT2A虑、镇静催眠、改善性功能等多重作用;曲唑酮最常见的不良反应是嗜睡,胃肠道不良反应程度较轻微;八其他配方/ 合剂代表药物为氟哌噻吨美利曲辛黛力新：每片含氟哌噻吨以及10mg美利曲辛;前者是一种抑制突触后D1、D2受体的抗精神病药,后者是一种抑制5-HT和NE再吸收的抗抑郁剂;低剂量应用时,具有兴奋性,此药具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性,适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者,但长期使用注意锥体外系反应的发生,尤其在老年人应用时应该密切观察;二、抗抑郁药物治疗推荐表一三、抑郁共病躯体疾病的个体化药物治疗推荐表二四、抗抑郁药的药物相互作用风险表三五、临床药师建议1.目前国内外指南均未推荐氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁一线药物,不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物;2.临床使用中发现氟哌噻吨美利曲辛撤药困难,停药后易出现症状的反复,长期使用可能会发生不可逆的迟发性运动障碍,临床应用时多加注意;3.老年患者往往同服多种药物,选择抗抑郁药物时应充分考虑药物相互作用风险,首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等,剂量应个体化,初始剂量为最小推荐初始剂量的1/2~1/4,缓慢增量;4.肝肾功能不全患者慎用抗抑郁药物,在治疗起始及加量过程中须规律监测肝肾功能;须特别注意阿戈美拉汀的肝功能损害风险;5. SSRIs有抗血小板活性,在与抗凝或抑制血小板聚集药物联用和已知有出血倾向的患者使用时,建议监测出血的临床征象及相关指标;、SSRIs及文拉法辛出现性功能障碍的风险高于米氮平、安非他酮、度洛西汀、阿戈美拉汀等,米氮平、帕罗西汀、阿米替林对体重影响较大,临床选用应结合患者个体情况;7.对青光眼和前列腺肥大患者建议使用SSRIs和SNRIs等抗胆碱能作用轻微药物;8.药物一般1~2周开始起效,治疗6 ~ 8周后仍然应答不良,可换用另一类抗抑郁药或联合用药;一般不推荐2种以上抗抑郁药联用,伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期,或足量、足疗程、单一抗抑郁药治疗疗效不佳时可考虑联用不同机制的药物或增效剂,SSRIs、SNRIs常与NaSSA类药物如米氮平、5-羟色胺1A受体激动剂如丁螺环酮或坦度螺酮、非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等、情感稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等联用;参考文献1.李凌江, 马辛. 中国抑郁障碍防治指南第二版. 中华医学电子音像出版社. 2015.RW, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Introduction and Methods. Can J Psychiatry. 2016 Sep;619:506-9. doi: 06659061. Epub 2016 Aug 2.ME. Antidepressant combinations: cutting edge psychopharmacology or passing fad Curr Psychiatry Rep. 2013 Oct;1510:403.AM, et al. Most antidepressant drugs are safe for patients with epilepsy at therapeutic doses: A review of the evidence. Epilepsy Behav. 2016 May 25. pii: S1525-50501600138-4. doi: A L, Montejo L, Baldwin D S. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical managementJ. World Psychiatry, 2018, 171:3-11.6.中华医学会精神医学分会老年精神医学组.老年期抑郁障碍诊疗专家共识.中华精神科杂志,2017,1050:329-334.。

抑郁症的药物治疗指南抑郁症是一种常见的心理障碍，患者常表现出情绪低落、失去兴趣和欢乐感以及自我评价过低等症状。

尽管心理治疗在抑郁症的治疗中占据重要地位，但药物治疗也被广泛应用。

本文将介绍抑郁症的药物治疗指南，帮助读者更好地了解和处理抑郁症。

一、药物分类目前，常用的抗抑郁药物主要包括SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药和其他类药物。

这些药物的工作机制和副作用有所不同，医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物。

1. SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：如帕罗西汀、氟西汀。

这类药物通过阻止神经元对5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。

2. SNRI（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：如文拉法辛、舍曲林。

这类药物除了增加5-羟色胺的浓度外，还可阻止去甲肾上腺素的再摄取，从而在更多的神经途径上发挥作用。

3. 三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙米嗪。

这类药物通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取，并改变神经递质的平衡来缓解抑郁症状。

4. 其他类药物：如甲氧氯普胺、万艾可。

这些药物具有不同的作用机制，常用于抑郁症伴有焦虑、失眠和食欲不振等症状的治疗。

二、药物使用指南1. 药物选择：选择合适的药物需要考虑患者的抑郁程度、症状表现以及个体差异等因素。

通常情况下，SSRI被认为是首选药物，因为它们具有较少的副作用且对大多数患者有效。

然而，对于一些患者来说，其他类药物可能更适合。

2. 药物剂量：药物的剂量需要根据患者的具体情况而定。

初始剂量通常较低，随着治疗的进行逐渐增加。

医生会根据患者的反应和副作用来调整剂量，以达到最佳疗效。

3. 治疗时间：抗抑郁药物的治疗通常需要一段时间才能见效。

一般来说，患者需要至少连续服药4-6周才能看到明显的改善。

因此，坚持按时服药是非常重要的。

4. 副作用管理：药物治疗可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、失眠等。

这些副作用通常是暂时的，随着患者适应药物逐渐减轻或消失。

精神药品临床应用指导原则1. 引言精神药品是一类用于治疗精神疾病的药物，包括抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药等。

在临床实践中，正确应用精神药品对于提高患者生活质量、减轻症状、预防疾病复发具有重要意义。

本文将介绍精神药品的临床应用指导原则，以帮助临床医生正确、有效地使用精神药品。

2. 临床应用指导原则2.1 个体化治疗每个患者的病情和治疗反应是不同的，因此，在应用精神药品时，应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗。

包括考虑患者的年龄、性别、病程、病情严重程度等因素，选择合适的药物、剂量和治疗方案。

2.2 根据病症选择药物不同的精神疾病对药物治疗的反应是不同的，因此，在选择药物时，应该根据患者的具体病症进行选择。

例如，对于抑郁症患者，常用的抗抑郁药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药物（TCA），而对于精神分裂症患者，常用的抗精神病药物包括氟哌啶醇和奥氮平等。

2.3 药物剂量调整精神药品的剂量调整是非常重要的。

剂量过高可能导致不良反应，剂量过低可能无法达到治疗效果。

因此，在应用精神药品时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整。

剂量调整需要注意，不应过快或过快地增加剂量，以免引起不良反应。

2.4 注意不良反应精神药品的应用可能会引起一些不良反应，包括头晕、恶心、失眠等。

在用药期间，医生和患者应该密切关注不良反应的发生，并及时采取措施。

如果不良反应严重，应该及时调整药物剂量或更换药物。

2.5 考虑药物相互作用精神药品与其他药物的相互作用是常见的。

在应用精神药品时，应该考虑与其他药物的相互作用，以避免药物之间的不良反应或效果降低。

如果患者同时使用其他药物，应该告知医生，以便医生做出相应的调整。

3. 结论精神药品的正确应用对于精神疾病患者的治疗非常重要。

个体化治疗、根据病症选择药物、药物剂量调整、注意不良反应和考虑药物相互作用是精神药品临床应用的基本指导原则。

临床医生在应用精神药品时，应该根据患者的具体情况和病症，灵活应用这些原则，以达到安全、有效地治疗效果。

抑郁症的药物治疗和心理治疗的结合应用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

为了有效治疗抑郁症，医学界提出了药物治疗和心理治疗的结合应用方法。

本文将从药物治疗和心理治疗的角度，探讨这种结合应用对抑郁症患者的疗效和作用机制。

药物治疗是抑郁症治疗的重要手段之一。

目前，常用的抗抑郁药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等。

这些药物通过调节脑内神经递质的水平，改善患者的情绪和心境。

药物治疗的优势在于快速缓解抑郁症症状，改善患者的睡眠和食欲等生理指标。

然而，药物治疗并不能完全解决抑郁症的问题。

抑郁症往往伴随着复杂的心理问题，如自卑、焦虑、消极思维等。

这些心理问题对患者的康复产生了负面影响。

因此，单纯依靠药物治疗无法全面恢复患者的心理健康。

心理治疗作为药物治疗的补充，可以帮助患者更好地理解和应对抑郁症。

心理治疗主要包括认知行为疗法（CBT）、心理动力疗法和家庭治疗等。

认知行为疗法通过改变患者的消极思维和行为模式，提升患者的积极情绪和自我调节能力。

心理动力疗法则通过深入分析患者的潜意识，解决潜藏在患者心理深处的问题。

家庭治疗则通过改善患者与家人的关系，提供家庭支持和理解，促进患者的康复。

药物治疗和心理治疗的结合应用可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。

首先，药物治疗可以缓解患者的症状，为心理治疗提供基础。

当患者的情绪得到一定程度的稳定后，心理治疗可以更好地进行。

其次，心理治疗可以帮助患者改变消极的思维方式，提高自我认知和自我调节能力。

这种认知和行为的改变有助于巩固药物治疗的效果，减少抑郁症的复发率。

药物治疗和心理治疗的结合应用还可以通过不同的作用机制对抑郁症产生综合的治疗效果。

药物治疗主要通过调节神经递质的水平，改善患者的情绪和心境。

心理治疗则通过改变患者的认知和行为方式，调整患者的心理状态。

这两种治疗方法的结合可以在生理和心理两个层面上对抑郁症进行干预，提高治疗效果。

2024年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案单选题（共45题）1、在血液透析患者中每次给予元素铁A.60mg qdB.60mg bidC.60mg tidD.100mg/次E.180mg/次【答案】 D2、审核后判为合理处方，应该A.拒绝调配处方B.调配处方并发药C.依照处方调配药品D.拒绝调配处方，依照有关规定报告E.拒绝调配处方，并联系医师进行干预【答案】 B3、不良反应的评价结果分为6级, ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现，药品不良反应因果关系评价结果为A.肯定B.很可能C.可能无关D.待评价E.无法评价【答案】 C4、女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。

检查面色较苍白。

血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×10A.正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2～2.5mgB.尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收C.钙剂可促进铁剂吸收D.碳酸氢钠抑制铁剂吸收E.缺铁性贫血者铁剂的吸收率为45%【答案】 D5、（2019年真题）下列药物中，适宜在餐前服用的是A.头孢辛酯片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片E.双歧杆菌三联活菌胶囊【答案】 B6、通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.米力农D.卡维地洛E.毒毛花苷K【答案】 C7、急性铅中毒出现A.腐蚀性口腔炎B.肌肉震颤、抽搐C.恶心、呕吐、视力模糊D.恶心、呕吐、口内有金属味E.口腔、咽喉、黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味【答案】 D8、(消化性溃疡病的治疗)，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用A.硫糖铝B.硫酸镁C.溴丙胺太林D.奥美拉唑E.克拉霉素【答案】 A9、患儿，女，4岁半。

身高110cm，体重15kg。

一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2~5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。

抑郁症患者的常用抗抑郁药及使用说明在现代社会中，抑郁症已经成为常见的心理健康问题之一。

抑郁症患者常常感到情绪低落、兴趣减退，并伴有一系列的身体和认知症状。

为了帮助这些患者恢复正常的心理状态，医学界发展出了一系列抗抑郁药物。

本文将介绍抑郁症患者常用的抗抑郁药物及其使用说明。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗抑郁症最常用的药物之一。

它们能够增加脑内5-羟色胺的含量，从而改善患者的情绪。

常见的SSRI药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。

使用说明：1. 用量：初次治疗使用较低剂量，逐渐增加至标准剂量。

具体剂量需根据患者的情况和医生的建议确定。

2. 用法：通常每日口服一次，可随餐服用，以减少胃肠不适的发生。

3. 服药时间：连续服用数周后才能达到最佳疗效，患者应坚持按时服药，并且不可擅自停药。

4. 注意事项：患者在使用SSRI药物期间，需密切关注药物是否产生副作用，如失眠、头痛、恶心等。

如有不适，请及时与医生沟通。

二、三环抗抑郁药三环抗抑郁药是较早期研发的一类抗抑郁药物，主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，来减轻患者的抑郁症状。

常见的三环抗抑郁药物包括阿米替林、多塞平和丙米嗪等。

使用说明：1. 用量：初次治疗时，从较低剂量开始，逐渐增加至标准剂量。

剂量的调整根据患者的具体情况由医生决定。

2. 用法：通常每日分次口服，可根据医嘱选择在餐前或餐后服用。

3. 服药时间：三环抗抑郁药物的疗效需要数周时间才会显现，患者需要坚持规律服药，并遵循医生的指导。

4. 注意事项：使用三环抗抑郁药物的期间，需注意是否出现副作用，如口干、便秘、模糊视觉等。

如有不适，请及时与医生沟通。

三、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶的活性，从而增加5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度，起到治疗抑郁症的作用。

常见的MAOI药物包括苯妥英钠、地芬那酮和特拉唑嗪等。

2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能基础试题库和答案要点单选题（共30题）1、左旋多巴治疗震颤麻痹时宜减少食用的是A.脂肪B.食盐C.食醋D.蛋白质E.葡萄柚汁【答案】 D2、可出现躯体依赖性的是A.苯巴比妥B.呋喃妥因C.双嘧达莫D.氯苯那敏E.可乐定【答案】 A3、容易引起脱发A.柔红霉素B.氟尿嘧啶C.博来霉素D.白消安E.卡培他滨【答案】 A4、患者，男，58岁,有高血压、冠心病、高脂血症、便秘、骨关节炎和胃溃疡病史，2年前接受冠脉支架植入术。

近日，患者先后在心内科、消化科、骨科就诊,开具药品如下:A.阿司匹林属于冠心病-级预防，长期使用方可获益B.阿可匹林用药期间，需定期监测INRC.用药期间，应关注腹痛、柏油样便或呕血等消化道出血症状D.阿司匹林肠溶片在进餐时服用，以减轻对胃肠道的刺激性E.阿司匹林不耐受时，可换用替格瑞洛进行长期抗血小板治疗【答案】 C5、以"保证贮存和发出的药品质量合格"为职责的技能是A.调剂技能B.沟通技能C.自主学习能力D.药品管理技能E.投诉应对技能【答案】 D6、患者，女，45岁，既往有扩张型心肌病，近1年出现劳累性呼吸困难，1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。

A.毛花苷丙B.地高辛C.卡托普利D.硝苯地平E.呋塞米【答案】 A7、异烟肼+维生素B6治疗结核病属于A.提高药物疗效B.减少药物不良反应C.治疗多种疾病D.延缓细菌耐药性的产生E.加速细菌细胞壁破裂【答案】 B8、甲氨蝶呤归属A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级【答案】 A9、敏感化作用的配伍用药是A.阿托品联用吗啡镇痛B.应用地高辛与氢氯噻嗪C.纳洛酮用于解救吗啡中毒D.青蒿素与乙胺嘧啶或磺胺多辛联用延缓抗药性E.普萘洛尔与美西律联用治疗室性早搏和心动过速【答案】 B10、烯丙吗啡用于解救A.水银中毒B.吗啡中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.硫酸铜中毒【答案】 B11、热应激时液体丢失所致的以有效循环血容量不足为特征的临床综合征是A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.休克E.骨髓抑制【答案】 C12、（2018年真题）患者,男,65岁,临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。

2023年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案单选题（共30题）1、稳定型心绞痛缓解期的治疗选用A.阿司匹林B.硝酸甘油C.低分子肝素D.氯贝丁酯E.阿昔单抗【答案】 A2、属于胆酸螯合剂的调节血脂药是A.阿昔莫司B.考来替泊C.氯贝丁酯D.依折麦布E.吉非贝齐【答案】 B3、以下哪项是乳果糖治疗功能性便秘的主要机制A.润滑肠壁，软化大便和调节稠度B.在结肠中被消化道菌群转化成低分子量的有机酸，导致肠道内的pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量C.润滑并刺激肠壁，软化大便D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便E.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积【答案】 B4、常见老年人ADR的药物类别,大量应用可导致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症A.抗生素B.抗胆碱药C.钙通道阻滞剂D.β受体阻断剂E.维生素及微量元素【答案】 A5、氯喹与伯氨喹合用A.引起心脏房室传导阻滞B.加重神经肌肉接头抑制作用C.根治间日疟D.诱发癫痫E.增加出血机会【答案】 C6、患者，女，55岁，因"反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食"而就诊。

食管测压提示食管下括约肌(LES)压力A.戒烟酒B.餐中多饮水C.控制体重D.避免高脂饮食E.抬高床头【答案】 B7、低致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用止吐治疗方案是A.化疗联合使用昂丹司琼和地塞米松，化疗结束后给予地塞米松或昂丹司琼B.化疗前使用阿瑞吡坦，化疗后需要继续使用止吐药C.化疗前联合使用昂丹司琼、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化疗结束后给予阿瑞吡坦和地塞米松D.化疗前使用昂丹司琼，化疗后不需要继续使用止吐药E.化疗前后联合使用地塞米松和甲氧氯普胺【答案】 D8、肝素使用过量造成出血，特效的解救药是A.白蛋白B.鱼精蛋白C.维生素CD.阿司匹林E.球蛋白【答案】 B9、二甲双胍片的适宜服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前【答案】 C10、患者，男，58岁,有高血压、冠心病、高脂血症、便秘、骨关节炎和胃溃疡病史，2年前接受冠脉支架植入术。