精神药物的合理应用_070412

谈谈精神药物的合理应用
颜文伟
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】1995(5)4
【摘要】谈谈精神药物的合理应用颜文伟目前国内某些精神疾病防治机构对精神药物的应用还存在不少问题：有些不够合理，有些尚待商榷。

现对若干常见问题提出自己的看法，供大家参考。

一、抗精神病药１．多种抗精神病药合用好不好？每一种抗精神病药除了共同的副反应外，还可能有它...
【总页数】3页(P250-252)
【作者】颜文伟
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R971.4
【相关文献】
1.心血管疾病患者如何合理应用精神药物 [J], 刘淑华
2.精神科医疗质量管理要重视精神药物的合理应用 [J], 黄青松;王秋菊
3.合理应用精神药物 [J], 张朝辉
4.精神科医疗重视精神药物的合理应用重要性分析 [J], 姚荣军
5.“精神药物合理应用研讨会”征文通知 [J],
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抗精神病药物的合理使用抗精神病药物是用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的一类药物，其治疗作用包括：①抗精神病作用，即抗幻觉、激活作用和妄想作用，特别适用于具兴奋躁动、妄想、幻觉、奇特思维和行为症状的患者。

②非特异性的镇静作用；③预防疾病复发作用。

抗精神病药物药理作用较多，易引起较多副作用、不良反应及特异质反应，因此对此类药物的使用需谨慎。

适应症和禁忌症抗精神病药物对精神分裂、躁狂发作有很好的治疗和控制作用，同时对精神分裂症的复发有预防作用，还可以用于治疗其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍疾病。

严重的心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、急性感染时禁用；甲状腺功能减退、重症肌无力、肾上腺皮质功能减退和闭角型青光眼及以往有同种药物过敏史也禁用；白细胞过低者、孕妇和哺乳期妇女、老年人等应慎用。

抗精神病药物的应用原则1.药物剂量。

患者应在医生指导下选择用药，从小剂量开始逐渐增量，直至出现最好疗效和最小不良反应为止。

但增量时需参考药物反应，切勿无限制地服用大剂量或延长用药时间，这既浪费了药物，还易产生较大不良反应。

2.换药与停药。

当服用药物治疗无效时，可换用药物治疗。

但一种药物通常需要6-8周的时间达到适宜剂量，之后才能观察药物是否有效。

更换药物时切勿立刻将原药全停，应逐渐减量撤换同时应遵循上述剂量原则，直至达到治疗剂量为止。

想要停药时，不可突然停药，应缓慢递减剂量。

突然停药有可能引起戒断反应，如全身震颤、出汗、紧张、焦虑、恶心、呕吐等，严重时会导致生活不能自理。

不良反应1．锥体外系反应。

表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口—舌—颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，这就是锥体外系反应。

关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。

转发卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》通知的通知各辖市、区卫生局、各有关医院：现将《卫生部关于印发〈精神药品临床应用指导原则〉的通知》（卫医发〔2007〕39号）转发给你们，请认真组织学习，严格遵照执行。

执行过程中的意见和建议，请及时向我处反馈。

附件：卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》的通知二○○七年四月十二日卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》的通知卫医发[2007]39号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强对精神药品临床应用的管理，保证精神药品安全、合理使用，规范医疗机构及其医务人员的用药行为，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，我部组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《精神药品临床应用指导原则》。

现予发布施行。

医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中要认真贯彻执行，并将执行过程中的意见和建议及时告我部医政司和中华医学会。

附件：精神药品临床应用指导原则二OO七年一月二十五日附件：精神药品临床应用指导原则前言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。

药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇静等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。

根据国际《精神药物公约》，对于精神药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。

精神药物的应用及护理精神药物是治疗精神疾病的重要手段之一，可以改善患者的症状，提高其生活质量。

本文将讨论精神药物的应用及其护理工作。

首先，精神药物主要应用于以下几个方面：1. 抗抑郁药物：用于治疗抑郁症、焦虑症等疾病。

抗抑郁药物通常具有提高患者情绪、改善睡眠、减轻疼痛等作用。

2. 抗精神病药物：用于治疗精神分裂症、躁郁症等疾病。

抗精神病药物通过调节神经递质的平衡来改善患者的认知和情绪症状。

3. 镇静催眠药物：用于治疗焦虑症、失眠症等疾病。

镇静催眠药物能够增加患者的安全感、缓解焦虑和改善睡眠。

4. 抗焦虑药物：用于治疗焦虑症等疾病。

抗焦虑药物可以缓解患者体内过度的应激反应，提高其应对压力的能力。

在精神药物的应用中，护理工作至关重要。

以下是一些常见的护理措施：1. 管理用药：护士需要配合医生准确无误地按时给患者服药，确保用药的准确与规律性。

同时，护士还要监测患者的用药情况和疗效，及时调整用药计划。

2. 观察和评估：护士需要密切观察患者的症状和反应，及时发现和记录任何异常情况。

护士还需要评估患者的情绪和心理状态，以了解用药效果和患者的状况。

3. 不良反应的处理：精神药物可能会产生一些不良反应，如头痛、恶心、便秘等。

护士需要及时处理这些不良反应，如提供舒适的环境、推荐适当的饮食和饮水、调整剂量等。

4. 宣教与支持：护士应该对患者和家属进行关于精神药物的宣教工作，解释药物的作用、剂量和不良反应等信息。

同时，护士也需要提供情绪支持和心理支持，帮助患者应对困难和疑虑。

总结起来，精神药物的应用及护理工作非常重要。

护士作为患者的主要照顾者，需要具备良好的专业知识和技能，能够有效地管理用药、观察和评估患者的状况、处理不良反应，并提供宣教和支持。

只有这样，患者才能得到及时有效的治疗，并提高其生活质量。

精神科医疗重视精神药物的合理应用重要性分析【摘要】从精神科医疗中临床存在的药物治疗问题进行分析，并掌握造成药物不合理应用的原则，提出相关应对措施，加强法律法规的学习，可明显提高精神药物应用的临床效果，进而提高治疗质量。

【关键词】精神科医疗；精神药物的合理应用精神药物是指作用于人类中枢神经系统，对精神活动有直接影响的药物。

包括精神病治疗的药物和拟精神病药物，在临床精神科治疗中作为最基本和最重要的治疗方法。

若药物未合理应用，会对治疗效果造成严重影响，甚至对患者的生命健康造成一定威胁，故需就精神科医疗中合理应用精神药物方面进行深入探讨，旨在为临床治疗提供参考依据［1］。

1 药物应用中存在的问题1.1 未规范调整药物剂量抗精神病药物多有较大的副作用，应根据患者的身体状况在临床应用中对剂量进行确定，可先从小剂量开始，视病情变化调整至最适合的量。

医生中部分存在经验思想依赖，常对兴奋躁动的患者进行用药时剂量较大，虽患者可较快达到镇静状态，有过多的睡眠反应，但可能在此种睡眠状态下有昏睡的危险存在。

与熟睡不同，昏睡为意识障碍中较重的一种，同时，药物大剂量的应用可造成患者出现精神过度兴奋的后果。

临床医生需避免从患者表象进行用药的情况发生。

当患者能够遵守病房的管理制度，有相对稳定的情绪后，此时应综合评估患者的状态，把握治疗的最佳时机，以获得最好的效果。

1.2 药物调整不合理医师应依据病情对患者的药物在临床应用时进行调整。

药物因种类的不同，其毒副作用即使在同类药物中也存在较大差异，且用药的间隔时间长短也不一样，需按着规范进行决定。

例如当使用抗焦虑药物对急性应激障碍疾病进行治疗，若没有在患者临床症状基本控制后及时停药，就会有赖药性或抗药性等不良后果产生。

另外，不能随便停用一些药物，如患者为精神分裂症时，在防治过程中抗精神病药物发挥着较大作用。

药物不仅在住院期间需合理应用，出院后也需用药物进行维持治疗，对复发进行预防，进一步巩固临床疗效。