间歇性外斜视手术时机和疗效观察
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切莫错过治疗斜视的最佳时机
什么是斜视?
斜视是指双眼不能同时注视同一目标,当一只眼睛注视一个目标,另一只眼睛就会偏离目标。
两只眼睛的眼位不在正中心。
斜视大多发生在儿童身上,所以家长在儿童婴儿期就要密切注意的视觉发育情况,如果发现儿童有歪头视物、眯眼,看东西凑的很近,就要提高警惕,尽早带儿童到院进行眼睛检查,斜视在儿童6岁之前的治愈率可以达到90%,所以要尽早发现尽早治疗。
儿童斜视可分为共同性斜视及非共同性斜视。
对于共同性斜视治疗时机主要考虑以下几个方面:
(1).发病年龄小的时候尽早进行眼位矫正手术。
(2).斜视的出现频率越多,越要进行早期手术。
(3).是斜视出现后的持续时间越长,需要早期手术。
对于非共同性斜视的手术时机,一般在发病半年后进行手术治疗。
(1)合并弱视的斜视:应先矫正弱视,等弱视治愈后再进行斜视的手术治疗。
(2)内斜视的患儿:如果偏斜角度较大,在弱视治愈的情况下应尽早手术,如果合并即使视力正常,也要至少戴镜3个月以上。
(3)间歇性外斜视:如果斜视程度较低,平时基本看不出斜视,这时应时刻注意眼睛的视力情况及斜视程度的变化,不能任由其发展。
(4)先天性斜视:必须尽早进行早期手术。
儿童斜视的危害性很大,不仅会造成儿童的外观、视力的缺陷。
对于儿童的心理也会造成孤独、自卑、自信不足等心理疾病。
儿童斜视一般在6岁之内的治愈率可以达到90%以上,如果不及时治疗,对孩子的未来都会造成很大的影响。
斜视手术最佳时间是什么时候呢(专业文档)什么时候是斜视手术最佳时间?眼科专家介绍,斜视首选手术治疗,在视觉功能没有受到影响之前尽早手术矫正。
本病在4~6岁手术最佳。
斜视手术最佳时间外斜视儿童应早期手术,尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗,辐辏训练等保守治疗方法,但这些方法仅能减轻斜视度数,多达不到治愈目的。
该病首选手术治疗,并应在未形成显性外斜,双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。
本病在4~6岁手术最佳。
斜视手术最佳时间,出生后或6个月以内发现的先天性内斜视,手术应在双眼单视功能发育之前的1~2岁进行;6个月以后发生的内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光,如有远视,先戴足量矫正眼镜3~6个月,如果内斜完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈,如戴镜6个月以上,内斜仅是减轻,残存斜视应尽早手术,戴镜后斜视无变化者,更应早做手术。
单眼性内斜视可先采用遮盖疗法,促使变成交替性斜视,然后再行手术,这样对恢复双眼单视功能更有利。
如遮盖半年以上仍无效,也可手术治疗。
斜视合并弱视的儿童斜视手术最佳时间,原则上先治疗弱视,后治疗斜视。
只有视力提高,手术效果才能巩固。
但对于大度数的斜视要先矫正斜视,否则斜视眼不能很好地注视,弱视眼也无法很好治疗。
对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行,防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。
双眼视力正常,散瞳验光无明显屈光不正,证明戴镜治疗无效,应尽早手术。
斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术,观察是否可以自愈,如斜视度逐渐加大再手术不迟。
先天性麻痹性斜视斜视手术最佳时间,特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正,而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因,配合药物治疗,经半年治疗无效者方可考虑手术。
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除了调节性内斜视外,斜视大致需要手术来治疗。
虽然目前有人提倡“兵不血刃”的非手术法治疗斜视,例如鼠肠杆菌毒素注射、视轴矫正等等。
但这些方法只是一家之言,争议性仍然很大。
对于长远的效果及不可预知的并发症,还不是了解得很彻底,相反的,斜视手术历史悠久,累积的病例最多,手术的效果是可以在手术前预期的,所以迄今为止,手术仍然是治疗斜视的唯一选择。
斜视治疗需要讲究时机,在六岁前手术,视力才具有“成长的空间”。
因为斜视一般多在两周岁前发现的,先天性内斜视更可能在六个月大是即已定性。
那么学者专家標榜的早期手术究竟要提早到何时呢?不同专家对开刀的“时间观念”稍有不同,决定时间必须考虑:1应需全身麻醉,所以大一点的幼儿较安全且方便。
2年级越大对手术前的检查愈能合作。
3眼球的大小跟年纪成正比,眼球大,手术的范围就大,“大处”着手,手术较能得心应手。
除了这几点,较中肯说法是三足岁应是手术的最佳时期;因为这年龄,不论是麻醉,检查的合作度,手术后的护理都很合适,同时间还有足足三年的时间,让视力好好发育,这年龄还没有学业的负担,要上医院做视轴矫正也很方便。
以上所述只是只是一个原则实际并不需要严格“守时”,可以斟酌斜视的轻重而调整手术时间的缓急下面便是几个考虑要点:需要提早者:1合并有斜视性弱视者。
2先天性内斜视:出现早,斜视角大,易致弱视,可以说是所有斜视者的首恶。
所以必须“另眼相待”特别眷顾。
可以暂缓手术,静待观察者:1间歇性斜视:调节性内斜视可能间接性出现斜视。
可以先戴眼镜,再观察其经过。
2间接性外斜视病例不少,不至产生弱视,也有一定的双眼视机能,所以易观察到能做精密视机能检查的年龄再决定下一步该如何。
3斜视角不稳定,观察到稳定再做决论。
4突发性斜视:有可能自愈,先查病因,六个月后再考虑手术。
5视力障碍严重,恢复两眼视机能已轻无望,手术仅在矫正斜视外观,所以可以稍缓。