《神经内科考试题 》

《神经内科考试题14》

一、单项选择题

1. 患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（1.0）

A、多巴胺含量显着减少

B、多巴胺含量显着增高

C、乙酰胆碱含量显着减少

D、乙酰胆碱含量显着增高

E、高香草酸含量增高

2. 患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为（1.0）

A、颈内动脉

B、大脑前动脉

C、大脑后动脉

D、椎-基底动脉

E、大脑中动脉

3. 与中脑相连的脑神经有（1.0）

A、第I对脑神经

B、第II对脑神经

C、第III对脑神经

D、第IV对脑神经

E、第v对脑神经

4. 患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，下列不正确的是（1.0）

A、左旋多巴+安坦

B、左旋多巴+维生素B6

C、美多巴+维生素B2

D、左旋多巴+溴隐亭

E、美多巴+安坦

5. 患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。对病人进行胸部CT

检查，主要目的是为了确定（1.0）

A、是否合并结节病

B、是否有胸腺瘤或胸腺增生

C、是否有肺转移癌

D、是否有肺结核

E、是否有肺癌

6. 损伤后可产生硬瘫的结构有（1.0）

A、脑神经运动核

B、脊髓前角

C、锥体

D、锥体交叉

E、内囊

7. 患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。下列关于该病人描述不正确的是（1.0）

A、该病人多在起病后1～2周内开始恢复

B、脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象

C、应排除后颅窝病变

D、应采取措施保护暴露的角膜

E、病因尚不完全清楚

8. 患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（1.0）

A、丘脑痛

B、继发性三叉神经痛

C、舌咽神经痛

D、牙周炎

E、原发性三叉神经痛

9. 患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（1.0）

A、抗血小板治疗和抗凝治疗

B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C、蛇毒类降纤药

D、尿激酶等溶栓治疗

E、钙离子拮抗剂等神经保护剂

10. 患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是（1.0）

A、右动眼神经麻痹

B、右外展神经麻痹

C、重症肌无力

D、右面神经麻痹

E、进行性眼外肌麻痹

11. 患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常对确立诊断最有帮助的检查措施是（1.0）

A、血清抗心磷脂抗体

B、头颅CT检查

C、肌电图

D、查血钾

E、血清肌酶检查

12. 患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是（1.0）

A、肌电图重频刺激

B、神经传导速度检查

C、肌肉活检

D、血常规生化检查

E、血免疫学检查

13. 不贯穿脊髓全长的结构有（1.0）

A、侧角

B、楔束

C、皮质脊髓前束

D、后角

E、前角

14. 患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的（1.0）

A、性染色体遗传病

B、脱髓鞘性疾病

C、变性病

D、血管病

E、炎性病变

15. 患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是（1.0）

A、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

B、明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C、有脑膜刺激征

D、血性脑脊液

E、可以出现意识障碍

16. 中央后回（1.0）

A、属于额叶

B、位于优势半球

C、为大脑皮质躯体感觉中枢

D、位于顶叶

E、是躯体运动中枢

17. 患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（1.0）

A、肌纤维炎性坏死

B、中枢神经系统脱髓鞘

C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

D、肌纤维内线粒体功能异常

E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常

18. 患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是（1.0）

A、缓慢注射，每分钟不超过2mg

B、20分钟后可以重复

C、24h不超过50mg

D、可以进行静脉点滴

E、注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

19. 患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（1.0）