颅脑损伤的康复完整版

一、被动锻炼：适用于偏瘫和瘫痪肌肉的病人，多采用摩法、操法及推摩。

①摩法：即摩擦法，让拇指或四肢指腹。

大鱼际、手掌、掌根紧贴病人皮肤来回直接摩动。

②推摩法：四肢并拢，拇指分开，全手掌面接触病人皮肤，沿淋巴结流动方向轻轻推动。

在按摩之后上下肢关节的各轴位进行被动运动（屈伸、内收、外展、内旋、外旋、绕环等），先小关节，后大关节，从远端到进端，运动幅度逐渐加大，但勿超过关节的生理功能范围，以免造成损伤。

二、主动锻炼：病人病情好转，意识清醒可逐渐由坐位训练、站立训练到步行训练逐步进行。

①坐位训练：病人意识好转后，坐位训练宜早期进行，坐位角度从30度开始逐步增加至80度，每次坐位事件从5分钟开始，每天增加5分钟，逐渐延长至30-60分钟，坐位次数从每天7次至多天2-3次。

②站立训练：扶杖站立，直到独立徒手站立，每天训练2次，每次25-20分钟。

③步行训练：可借助手杖，手杖在前患肢迈出，然后健肢跟上，每天训练25-20分钟。

颅脑损伤康复训练方法
1.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵拉、电疗等，可改善肌肉张力、血液循环等，促进神经组织的修复。

2.运动康复：包括康复运动、平衡训练、步态训练等，可以增强肌肉力量、提高协调性和平衡能力，帮助患者重新学会步行。

3.言语治疗：通过语音训练、语言训练、听力训练等手段，帮助患者恢复语言和交流能力。

4.认知训练：针对患者的认知障碍进行训练，例如对时间、空间、记忆等进行训练，帮助患者恢复认知能力。

5.心理治疗：通过心理辅导、行为疗法、认知疗法等，帮助患者减轻焦虑、抑郁等心理问题，促进康复。

6.药物治疗：通过给患者使用神经保护剂、调节神经活动的药物等，促进神经组织的修复和恢复功能。

综合运用以上方法，可以为颅脑损伤患者提供全方位的康复训练，帮助他们尽快恢复正常生活和工作。

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重症颅脑损伤康复流程重症颅脑损伤康复可是个挺复杂又很重要的事儿呢。

一、受伤初期的关注。

刚发生重症颅脑损伤的时候呀，患者肯定是特别虚弱的。

这时候家人和医护人员的陪伴就超级关键啦。

患者可能都处在昏迷状态，那咱们就得像守护小宝贝一样细心地照顾着。

要时刻注意患者的生命体征，就像盯着自己最心爱的东西，不能有丝毫松懈。

像血压呀、心跳呀、呼吸这些，得让它们都稳稳的。

这时候可能患者还在重症监护室呢，里面的各种仪器就像是保护患者的小卫士，我们也得配合着这些仪器，让患者安全地度过这个最危险的时期。

二、病情稳定后的康复开始。

等患者病情稳定了一些，就可以慢慢开始康复之旅啦。

这康复可不是简单的事儿呢。

比如说患者可能会有肢体活动的问题，那咱们就得想办法让那些不听话的小胳膊小腿重新变得灵活起来。

可以从简单的按摩开始呀，就像给它们做个舒服的小按摩浴。

从手指到肩膀，从脚趾到大腿，一点点地来。

这种按摩不仅能促进血液循环，还像是在和患者的身体说“小身体，要加油动起来哦”。

三、语言康复也不能少。

有些患者可能还会面临语言方面的问题呢。

这时候就像教小朋友说话一样，要有耐心。

可能一开始患者只能发出一些简单的声音，那也很棒啦。

咱们可以从最基础的单音节开始，像“啊”“哦”之类的。

陪着患者慢慢地练习，鼓励他们多说多尝试。

哪怕说错了，也不能批评，要笑着说“已经很接近啦，再试一次肯定更棒”。

而且呀，要营造一个轻松的氛围，就像大家在一起愉快地聊天玩耍一样，让患者没有压力。

四、认知和心理康复的重要性。

重症颅脑损伤还可能影响患者的认知能力呢。

患者可能会变得像个迷糊的小迷糊虫，对周围的事物不太能理解。

这时候就需要我们耐心地引导，像带着一个初次探索世界的小探险家。

给他看熟悉的东西，讲过去的故事，慢慢地唤醒他的记忆。

同时呢，患者的心理状态也得照顾好。

他们可能会因为自己身体的状况而感到沮丧或者焦虑。

咱们就得像小太阳一样，给他们温暖和鼓励。

告诉他们“你已经很棒啦，每天都在进步呢”。

颅脑损伤的康复护理一、护理评估1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家属史等评估患者脑功能情况、肢体运动功能等。

2、评估患者意识状态、精神、心理和情感状况、认知功能、运动功能的情况及日常生活活动能力的情况等。

二、护理措施1、体位:正确的体位是预防压疮和肢体挛缩、预制痉挛、保持肢体良好功能的关键。

凡不能自行翻身者，每2小时翻身一次，瘫痪下肢可穿防旋鞋，使肢体处于功能位。

2、关节活动：指导患者或家属在患者生命体征平稳后，即开始主动、被动的活动。

3、言语障碍训练：言语训练应尽早开始，对患者的每一点进步和成绩给予鼓励和帮助，增强其对疾病恢复的信心。

4、认知障碍康复、日常生活自理能力训练指导，心理护理等。

三、健康指导要点1、早期康复介入为防止并发症、减少后遗症，提供了必要的条件。

2、综合康复训练既要选择适当的运动疗法进行反复训练，又必须配合其他措施，如心理康复、生活护理、药物治疗等。

3、家庭共同参与，对颅脑损伤后的患者应把康复训练贯穿于家庭日常生活中去，保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。

4、定期随访，防止意外损伤训练，计划因人而异，定期门诊随访。

加强安全生产和交通安全教育，对减少颅脑损伤的发生十分重要。

四、注意事项患者有功能障碍时注意压疮的预防，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

颅脑损伤康复方案颅脑损伤是指头部受到外力的强烈冲击、挤压等，导致脑细胞破坏、功能受损的一种疾病。

颅脑损伤后需要进行康复治疗，以提高患者的生活质量和功能恢复程度。

本文将介绍一些常见的颅脑损伤康复方案。

1. 体力康复与肌肉锻炼颅脑损伤患者常因长期卧床、运动减少而导致肌肉萎缩、体力下降。

因此，体力康复与肌肉锻炼是颅脑损伤康复的重要组成部分之一。

患者应该根据自身情况，从适量、适度的运动开始。

轻度运动可以包括普通的步行、伸展、弯曲等，中度运动则可以包括快走、慢跑和简单的器械锻炼等，重度运动则可以向高水平的颈部和肩部活动、力量训练等方向发展。

在肌肉锻炼方面，肌肉损伤和肌肉失去活力是颅脑损伤康复可以解决的问题之一。

针对这种情况，患者可以使用习惯性的鸟翼绷带（或叫一字鞋），能够有效增强腿部肌肉的力量和稳定性。

2. 认知功能锻炼颅脑损伤患者的认知功能通常受到一定的影响。

在康复治疗中，要加强对患者的认知功能方面的训练。

认知功能锻炼的内容主要包括记忆力、注意力、空间想象力和语言能力等方面。

训练方式可以是通过日常生活的训练，也可以是通过结构化训练提高患者的认知能力。

此外，电脑和手机上的大量应用软件也可以作为认知训练用的工具，可以让患者尝试不同的游戏和任务，帮助他们更好地恢复认知功能。

3. 情感管理颅脑损伤患者在康复期间，由于疾病的影响和身体能力的下降，经常会出现负面情绪，如焦虑、抑郁等。

因此，一个良好的情感管理是康复治疗中必须强调的一方面。

情感管理可以通过沟通、娱乐、社交活动和个性化服务等多种方式实现。

通过与患者频密的交流和倾听，医生可以让患者分享他们的感受，并帮助他们寻找更好的出路。

此外，让患者进行一些简单且令人愉悦的娱乐活动，如阅读、看电影、听音乐等都有助于缓解患者的不良情绪，提高其生活品质。

4. 社交能力和生活能力提升颅脑损伤患者的社交能力和生活能力通常也受到一定的削弱。

在康复期间，帮助患者提升社交和生活能力也是康复治疗的重要内容之一。

医院颅脑损伤的康复护理常规一、概述颅脑损伤也称脑外伤，是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织结构及功能改变，导致较严重的神经功能缺损。

颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型颅脑损伤。

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，其发生率居于各类创伤的第二位，占22%～42%，而死亡率居于首位，占创伤总死亡的72.2%～92.5%。

在中国每年新增颅脑损伤患者约60万人，其中47%为30岁左右的年轻人。

男/女发病率之比约为2：1。

颅脑损伤后极易遗留严重残疾，表现为不同程度的意识、运动、感觉功能障碍，同时伴有认知、言语交流、行为、心理、日常生活及社会交往等功能障碍，其中记忆障碍发病率近100%。

颅脑损伤给社会及家庭带来了巨大的经济负担和生活压力，因此，利用各种康复护理手段，对脑损伤患者造成的身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练，使其消除或减轻功能缺陷，最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动，具有很重要的意义。

二、主要功能障碍及评定颅脑损伤后主要的功能障碍表现为：意识障碍、运动功能障碍、记忆和认知障碍、言语与吞咽障碍、心理精神障碍等，其中意识障碍的严重程度对预后有着较大的影响。

（一）意识功能障碍及评定1.格拉斯哥昏迷评分量表见本章相关内容。

需特别注意，有两种情况不进行评分：颅脑损伤6小时之内死亡；颅脑火器伤。

颅脑损伤程度的判断：GCS计分3～5分为特重型损伤；6～8分为重型损伤；9～12分为中度损伤；13～15分为轻度损伤。

2.连续记忆恢复以后的评估方法可以采用伤后遗忘时间来进行评估颅脑损伤的严重程度。

PTA是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间。

其分级标准是：（二）运动功能障碍及评定颅脑损伤后可因脑器质性损害造成的原发性运动功能障碍和由并发症造成的继发性运动功能障碍。

颅脑损伤患者可因锥体束损害表现为偏瘫、单瘫、双侧瘫，也可出现帕金森综合征、共济失调、舞蹈样动作等锥体外系表现。

颅脑损伤运动障碍的评定：一般先用Bnmnstrom评测法作快速筛查，再进行肌张力、平衡协调能力评定。

颅脑损伤后的康复训练方案颅脑损伤是指头部遭受到外力撞击、挤压、振动等因素，导致颅骨或脑组织受到损伤。

其主要表现为意识障碍、神经功能障碍等症状。

颅脑损伤后的患者需要进行康复训练，以恢复其受损的神经功能。

本文将介绍颅脑损伤后的康复训练方案。

一、立足于个体化康复训练颅脑损伤后的康复训练应该立足于个体化康复训练，即应根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案。

因为不同的患者对于康复训练的需求和适应能力不同，康复训练方案也应该因人而异。

个体化康复训练的具体内容包括：针对患者的具体神经损伤和功能障碍，制定相应的康复训练目标和方案；根据患者的康复阶段和进展情况，调整康复训练计划和方案；根据患者的康复需求和体质特点，个性化选择康复训练器材和器具；针对不同的康复训练内容，选择不同的康复训练方法和技术。

二、康复训练的主要内容颅脑损伤后的康复训练主要包括神经功能训练、生活技能训练和社会适应能力训练等方面。

1、神经功能训练神经功能训练是颅脑损伤后的康复训练的重要内容，其主要目的是恢复患者的神经功能。

具体包括感觉、平衡、协调、肌力、关节活动度和语言等方面的训练。

感觉训练：主要包括触觉、位置感、运动觉和振动感等训练。

例如，让患者触摸不同形状、大小、质地的物体，感受不同的温度和压力，让患者区分不同的重量和压力等。

平衡训练：主要包括单脚站立、踮起脚尖、足跟行走和颠球等训练。

例如，让患者站在一个稳定的平台上单脚站立，保持平衡；或者进行足跟行走等训练。

协调训练：主要包括手、眼、腿的协调和平衡能力等训练。

例如，让患者进行跳跃、跑步、快速转身、变换跑步方向等训练。

肌力训练：主要指让患者进行肌力锻炼，以增强患者的肌肉力量。

例如，让患者进行瑜伽、普拉提等锻炼。

关节活动度训练：主要指让患者进行关节活动度锻炼，以保证关节的正常运动。

例如，让患者进行各种屈伸、旋转、伸展等运动。

语言训练：主要指针对患者的语言障碍进行训练，以恢复其正常的语言功能。

颅脑损伤术后康复指导
疾病知识
颅脑损伤是指头发、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。

一、心理指导
病人出院后应保持积极、乐观的心态，努力适应环境的变化，根据自身情况进行自理能力训练，以期达到生活全部或部分自理，早日恢复正常的学习、工作、生活及社交活动。

二、饮食指导
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等），发热时多饮水。

三、服药指导
遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、消炎药物及激素治疗），以免加重病情。

四、康复治疗指导
适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动，坚持体能锻炼，劳逸结合，鼓励病人最大限度完成生活自理，肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼。

五、出院指导
骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，另外生活要有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。

颅脑损伤的康复指导【障碍评定】（一）昏迷深度和损伤严重程度评定：主要采用格拉斯哥昏迷量表。

1.观察睁眼计分。

自发睁眼4分，大声提问时睁眼3分，捏痛患者时睁眼2分，捏痛患者时亦不睁眼1分。

2.观察运动反应。

能按命令做动作6分，捏痛时患者拨开医生手5分，撤出被捏部分4分，捏痛时患者身体呈去皮质强直（上肢屈曲、下肢伸直）3分，呈去小脑强直2分，无反应1分。

3.言语反应。

能正确会话5分，言语错乱，定向障碍3分，不理解2分，不发声1 分。

4.以上1〜3计分相加，小于8为昏迷.系严重颅脑损伤；9一11无昏迷，系中度颅脑损伤；12〜15为轻度颅脑损伤。

（二）认知功能评定（根据RLA标准）：1级：患者对刺激完全无反应。

2级：对刺激有反应，不恒定，无目的。

3级：对刺激反应有特异性，但延迟，且不恒定。

4级：言语功能不全，短期记忆丧失，注意力呈短暂无选择性，活动增强，有无目的行为。

5级：言语、注意力仍可，外表机灵，能对简单的命令发生相当恒定反应，无激动。

6级：近事记忆有问题，可重新学习以前学过的东西，在外界指引下可有针对性目的和行为。

7级：近事记忆浅淡，判断受损，学新事物较慢，在熟悉环境中能自动完成常规活动。

8级：言语、认识轻度障碍，行为有目的且适当，但抽象推理能力较病前差。

（三）行为评定：1.发作性失控：发作时脑电图有阵发异常，是一种突然无诱因、无预谋的发作，直接作用于最靠近的人和物。

发作时间短，后感自责。

2.额叶攻击行为：对细小诱因或挫折发生过度反应，间隙性激惹，逐步升级。

3.负性行为障碍：精神运动迟缓，感情淡漠，失去主动性，常嗜睡，不愿动。

（四）情绪障碍评定：表现抑郁或焦虑。

（五）急性期合并症和运动、感觉障碍的评定：同脑血管病相似，参见有关章节。

（六）言语障碍评定：同失语评定。

其言语错乱特点为：1、没有明显词汇和句法错误；2、空间、时间、人物等定向障碍；3、意识不到有错乱。

【康复目标】（一）急性期：1.预防各种合并症。

颅脑损伤康复诊疗规范颅脑损伤康复是指颅脑损伤后患者产生感觉和运动功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、心理障碍等后遗症,通过综合、协调地应用各种措施（物理治疗、作业治疗、言语治疗、中国传统治疗、康复工程等）,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和(或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

【临床主要变现】1. 感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉)障碍、一侧视野缺失(偏盲)和偏身运动障碍；2. 言语功能障碍：表现为失语、构音障碍等;3. 吞咽功能障碍：变现为患者呛咳;4. 认知功能障碍：表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等；5. 心理障碍：表现为焦虑、抑郁等；6. 其他功能障碍:二便失禁、性功能障碍等。

【辅助检查】（一)一般检查1。

三大常规检查。

2.常规血液生化检查.3。

心电图检查、腹部B超检查。

4。

胸片及相关部位X线检查.5。

梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）选择性检查1.头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征:①入院时需进一步明确诊断；②病情发生改变，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。

2。

脑电图、脑电地形图检查适应征：①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

3.其它神经电生理检查：肌电图、神经传导速度测定、诱发电位、强度—时间曲线检查等。

适应征:需明确是否合并周围神经损伤及其严重程度，或需了解脊髓功能状况时。

4。

经颅多普勒（TCD）检查适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。

5。

心、肺功能检查。

适应征：疑有心、肺功能减退,需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。