正常胆红素的代谢

胆红素代谢是怎样的相信大家对于胆红素肯定不会陌生吧，胆红素是胆色素里面的一种，胆红素是胆汁的主要色素，胆红素是有一定的毒性，我们可以通过观察胆红素来衡量我们的肝功能，所以我们建议大家要多了解一些关于胆红素的知识才行，那么胆红素的代谢到底是怎么样的呢？下文我们介绍一下胆红素代谢是怎样的。

肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。

“摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合(这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子)被动送至滑面内质网。

“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGA)的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。

结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。

这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。

故称这种胆红素为结合胆红素。

“分泌”：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器(高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用)，被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。

由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。

胆红素在肠内的转化和肝肠循环结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿(粪)胆素元。

绝大部分尿(粪)胆素元随粪便排出，小部分(约1/10)被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。

到达肝窦的尿(粪)胆素元，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出(肝肠循环)，仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。

在胆红素代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症。

在上面的文章里面我们介绍了什么是胆红素，我们知道胆红素有着非常重要的作用，不过胆胆红素有一定的毒性，上文为我们详细介绍了胆红素代谢是怎样的，相信大家都掌握了吧。

胆红素的代谢胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，是人体内血红素的主要代谢产物，是临床上判断黄疸的主要依据，也是肝功能的重要指标。

一．胆红素的正常代谢1.胆红素的来源：1）衰老红细胞的破坏降解：由血红蛋白分子中的辅基—血红素，在肝胆脾和骨髓等网状内皮系统内降解而产生胆红素，约占人体胆红素总量的80%，称主流胆红素2）无效红细胞生成：即在造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟红细胞成分之前有少量分解而成3)其他含血红素辅基的蛋白质分解：如肌红蛋白，细胞色素和过氧化物酶等降解产生，后两者约占20%，称为分流胆红素。

2.胆红素在血液中的转运：胆红素是难溶于水的脂溶性物质，在血液中主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输。

正常人每100毫升血浆中的清蛋白能结合34-43umol胆红素，而血浆实际胆红素浓度只有1.70—17.2umol／L.一般情况下，胆红素与清蛋白分子中的第一位点结合，分子比1:1，当胆红素浓度增大，于第二位点结合，就容易被有机阴离子如磺胺类，脂肪酸，胆汁酸，水杨酸等从清蛋白分子里置换出来，增加透入细胞的可能性。

临床发生高胆红素血症时，这些药物应慎用。

3.胆红素在肝细胞内代谢过程(1)摄取：肝细胞摄取胆红素的有效性取决于1)血窦面肝细胞膜上的受体蛋白。

胆红素-清蛋白复合物通过肝脏一次，即有40%胆红素脱离清蛋白而被肝细胞摄取。

2)肝细胞胞液中的两种可溶性受体蛋白----Y蛋白和Z蛋白，也称载体蛋白。

Y蛋白与胆红素的亲和力高于Z 蛋白，既能结合胆红素，又可以结合其他有机阴离子如类固醇，磺溴酞钠等。

在胞液中，胆红素与载体蛋白结合成复合物，阻止其回流入血，而增加其摄入的有效性。

（2）转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。

在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素迅速与尿苷二磷酸-а-葡萄糖醛酸反应，通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合成极性较强的水溶性结合物—胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，即结合胆红素。

胆色素的正常代谢途径
胆色素是人体内胆红素代谢的产物，主要包括胆红素、胆绿素等。

其正常代谢途径如下：
1. 肠道代谢：胆色素随胆汁进入肠道，通过肠道细菌的作用，胆色素会被分解为粪胆原。

大部分粪胆原随粪便排出体外，少部分粪胆原被肠道重吸收进入肠肝循环外，最终随尿液排出体外。

2. 肾脏代谢：部分胆色素会随胆汁进入肾脏，随尿液一起排出体外。

肾脏会对胆色素进行代谢，将其转化为胆原，最终以尿液的形式排出体外。

如果出现胆色素代谢障碍，可能会导致高胆红素血症等疾病，需及时就医诊治。

胆红素的代谢过程胆红素的代谢，涉及考点多，几乎每一个过程都有可考点。

在事业单位和资格证考试中都是重点，下面就具体说明一下胆红素的代谢过程：一、来源体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等物质经过肝脏代谢处理都可以形成胆红素，但是最主要的是衰老红细胞的分解释放血红蛋白，血红蛋白进一步分解产生胆红素，这一部分占总胆红素的80%。

血液中的胆红素最主要来源于血红蛋白分解。

二、运输由于此时的胆红素是脂溶性物质，若任其四处游荡极有可能致病（如新生儿核黄疸）所以需要一名勇士把它带入肝脏进行处理，这名勇士是谁呢？——白蛋白。

白蛋白本身有较强的结合能力，能够结合非水溶性物质，比如胆红素、某些药物等。

血中胆红素的主要运输形式胆红素-白蛋白。

三、转运那么，白蛋白把胆红素带到肝脏后，由肝脏细胞膜上的特异受体蛋白接收，并把胆红素转运至肝脏内，在肝脏里有Y\Z两种蛋白，其中Y蛋白起着主要的转运作用，把胆红素带到的内质网进一步处理。

肝细胞内胆红素的主要存在形式是胆红素-Y蛋白。

四、处理胆红素被运输至滑面内质网后，经过了肝脏的“二相”反应——结合反应，使其由脂溶性胆红素转变为水溶性胆红素即结合胆红素。

此过程主要在葡萄糖醛酸基转移酶、硫酸转移酶的催化下结合了UDPGA、PAPS而实现的。

五、排出话说，肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行后，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素。

那么这个水溶性的结合胆红素又去哪了呢，它从咱们的胆管顺流而下到了肠道了。

倘若胆管有结石了，长东西了，被堵住了会怎样？那就要形成梗阻性黄疸！六、分解在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成粪胆原，这部分粪胆原有些通过“肠肝循环”又被重新吸收入血，顺着尿液排出，就换了个名字就做“尿胆原”。

粪胆原在便便中被空气氧化后转为粪胆素，尿胆原被氧化后转为尿胆素，它们都是黄色的，这就是为什么便便是黄色的原因啦！医疗考试研究院赵敏。

执业医师考试专业综合考点黄疸本单元内容较多，知识点繁琐，较难掌握，但又是考试的重点。

考生需要在理解的基础上掌握正常胆红素的代谢。

此外，还需要熟记正常胆红素的水平、隐性黄疸和有症状黄疸的胆红素水平，以及胆红素的分类。

对于各类黄疸的鉴别诊断，也是需要掌握的内容。

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

胆红素在17.1～34.2μmol／L时，临床不易察觉，为隐性黄疸；超过34.2μmol／L时出现黄疸。

一、正常胆红素代谢1.胆红素的来源(1)衰老红细胞的血红蛋白：占总胆红素的80％～85％。

(2)肝内含亚铁血红素的蛋白质如过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素氧化酶及肌红蛋白等。

(3)骨髓中幼稚红细胞的Hb，与(2)合并称为旁路胆红素，占15％～25％。

2.胆红素在血液中的转运(1)上述胆红素称为游离胆红素、非结合胆红素(unconjugated bilirubin，UCB)或间接胆红素，与血中自蛋白结合，通过血循环运输至肝脏。

(2)非结合胆红素的性质为脂溶性，可以弥散通过细胞膜或通过血脑屏障产生胆红素脑病(核黄疸)；不溶于水，不能从。

肾小球滤出，故尿中不出现UCB。

3.胆红素在肝内的代谢：是其代谢的中心环节，包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个重要步骤。

(1)摄取：胆红素在肝血窦表面与白蛋白脱离，经Disse间隙被肝细胞所摄取，在肝细胞内与Y、Z两种载体蛋白结合，运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分。

(2)结合：非结合胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合形成胆红素葡萄糖醛酸酯即结合胆红素(conjugated bilirubin，CB)，又称直接胆红素。

它能溶于水，可从尿中排出，不透过生物膜，几乎无毒性。

(3)排泄：结合胆红素由肝细胞排入毛细胆管，由胆盐特别是牛磺胆酸所引起的胆汁分泌能增加结合胆红素的最大排泄量(Tm)，苯巴比妥和螺内酯也可使Tm增高。

4.胆红素的肝外代谢(1)肠道：结合胆红素随胆汁进入肠腔后，不能被重吸收，或随粪便排出，或在回肠末端和结肠内，经肠道细菌的β葡萄糖醛酸苷酶及脱氢酶作用分解还原为尿胆原。

胆红素代谢的基本过程1.引言1.1 概述胆红素代谢是人体内一个重要的生物化学过程，它涉及到血液中红细胞的新陈代谢、胆红素的产生、运输和转化，以及最终的胆红素的排泄。

胆红素是由红细胞中的血红蛋白分解而来的产物，经过一系列复杂的代谢过程最终被排泄出体外。

在人体内，血红蛋白是红细胞中的主要成分之一。

当红细胞老化或损坏时，血红蛋白会被分解成血红蛋白链、血红蛋白铁和血红蛋白衍生物。

其中，血红蛋白衍生物通过一系列的酶促反应，被转化为间接胆红素。

间接胆红素具有一定的毒性，因此需要经过运输和结合过程，最终转化为可溶性的直接胆红素。

胆红素的运输途径主要有两种，一种是通过血液循环与血浆蛋白结合后被运输至肝脏，另一种是直接通过细胞膜进入肝细胞。

在肝细胞内，直接胆红素会经过一系列的转化反应，形成胆红素的水溶性结合物质，即结合胆红素。

结合胆红素通过胆汁的形式排泄出肝脏，进一步参与消化和吸收过程。

胆红素代谢的过程中还涉及到一些酶的参与，其中最为重要的是胆红素结合蛋白和胆红素转运蛋白。

它们分别负责将直接胆红素与葡萄糖醛酸或胆红素葡萄糖醛酸化酶结合，以及将结合胆红素转运至胆汁中。

胆红素代谢在人体内具有重要的生理和病理意义。

它不仅与肝脏疾病、溶血性贫血等疾病的发生发展密切相关，还直接影响到胆红素的水平和代谢产物在体内的稳态平衡。

因此，深入了解胆红素代谢的基本过程对于预防和治疗相关疾病具有重要的意义。

本文将就胆红素代谢的流程、相关酶的作用以及其在生理和病理过程中的意义进行详细探讨。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以如下所述：文章结构部分旨在为读者提供本文的整体框架和组织结构。

本文主要由引言、正文和结论三个部分组成。

引言部分介绍了本文的背景和目的。

其中，概述部分提供了对胆红素代谢的基本介绍，简要说明了胆红素代谢的重要性。

文章结构部分的目的是为读者提供一个清晰的导读，使读者能够理解整篇文章的结构。

正文部分是本文的核心部分，主要讨论了胆红素代谢的基本过程。