针刀技术操作方法及常见疾病的针刀技术

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。

二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。

２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。

针刀疗法，针刀，针体直径仅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米宽。

应用这种针刀治疗疾病的方法称之为针刀疗法。

一、基本操作方法:1、定位:由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用龙胆紫标记。

2、消毒:用碘伏和75%酒精作局部皮肤消毒，铺无菌孔布。

3、麻醉:以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐层侵润麻醉。

4、进针:术者待无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进皮肤，穿过皮肤时针下有空虚感，时进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入。

出现第二个抵抗感时，针尖到达筋膜表面，再用力电刺即突破筋膜进入肌肉。

5、松解:根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。

如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3-5针。

做条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

6、出针:完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌辅料覆盖针孔，术者拇指指端垂直按压1-2分钟，用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。

二、适应症:1、躯干四肢的软组织损伤。

2、骨质增生症。

3、滑囊炎。

4、某些骨纤维管神经卡压综合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包块。

6、改善某些病理性损伤后的后遗症。

7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。

8、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄所所致的疼痛、麻痹。

甚至不全瘫痪。

9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。

10、严重的肢体畸形。

三、禁忌症:1、全身性禁忌症(1)现正患发热疾病的病人。

(2)一切内科病的发作期。

(3)血友病血小板减少，出、凝血时不正常者。

(4)身体疲劳、未进食、失眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀术。

(5)针对高血压、糖尿病未控制症状者应缓期进行，对经期妇女、或月经过多、过长的妇女应在症状好转后再做针刀术。

(6)对于骨质疏松病人、甲亢病人、年老体弱病人，要慎重从事。

2、局部禁忌症: (1)施术部位皮肤有炎症、感染灶、毛囊炎、瘘道等。

(2)施术部位深处有炎症、脓肿、表现红肿热痛者。

针刀疗法是中西医疗法的结合,即针与刀相结合形成的一种闭合性微创伤性手术疗法。

我国古代的九针具有刺治和割治之效,即兼具针和刀的功能,针刀疗法正是由此发展而来。

近代学者在传统九针针具的基础上进行了一系列改进,拓展了针刀疗法的内涵和外延。

20世纪60年代黄荣发创立了小宽刀综合法;20世纪70年代初任志远创立了针灸刀疗法;70年代师怀堂创立了新九针疗法;1976年朱汉章创立了小针刀疗法;1980年吴达创立了针刀药物疗法。

上述几种小针刀疗法已广泛用于各种疼痛疾病的治疗。

20世纪90年代,宋文阁等采用以针刀疗法为主的序贯五法治疗颈椎病,治愈率达76%,有效率达96.8%。

治疗原理慢性软组织损伤的病理变化是粘连、瘢痕挛缩及无菌性炎症,可使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的静态位置和运动时的方向以及范围发生变化,局部静态与动态平衡被破坏,卡压、牵拉血管、神经产生疼痛。

对病灶行针刀切割松解,可解除压迫、松解紧张挛缩的肌肉、恢复力学的动静态平衡、改善局部血液循环、消除无菌性炎症;对骨纤维管狭窄压迫管内容物的病例,应用针刀松解可解除对管内容物的压迫,明显缓解相应的症状和体征;脊柱四肢关节微小移位可导致关节周围软组织尤其是关节囊的损伤变性,用针刀切割松解变性软组织,有利于手法复位,并能防止再移位;针刀疗法是颈椎病综合治疗中的关键步骤,通过切碎颈项部软组织痛性硬结(如项韧带钙化),切割肥厚的黄韧带,扩大椎管,切开小关节囊,实施关节腔减压并扩大椎间孔,甚至直接经前路椎间孔进针刀松解粘连的神经根。

手术方法主要手术步骤为:首先找准进针点,弄清病变层次及局部组织解剖关系。

适宜的进针点有敏感的压痛点;牵拉该处肌肉而引起的明显痛点;使该处肌肉完成某一特定动作而引发的痛点。

定点后标记并消毒。

定向:使针刀的刃线与大血管、神经及肌纤维走向相平行,若肌纤维走向与神经、血管方向不一致,则应与神经、血管方向平行进针刀。

3加压分离:右手拇、食指捏住针柄,其余三指托住针体,稍加压力而不刺破皮肤,使进针点处形成一个长形凹陷,将刀口下的血管、神经分离到刀口两侧。

中医微创类技术——针刀技术操作规范1.定义针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀2.操作步骤与要求2.1针具选择针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。

是在古代九针中的鑱（音蝉）针；圆针；鍉（音迪）针；锋针；铍（音披）针；圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。

其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。

分手持柄、针身、针刀三部分。

针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

2.2环境要求应注意环境清洁卫生，避免污染2.3消毒2.4操作方法针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同的刺激，以达到止痛祛病的目的。

（1）体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位。

（2）在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

（3）医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。

对于身体XX节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

（4）为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

3.注意事项适应症：1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；2、部分骨刺或骨质增生；3、滑囊炎、腱鞘炎；4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症；5、关节内骨折、骨折畸形愈合；6、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。

禁忌症：1、一切严重内脏病的发作期。

2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。

3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。

4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。

5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。

6、体质极度虚弱不能耐受手术者。

7、血压较高，且情绪紧张者。

8、有以上7种情况之一者，即使有适应症，也不可施行针刀手术。

1.治疗颈椎钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法？针刀术后，病人仰卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈项部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈项肌肉3遍，接着托住患者后枕部，一助手按压住患者双肩，进行对抗牵引。

约一分钟后，医生突然加大拉力，然后左手拇指推顶住患椎左侧棘突，食指钩住患椎棘突，右手托于患者下颌部，嘱患者慢慢将头向右侧转动，医生右手掌部于患者脸的左侧向右侧按压，待转到最大限度时，在一瞬间双手协同动作，同时用力，左手食指将棘突用力向左侧钩拉，拇指用力将横突向颈前右上方推顶，医生右手弹压患者脸的左侧，然后将患者头扶正，再对抗牵引一下，手法治疗结束。

此手法适用于颈椎钩锥关节旋转移位型颈椎病。

2.治疗颈部环枕筋膜挛缩的手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，令其下颌部和床头边缘齐平，让助手双前臂压住患者背部，双手挽住患者肩部，医生左手托扶患者下颌部，右手放于患者后枕部，向患者头顶偏下方向下压后枕部，和助手形成对后颈部位的对抗牵引。

医生牢牢托住患者下颌部，不使下移，从医生右手下压牵引起，1-2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1-2次。

此手法主要治疗因环枕筋膜挛缩引起的颈椎病。

3.斜颈的治疗手法？针刀术后患者仰卧治疗床上，头顶和床边缘齐平，助手双前臂按压于患者胸部两侧，双手挽住患者肩部，医生一手托住患者颈部后侧上段，另一手挽住患者下颌部，同时此手的腕部贴于患者的患侧面部，和助手先做对抗牵引，然后让患者头向健侧转动并后伸，达到一定限度后，医生挽住下颌部加大牵引力度并下压一侧面部，使患者头部尽量旋转后伸，达到最大限度时，此手突然加大力度，牵引和下拉1次，然后将患者头部恢复正常体位，再垂直牵引一次，手法结束。

此手法适用于胸锁乳头肌挛缩引起的斜颈。

4.胸椎后移位的复位手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，医生右手握拳，食指和中指的掌指关节扣在患椎棘突上，左手握住自己右手的腕部，令病人吸气，当吸气到最大限度时，医生突然将中食指的掌指关节平衡下压，速度要快，1秒钟左右，此时即可有震动感或弹响声，手法结束。

针刀治疗颈腰痛疾病一、适应症：1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；2、部分骨刺或骨质增生；3、滑囊炎、腱鞘炎；4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症；5、关节内骨折、骨折畸形愈合；6、中风后遗症7、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。

二、禁忌症：1、一切严重内脏病的发作期。

2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。

3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。

4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。

5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。

6、体质极度虚弱不能耐受手术者。

7、血压较高，且情绪紧张者。

三、采用器具的材料特性、性能、型号、产地等针刀一般采用北京汉章牌小针刀。

主要的规格有：1号＝1.2*130mm ；2号＝1.2*100mm ；3号=1.0X80mm ；4号=1.0X50mm 。

四.操作方法、步骤、技术要领（一）颈椎病的针刀操作方法、步骤、技术要领：1.定点：一般选择临床压痛点，各个颈椎关节突关节点。

2.消毒、铺洞巾、麻醉：编常规消毒，铺无菌洞巾。

一般颈部治疗不需要使用麻药，如果需要使用，用0.5%利多卡因局部麻醉，每点注射1〜2mL,进针方法同针刀进针法。

注入麻药时，必须先回抽注射器确认无回血。

3.针刀松解：在病变位置定点准确后，术者手持I型4号针刀，在定点处将针刀刺入皮肤，穿过浅筋膜、各层肌肉、项韧带至关节突关节骨面或者病变压痛点，之后，将针刀提至皮下再切割至骨面重复3〜4下，以松解各层肌肉及病变组织。

在关节突关节治疗时，在骨面调转刀口线方向约45°使之与水平面平行，探索寻找关节突关节缝隙，轻提针刀2〜3mm至关节囊表面，再切割至骨面2〜3下以松解关节突关节囊。

操作完毕后出针，压迫止血，无菌辅料包扎。

4.术后手法治疗：术后予以颈椎旋转手法治疗。

5.术后养护：嘱患者术后3天内保持术区干燥，避免感染。

颈椎病患者术后应注意休息；纠正不良姿势，避免长时间伏案工作；避免不良睡眠体位，选择合适的枕头；注意防寒保暖，避免潮湿与寒冷；积极治疗咽喉及颈部炎症；保持乐观态度，避免精神紧张；戒烟限酒，防止外伤和积极参加体育锻炼。

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。

二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。

２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。

小针刀治疗技巧操纵规范一.顺应症１.头颈部：颈椎病.颈椎术后分解症等.２.腰背部：腰椎间盘凸起症.腰椎管狭小症.腰椎骨性关节炎.第三腰椎横突分解症.臀上皮神经毁伤.腰椎棘上韧带毁伤等.３.上肢：肩周炎.冈上肌腱炎.肱骨外上髁炎.屈指肌腱狭小性腱鞘炎.桡骨茎突狭小性腱鞘炎.滑囊炎等.4.下肢：膝关节骨关节病.跟痛症（跟骨骨刺.滑囊炎）等.二.禁忌症１.患有轻微内科疾病者,如中风早期,轻微心.肝.肾功效不全,全身沾染性疾病.２.血液病,如血友病等.３.轻微糖尿病.４.施术部位有皮肤病或局部沾染者.５.怀孕患者.6.肿瘤.结核.骨髓炎等.7.精力疾病患者,不克不及合营治疗.三.操纵办法１.体位：依据不合疾病采取响应的体位.原则上是以患者舒适,局部软组织天然放松,施术部位便于消毒,术者便于操纵为宜.２.查找痛点：联合临床症状.体征及X 线片.MRI 片等检讨,在局部查找最迟钝的穴位或痛点,并做好标识表记标帜.3.术者戴口罩.帽子和无菌手套.4.术区通例碘酒.酒精消毒,铺无菌洞巾.5.麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml,运用激素非特异性消炎感化减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反响,并削减局部瘢痕组织的形成.6.针刀治疗：取长短适合的小针刀,在标识表记标帜好的进针点处垂直于皮面刺入,刀口线与肌肉.肌腱.神经和血管走向平行.针刀刺入皮肤.皮下组织后到达要切割的组织概况,依据组织对针刀的阻力不合及针刀刺入的深度断定确认拟切割的组织,然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割,即切割一针后将针拔到要切割的组织概况,向近端移一个针位进行第二针的切割,如斯重复进行切割,形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止.达到了松解的目标后,出针,榨取针眼止血后,用创可贴或敷料笼罩包扎.术毕.四.留意事项1.在行针刀治疗前,必须诊断明白,相符针刀治疗的顺应症.2.应讯问有关病史,懂得是否有针刀治疗的禁忌症.3.术者应严厉遵照无菌操纵技巧,要戴口罩.帽子和无菌手套,术区应通例消毒.铺无菌洞巾.操纵应在消毒的治疗室内进行.4.针刀运用前,要细心检讨.查对药品是否准确,特殊是针刀的针柄和针体衔接处是否稳固,防止折刀.运用一次性针刀应检讨有用期.外包装有无破损.5.术后针眼运用无菌敷料或创可贴笼罩呵护至少3--5天以上,时代勿着水和污染,以免沾染.6.术后3-7天内可能病变处痛苦悲伤加重,多属正常反响,应向患者交卸清晰,痛苦悲伤难忍者,可口服非甾体类消炎镇痛药物,须要时瞩患者实时复诊,发明情形应实时处理.五.晕针的预防和处理1.预防：小针刀手术时,也有象针刺治疗时的晕针现象.这重要有两种原因,一是患者怕针,情感重要,二是因为饥饿或体弱.是以小针刀手术时,大夫必须对病人做须要的思惟工作,使其解除思惟挂念,清除恐怖心理.另一方面做到手术轻.巧.快.再一方面,病人体弱情感不好时,不要做手术,待情感正常稳准时再做.就可大大削减晕针的产生.万一有晕针也不要畏惧,但须实时处理.晕针的表示：头晕.心慌.面色惨白.欲吐.心跳加速.血压降低.2.处理：立刻让病人躺在治疗床上.留意保暖,一般2.3分钟后,血压即回升,面色转正常,头晕减轻,心中镇静,不再吐逆,15分钟阁下即恢复正常.极个体经上述办法处理无效时,大夫立刻掐人中穴,双内关.外关穴.一般很快均可恢复.万一经上述处理无效者,立刻运用中西药进行通例急救处理.。

针刀操作技巧治病本无技巧而言，但俗话说“熟能生巧”。

在临床中摸索、实践、总结经验，使针刀在手中应用得更加灵活，使我们能更好发挥针刀威力。

1．纵行切割法：狭窄性腱鞘炎、条索状疤痕、筋膜硬结等的治疗离不开切法，为不损伤健康组织，操作时要注意刀口线的方向。

刀口线的方向与病变组织的纤维方向或附近的神经、血管方向一致。

可纵行方向切割，恳可刀口线方向不变，水平方向移动刀刃进行切割。

2．横行摆动法：在松解肌肉附着点处粘连时，针刀纵行疏通剥离后，再将针体与刀口线方向垂直进行摆动。

一可增加刺激量；二可使病变处的松解更进一步；三可避免副损伤。

此法与横行铲剥法很接近，不同的是此法摆动的支点不在针体与皮肤交界处，而是在刀刃处。

3．捣刺法：有些病变组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外髁压痛点，针刀治疗时可不考虑刀口线方向，反复切割，实质上也就是对病变组织进行彻底的破坏。

4．提插法：在穴位上治疗，可象针刺操作一样，刀口线与肌肉纤维方向一致，由浅层组织刺入深层组织，再提起针刀至浅层，然后重新将针刀深入。

不切割，恳不松解，以加强穴位刺激为主的治疗。

5．散刺法：骨膜或筋膜出现慢性炎症而肥厚，针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面地松解。

而对筋膜、骨膜用纵行疏通，横行铲剥治疗都要不理想，如手法太重尚有可能使骨膜脱落，所以这种情况下，针刀操作宜采用同一平面散点刺法，改善局部紧张状态，增加血液循环。

6．松解候气法：针刀松解手法做完，不立即出针，待所有针刀操作完毕再依次启针。

通过实践比较，对骨性关节炎及大范围风湿痹症的治疗，针刀松解疤痕等病变组织之后，立即出针与短暂留针，其治疗效果和患者感觉有明显差异。

可见针刀在治疗中针刺作用不容忽视，虽留针短暂却可更好地激活经络之气血运行，更好地改善局部受力状况。

7．旋针法：对疼痛及压痛较局限，部位较浅在，解剖关系较简单处可使用旋针法。

即针刀快速刺入病变部位，针体旋转一圈后，迅速出针。

也有将针达到病组织处切割后不留针，而以旋转针体一周来加大刺激量，扩大松解范围。

乳腺增生调理：（乳腺炎、红肿、都可以用此法）第一步：用砭石板，从根部朝乳头的方向梳理10分钟。

第二步：筋膜扫散，用小锋针从外表扎进去，平刺，在脂肪层扫散，大约一分钟即可（顾客不会感觉到疼，感到疼的话，扎得不对）第三步：背部穴位，乳房有肿块的部位对应的后背区域有相应的反应点，用弹式针刀松解，然后拔罐。

第四步：腰部反应区，在第四腰椎旁开大约2寸的部位找到反射点（交叉找点），然后用弹式针刀松解，拔罐。

第五步：乳房浅筋膜再次扫散。

第六步：大椎下刺针拔罐。

第七步：取针，涂排毒膏。

头疼与头晕（偏头疼用的是神经反射点）1. 风池穴上找痛点，用弹式针刀打3到5下松解，拔罐。

2. 上部颈椎痛点结节点，用弹式针刀松解，拔罐。

3. 在完骨穴（一般偏头疼的人，在完骨穴上有结节点）用弹式针刀打3至5下，拔罐。

4. 在太阳穴区域找2-3个痛点或硬点，用弹式针刀松解。

5. 贴药，贴涌泉穴（贴的是高血压的药）肺和支气管（肺炎、支气管、哮喘）三伏灸1. 从天突穴到膻中刮痧（砭石板烫热刮痧50次左右）2. 从胸部中间向两侧刮痧，可称作分胸（砭石板烫热刮痧50次左右）3. 膻中穴，用弹式针刀松解，拔罐。

4. 肺腧穴，用弹式针刀松解，拔罐。

5. 肺腧两侧，四个穴贴药（贴三伏灸的药）6. 注意：对于年纪大的，或是年纪小的，加太溪穴，贴针艾灸（小针朝上贴皮扎，然后贴上胶布）7. 有痰的：天突穴找四个点，扎针1cm,拔罐、埋针。

膻中穴针朝上埋针。

肠炎、便秘（肠炎指经常拉肚子，主要运用脐疗丸）1. 脐部按压，砭石球烫热然后按压5-10分钟。

天枢旁有硬结节点，按压10-15分钟。

2. 脐疗药配合蜡泥30分钟，取脐疗药1克放在肚脐里，然后边上敷上蜡泥，或者艾灸20分钟。

3. 足三里到下巨虚之间，找痛点或者硬点，用弹式针刀松解，拔罐。

背部脾俞有反射点，用弹式针刀松解，拔罐。

或者刮痧直至出痧为止，或泻血拔罐。

4. 平时贴脐疗丸（3天做一次）。

5. 治疗便秘：以上四步做完后，加上天枢穴按压5分钟。

小针刀治疗技术操作规程一、适应症1、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

2、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

3、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。

二、禁忌症1、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

2、血液病，如血友病等。

3、严重糖尿病。

4、施术部位有皮肤病或局部感染者。

5、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作程序1、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。

2、寻找痛点：结合临床症状、体征及X线片、MRI片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎，术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。

针刀临床常用指法及刀法1.针刀临床常用指法左手定位指法1.双指夹持棘突下压法适用范围：用于颈椎、胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位。

具体操作：医者左手无名指与中指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，无名指与中指指尖外侧缘即为定位椎体关节突关节囊定点处，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角75-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

2.三指一线等距下压法适用范围：用于胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位，尤其是体态偏胖，脂肪较厚的病人。

具体操作：医者左手中指与食指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，同时拇指在与中、食指同一水线上距食指外侧2.5㎝处同时下压，食指外侧与拇指之间的中点即为关节突关节囊进针点，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角70-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

3.拇食指加持分压法适用范围：用于肋骨、喙突、条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者拇指与食指分夹于肋骨、喙突、条索结节处定位软组织两侧，向骨突方向下压，拇、食指之间即为进针点，临床操作针刀指向骨突或条索结节中心。

4.单指下压法适用范围：用于软组织丰厚区明显的条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者用拇指、食指或中指垂直下压或斜压条索结节处使其位置固定，临床操作针刀指向条索结节中心。

5.抓捏提起法适用范围：用于浅层软组织区有明显的条索结节或片状粘连损伤代谢障碍，而深层有重要脏器的无法避开时，如肩井穴区处斜方肌损伤的松解、面部皮层肌肉的松解。

具体操作：医者用拇指、食指和中指弯曲用力抓取肩井区斜方肌握于三指之间使其劳损斜方肌位置固定安全，远离肺尖，临床操作针刀指向拇指、食指和中指抓取的肩井区斜方肌内条索结节。

6.两指分张法适用范围：用于疏松的浅层软组织区片状粘连损伤代谢障碍，需浅层松解的，如腘窝区浅筋膜松解，腹壁肌损伤的松解具体操作：医者用拇指、食指用力向外分推劳损疏松的软组织使其位置相对固定，临床操作针刀斜刺指向拇指、食指分张开的软组织。

针刀法的操作方法针刀法是一种传统的中医疗法，用于治疗一些疾病或缓解身体不适。

这种疗法通过使用特定的针和刀，刺激人体的特定穴位，以达到治疗效果。

本文将介绍针刀法的操作方法，让您了解如何正确地使用针刀进行治疗。

1. 准备工作在进行针刀法治疗之前，需要进行一些准备工作，确保治疗过程安全有效：•选择合适的工具：根据需要治疗的部位和疾病，选择适合的针和刀，确保其质量良好、消毒干净。

•消毒器械和穴位：在使用针刀之前，务必对工具进行消毒处理，以免引起感染。

同时，也需要将治疗部位的皮肤进行清洁和消毒，减少感染风险。

2. 握持方式正确的握持方式是确保治疗效果的重要因素之一。

以下是针刀法常用的握持方式：•针的握持方式：将针握在食指和拇指之间，中间指轻轻扶在针身上，保持稳定。

同时，要确保针头的锋利部分朝外，以便刺入皮肤。

•刀的握持方式：握住刀柄，使刀刃暴露在外。

刀的握持应该稳固，但同时也要保持一定的灵活性，以便进行正确的刺激。

3. 操作方法在进行针刀法治疗时，需要根据不同的疾病和治疗目的，选择合适的操作方法。

以下是常见的几种操作方法：•刺法：将针刺入皮肤和肌肉中的穴位，通过刺激来达到治疗效果。

刺入的角度和深度应根据穴位的具体情况而定。

刺法时需要保持手的稳定，以免造成不必要的伤害。

•刮法：用刀背或刀刃轻轻地刮拭皮肤，刺激局部的穴位或经络，以达到舒筋活血、消除痛症等效果。

刮法时要注意力度适中，刮拭方向应遵循经络的走向。

•捶法：用针柄或刀柄轻轻地敲击穴位部位或相应经络，以刺激局部血液循环，改善相关病症。

捶法时要注意节奏和力度，避免过度刺激造成不适。

•推拿法：利用针或刀在穴位周围进行推拿按摩，以调理经气、活血通络。

推拿时要注意节奏和力度，适度用力，避免损伤皮肤。

4. 注意事项在进行针刀法治疗时，需要注意以下事项，以确保治疗的安全和有效：•寻找准确的穴位：了解人体穴位的位置是非常重要的，不准确的针刺可能会导致治疗效果不佳或产生不良反应。

针刀治疗及规范操作方案一,针刀闭合松解术适应症1.各型颈椎病均可行针刀闭合型手术治疗，包括脊髓型。

也就是说，除5%左右不全瘫痪的病人外，95%以上的颈椎病均适合针刀闭合型手术治疗。

2.病情重，年龄大被拒绝手术治疗者可考虑针刀闭合型手术治疗。

3.有高血压，糖料病，心脏疾病等慢性病者，只要适当控制病情后，均可行针刀闭合型手术治疗。

在做好病人的思想工作，消除紧张，恐惧心理后，针刀闭合型手术操作对病人的干扰较小,并不会给病人增加多少负担，事实证明是可行的。

二,针刀闭合型松解禁忌症1,四肢不全瘫痪，骨性改变严重，估计通过软组织针刀闭合型松解手术不能取得疗效者。

2,身体状态极度不佳者且大小便失禁者。

3,经针刀闭合型手术系统治疗疗效不佳，有进展，恶化者。

4,并发有严重内脏病,如严重高血压，糖尿病等而无法控制着。

5,精神病患者。

三,体位患者取俯卧位，双手置于床面，上下叠放，头呈前屈位，将额头置于手背部，上胸部可垫枕，头低位，项部充分暴露，保证呼吸畅通。

四,针刀闭合松解一，颈七刀松解术患者若出现眩晕，头痛，耳鸣，视力模糊，失眠，后枕部的疼痛，酸困等上位颈椎的表现，其病变部位主要在上下项线之间，其次在上位颈椎的后关节突，椎枕肌，C1横突丶C2棘突旁，针刀松解应按照颈七刀操作.1，定点头后大直肌与斜肌止点——枕外隆凸旁开2cm，在向下2.5cm+-0.5cm的范围内左右各定一点（分别记为压痛点1,2）。

头后大直肌与头下斜肌起点至C2棘突外侧骨缘，左右各定一点（分别记为压痛点3,4）。

C3-4棘突间定1点（记为压痛点5）左右旁开2.0cm+_05cm范围内即关节突关节各定1点（分别记为压痛点6,7）,共7点颈七刀定点示意图2.操作步骤头后大直肌与斜肌止点（压痛点1.2）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤越成30°角，与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧，有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2~3刀，刀下有松动感后出刀，头后大直肌与头下斜肌起点（压痛点3,4）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部:颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢:肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢:膝关节骨关节病、跟痛症(跟骨骨刺、滑囊炎)等。

二、禁忌症１、患有严重内科疾病者,如中风早期,严重心、肝、肾功能不全,全身感染性疾病。

２、血液病,如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者,不能配合治疗。

三、操作方法１、体位:根据不同疾病采用相应的体位。

原则上就是以患者舒适,局部软组织自然放松,施术部位便于消毒,术者便于操作为宜。

２、寻找痛点:结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查,在局部寻找最敏感的穴位或痛点,并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子与无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒,铺无菌洞巾。

5、麻醉:用0、5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍她米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml,利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应,并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗:取长短合适的小针刀,在标记好的进针点处垂直于皮面刺入,刀口线与肌肉、肌腱、神经与血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面,根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织,然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割,即切割一针后将针拔到要切割的组织表面,向近端移一个针位进行第二针的切割,如此反复进行切割,形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后,出针,压迫针眼止血后,用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前,必须诊断明确,符合针刀治疗的适应症。