针刀定位十法

针刀常见的松解部位定位方法汇总-------------精选文档-----------------针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。

b、颗粒状结节：如扳机指。

c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。

d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。

e、不规则结节：如股骨大转子结节。

f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。

（1）：结节的好发部位：1.骨性突出点：如股骨大转。

2.肌肉的起止点部位。

3.高应力腱性组织点：如项韧带。

4.肌肉与肌肉之间的交会部位。

5.骨的游离端：如腰三横突。

6.神经出口点：如臀上皮神经出口点7.关节毗连处：如膝关节内侧副韧带毁伤时在膝关节内侧的结节点。

8.肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。

2.比软硬水平（摆布、高低对比），比正常结节软的或硬的均为反常结节，反之则为正常结节。

3.比结节大小，在剖解没有特异的情形下比相邻高低结节大小，反常的是病变的结可编辑-------------精选文档-----------------软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。

并发的动物神经功能紊乱病症有：视力委靡、前额委靡、眼球发胀，甚至突出。

2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。

其治疗点在C1横突尖上。

3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。

血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。

其医治点在下项线寻觅筋结点，用刀或针都可。

也能够用火针散在点刺（留意针眼出血，由于头皮血管厚实）2、大脑前、中、后动脉供血不足，医治用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。

失传的急救民间疗法：小刀针法挑“羊毛疔”挑“羊毛疔”是一种很有效又广泛流传的“民间疗法”，但在现代医书上很难见到,现代医院里的医生根本不知到“羊毛疔”是什么？甚至认为“不科学”“胡乱来”。

一、幼年在老家记得一个同年。

数日不吃不喝、全身酸困,昏睡在床上。

全家人急的直打转,不断的给祖先、神灵烧香叩头,口中念叨不停,祈求神灵保佑痊愈,可就是不见好转。

窜门的邻居提示:是不是得了“羊毛疔”,用挑“羊毛疔”方法，挑完背部后,又在肚子上挑了一通,挤了几滴血。

睡了一觉.约一小时后就能吃一碗捞面,笫二天便上学去了。

这是我笫一次对挑“羊毛疔”的认识和经历。

另一患者自感全身困乏,自云：身如被绳子捆绑一样,发烧、不思饮食已十余天。

经西医多方治疗无效，经挑羊毛疔，彻底痊愈。

这是我对挑“羊毛疔”笫二次认识。

二、“羊毛疔”如何诊断首先是感冒七天出不来汗就可能转成“羊毛疔”.其症状为：头疼、恶心、乏力、心口恋闷,、发烧,、自己感到如用绳子捆绑一样难受,若用手摸其背部,皮肤绷紧有毛刺感觉。

用针屁股（针园头一端）按压皮肤坑凹窝处，久久不起,并在凹里面挑出“羊毛”状物质,并一定要挑断挑完.重症患者须在穴位处用一手姆指和食指将皮肤捏起,另一手拿锋刃（剃头刀片或磁碗打碎锋刃）将皮肤割开小口,再用针挑出羊毛状物,用刀割断,再挑再割,直至本穴处挑净为止。

挑完后挤出少量血液为佳.对于用穴数，[俗称前三后四]。

胸腹部三处,背部四处。

一西医医生的爸爸患本病后儿子给他输液七天,没有进展,挑“羊毛疔”后半小时好转,一小时后痊愈。

特别让人震撼的是：古交镇有一个十七岁王姓男孩,患此病后在本地医院就治，查不出病因病灶,辗转到西安等全国有名的大医院,用尽了所有的先进设备和仪器,光就“CT”、“核磁”做了十余次,亳无结果,化去四万余元。

患者也已被折腾的消瘦神疲,已感生存无望，怕死后火化要求回家。

回来后根椐病情按“羊毛疔”进行了挑治,不一会就感到身体轻松、腹中饥饿便要吃东西,下午开始有精神,一周后基本恢复。

针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。

针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。

②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。

第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。

第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。

术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。

其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。

第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。

治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。

其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。

第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。

第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。

第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。

治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。

其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。

针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。

治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。

其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

小针刀的持刀方法
小针刀疗法对持针方法有严格的要求，方法正确与否直接关系到针刀操作的准确与否。

(1)单手持刀法
本法适用于针体较短的小针刀。

术者以右手拇指、食指指间关节微屈，指腹捏住针柄，中指和环指指腹抵住针体。

操作时以中指或环指为支点，并可以抵住皮肤控制入针的深度，防止进针过深或用力不当。

(2)双手持刀法
本法适用于针体较长的小针刀。

术者右手拇指、食指指间关节微屈，指腹捏住针柄，中指和环指抵住针体上段，左手拇指和食指捏住针体下段或针头。

操作时以左手拇指、食指夹持部位为支点，保证操作的稳定性。

在必要的时候可用左手拇指和食指用力推动针体使刀刃移动，达到铲剥的效果。

对于特殊情况或特殊治疗部位，持针方法也应有适当改变，如采取持笔式、持手术刀式、双手配合式等方法。

掌握正确的持针方法，既能掌握针刀的方向性，又能随着治疗的需要及时调整方向和适当的进针深度。

针灸技术操作规范：针刀治疗一.施术前的准备1.器具：I型4#针刀或3#针刀。

2.部位：根据病人的病情选择适应的穴位做为治疗部位。

3.体位：选择患者舒适，医的者便于操作体位。

4.消毒：针具:送医院消毒供应室高压灭菌消毒。

患者的部位:用碘伏棉签擦拭选定的的部位皮肤。

5.环境：清洁卫生无污染，温度适宜。

二.施术方法一般此法做1—3次为一疗程，多数病人2疗程内痊愈。

1.选点：选择病变相应体表位置，用标记笔定点。

根据情况可选择5—10点，最多不超过15点。

2.消毒：用碘伏棉球擦拭相应的部位两遍。

3.局麻：用准备好的1%的利多卡因注射液，局麻各点。

4.松解：戴好无菌手套，将高压灭菌的针刀从无菌包中取出，用小针刀松解各点下的痉挛粘连卡压病灶，至针刀手感有松动感即可退出。

5.护创：用创可贴保护各点针眼。

6.手法：拨揉各点感觉针孔下的组织松解情况。

三.适应症本法已列为针刀医学，适应症较广，以慢性损失能够引起的疼痛酸困见长。

四.注意事项1.针刺时患者若出现神疲头晕、目眩、恶心、呕吐、冷汗甚至意识丧失等晕针情况处理应立即停止针刺，起出所有留针，使患者平卧，可饮用温开水，或掐水沟穴等密切观察病人变化，严重时送急症科处理。

2.针刺时手法应轻巧灵活准确。

3.针后异常感是针刺后患者的穴位出现酸麻胀困重等感觉。

属于针刺后一些穴位正常反应，多不必处理，休息即可。

五.禁忌症1.孕妇腹部2.血友病，凝血机制疾患，出血性疾患极期3.精神失常患者的其他疾患。

4.严重内科疾病发作时不可针刺。

针刀治疗要点规程之定点定位（附操作视频）张天民教授：膝关节五指定位法针刀治疗时，需遵循四步进针刀规程，即定点、定向、加压分离和刺入。

定点，是指在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘伏消毒，覆盖上无菌洞巾。

因此针刀治疗点的掌握至关重要。

今天为大家整理了针刀相关适应症治疗点的总结。

一、颈椎病针刀治疗要点针刀治疗颈椎病临床教学视频颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。

类型不同，针刀主要治疗点也各不相同。

1、颈型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。

用针刀斜刺术效果较好，且安全无痛。

2、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；3、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；4、椎动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；5、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

其中，肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

颈椎横突侧方入路依据和安全性：颈椎横突较短小，位于关节突前方，与关节突几乎是在一个矢状位上，所以很难保证从后位入路针到的是横突。

而侧卧位横突更容易暴露、触及。

颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方，其前支出横突前、后结节之间的脊神经沟往前下，椎动脉其实被神经根包绕保护，侧位针横突后结节，针刀若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关！而前结节只要针刀往后外侧方靠，也不会刺中椎动脉。

所以，术前精确定位，术中轻巧操作，是不会损伤椎动脉的。

椎枕区（颅底枕骨上下项线之间）浅层：由内向外分别有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着深筋膜：有数条往上的皮神经穿行而过，由内往外分别是：第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经在穿行（出）椎枕部时容易受到来自椎枕部紧张挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激深层下项线：枕下肌群止点，头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角，椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟进入枕骨大孔，椎枕肌的损伤，寰枕、寰枢关节的错位，容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不足而引发眩晕。

人体体表标志--针刀定位人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。

肩周炎针刀操作方法
肩周炎的针刀操作方法包括以下几个步骤：
1. 患者准备：患者取仰卧位，保持肩膀轻度后伸，手臂平放在身体两侧。

2. 感知技巧：医生用手摸摸患者肩部，找到疼痛部位和发硬的软组织。

3. 术前标记：在疼痛部位和发硬的软组织上，用无菌棉签或标记笔标记出治疗点。

4. 局部消毒：用无菌棉球和酒精对治疗点进行局部消毒。

5. 针刺技巧：医生使用一根细针，从标记点处穿刺皮肤，针刺角度为30-45度，针尖方向向内斜下。

6. 针刺深度：医生在患者感到针刺痛时停止针刺，深度一般为1-3厘米。

7. 摇纱操作：医生用针尖轻轻地在组织内来回晃动，称为摇纱操作，以刺激软组织，促进血液循环。

8. 养护治疗：将针头取出后，用无菌棉球压迫针孔，防止出血和感染。

需要注意的是，肩周炎的针刀操作应由专业医生进行，在严格的无菌条件下进行，以确保手术安全和有效治疗。

术后要注意休息和养护，避免剧烈活动和过度劳累。

1症状，体征加痛点
2针刀力求到骨面。

3韧带附丽点很少有压痛，
4一般治疗原发痛点就可以，不必对放射性痛点进行治疗。

5如果腰部无叩击痛，即便用较大力也无明显叩痛，可视为非针刀适应症.
6颈椎软组织损伤性疼痛，（颈肩综合症）一般选c2，肩胛骨内上角即可，颈345一般不需要治疗。

7反对椎间孔，侧隐窝针刀松解
8肌腱上原则上不能扎针，防止肌腱在以后受力较大时出现断裂。

9对于下肢症状，如病人说不清麻痛在后侧还是足外侧，感觉整条腿均有不适，一般该症状来自L3-4横突尖部。

10患者无向下肢的放射痛，主诉为臀部的疼痛麻木等，该问题多来自L3-4横突。

11在s1到s2的治疗点是一个节段而不是精确到一个点。

12在骶骨段不要寻找落空感，以免进入椎间隙或骶孔。

13病人在治疗后如腰臀部症状消失仅遗留小腿的麻木感，则可不予治疗，过一段时间症状自然消失，若一月后症状不消失，则应复查腰部找出治疗点给予治疗。

14若病人表现为双下肢麻软无力，而上肢没有同样症状，可治疗L3-4横突尖部，往往可取得意想不到的疗效。

15单侧的L3-4横突压痛，一般因急性扭伤引起，而双侧L3-4横突压痛，因于慢性劳损性腰痛。

透解针刀疗法透解针刀疗法是江松老师在学习和总结当代各流派针刀疗法的基础上，结合自己丰富的临床治痛经验和独特的思维模式，在多年临床实战治疗中一步一步总结出的一套全新的针刀治痛新技术，此技术为江松老师独创，全国独一无二，虽吸收了各流派的治疗思路精华，但又不与任何流派雷同，具有原创的透解针刀疗法四大理论和鲜明独特的疗效特色，以及简洁高效的实用性和可复制性。

今天所公开的是江松透解针刀疗法理论体系当中的应力思维内容，主要目的是为了帮助那些对针刀疗法痴迷而又久学不进者，在临床面对各种难治性痛症时，能在治疗上真正找到做医生的自信！同时也为各位临床经验丰富的治痛高手和老师们提供一些新的参考思路。

透解针刀疗法对软痛症达不到100％的有效率，但对适应症范围内的病种具有传奇般的神效！对常规方法久治不愈的疑难痛症，也能在不辩证的情况下套路化治愈。

感谢大家多年来对江松的支持和信任，才会有今天的成绩来回报大家。

相信大家在读完这篇文章后会对透解针刀疗法有所认识和感悟。

虽然透解针刀疗法在诊疗思路和治疗效果上较前几年有很大长进和突破，但做为一个疗法新思维和新主张，仍然存在着很多欠缺和不足之处，江松虽在临床中不断摸索不断提高，但仍存在有一些不尽人意的问题需要解决，希望同道们在学习和使用透解针刀疗法的过程中能更好的发挥透解针刀疗法的长处，总结临床经验，延伸更多更好的治疗思路和特效针法，使透解针刀疗法能得到更快更好的发展和完善。

江松真诚希望各位老师和前辈能对透解针刀疗法提出宝贵意见和建议，为更多更好的帮助广大临床医生治愈疼痛病尽一份微薄的透解之力！透解针刀疗法中的四大追求正是对透解针刀在未来几年的发展趋势和展望！感谢大家对透解针刀疗法的关注和支持！江松透解针刀疗法群透解针刀疗法四大追求一、追求当面见效和一次治愈，二、追求远期疗效稳定不反弹，三、追求无痛治疗，术中无痛，术后无痛。

四、追求理论再升华，以更少的治疗点治愈更多的病种。

透解针刀疗法四大特色一、治疗特色：简单，安全，高效，套路化治疗，疗效可复制。

小针刀疗法治疗基本内容1、针具小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。

分手持柄、针身、针刀三部分。

针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

2、操作方法(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。

对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

常用的注射药物有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

(3)、常用的剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5)、小针刀的应用指征：a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

小针刀疗法治疗临床应用1、颈椎病取穴：痛点为主穴。

阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。