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断指再植35例术后护理体会目的探讨断指再植患者术后的护理方法。
方法回顾性分析总结笔者所在医院2009年～2010年35例70指断指再植术后的患者进行病情观察与护理。
结果通过精心护理，指体血运的密切观察。
本组35例断指再植成活率达90%。
结论断指再植术后，严密观察及恰当有效的护理是确保断指再植成功的重要环节。
标签：断指再植；微循环；观察断指再植是一项精细的综合性的创伤外科手术,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。
2009年9月～2010年9月,笔者所在医院手外科共收治35例不同程度的断指。
经过精心治疗和护理,再植成功率达90%,取得了满意的临床效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料35例患者中,男21例,女14例,年龄1.5～53岁。
致伤因素为刀切、电锯、挤压、冲切、撕脱和炸伤。
离断平面从指根至末节，均为完全性断指。
共手术再植70指，其中拇指15指，食指18指，中指22指，环指10指，小指5指。
2 护理2.1 病室的准备在患者入手术室后,对所住的房间进行空气消毒,保持室内空气清洁,减少近视者。
室温保持在22 ℃～25 ℃，相对湿度50%～60%，再植局部给予烤灯保温，保持病室的整洁和安静，病室内禁烟，嘱咐患者、陪护人员以及病室内其他人禁烟，因为烟中尼古丁既损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成吻合血管的栓塞与痉挛［1］。
2.2 体位护理术后应抬高患肢约使之略高于心脏15 cm左右，平卧或健侧卧位，适当制动。
因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，血液回流滞缓，影响组织的血液循环。
抬高患肢可有利于静脉回流，改善血液循环，减少手的肿胀和疼痛。
2.3 末梢循环的观察术后24 h内每30 min观察一次，以后每小时观察一次，观察内容包括手指的颜色，皮温，毛细血管反应，手指肿胀程度，动脉搏动情况。
正常的手指颜色红润，指腹饱满，弹性好，指压皮肤后迅速充盈。
如果指端出现发绀、苍白、皮温降低、毛细血管反应消失等现象，都说明血液循环障碍，立即报告医生及时处理。
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
浅谈断指再植术后的护理问题及措施【关键词】断指再植；护理问题；护理措施随着显微外科技术的不断提高，断指再植术已成为显微外科的常见操作，崛起迅速，有了骄人的成果。
手术成功只是治疗的开始，术后不仅全身和再植的指体随时都可发生病情变化，而且会出现各种并发症，稍有疏忽即有丧失指体的危险。
因此，护理也应随着医疗的进步而不断进步，现就此问题谈谈自己多年工作积累下来的经验和看法。
1 护理问题：异常的心理反应护理措施：①突然出现的肢体残疾，导致患者在精神上和心理上无法面对，甚至情绪失控，有的患者对以后的生活和工作失去信心，对即将出现的种种难题无比恐惧，因此护理人员应耐心细致地做好解释工作，说明手术的利弊和术中、术后的注意事项，告知患者树立起战胜病痛的信心，如何正确面对肢体功能的缺失及以后逐渐恢复的方法。
②与患者勤沟通，勤交流，使他们认识到自己足够被重视，增加安全感和信任感，使患者在心理上信任我们。
2 护理问题：疼痛护理措施：①及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。
②疼痛发作时，护士应关怀、呵护、分散患者的注意力，消除患者的心理压力，提高痛阈。
③如果上述方法无效时，可以告知医生，根据医嘱给予医疗上的干预，同时与家属协作，用亲情的关怀，也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。
3 护理问题：再植指体肿胀再植指体肿胀是此类手术常见的临床症状。
发生因素较多，静脉回流受阻、清创不彻底、再植断面形成血肿、感染的存在、动静脉错误吻合、离断指体缺氧、淋巴液回流受阻、断指失去神经支配等。
护理措施：①静脉回流受阻发生的肿胀，将患肢高抬，患肢应高于心脏平面10～20 cm。
②每日巡视再植指体是否受压，不能包扎的太紧，观察是否有水疱或感染的发生等。
③在神经再生前，肌肉失去支配，无法运动，从而导致回流受阻，可适当给予按摩，神经功能恢复后，肿胀自然消退。
4 护理问题：自理缺陷护理措施：①评估患者的自理能力。
②备呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。
断肢再植2例护理体会【关键词】断指；再植；护理1临床资料病例1：男，24岁，左拇指末节完全性断离，机器绞伤3 h后入院。
病例2：女，19岁，左示指末节不完全性断离，刀砍伤后2 h入院。
2护理体会21常规护理病室应安静，舒适，室温保持在20～25℃，每日消毒1～2次。
患者绝对卧床休息10～14 d，抬高患肢，使之处于心脏水平。
局部用烤灯照射(一般为60 W侧照灯)，以利于血循环观察，并可局部加温，照射距离20～30 cm以免灼伤。
避免患肢受压。
由于排便习惯改变，加上应用低分子右旋糖酐，患者多于术后2～5 d发生便秘，应嘱患者多饮水，多吃富含纤维素的食物，禁酒，禁食寒凉、刺激性饮食。
严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管危象发生。
22严密观察血循环，防止血管危象断指再植术后的护理要做到一勤一严三及时：即勤观察血运；严格无菌操作；及时发现异常，及时报告，及时处理，是手术成功的有力保证。
再植指血循环的指标：皮肤颜色、皮温、毛细血管回流实验、指腹张力及指端侧方切开出血等。
术后48～96 h易发生血管痉挛与栓塞。
如患指出现苍白、灰暗、皮温下降、指腹瘪陷、张力低、指端侧方小切口不出血，表示为动脉痉挛或栓塞所致；如患者出现紫暗、指腹丰满、张力高，严重者出现水泡，表明为静脉栓塞所致。
术后1 W内要特别注意观察。
我科所收治的女患者在术后48 h时再植指出现指端苍白、皮温下降、指腹张力降低、侧方小切口不再出血，由于发现及时，血管危象得到及时、有效地处理，再植指最终成活。
所以，术后早期血管危象的及时发现和有效处理是抢救部分断指再植成活的关键［1］。
23心理护理强烈的情绪波动可对再植指的吻合血管产生不良刺激，使其痉挛，导致血管危象的发生几率增大。
要建立良好的护患关系，与患者交谈，消除其紧张忧虑的情绪。
由于意外发生的伤残，使患者心理受到严重打击，造成情绪危机。
此时患者对前途极其恐惧，怀疑自己的适应能力，害怕将要面临的各种困难，而又由于术后卧床、患肢制动等原因，使患者不能随意翻身活动而烦躁不安，所以护理人员应有针对性的做好解释工作，尽可能让患者保持乐观平稳的情绪，以最好的心态积极配合治疗。
1例断指再植术后的护理体会摘要患者男性，26岁，因为“右手示指完全性离断伤”于2012年3月27日急诊入住我院。
患者既往无慢性病史，无家族遗传病史，无过敏史，有吸烟、饮酒史。
诊治经过因患者路途较远，入院时断指已超过4个小时，接诊后护士及时对患者伤口进行简单包扎止血，对断指进行去污，去油，清洁处理并通知医生即将患者送入手术室。
术后护理1、心理护理：针对患者出现的悲观情绪、恐惧和忧虑心理，根据病情做耐心细致的解释工作，解答患者最关心的问题，让患者了解自身病况，解除后顾之忧，使其树立战胜疾病的信心。
2、一般护理: 术后将患者安置在清洁、安静、通风、已行空气消毒，并将室温调节在20～25℃,相对湿度60%～70%,的病房内，要求室内常规消毒，减少人员流动及探视。
3、体位的护理: 取平卧位，患指用软枕抬高于心脏水平10cm，制动、外展，免用力。
鼓励患者变换体位，指导患者平卧位和健侧位交替，禁止患侧卧位以防患指受压影响血运。
再植指上方30～40cm处用60W烤灯照射，24h持续照射。
嘱患者应绝对卧床1—2周，严防突然坐起。
4、饮食的护理：鼓励患者多食高能量、高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口的愈合；多饮水，多食粗纤维食物，以预防便秘，保证排便通畅；禁饮含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食辛辣刺激性食物，禁饮酒，绝对禁烟，禁止点蚊香，以预防血管痉挛。
5、术后用药：静脉滴注足量、高效抗生素、扩管、抗凝药物，及时给予镇静、镇痛药物。
6、血液循环危象观察与护理：术后24小时每30min/1次观察再植指，包括肤色、指端丰满度、弹性、皮温、毛细血管充盈时间。
患者在术后32小时出现肿胀、皮肤变紫、皮温下降，护士立即通知医生，即在指端两侧做了0.6厘米长、0.3厘米深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。
7、功能锻炼：术后3周软组织已基本愈合，护士指导锻炼，幅度由大到小、次数由少到多，采用抓握小皮球、用拉力器、牵引绳等方法锻炼肌力，通过写字、绘图等活动锻炼手指灵活性，促进了手指关节功能的恢复。
50 例断指再植患者的护理体会摘要】目的：探讨断指再植患者的护理措施。
方法：回顾性分析自我院手外科开诊以来（2011.6.27～2014.1.30）50 例断指再植患者的临床护理资料。
结果：50例患者中37指完全离断，18指不完全离断。
住院后经积极的治疗和精心的护理，成功率达100%，均满意康复出院。
结论：全面细致的观察和精心的护理，减少了术后并发症的发生，提高了断指再植的成活率，从而提高了患者的生活质量。
【关键词】断指再植；血管危象预防；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0100-02断指（肢）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
断指（肢）再植的目的，使在挽救伤员生命的前提下，不仅仅是要让肢体成活，还要是被挽救的肢体尽可能地恢复功能，发挥应有的作用。
断肢再植术后是否能成活，与术前的准备、术后的护理有着密切的关系。
所以，断指（肢）再植患者的各项护理工作尤为重要。
现将我院50例55指再植患者的临床护理体会报道如下。
1 临床资料我院手外科自2011 年6 月27 日开诊以来至2014 年1 月30 日共收治的50 例55 个断指再植的患者，其中男39例，女11 例，年龄在8～58岁，完全离断的37指，不完全离断的18指。
13个拇指，22个示指，14例中指，6例环指（有5 个患者同时有两个手指离断行再植术）。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 现场急救全面了解患者的病情，观察有无休克及合并伤，注意危及生命损伤的处理。
局部加压包扎，抬高患肢。
（一般不用止血带止血，特殊情况如需使用要记录起始时间）。
对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重周围组织的损伤。
2.1.2 断指的处理离断手指（肢体）用无菌敷料包裹，外加清洁塑料袋装好，袋口封住，塑料袋上标明患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、手指的名称，然后放入冰箱的冷藏室内，或放入装有冰块的容器内。
断指再植护理病例讨论总结
断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复
和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨
论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部
以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体
浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和
缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、
营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议
进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减
轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建
议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行
指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的
身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准
确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术
的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
