断指再植术后护理及血运观察

2014.10护理经验184显微外科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，断指再植术不断改进，护理措施不断加强，以及患者及家属对断指再植指体的理解与配合，断指再植成活率不断得以提高，取得满意效果。

1 临床资料本组30例，男性26例，女性4例，年龄18-65，拇指离断5例，示指离断12例，中指离断7例，环指离断5例，拇指离断1例，完全离断8例，不完全离断22例，断指缺血时间1-6小时。

2 方法2.1 心理护理1断指再植患者由于致伤原因的特殊性，往往心理活动复杂，情绪不稳定，患者不良情绪可诱发血管危象发生，对术后再植指体成活有较大影响，所以做好心理护理，护士主动向患者列举手术成功的病例，减轻患者焦虑、紧张心理，使之能积极主动配合治疗，同时做好家属思想工作，争取家属支持。

2.2 术后护理 2.2.1 一般护理将再植术后患者 安排在安静、舒适、光线充足的房间内室温保持在25-28摄氏度左右，冬夏季可使用空调，调节适宜温度，相对深湿度50%-60%，病室内每日紫外线消毒一次，病房及时通风，禁止喧哗，限制探视人出入量，防止交叉感染；病室内外禁吸烟，告知香烟中尼古丁可使动脉痉挛而影响手指成活。

2.2.2 体位患者术后绝对卧床休息7-10天，取平卧位，患肢外展抬高，略高于心脏水平15-30厘米，以利于静脉回流，60W 烤灯照射保暖，灯距40-60厘米，使局部血管扩张，以提高局部温度，使用烤灯一般需7-10天，避免患断指再植术后护理及观察程秩华浙江省永康市骨科医院　浙江省永康市　321300【摘　要】目的：本文总结了断指再植术后的护理及观察以提高断指再植的成活率。

方法:对30例断指再植患者进行术后的护理和观察。

结果:1例患指感染坏死，1例患指栓塞坏死，其余28例患者均成活。

结论:科学的综合护理和功能锻炼是断指再植获得满意效果的重要保证。

【关键词】断指再植；观察；护理；功能锻炼侧卧位，7-10天可侧卧与平卧位，卧床期间保持床铺整洁，注意皮肤护理。

断指再植术后的护理与观察发表时间：2013-05-13T11:11:05.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：张雪英[导读] 外伤致手指离断临床多见，多因血管细微手术难度大，技术要求高，术后护理难度大而放弃。

张雪英 (九江学院附属医院 332000)【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0270-02【摘要】目的探讨患者断指再植术后末稍血液循环观察要点与护理措施。

方法对2011年6月—2012年6月治疗断指患者的临床效果及采取的缓解患者焦虑状态，解除心理障碍，观察患指血液循环等护理措施，进行了回顾性分析。

结果通过治疗与护理并及时处理动静脉危象，治愈患者31例，有3例患者因损伤严重而行截指手术；4例患者在活动功能受限后，经功能锻炼后恢复良好，患者均无并发症发生。

结论对断指再植患者实施合理有效的治疗及护理，密切观察患者的病情及局部组织变化，是术后康复的关键。

【关键词】断指再植血液循环临床观察护理血管危象外伤致手指离断临床多见，多因血管细微手术难度大，技术要求高，术后护理难度大而放弃，致手指残缺，外形和功能留有一定的缺陷，随着人民生活水平的提高，审美观和对手的外形要求的提高，患者对手指离断后要求再植的愿望非常强烈[1]。

我科2011年6月—2012年6月对31例手指完全离断患者行急诊再植术，全部获得随诊，术后经临床护理取得满意的效果。

现报道如下：1、资料与方法1.1临床资料。

本组资料中的34例断指再植患者均为我科2011年6月—2012年6月收治的患者，男28例，女6例，年龄4—54岁，平均年龄27岁。

其中拇指患者6例，食指9例，中指9例，无名指7例，小指3例，均为急诊手术患者，手术由主治医师以上级别的显微外科医师完成。

1.2方法。

将断指用无菌纱布包好，置于完好的塑料袋中，保存并放在冰容器中切忌直接将断指放在冰块中，及时对患者实施有效的心理护理、术前护理和术后护理，并做好术后患者的出院指导，术后给予持续烤灯照射，给予抗炎、抗凝、扩容和镇痛等对症支持治疗。

断指再植术后的观察及护理
断指再植术是一项复杂的手术，它能够将严重受损的指头重新接回到人体中。

这对于患者来说，是一件非常好的消息，可以恢复指头的功能，同时也提升了他们的生活质量。

但是，手术结束后，术后的观察和护理便是十分重要的。

术后观察：
1、伤口观察：术后24小时内，需清点伤口渗血量，以观察手术部位的疼痛和灌注情况，如果有过量出血，应及时进行处理。

2、局部感觉：重建术后6小时，应仔细观察局部应该红肿与否，按摩指尖可疏通末梢血管，摸察局部感觉和软组织压痛情况。

3、手指功能：重建术后24小时内，患者应根据医生的指示恢复手指活动，并注意练习屈伸运动，以恢复手指灵活度。

4、肢体活动度：当患者开始康复训练时，应注意周围肌肉、关节与术后肿胀的相互作用，不可过度运动，以避免引起新的伤害。

术后护理：
1、冷敷：给伤口局部用冰袋和冷却液敷在疼痛部位，可以减轻疼痛和肿胀。

2、止痛药：手术后，医生会开一些止痛药给患者，可以
在术后一段时间内缓解疼痛。

3、睡眠：患者需要注意术后的休息，可以采取比平时更
多的睡眠以恢复身体。

4、营养：术后身体对营养的需求增加，需要增加蛋白质，多吃水果和蔬菜，以促进恢复。

5、温湿热疗法：患者可采取温湿热疗法，沿着患肢经络
方向配合针灸、按摩及物理治疗等，可以加速术后恢复的过程。

需要注意的是，术后恢复时间较长，患者需要遵守医嘱，同时观察伤口的红肿情况和异常感觉，如果有异常，及时联系医生。

断指再植术是很发达的手术，但需要患者和医生一起努力，才能达到最佳治疗效果。

断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。

特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。

如果出现异常情况，应及时向医生报告。

2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。

术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。

在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。

3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。

医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。

患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。

4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。

患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。

5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。

患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。

此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。

6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。

患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。

此外，提供心理支持也是非常重要的。

术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。

断指再植术后血液循环的观察与护理发表时间：2013-02-19T09:09:17.653Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：秦雯[导读] 断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关，除了要求医生有精湛的显微外科技术外，术后的护理对预防血管危象的发生起着重要的作用。

秦雯（平顶山市矿工路社区卫生服务中心河南平顶山 467099）【摘要】通过对15例断指再植患者进行回顾性分析，总结再植术后血液循环观察的要点，探讨血管危象发生的相关因素，积极采取相应的护理措施，从而更好的预防断指术后血管危象的发生，提高断指再植的成功率。

【关键词】断指再植血液循环观察护理断指再植是将完全或不完全离断的指体，在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱、皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。

断指再植术后由于环境温度、疼痛、心理等各种因素的影响，容易发生吻合血管循环危象，导致再植指体缺血坏死，所以再植术后应严密观察患指血液循环，采取有效的处理措施，确保断指再植成功率。

2010年1月～2011年10月，我院行断指再植术15例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者15例，男12例，女3例，年龄16～54岁，平均35岁。

受伤类型：电锯伤7例、机器碾压伤5例、车祸伤2例、菜刀切割伤1例，完全离断10例，不完全离断5例，均为急诊入院，进行清创再植术。

1.2 转归术后发生血管危象8例，其中动脉危象4例，静脉危象2例，混合危象2例。

所有血管危象均给予及时准确的处理，4例经镇静、解痉、保暖、指端侧方切开放血等处理得到缓解；2例进行了血管危象探查术，危象解除；2例无探查条件，患指坏死后行残端修整术。

2 指端血液循环的观察术后24～72小时内是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每30～60分钟观察一次，其中应密切观察的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况[1]。