断肢（指）再植手术的护理常规
一、术前护理
1. 现场急救
（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。
（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。
2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3. 入院后护理：手外科一般护理。
4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
二、术后护理
1. 按手外科一般护理及麻醉后护理
2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。
3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5. 用药护理：
（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。
（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。
（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。
6. 局部血循环观察：
（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。（5)指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。
拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月
断肢（指）再植手术的护理常规 一、术前护理 1. 现场急救 （1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。 （2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。 （3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。 2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。 3. 入院后护理：手外科一般护理。 4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。 二、术后护理 1. 按手外科一般护理及麻醉后护理 2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。 3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。 4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。 5. 用药护理： （1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。 （2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。 （3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。 6. 局部血循环观察： （1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。 （2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。 （4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。（5)指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。 拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月
断肢（指）再植的护理 离断肢（指）的分类 1、完全离断离断肢体的远端和近端完全分离，无任何组织相连，或仅有少量损伤的组织 相连，但清创时必须给予切断后而后再植者。 2、不完全离断伤肢有骨折或关节脱位，软组织大部分离断，残留相连的软组织少于断面 软组织的1/4,重要的血管断裂或栓塞；肢体的远端无血运或严重缺血，如不吻合将引起肢体坏死者。 二、离断肢体损伤性质 1、整齐离断伤这种损伤常由于铡刀、切纸机、电锯、剪板机等造成。离断肢体的创源整齐或比较整齐，创面没有严重的组织捻搓或缺损。这种断指再植成功率高，再植后功能恢复好。 2、不整齐离断伤这种损伤常由于搅拌机、和面机、冲压机、压砖机、交通事故等造成。多为绞断、撕脱、碾压损伤。由于组织损伤范围广泛，断指再植成功率较低，再植后功能恢复不理想。 三、现场急救与断指（指）的保存 1、急救措施现场急救包括止血、包扎固定、断肢（指）保存和迅速转运病人。在现场做急救处理时，首先应注意伤员有无休克情况，有无其他部位的合并损伤。如有休克或其他危及生命的创伤，要迅速进行抢救。工业操作中断指如还在运行的机器中，不能强行拉出，以免作用力相反，造成更大的伤害，应停止机器运转，拆开机器取出断指。断面用无菌纱布或清洁敷料加压包扎，包扎不易过紧，否则敷料粘连创面，再死打开敷料时有造成出血。如局面加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，但必须记录止血带时间，每小时放松1次，放送时间为10~15分钟，以免止血带以下的组织缺血时间过长。对于较大的动脉断端出血，可用止血钳夹住血管残端止血，但需注意补应过多钳夹近端的血管，以免血管损伤过多。不完全离断的肢体，可用夹板制动，以免装运时加重损伤。 2、断指（肢）保存①院外简易保存：断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中，塑料袋外用冰块包裹，注意不能让肢体、断指直接与冰水接触，以免冻伤。②院内冷藏保存：病人如有严重并发症如休克，重要脏器损伤危及生命，需及时抢救，不能立即进行再植术，或医疗条件不允许，可以将断指刷洗、灭菌，用肝素盐水冲洗血管，适当保留生理盐水充盈血管腔，然后用无菌纱布包扎好，放入2~4°C冰箱内保存，以期适当时间行再植术。③超低温保存：在科研技术雄厚，设备优良的机构，可用肝素生理盐水灌注血管，然后注入冷冻保护液，采用程序冷冻方法，可达到良好的肢体保存效果。 （四）再植术的适应症 1、患者全身情况允许时再进行再植手术。 2、离断肢体必须有一定的完整性，对其血管、神经、骨骼、肌肉等重要组织无严重损伤。 3、断肢缺血时间一般在8~10个小时，肢体经过冷藏或低位的断肢，时间可适当延长。 4、再植的肢体预计其功能应比假肢好，才有再植的价值。 断指再植的适应症是相对的。随着显微外科手术飞速发展，一些复杂、难度大、条件差的病例再植的成功率有明显调高。 （五）断肢再植手术的技术操作 断肢再植手术的顺序是先清创后修复。修复原则是，先修复深层组织，后修复浅表组织，即先修复骨骼，使离断的肢体恢复初步的连接，起到稳定肢体的支架作用。然后再重建肢体血运，这是肢体存活的关键。当血运恢复后，术者才有足够的时间依次修复主要肌肉、肌腱和
断指再植患者的术后护理 目的：讨论断指再植的术后护理。方法：关于断指再植患者术后护理总结和体会，术后的护理对断指的成活率有至关重要的作用。 标签：断肢再植；术后护理；病情观察；康复锻炼 断肢（指）再植是将断离的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的整复手术。[1]断指的成活不仅取决于显微外科手术，术后的护理也是其成活的关键，护理人员应在术后密切观察患指情况，及时发现问题给予患者及家属正确的指导，以增加患指的成活机率和康复。 1.术后一般护理 术后病室保持合适的温度和湿度，一般温度保持室温保持在22℃～25℃，相对湿度维持在55%～65%为宜。保持空气新鲜，防止病室空气憋闷，不利于病情恢复，每日紫外线消毒1-2次，每次30分钟。病房内严禁吸烟，以免烟雾中的尼古丁刺激引起血管痉挛。 2.体位 术后要求患者绝对卧床10-14天，应每2小时协助患者翻身一次.[2]避免因体位改变而刺激患指，发生血管痉挛，并需嘱患者微微抬高患指，使患手位置与心脏处于一个水平位，以确保有效的循环血量，减轻术后水肿。如过度抬高患指肢体会影响指体末端的血液供应，引起指体缺血坏死；放置位置过低会影响静脉回流受阻，导致指体肿胀坏死。60 W 烤灯持续照射，断指指体，灯距30～40 cm，严防烫伤。禁止患侧卧位，以免受压影响动脉供血和静脉回流，特别是术后3 d 内尤为重要。 3.1术后患指皮温的观察 术后密切观察患指情况有着至关重要的作用，皮温变化直接反映了患指的血液循环情况，患者患侧及健侧的皮温都需测量，以作参照。[3]正常情况下，再植指体的温度应在33～35 ℃，患指与健指皮温相差在3 ℃以内，若患指皮温较健指低4 ℃或指温不断下降，常表示有血液循环危象存在，应仔细分析原因并及时报告医生 3.2.术后患指颜色的观察 患指颜色红润，表示血管血流正常，无血流受阻，如果患指颜色由红润变为苍白或浅灰色说明患指缺血，有动脉危象发生，如果患指颜色由红润变为淡紫色甚至紫黑色常提示有静脉危象的发生，尤其是在术后的前三天容易发生血管危象，需每半小时至一小时观察一次，以便于掌握患指的详细病情变化，获得及时
断肢（指）再植护理常规 一、定义：断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微 外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。 观察要点 1、伤口部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度、以判断伤情。 2、患肢（指）血运情况了解扎止血带的时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。 3、伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生血管痉挛、虚脱、休克。 4、肢体离断的程度完全离断与不完全离断。 5、肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。 护理要点 一、术前护理 1、立即建立静脉通道、协助医生完善术前相关检查。 2、离断指（肢体）盛于塑料袋内冷藏保存。 3、备足够量的同血型。 二、术后护理 1、再植血运观察:术后应严密观察局部血液循环情况,发现血液循环障碍,要及时告知医生。 2、细心观察患者的体征：术后需绝对卧床7天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
3、周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h，罂粟碱30mg/8h等。 4、预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。 5、保持病房整洁：保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。 健康指导 1、鼓励患者禁烟、酒。 2、术后一周采取健侧卧位，患肢处于功能位，不可受压、扭曲、固定制动。 3、注意冬季保暖。 4、进食高蛋白、高热量、易消化的食物，例如（鱼、肉、鸡蛋等） 5、断肢术后4-6周拔克氏针，定期复查，进行分期功能锻炼:术后第5天起，指导患者主动运动患肢，健康的指间关节与掌指关节，每日3次；术后第14天，患肢在健肢的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，重量为50-100g，继续主动运动患肢各个正常关节，每日3小时；术后第45天，在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动速度以慢为宜，逐渐加大力度，当达到极限角度时，保持10-20分钟，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。
断指再植的术后护理要点及注意事项 以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。 一、术后第一时间 术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点： 1.保持休息。术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。 2.保持手指的稳定。术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。 3.保持手指的保湿。术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。 二、伤口护理 伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点： 1.每天更换敷料。术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。 2.避免碰撞。术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。 三、饮食护理 术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点： 1.多吃高蛋白食品。术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。 2.避免辛辣刺激的食物。术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。 3.避免酗酒。术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。 四、其他注意事项 除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意： 1.避免紫外线照射。术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。 2.注意药物的使用。术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。 断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。希望本文对大家有所帮助。
断指再植病人的护理 断指再植手术是一种精细的手术，通过在手术显微镜的帮助下，将完全或不完全离断的手指或脚趾重新吻合血管，彻底清创并整复骨、神经、肌腱及皮肤，以恢复其一定功能。 按照肢体离断的程度，断肢再植可以分为完全断离和不完全断离。完全断离指肢体完全与人体分开，或者在清创过程中必须将部分组织切断再植。不完全断离指离断的肢体虽然有少量皮肤与软组织与近端相连，但主要血管断裂或栓塞，只有吻合血管才能使离断的肢体存活。按照肢体损伤的性质，断肢再植可以分为整齐损伤和不整齐损伤。 在现场急救和处理中，首先要注意病人的全身情况，以抢救生命为主。对于完全离断的肢体，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎夹板固定就能止血。如果残端有搏动性出血，可以使用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利血管吻合。较大的肢体断离，失血量多，需要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院。在转运过程中，要注意保暖和给予抗休
克措施，并建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等。 断离肢体应该冷藏保存，用清洁布类包裹，外用塑料袋馐，周围置冰块。断肢再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关，一般热缺血时间不超过6小时。 在术前护理中，需要进行积极的术前准备，包括急查血常规、凝血四项、表面抗原，通知禁食及水，断指纱布加压包扎止血，给予相应的心理指导。 血等情况。如发现出血情况，应及时采取措施止血，如加压、冰敷等，同时停止相应药物的使用。 在术后护理中，疼痛是最常见的问题之一。病人需要注意手术创伤，避免剧烈运动和过度用力，以减轻疼痛。同时，护理人员应及时给予止痛药物，如阿片类镇痛剂等，以缓解疼痛。 焦虑是术后常见的心理问题。护理人员应加强与病人的沟通，提供相关知识和信息，以减轻病人的焦虑情绪。同时，可以采用放松训练、音乐疗法等方法，帮助病人缓解焦虑情绪。
断指再植的护理 标签：断指再植；护理 断指再植的目的是通过显微外科技术，使完全或不完全离断的手指恢复血循环、感觉、运动，使之成活，最终达到恢复功能的目的。 1 临床资料 自2004年12月～2009年2月，我院共对断指13例17指断指行再植术，13例中男9例12指，女4例5指，年龄9～30岁，平均年龄20．6岁，完全离断9指，不完全离断8指，手指缺血时间1～6 h，平均3．8 h，成活15指，成功率达88．23％，取得满意疗效。 2 断指的保存 夏天若气温高，需将离断指体放入干净的容器内，容器外再用冰块包裹，以延长再植时间，禁止将冰块直接放在离断指体上，以免冻伤指体。冬天若气温不高，离断指体仅需干净敷料包裹。保持干燥即可，禁止将离断指体长时间浸泡在任何种类的液体中或进行“消毒”处理。 3 术前护理 及时补充液体量防止休克的发生。心理护理：突然的刨伤，造成手指离断，多数患者担心残废，而产生恐惧心理，甚至悲观失望，护理人员要与患者多沟通。介绍手术方式，介绍同类病例愈合效果，增强患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗及护理。 4 术后护理要点 4．1 病室要求 病房要安静、宽敞、明亮、通风、保持室温在22～25℃，室温过高或过低都会影响血液循环不利再植指成活。病房内严禁吸烟，因尼古丁可导致血管痉挛，引起再植指坏死。 4．2 肢体制动及保暖 术后卧床休息7～10天，因为肢体没有很好地制动可引起手指的血流改变，不利于吻合口的修复。患肢应略抬高高于心脏10～20 cm，以减轻肿胀，增加静脉回流。患指可用烤灯保暖，灯距在30～40 cm，以利断指血液循环。
4.3 疼痛的护理 疼痛多在术后1～3天内，护理人员要了解患者疼痛的性质、程度、时间，通过转移患者注意力，如看书，听音乐，与朋友聊天等方式分散注意力来缓解疼痛。必要时使用止痛剂。 4.4 循环观测 用植术后24～48 h是最容易发生循环障碍时期，因此术后24 h内每30分钟观察再植指皮温、肤色、张力一次。再植后指体应为红润，若由红润转为苍白，属于动脉供血障碍，首先要检查敷料包扎是否过紧，再植指有无血肿或肿胀。若由红润转为青紫，属静脉回流障碍，需切开放血后，将由青紫转为红润。再植后若为蜡白色，是由于指体缺血时间过长所致，给解痉治疗。指温是衡量血循环的重要指标，再植后指温正常或比对侧稍高，若比对侧低3℃以上，说明有血运障碍。指腹张力，一般比对侧稍高，动脉供血障碍，指腹张力低，静脉供血障碍， 指腹张力高。 5 康复期护理 伤口愈合后，可进行理疗，用线外线照射，鼓励患者做患肢功能锻炼，早期进行健指的掌指关节和指间关节伸直屈曲运动，手腕关节运动，中期进行患指的掌指关节和指间关节的主、被动运动，循序渐进，后期逐渐让患者进行抓、握动作，训练患指的灵活性。通过以上锻炼，以防止关节强直和肌腱粘连，使再植指恢复最大的功能。 6 体会 我国断肢再植手术发展迅速，成活率明显提高，这不仅仅依靠手术技术的提高，也与术后精心护理分不开。因此，对术后护理有了更高的要求，护理人员在护理过程中，要仔细观察，综合分析，提供客观依据，更大地提高断指再植的成活率。
断肢（指）再植病人的护理 断肢（指）再植是对完全或不完全断离肢（指）体，采用显微外科技术进行清创、血管吻合、骨骼固定、修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。再植条件：①全身情况良好；②锐器切割伤断面整齐、污染轻、重要组织挫伤轻，再植成活高；③再植时限与断肢平面有密切关系：断指因组织结构特殊，对全身情况影响不大，可延长至12～24小时。高位断肢由于缺血引起肌细胞变性坏死，释放出有毒物质，再植后引起全身毒性反应，甚至死亡，故再植时间严格控制在6～8小时之内。再植的基本原则和程序为：彻底清创，重建骨的连续性，缝合肌腱，重建血液循环，缝合神经，闭合创口，包扎。术后手、腕功能位石膏托固定。 【常见护理诊断/问题】 1.焦虑 与意外伤残带来的严重心理创伤有关。 2.组织灌注量改变 与血管痉挛、血管栓塞有关。 3.有失用综合征的危险 与不能进行有效的功能锻炼有关。 4.潜在并发症：
休克、急性肾衰竭、血管危象、断肢（指）再植失败等。 【护理措施】 （一）现场急救 1.断肢（指）的急救如断肢（指）在机器中及车轮下时，切勿强行将肢（指）体拉出或将机器倒转，以免造成二次损伤。此时应立即关闭机器或停车。 2.止血、包扎及固定断肢如有骨折应给予局部暂时复位，固定骨折部位再包扎；在肢体上用止血带，应标明时间，每1小时放松一次，每次15分钟；若为断指，应在指端给予加压包扎，一般完全离断的血管回缩后可自行闭塞；当断肢有活动性出血时，有条件者可用止血钳夹住血管断端止血。 注意：止血带不能使用在前臂、小腿等双骨存在的肢体；肢体血管损伤位置在肩关节、髋关节附近，也不适合使用止血带，应采用加压包扎、压迫或钳夹止血。 3.离断肢（指）体的保存断肢（指）再植是否成活，与离断的远端肢体保护方法关系很大。不完全离断的肢体，应使用夹板制动，以避免转运时进一步损伤组织。完全离断的肢体远端，应使用无菌潮湿的盐水纱布，或用清洁的布料、毛巾等包裹。如受伤现场离医院较远，转运时间较长，或是在炎热夏季，可先将断肢（指）用清洁布类包裹后用塑料袋密封，再放于加盖容器中，外周放入冰块。避免断肢（指）与冰块直接接触，以防冰块融化，冰水将肢体泡肿。切忌将断
断肢（指）再植手术后护理：局部情况的观察及处理 局部情况的观察及处理： 局部血液循环的观察 皮肤温度 1.正常指标再植肢(指)体的皮肤温度应在33°～35℃，与健侧相比温差在2℃以内，手术结束时皮温一般较低，通常应在3小时内恢复。 2.注意事项 ①测量皮温(包括移植组织及健侧组织)的部位应固定，可用圆珠笔标出，以便定位观察。 ②测定的先后次序及每次测量时间要恒定。 ③压力要恒定，一般应用半导体点温测定计，当用压较大时，点的接触面积较大，测出的温度也较高。 3.干扰因素 ①室温及患肢局部温度干扰：再植的肢(指)体为失神经组织，温度调节功能已丧失，极易受到外界温度的影响，特别局部有烤灯时，皮温的高低不能反映实际情况。 ②暴露时间的干扰：移值组织一般均用多层纱布、棉垫包裹而保暖。一旦暴露后，皮温即随外界温度的变化而变化，暴露的时间越长，皮温的变化越大。 ③减张切口的干扰：因血液循环危象而作减张切口后。组织的渗血、渗液可干扰皮温的测定。 4.变化规律 ①平行曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度在相差土0、5°～2、0℃以内呈平行变化，说明动静脉吻合口通畅，移植组织血液循环良好。 ②骤降曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差3°C以上时，大多是由于动脉栓塞所造成，应立即行手术检查。
③分离曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度相差逐渐增大，一般24～48小时后皮温相差达3℃，这种曲线大多是静脉栓塞的表现。 皮肤颜色 1.正常指标再植肢(指)体的皮肤颜色应红润。或与健侧的皮肤的颜色相一致。 2.干扰因素 ①光线明暗的影响：在自然光线下观察皮肤颜色比较可靠。 ②皮肤色素的影响：皮肤色素随民族、地区及个体不同而有所差异。 3.变化规律 ①皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞。 ②皮肤出现散在性瘀点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表观。随着栓塞程度的加重，散在性瘀点相互融合成片．并扩展到整个移植组织表面，提示栓塞已近完全。 ③移植组织的皮肤颜色大片或整片变暗，说明静脉完全性栓塞，随着栓塞时间的延长皮肤颜色逐渐由暗红→红紫→紫红→紫黑。 ④当动静脉同时栓塞时，移植组织的皮肤呈灰暗色。最后变为紫黑色。 毛细血管返流测定 1.正常指标指压皮肤后，皮肤毛细血管迅速充盈，在1～2秒钟内恢复。 2.干扰因素毛细血管返流是很少受外界因素干扰的客观观察指标，对临床判断再 植肢(指)体有无血循存在有最直接的价值。 3.变化规律动脉栓塞时返流消失，静脉栓塞时返流早期增快后期消失。而不论动 脉痉挛或静脉痉挛，肢(指)体毛细血管返流不均会消失，故毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛最重要的指标。 脉搏测定
断肢（指）再植手术后护理：有血管痉挛的可能 护理措施 1.减少致冷因素 ①室温：再植肢（指）术后血管对室温的刺激很敏感，室温过高，皮肤腺体分泌增加，失水过多，血液浓缩而影响微循环；室温过低，容易引起血管痉孪。因此，室内温度应保持在25℃左右，湿度为5 0～70％。 ②局部保温：再植肢（指）局部可用60～l00瓦烤灯局部照射，注意保持灯与照射部位相距40～60厘米的距离。并用无菌巾遮盖于灯 头和患肢上，以免引起灼伤，局部照射一般持续7～10天。 2.避免室内刺激性气味的刺激室内应消除刺激性气味，如室 内涂刷墙壁、油漆及烟味等，因这些异味可引起再植肢（指）血管痉挛，尤其是再植肢（指）血管对烟的刺激较敏感。烟内含有较多的尼 古丁，无论是直接还是间接吸烟，皆可经肺进入血管内，刺激血管， 导致痉挛。因此，室内严禁吸烟。 3.肢体制动与体位术后绝对卧床1～2周，患肢用石膏托固定，小儿则用似飞机状的前后胸壁石膏夹板固定。术后取平卧位，切忌患 侧卧位，抬高患肢高于心脏15厘米，既利于动脉供血，又利于静脉回流。 4.静脉输液的护理输液时，对于低于室温的液体或血液制品 可置于37～38℃恒温水浴箱内预热20分钟后再输入体内。同时禁止在 患肢血管上进行静脉输液、抽血等操作，以免损伤静脉。
5.解痉止痛伤肢疼痛可反射性地引起血管痉挛，导致血循环 障碍。因此，术后3～5天常规使用止痛药物以缓解伤口疼痛。可从保 留的持续硬膜外导管中注入2％利多卡因l0ml十1％普鲁卡因30ml配成 的混合液2m1，每3小时1次，连用3～5天，以减轻伤口疼痛和扩张血管。也可使用其他的止痛药物。另外，治疗及护理观察病人时动作轻柔， 避免动作过大造成肢体的疼痛。为防止血管痉挛及血栓形成，术后常 给予低分子右旋糖酐静滴，肌注罂栗减、妥拉苏林，同时口服潘生丁、阿斯匹林等使血管扩张。但在用药过程中应注意药物的副作用。 6.及时输血、输液，纠正血容量不足。 7.心理护理病人的心理反应和情绪变化与再植指的成活密切 相关。此类伤员多为青壮年突发创伤所致，毫无心理准备，伤后常表 现场为悲痛、紫张、焦虑等。另外，术后要求绝对卧床、戒烟、谢绝 探视等，易使病人烦躁不安。因此,护理时说话亲切,热情，给予关心、安慰和开导，使之配合治疗，以免情绪过激时造成交感神经兴奋和肾 上腺素分泌增加而致血管痉挛，不利于再植指的成活。
断指（肢）再植术护理常规 【观察要点】 1.患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管充盈时间、血管危 象。 2.观察有无休克，少尿、无尿等肾功能损害。 【护理措施】 一、按照骨科一般护理常规护理。 二. 术前护理 1.妥善保护好离断的指（肢）体，用无菌敷料包裹放入清洁的塑料袋内，暂存在2〜4C的冰箱内。 2.无菌敷料加压包扎指（肢）体残端，如有搏动性出血应使用止血带，减少出血量，每1小时放松5分钟，以防缺血坏死。 3.严密观察生命体征、神志、尿量的变化，迅速建立静脉通路，补充血容量。失血性休克者慎用血管收缩剂，并按休克护理常规护理。 4.尽快完成手术前准备，禁食、水，完善各项检查、药物过敏试验及皮肤准备。做好心理护理，稳定情绪，积极配合治疗。 三•术后护理 1.将患者安置在单人病房，保持室内安静、清洁，温度控制在25°左右。 2.患者取舒适体位，严禁患侧卧位，抬高患肢高于心脏水平，利于静脉回流，减轻肿胀。 3.使用烤灯为患肢保温时灯距为30〜40cm，防止烫伤。
4.严密观察再植指（肢）体皮肤的颜色、温度、肿胀程度、动脉搏动等；①再植指（肢）体皮肤温度在33〜35°C，比健侧差2C左右，颜色红润，毛细血管充盈时间正常，肿胀程度轻微，皮纹可见；②静脉回流受阻时，指（肢）体肿胀明显，甚至出现水泡，颜色紫红，毛细血管充盈时间迅速；③血管危象为动脉血循环受阻，表现为皮温下降，皮肤苍白、指腹萎陷，毛细血管充盈时间延长，肢体末端动脉搏动减弱或消失。一旦发现血管危象，立即松解包扎的敷料，通知医生紧急处理。 5.禁止主、被动吸烟，因为烟内的尼古丁可使血管收缩，而影响血液循环。 6.遵医嘱及时、准确应用血管舒张剂和抗凝药物。 7.高位或缺血时间长的患者，应特别注意全身情况变化，监测尿量、血钾、尿素氮、PH值，及时纠正水、电解质紊乱。观察神志、呼吸的变化，防止肾功能损害尿毒症的发生。 【健康指导】 1.饮食指导，忌辛辣刺激食物，以免引起血管挛缩。给予高蛋白、高钙质、富含维生素的的食物，促进神经、血管的修复。 2.术后绝对卧床2周，患肢抬高制动，被动按摩改善血液循环，促进软组织愈合。多做深呼吸及健侧肢体活动。 3•术后4〜6周开始以主动活动为主，练习患肢伸屈、握掌等动 作，防止关节僵硬、肌肉萎缩和神经肌腱的粘连。 4•术后6周以后，促进神经功能的恢复，主动和被动活动各关节，
断肢(指）再植的护理常规 断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。 【护理评估】 （1）伤口的部位及性质,皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。 （2）患肢（指）血运情况了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低,皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带,配合医生采取有效措施。 （3）伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生虚脱、休克。 （4)肢体离断的程度完全离断与不完全离断。 （5)肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤. 【护理问题】 (1)焦虑(2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢(指）体血液循环障碍（4)知识缺乏缺乏功能锻炼的知识 【护理措施】
（1）全身护理：病人经过长时间的创伤和手术，失血较多，术中应补充足量的全血,术后严密观察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有无贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，应注意有无急性肾功能衰竭及毒血症的产生。 （2)患肢用敷料或石膏托妥善固定,包扎不宜过紧，指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。 （3）体位绝对卧床休息7—14d,避免肢体受压，预防血管痉挛.禁止吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。 (4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜,室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，再植指体的皮肤温度应在33～35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。（5）定时定点皮温测定。术后可用半导体皮温计测量肢体温度,一般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，避免误差，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照,断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右,若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告,采取措施。 (6）皮肤颜色再植肢体的皮肤颜色与健侧一致。皮肤肢体末端苍白，指腹瘪陷,皮肤弹性消失,皱纹加深，皮温下降，提示动脉搏动减弱或
断指（肢）再植术后护理 断指（肢）再植术是一种手术技术，通过将断肢或断指再接回原来的位置，使 其重新生长并正常使用。然而，手术后的护理至关重要，它决定了再植的成功与否。 术后24小时内 1. 控制伤口出血 如果再植术后出现伤口出血，需要立即控制出血，以防血流不止。使用干净的、无菌的绷带或纱布压住伤口，在不影响肢体血液循环的前提下，尽可能多的加压。 2. 休息 手术后，患者需要保持卧床休息，手术部位应伸直，并且避免将伤手或腿往下 悬挂以防肢体淤血。如有必要，医生可能会建议穿戴医用卧床衣，以保证安全舒适的卧床状态。 3. 维持伤口清洁 保持伤口清洁是非常重要的，可以用清水和适当的肥皂进行清洗和消毒。请注意，不要在手术部位使用任何化学消毒液。然后使用无菌敷料包扎伤口。 4. 遵守医嘱 在24小时内，请不要进食或喝水，遵守医生的饮食要求。如果出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，请及时告知医生。 术后24小时至48小时 1. 使用药物 根据医生的指示，使用药物可以轻松缓解疼痛和肿胀。常用的药物包括镇痛药、消炎药等。 2. 保持身体出汗 为避免感染，伤口四周应保持干燥和通风。在此期间，患者应避免运动，以保 持身体清洁和舒适。 3. 进食 在医生的建议下，可以逐渐地进食软食、植物、水果等，以恢复身体的能量和 健康。
4. 继续休息 术后的48小时内，患者应严格遵守卧床休息的要求，以减少身体的疲劳和不适。 术后48小时至7天 1. 坚持休息 在此期间，患者必须继续保持完全休息。避免任何不必要的运动和活动，并遵 守医生的指示。 2. 保持伤口清洁 定期更换敷料并保持伤口干燥和清洁，以避免伤口感染。定期更换敷料有助于 更早的伤口愈合，并降低伤口感染的风险。 3. 避免吸烟和喝酒 吸烟和喝酒会阻碍伤口的愈合以及促进感染，所以在此期间，请避免吸烟和喝酒。 4. 轻度活动 如果医生认为合适，可以进行一些轻度活动，如手肘的伸展和握力恢复。这些 活动可以有助于维持肢体的灵活性和运动范围。 术后7天至康复期 1. 进行康复训练 这个时期，由专业的康复师按照患者的情况，制定适当的康复训练计划。该计 划的重点是恢复肢体的运动，并尽可能恢复到正常情况。 2. 观察伤口情况 在这个时期，患者需要继续保持伤口清洁和干燥，并观察伤口情况，避免感染。 3. 避免长时间的单一姿势 长期的单一姿势会导致肌肉僵硬和肢体功能受损，应尽量避免。定期改变身体 姿势，例如在办公室工作时，建议每隔一小时活动一次肢体。
断肢（指）再植的护理 术前护理 【观察要点】 1、观察患者生命征，注意有无休克。 2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。 【护理措施】 1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。 2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。 3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。 术后护理 【观察要点】 1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。 2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。 【护理措施】 1、全身
（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。 （2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。 （3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。 （4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。 （5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。 （6）做好心理护理。 （7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。 2、局部 （1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。 （2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹
断指（趾）再植疾病护理常规 （一）定义 在光学显微镜下把完全或不完全断离的指（趾）体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管、皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。 （二）临床表现 1、疼痛依据损伤程度和部位，疼痛程度不一。疼痛于活动时加剧，制动后减轻。在受伤后2--3日逐渐缓解。 2、发热中重度损伤患者常有发热，一般不超过38.5℃。 3、创口和出血切割伤创面比较整齐，挤压伤创面不规则，脱套伤皮肤损伤比较严重，创口或创面随受伤部位和程度而异。 4、压痛和肿胀损伤部位有压痛，局部组织肿胀，可伴有红、青紫、瘀斑等。离断指体血运较差或无血运， 断肢（指）是指四肢大肢体的创伤性离断。断指是指掌指关节以远的手离断。它们分为两类： 5.按指（趾）体离断的程度分类： （1）完全离断:断离的指体完全与人体分开，无任何组织相连，或断指上有少许组织相连，但在清创过程中必须将这部份组织切断再植。 （2）不完全离断伤指的断面有骨折或脱位，相连的软组织少于该断面总量的1/4，主要血管断裂或栓塞；或伤指断面只有肌腱相连，残留的皮肤不超过周径的1/8，其余血管组织完全断裂，而伤指远侧部分无血液循环或严重缺血，不缝接血管将引起指体坏死者。 6、按指（趾）体损伤的性质分类： （1）整齐损伤如锐器切割锯伤的离断指体、创面整齐，没有严重的软组织挫伤和缺损。 （2）不整齐损伤多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植指体。 （三）护理诊断/护理问题 1、组织灌流量的改变：与长期卧床，血管断离或血管吻合处栓塞有关。 2、疼痛：与肢体断离及手术有关。
断肢（指）再植术护理常规 断肢（指）或不完全离断的肢体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管吻合，骨骼固定，肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新接回原位恢复血液循环，加之术后各方面的综合处理，使之成活并最大程度恢复功能的高精细度手术。 【临床表现】 出血，疼痛，功能障碍，肢体感觉麻木，离断部位的近端和远端无任何连接或只有部分连接，常伴有多发性骨折或严重软组织损伤。严重者可有休克等全身性创伤的表现。 【治疗原则】 1、现场急救：止血、包扎、保存断肢（指）、迅速运送、积极做好术前准备。 2、术中：彻底清创、重建骨的连续性、恢复其支架作用、缝合肌腱、重建血循环、缝合神经、闭合创口、包扎。 【护理评估】 1、评估肢（指）体离断的程度、时间和损伤的性质，了解创缘是否整齐、创面污染程度和组织损伤范围。 2、评估离断肢（指）体的处理与存放是否恰当；是否有再植条件。 3、了解患者的心理和社会支持状况。 【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
1、术前护理 （1）按骨科术前护理及骨科一般护理常规。 （2）配合医师迅速做好术前准备。 （3）妥善保护离断肢体。不能与冰块直接接触，不能直接浸泡在消毒液中。离断肢体一般不冲洗，用无菌纱布包裹，放入无菌容器，置入2~4℃的冰箱内。多指离断需做好标记，按手术需要依次取出。 （4）严密观察生命体征变化，补充血容量。失血性休克者慎用血管收缩剂，并按休克护理常规护理。 （5）禁用止血带止血，以防血栓形成。 （6）给予心理安慰，消除患者的恐惧、焦虑情绪。 2、术后护理 （1）术后将患者安置在安静、舒适、清洁、保暖，室温在23-25℃左右通风的病房，湿度50-60%，禁烟、禁放鲜花，每天地面消毒。 （2）抬高再植肢体，高于心脏水平10cm 左右，以利静脉回流，减轻肿胀。 （3）给予高蛋白、高营养的食物，促进再植愈合。 （4）每1~2 小时测皮温1 次，观察患肢（指）的颜色、温度，了解指腹饱满程度及甲床毛细血管充盈及循环情况。 （5）预防血管痉挛发生：①绝对卧床 1 周，限制再植肢（指）活动；平卧位与健侧位交替；②给予再植肢体保暖，局部可用40W 烤灯照射，距离30~40cm；③禁止主、被动吸烟；④遵医嘱使用解痉、
断指再植病人的护理
液体浸泡。较大的肢体断离，失血量多，现场补步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院，途中应注意平卧、保暖，给热饮料等抗休克措施，并要建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。
耐心细致地向患者解释疼痛对再植指的危害，让患者在疼痛时就要告诉医生，采取止痛措施，术后3天常规使用止痛药，执行各种治疗、护理操作时要动作轻柔，以减轻或避免疼痛，同时注重心理护理，消除患者的紧张心理。断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。 心理护理 手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。及时疏泄积累的紧张和焦虑。向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。再植指体的局部观察 1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血 1，指体的颜色： 再植指体正常指标颜色应红润或与健指皮肤颜色一致，指甲粉红，皱纹明显，指腹丰满。 皮肤颜色---变化规律 动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白 静脉早期栓塞出现散在性淤点 静脉完全性栓塞大片或整片变暗 (暗红→红紫→紫红→紫黑) 动静脉栓塞呈灰暗色，紫黑色
断指再植术围手术期护理 关键词：断指再植术；围手术期；护理 断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，患者能恢复一定生活和工作能力。我科长期开展断指再植术，至今已对173例断指病例进行再植手术。现将护理要点总结，报道如下。 1 临床资料 173例断指再植患者中，男120例，女52例，年龄最大66 岁，最小8 岁。拇指离断47例，食指55例，中指43例，环指20例，小指8例，其中合并指离断22例。再植成活162例，坏死11例，成活率为93.6％。 2 术前护理 2.1了解患者基本情况 了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。 2.2 术前准备 备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验；监测生命体征；做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。 3 术后护理 3.1 一般护理 保持室内清洁，室温23℃～25℃，相对湿度50％～60％。温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。
3.2 体位护理 术后绝对卧床，患肢外展20°～30°，抬高患肢约高于心脏10 cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环[1]，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。可用60 W鹅颈灯照射灯距患肢30～40 cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3～4天进行持续照射。但在伤肢血液供应较差的情况下，不宜使用烤灯[2]。 3.3 饮食护理 鼓励患者多食易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素食物。禁止饮酒、吸烟，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物，以免引起血管痉挛。 3.4 疼痛的护理 在护理过程中，首先要了解疼痛的性质、程度，查找原因，去除引起疼痛的因素。疼痛可引起血管痉挛，药物治疗是目前解除疼痛的重要措施之一。也可让患者听一些轻音乐而分散注意力，减轻疼痛。另外，静脉穿刺要求成功率高，减轻因穿刺带来的痛苦并避免在患侧肢体穿刺。换药时动作要轻，防止疼痛。 3.5 观察要点及护理 再植术后3d内患肢变化较多，应每15～30min观察1次，并做好记录；同时注意观察有无血容量不足表现：①观察皮肤色泽，正常为患指较健指稍红，如出现皮肤苍白、张力低则考虑动脉危象，这时要及时换药，报告医生，经镇痛，解痉处理后半小时无缓解，应立即手术探查；如静脉回流受阻，指体呈暗紫色，张力高，毛细血管反应快，松解过紧的包扎或予以必要的拆线，必要时指腹可切开数个小切口放血治疗。②观察毛细血管反应，用棉签按压指腹后松开，1～2 s 内受压区转为红润即为正常。③用手指摸指腹张力。④注意患指温度，术后3 d 内一般患指温度高于健指。皮温低说明有血管危象可能[3]。通过上述观察，如发现循环障碍应分析其原因，找出应急措施，特别是48h内，如发现异常可争取手术探查。