下载文档原格式
下肢深静脉血栓介入治疗术的护理体会摘要目的:探讨护理对血管内介入治疗下肢深静脉血栓形成的治疗效果。
方法:对48例患者行下肢深静脉血栓介入术的患者,术前做好健康教育及心理护理,讲解介入治疗目的、方法以及术中如何配合;术后做好病情观察及并发症的观察与预防护理、康复指导等。
结果:48例经介入治疗患者能够积极配合治疗,无并发症发生,28例痊愈、20例症状缓解后出院。
结论:介入治疗前后采取有效而完善的护理措施是介入治疗下肢深静脉血栓形成患者成功的重要保证,促进了患者病情的康复。
关键词下肢深静脉血栓介入治疗护理资料与方法2008年8月～2009年8月收治下肢深静脉血栓形成的患者48例,男27例,女21例;年龄16～79岁,平均45岁。
长期卧床者28例,手术后40例。
住院时间10～25天,平均18天。
临床表现为肢体肿胀疼痛、浅静脉扩张、皮温升高,肤色发紫,足背动脉搏动弱或不能触及。
经多普勒超声及选择性下肢静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。
结果48例患者经介入治疗24小时后均肿胀肢体明显恢复弹力、变软;24～48小时后患肢腿围缩小,肢体颜色明显较前好转、红润;7～10天后患肢肿胀逐渐消退,腿围恢复与健肢相同,肤色红润,弹性,可自行下床活动。
护理体会下肢深静脉血栓形成(DVT)主要是由静脉血流淤滞、血液高凝状态、管壁损伤等因素所致,常见于外科术后或长期卧床、恶性肿瘤等病人。
由于其复发率和致残率高,且可发生致命性的肺动脉栓塞。
同时深静脉血栓形成使血液回流受到明显的影响,导致远端组织水肿及缺氧,形成慢性静脉功能不全综合征[1]。
介入治疗前的护理:一般护理:急性期嘱患者绝对卧床休息10～14天,避免床上过度活动,禁止按摩患肢,以防血栓脱落。
患肢高于心脏水平20～30cm,促进血液回流,防止静脉淤血,减轻肿胀与疼痛。
告诫患者禁烟,防止烟尼古丁刺激引起血管收缩[2]。
密切观察患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉,每日测量、比较并记录患肢不同平面周径,以判断血液通畅情况,评估治疗效果。
循证护理在预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成中的应用目的探索循证护理对预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的影响，从而减少并发症，降低死亡率。
方法筛选2009年3月~2010年5月在本院进行腹腔镜手术的60例患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。
对照组采取常规护理，在常规护理基础上观察组患者通过查阅文献，选择最好的护理证据等循证护理程序预防术后并发症。
结果观察组在循证护理过程中只有少数患者出现了术后并发症，术后下肢深静脉血栓形成发生率观察组低于对照组。
结论循证护理在腹腔镜手术中的应用，有效的避免了并发症的发生，取得了良好的临床效果。
标签：循证护理；腹腔镜术；下肢深静脉血栓；微创方法腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会［1］。
本院手术室护士从2009年3月~2010年5月期间在进行腹腔镜术的60例患者中运用了循证护理程序，结果所有患者都得到了很好的护理效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料筛选2009年3月~2010年5月在本院进行腹腔镜手术的60例患者，年龄21~56岁，平均36.2岁，其中手术时间最短的36 min，最长的255 min，平均手术时间99 min。
这些患者都是择期手术患者，麻醉方式为持续硬膜外麻醉。
术前血压、血脂等代谢指标均在正常范围之内。
将60例患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。
两组成员无明显差异，对照组采取常规护理，在常规护理基础上观察组患者通过查阅文献，选择最好的护理证据等循证护理程序预防术后并发症。
1.2循证方法1.2.1确定循证问题进行腹腔镜手术后容易引发下肢静脉血栓，这是术后常见的并发症。
循证问题包括实践问题和理论问题。
实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。
循证护理对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用目的对骨科手术患者术后实施循证护理预防下肢深静脉血栓形成的效果进行临床探讨。
方法选取近一年来在我院骨科行手术治疗的住院患者148例作为研究对象，随机将其分为观察与对照两组各74例。
观察组采用循证护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组一段护理时间后的下肢深静脉血栓形成率。
结果对照组下肢深静脉血栓形成率为17.57%，观察组下肢深静脉血栓形成率为6.76%，两组差异显著（P＜0.05）。
结论循证护理模式有助于改善骨科手术患者术后血液流动状况，降低下肢深静脉血栓的形成，提高护理质量。
标签：循证护理；下肢深静脉血栓；骨科手术患者近年来，循证护理得到越来越多的临床青睐，它是指护理人员根据自身技能特长以及临床经验，依据当前最佳的研究证据，综合考虑患者的价值与愿望而制定的最佳临床护理方案。
关于骨科手术患者术后的护理问题，临床研究颇多，尤其是护理不良导致的下肢深静脉血栓的形成（deep venous thrombosis，简称DVT）更是临床护理研究的重点[1]。
为此我院骨科选取了148例行手术治疗的住院患者，对询证护理预防术后患者DVT形成的作用进行了临床实证观察，现将过程汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年12月～2015年11月间来我院骨科住院治疗的患者148例作为研究对象，所有患者行CTA检查，均符合DVT的临床诊断标准。
按照充分知情自愿的原则随机将其分为观察与对照两组各74例。
对照组患者有男54例、女20例，年龄24～66岁，平均年龄（44.5±5.3）岁，其中包括髋部周围骨折手术22例、人工膝关节置换术35例、人工髋关节置换术17例；观察组患者有男48例、女26例，年龄27～69岁，平均年龄（48.6±6.5）岁，其中包括髋部周围骨折手术28例、人工膝关节置换术25例、人工髋关节置换术21例。
两组患者在性别、年龄、患病类型以及合并疾病方面无显著差异（P>0.05），具有试验可比性。
下肢深静脉血栓介入治疗护理体会【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓介入治疗的护理方法，以提高手术成功率。
方法对18例下肢深静脉血栓形成患者，采用介入治疗后，进行综合性护理干预，包括心理护理，饮食护理，患肢护理，术后护理等。
结果本组18例患者，均放置永久性下腔静脉滤器，所有病例经介入治疗后，症状明显改善。
结论术前心理护理及宣教细致，术后病情观察严密，各项措施实施完好，护理上无并发症，确保了最佳治疗效果。
【关键词】下肢深静脉血栓；介入治疗；护理体会下肢深静脉血栓（dtv）是一种常见的血管外科疾病，多由于年老体弱、久病卧床不起、手术外伤等引起。
主要表现为患肢软组织张力增高、肿胀痛、行走时疼痛加重。
严重时可引起下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏死及栓子脱落致肺栓塞。
下肢静脉滤器置入可有效预防致命性肺动脉栓塞的发生。
我院于2011年1月到2012年10月，共收治18例下肢深静脉血栓的患者，在成功置入深静脉滤器后，进行溶栓治疗，效果满意。
现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料18例下肢dvt患者均经多普勒超声及下肢深静脉造影证实，其中男11例，女7例，年龄29-72岁，平均51岁。
病变位于右下肢8例，左下肢10例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对不同患者的心理特点，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，使患者能倾诉自已的焦虑。
消除紧张恐惧的心理，帮助建立战胜疾病的信心。
2.1.2饮食护理控制体重减少动特脂肪的摄入、低盐高营养易消化食物、戒烟戒酒。
多食水果蔬菜保持大便通畅。
患肢皮肢避免受损、外伤。
鞋袜、衣服宽松并注意保暖［1］。
2.1.3患肢护理急性期应绝对卧床休息、抬高患侧肢体30度利于静脉回流减轻疼痛，保证患者舒适体位，同时注意皮肤清洁、避免热敷或擦伤，切忌用手按摩患肢，避免频繁的翻身和深呼吸、咳嗽，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。
严格按照医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察用药的副反应。
每日测量、记录患肢周径的变化，协助判断疗效。
肿瘤介入术后预防下肢深静脉血栓的护理体会目的分析患者在肿瘤介入术后预防深静脉血栓症的临床护理。
方法对2011年1月～2013年10月我院介入科收治的2420例患者在肿瘤介入后预防深静脉血栓并发症的护理资料进行回顾。
结果通過对患者的心理护理、健康宣教、病情观察，特别是对护理人员的培训及管理，我院肿瘤介入手术后2420例患者未并发深静脉血栓，均痊愈出院。
结论根据肿瘤介入术后患者实际情况给予相应的护理，提高全体护理人员的意识是预防肿瘤介入术后下肢深静脉血栓有效措施。
标签：肿瘤介入；深静脉血栓；护理深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）临床上并不少见，其中以下肢深静脉血栓最为常见，约占深静脉血栓的90%。
由DVT引起的肺栓塞（PE）已被公认是一种致命性的并发症[1]。
19世纪中期（1946～1956年），Virchow 提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
肿瘤患者存在血液黏滞度高、血液流变性异常及微循环障碍等病理性改变，血液高凝状态易形成血栓，而介入化疗经股动脉穿刺损伤血管壁以及术后穿刺点加压平卧24h 更增加血栓血栓发生的风险。
一旦发生，患者生活质量将明显下降，因此对肿瘤介入患者深静脉血栓的预防与护理显得尤为重要。
1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2013年10月我院介入科共收治2420台次肿瘤介入患者，其中男性1293例，女性1127例；年龄17～89岁，平均年龄62.53岁。
所有患者在住院期间经过护理人员精心护理均痊愈出院，未发生下肢深静脉血栓等并发症，护理经验值得临床推广使用。
1.2方法1.2.1心理护理心理护理在肿瘤介入患者术前治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。
通过对2420例患者的观察与分析，发现99%肿瘤患者在得知自己的病情后产生恐惧、悲观、失望等不良心理，害怕影响日后生活、担心手术效果等。
针对这些特点，我们加强心理护理，并耐心做好各项解释工作。
下肢骨折术后患者深静脉血栓预防循证护理价值体会【摘要】目的：研究和讨论询证护理在下肢骨折术后深静脉血栓预防中的应用效果与价值。
方法：选取本院2017年6月-2018年9月期间内接受治疗的98例下肢骨折患者作为此次的研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组49例。
对照组进行常规的护理干预方法，观察组在常规护理基础上融入询证护理干预，比较两组患者护理前后的血流速度、血栓发生率以及住院时间。
结果：观察组患者经过手术之后的下肢静脉血流速度较对照组快，血栓发生率比对照组低，且住院时间更短。
具有明显差异，两组数据具有可比性（P<0.05）。
结论：将询证护理应用于下肢骨折术后深静脉血栓预防中具有良好的护理效果，能在一定程度上有效地预防深静脉血栓的产生，并缩短住院时间，降低血栓的发生率，值得被广泛应用与推广。
【关键词】询证护理；下肢骨折；深静脉血栓预防；价值体会下肢骨折是由于各种外伤等暴力原因，破坏了骨头的完整性和连接性，暴力原因分为：直接暴力（受到外伤暴力之后骨头直接遭到打击而发生骨折，例如交通事故所导致的骨折多属此类）；间接暴力（比如从高处跌倒，脚着地而引起的脊椎骨折）；肌肉拉伤（比如突然跪倒时而发生的髌骨骨折或投掷物体时引起的肱骨骨折），其主要症状为：疼痛剧烈、肿胀、骨折局部畸形、骨摩擦音、功能障碍等[1]。
目前许多下肢骨折患者都选择下肢骨折内固定术，来避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经，固定肢体来使减轻疼痛，以防在运送伤员的过程中使其受到难以忍受的痛苦，提高患者的肢体功能。
据相关数据显示，在进行骨科手术之后，最容易产生的并发症之一是下肢深静脉血栓（DVT），其发生率为10%左右，此外，下肢深静脉血栓还容易引起肺部的栓塞，导致患者猝死[2]。
所以，对于在下肢骨折手术之后深静脉血栓的预防尤为重要，目前常规的护理对于预防下肢深静脉血栓形成的应用效果不高，患者对其重视力度不够，为此我院选取2017年6月-2018年9月期间内接受治疗的98例下肢骨折患者进行下肢深静脉血栓的预防询证护理研究，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。
循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用体会
作者：蓝梦颖余雷
来源：《中外医学研究》2014年第07期
【摘要】目的：探讨循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用效果，以供参考。
方法：选择92例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，按随机数字表法分组，均接受血栓介入术治疗。
A组接受常规护理，B组接受循证护理，对比两组患者并发症发生率的差异性。
结果：B组并发症发生率低于A组（P
【关键词】循证护理；下肢深静脉；介入治疗术；并发症
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0069-02
下肢深静脉血栓是临床常见的一种血管性疾病，可引起患肢功能丧失、致命性肺栓塞等严重不良后果，致死率和致残率均较高。
经皮穿刺下腔静脉滤器置入术结合有效的抗凝、溶栓治疗可改善患者症状，保存肢体功能、保障生命安全[1]。
笔者所在医院在下肢深静脉血栓介入治疗术后实施循证护理，在预防并发症方面效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10月-2012年9月笔者所在医院收治的下肢深静脉血栓患者92例作为研究对象，其中男44例，女48例；年龄56～78岁，平均（65.21±5.47）岁；体重56～85 kg，平均（64.24±6.53）kg。
按随机数字表法将所有患者分成两组，各46例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
所有患者均接受血栓介入术治疗。
A组接受常规护理，B组接受循证护理。
首先明确提出需要解决的问题，即下肢深静脉血栓介入治疗术后的并发症预防，包括常见并发症种类、引起并发症的因素、干预措施等。
带着问题查阅文献资料，寻找循证支持。
应用科学评价方法，对文献的真实性、可靠性和临床实用性进行评价，提出最佳证据[2]。
术后对患肢制动，持续至拔除导管后6 h。
肢体制动期间加强巡视，检查导管、穿刺点敷料有无异常。
嘱患者翻身时用手紧压穿刺部位，避免屈膝、屈髋等动作，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便，以防引起穿刺部位出血[3]。
密切观察患者鼻腔、皮肤、牙龈有无出血征象，有无黑便、吐血、尿血，询问患者有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象。
定期测量血压，嘱患者使用软毛刷，禁止抠鼻、剔牙，饮食宜清淡、软烂[4]。
轻微出血者局部压迫止血，并调整抗凝药物剂量。
颅脑出血或严重大量出血者需停止溶栓治疗，并酌情进行输血或采用外科手术治疗[5]。
介入治疗时尽量使用小口径肝素化导管，以防滤器植入时粗暴操作损伤血管壁。
术后指导患者进行足部伸屈运动，以防止血栓再次形成[6]。
加强肢体皮温、颜色及足背动脉搏动观察。
嘱患者如出现肢体酸胀、疼痛及时告知医生处理[7]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
B组并发症发生率低于A组（P
3 讨论
循证护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，可提高护理实践的科学性和有效性[8]。
通过慎重、准确地应用当前所能获得的最新、最好的研究依据，并结合护理人员个人的操作技能和临床经验，考虑到患者的愿望和实际情况而制定出的一套完整护理方案，突破了以经验为基础的传统护理模式，服务对象提供最佳科学护理服务[9]。
穿刺部位出血、自发性出血是介入治疗术后常见的并发症，根据这一需要解决的问题，术后对患肢制动，指导患者避免出血的技巧，密切观察加强巡视以便早期发现问题[10]。
深静脉血栓再形成多由于滤器植入时粗暴操作，损伤血管壁，或穿刺部位过度压迫、术后患肢制动时间过长等引起[11]。
根据这一根据这一需要解决的问题，介入治疗时尽量谨慎操作，术后指导患者合理运动，以防止血栓再次形成。
通过实施循证护理干预，最大限度地预防并发症[12]。
本研究结果表明，在下肢深静脉血栓介入治疗术后实施循证护理，可有效预防并发症，减轻患者痛苦，值得推广应用。
参考文献
[1]李敏，王建伟.下肢深静脉血栓介入治疗的观察与护理[J].当代医学，2010，16（17）：367-368.
[2]刘宏，梁晓雅.循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1228-1230.
[3]徐芳云，何滨.脑卒中病人早期康复介入预防下肢静脉血栓护理探讨[J].中外医疗，2009，28（30）：136.
[4]宣智慧，孙全花，秦淑新，等.下肢深静脉血栓介入治疗术后的护理[J].中外健康文摘，2011，8（36）：189-189.
[5]蓝柳城.介入治疗下肢深静脉血栓溶栓期的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，11（1）：463.
[6]刘姝莉.心血管术后外周血管并发症的护理[J].吉林医学，2013，34（7）：1354-1355.
[7]郑小珍，朱丽锦.桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗95例的护理体会[J].中国医学创新，2011，8（12）：86-87.
[8]杨爱霞.下肢深静脉血栓介入治疗围手术期的护理[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（30）：271-272.
[9]刘耀辉.下肢深静脉血栓介入治疗术的观察与护理[J].中国医药导刊，2012，2（1）：251.
[10]赵益炼，李瑞萍.下肢深静脉血栓形成的介入治疗及护理[J].广东医学院学报，2007，25（5）：597-598.
[11]梁月屏，何明基，邹晓英，等.下肢深静脉血栓介入治疗护理[J].国际医药卫生导报，2008，14（11）：103-105.
[12]陈梅.下肢深静脉血栓介入治疗的护理[J].临床合理用药杂志，2010，3（22）：130-131.
（收稿日期：2013-11-23）（编辑：朱姣）。
