当归四逆理中汤-服用六个月的经历 第四个月

当归四逆汤四逆汤【四逆汤⽅】⼈参⼆两⽢草⼆两炙⼲姜⼀两半附⼦⼀枚炮去⽪破⼋⽚前四味,以⽔三升,煮取⼀升⼆合,去滓,分温再服,强⼈可⽤⼤附⼦⼀枚,⼲姜三两.以⽔3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。

强⼈可⼤附⼦1枚，⼲姜3两。

⽅名：四逆汤（袪寒之剂）总结：阴证厥逆组成：炙⽢草、⼲姜、附⼦主治：(1)治三阴伤寒，⾝痛腹痛，下利清⾕，恶寒不渴，四肢厥冷。

(2)或反不恶寒，⾯⾚烦躁，⾥寒外热。

(3)或⼲呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。

加减：1.咽痛：阴⽓上结也，加桔梗⼀两以利咽。

2.腹痛者：真阴不⾜也，加芍药⼆两以敛阴。

3.利⽌脉不出：加⼈参⼆两，以助阳补⽓⾎。

4.⾯⾚者：格阳于上也，加 九茎以通阳。

5.呕吐：加⽣姜⼆两以散逆⽓。

归经：此⾜少阴之药也(肾)⽅义：(1)寒淫于内，治以⽢热，故以姜、附⼤热之剂，伸发阳⽓，表散寒邪。

(2)⽢草亦补中散寒之品，⼜以缓姜、附上僭也。

(3)必冷服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳，经所谓「热因寒⽤」。

⼜⽈：「治寒以热，凉⽽⾏之」是也。

变化⽅：(1)本⽅加⽩朮、⼤枣，名朮附汤，治风湿相搏，⾝体烦疼，及中寒发厥⼼痛。

(2)本⽅除⽢草，名⼲姜附⼦汤，治下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，⽆表证，脉沉微，⽆⼤热者。

⼜治中寒厥逆，眩仆⽆汗，或⾃汗淋漓，及外热烦躁，阴盛格阳。

(3)姜附汤加当归、⾁桂，⼊蜜和服，名姜附归桂汤。

再加⼈参、⽢草，名姜附归桂参⽢汤。

加姜煎。

(4)本⽅除⽢草，加 四茎，名⽩通汤。

再加⼈尿、猪胆汁，名⽩通加⼈尿猪胆汁汤。

(5)本⽅加⼈参⼀两，名四逆加⼈参汤，治恶寒，脉微复利，利⽌亡⾎。

再加茯苓六两，名茯苓四逆汤，治汗下后病不解⽽烦躁。

(6)本⽅除⼲姜，加芍药三两，名芍药⽢草附⼦汤，治伤寒发汗不解，反恶寒者，虚故也。

(7)本⽅除附⼦，⽤⽢草四两、⼲姜⼆两，名⽢草⼲姜汤，治伤寒脉浮，⾃汗，⼩便数，⼼烦，微恶寒，脚孪急，⽤桂枝汤误攻其表，得之便厥，咽中⼲，烦躁吐逆，与此汤以复其阳。

我用四逆汤治好了自己的难治性“抑郁症”我得的是不是典型的西医定义的抑郁症，我不是很清楚，但我分别曾经在三零一医院、空军总医院、北京安定医院被诊断为抑郁症，先后吃过百忧解、赛乐特、来士普、瑞美隆、圣约翰草等抗抑郁药。

我发病时的主要症状是头脑昏昏沉沉，思考能力严重降低，记忆力下降，睡眠也变得极差，入睡困难，睡后常醒，醒后不易入睡，早晨没有精力恢复的感觉，不愿起床，胃口也变得不好，没有食欲，人逐渐消瘦，心情也变得很低落，由于感觉智力迟钝，精力疲乏，做一点小事都觉得很困难，所以对原来感兴趣的事都丧失了兴趣，不爱跟人接触，感觉跟人聊天的能力都丧失了，跟人说话就会紧张，手脚心冒汗，袜子经常是湿的（但跟至亲的人在一起还好），处于一种明显的病态感觉，痛苦不堪，但去医院检查却查不出器质性疾病来。

如果按照抑郁症的三大标准（心情低落、思维迟缓、兴趣丧失）来判断，我确实符合抑郁症的症状，所以我多次去综合类医院精神科或精神专科医院就诊，医生也诊断为抑郁症，但从服用抗抑郁药的效果来看，除了最初两次发病时服用百忧解见效以外，后来发病时再吃均效果不佳。

我自己也在不断反思自己到底出了什么问题，我可以确定自己不是心理疾病，因为我的心理很健康、很成熟，心态也很平和，我的工作不错，经济条件也不错，虽然也经历过很多苦难，但通过自己的奋斗也都基本克服了，但就是无法避免发病。

我觉得自己更像是身体上的疾病，生理影响了心理，所以我也开始积极的寻求保健及中医治疗，先后尝试了跑步、游泳、按摩、泡脚、静坐等保健方式，通通无效，买了很多很火的养生书籍，照着做也没什么用，去各个中医医院看大夫，针灸、汤药轮着来，先后看了大概十来个个中医，其中至少有四个国家级名医，危北*、刘燕*、郝万*、樊正*，这些名医挂号费至少一百元，对中医比较熟悉的人应该都听说过这些名字，每次开得药价也着实不菲，效果怎么说呢，有的好像有点效果，但大多效果不佳，有的时候碰巧治好了但下次发病再去治就不灵了。

当归四逆汤注意事项当归四逆汤是一种常用的中药方剂，主要用于治疗寒证。

使用当归四逆汤需要注意以下事项。

首先，使用当归四逆汤前需要明确病因病机，确诊为寒证才能使用。

寒证的特征是四肢冰冷，畏寒喜暖，恶风胃冷，舌苔白等。

如果不是寒证，使用当归四逆汤反而可能对病情起到适得其反的作用。

其次，在使用过程中需要注意使用剂量和煎煮时间。

当归四逆汤主要成分为当归和附子，这两味药物都具有一定的毒性。

因此，使用时需要根据病情和患者体质来确定剂量和煎煮时间。

一般来说，一剂当归四逆汤的剂量为当归9克，附子6克，煎煮时间为40分钟左右。

使用时要严格按照医嘱来使用，并遵循医生的指导。

第三，患者在使用当归四逆汤的过程中需要密切观察病情和不良反应。

当归四逆汤虽然具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。

尤其是附子具有较大的毒性，在使用时需要密切观察患者的体温、脉象、精神状态等情况，一旦出现不良反应如心悸、口干、皮疹等，应立即停止使用，并咨询医生处理。

第四，不适合孕妇、儿童和老年人使用。

当归四逆汤的成分有一定的毒性，对于身体较弱的孕妇、儿童和老年人来说，可能会有一定的风险。

因此，在这些人群中使用时需要慎重，并遵循医生的建议。

第五，患者在使用当归四逆汤期间需要注意饮食调理和保持良好的生活习惯。

在使用当归四逆汤的期间，患者应注意饮食上要避免食用寒凉、刺激性食物，保持营养均衡，增加蛋白质、维生素的摄入，有助于提高机体的抵抗力和康复能力。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，早睡早起，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于加快康复进程。

最后，当归四逆汤是一种处方药，必须在医生的指导下使用。

患者在使用时应遵循医生的建议，按照医嘱用药，不可随意更改剂量和煎煮时间，以免造成不良反应或减低疗效。

总之，当归四逆汤是一种常用的中药方剂，具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。

在使用时，患者应严格按照医嘱用药，并密切观察病情和不良反应。

此外，饮食调理和保持良好的生活习惯也是使用当归四逆汤期间需要注意的事项。

当归四逆理中汤的喝药日记2010年1月-2010年4月，专注阳虚时服用回阳救逆（调理阳虚）的代表方剂——当归四逆理中汤，4个月，失败。

为了调理手脚冰冷，2010年1月7号到2010年5月11号，喝了四个月当归四逆理中汤。

当时咨询了玫瑰姐，我自己也了解当归四逆理中汤将近一年，才小心翼翼的实践，最后以失败告终。

我不怪罪玫瑰姐而是感谢她，从她的博客里学到了很多中医知识，她自己及很多体寒的人用这个方子都很有效。

对我没效，我想是身体不适合，中医药方对症才有效，我的身体，体寒仅仅是一个方面，严重的是整体的气血水平太低了，为什么有的人被砍伤后很快愈合？为什么有的人住院做几次手术出来也没有像我这般孱弱？每个人的气血水平不一样，每个人的症状也是错综复杂的，像我这样的情况，一般水平的中医师恐怕都搞不定。

决定用当归四逆理中汤前，填了问诊单向玫瑰姐咨询，一般的病情填个问诊单就能知道身体大概的情况，而我打了那么多点滴吃那么多西药，疾病的程度是非常严重的，所以这个方子对我没有期待的效果。

还有可能是买到的药质量不好，现在药材市场很乱，大药房买的药也不一定质量好。

在这里，建议各位朋友不要随意给自己开药，除非自学中医已经学得非常厉害了。

不然，不对症的话只是徒增身体的负担。

贴上喝当归四逆理中汤的四个月的日记，供各位参考，我了解到不少体寒的人都看过或想试这个方子，附子具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪的功效。

体寒的人阳气虚弱，要回阳的话，一般都用它。

时间：2010年1月7号到2010年5月11号喝当归四逆理中汤前的主要症状：1.来例假时腿痛腰痛且冰凉，手脚冰凉，膝盖往外冒寒气,在08年冬天膝盖没有往外冒寒气的症状，09年冬天膝盖在冒寒气。

怎么调理了一年多其他一些小毛病都消失了却更寒了呢？！不理解。

2.脸上的痘痘没有大面积发，但是还是经常一颗两颗的，额头和嘴巴周围有很多摸起来不平整的白头和黑头，尤其是上嘴唇和鼻孔之间的区域。

3.鼻子两侧毛孔粗大，嘴唇无血色，面色暗淡（无光泽）。

当归四逆汤治疗腹泻的医案当归四逆汤是一种非常经典的中药方，具有温中止泻的功效，是治疗腹泻的良方。

下面就给大家分享一个医案，通过这个医案，我们可以了解当归四逆汤的使用方法及疗效。

患者是一名中年男性，最近几天一直出现腹泻的症状，每天拉肚子至少四五次，而且粪便呈水样，伴有腹痛、腹胀等不适感。

经检查排除了细菌感染等原因，被确诊为非感染性腹泻。

根据患者的主诉和临床症状，中医医生判断患者的腹泻主要是由于脾胃虚寒引起的。

于是，医生决定采用当归四逆汤进行治疗。

当归四逆汤由当归、干姜、炙甘草和生附子组成，是一味温中补虚的方剂，适用于脾胃虚寒引起的腹泻。

医生将当归四逆汤按照比例配制好，让患者每天分三次服用。

在服药的同时，医生还建议患者要遵循特定的饮食原则，避免寒凉和难以消化的食物，如生冷食物、辛辣刺激性的食物等。

患者在接受医生的指导下，按时服药和调整饮食。

经过一周的治疗，患者的腹泻症状明显减轻。

他的大便变得稠固，并且次数也减少到一天两次。

腹痛和腹胀现象也有显著改善。

患者感觉自己的脾胃功能逐渐恢复，精神状态也有所改善。

到了第二周，患者的腹泻完全停止。

他的大便恢复正常，一天一次或者两次。

腹痛和腹胀的不适感也没有再出现。

患者的体力恢复良好，精神状态更加积极向上。

通过这个医案，我们可以看出当归四逆汤治疗腹泻的疗效是非常显著的。

当归作为主药，具有温经补气的作用，可以调和脾胃功能。

干姜能够温中散寒，炙甘草可以调和药性，而生附子则有温阳止泻的作用。

这些药物组合在一起，能够很好地温中止泻，恢复脾胃功能。

然而，尽管当归四逆汤疗效显著，但并不是所有腹泻病人都适合使用。

临床上还需要根据具体病情来判断是否合适使用该方剂。

同时，使用中药也需要遵循医生的指导，按照正确的用药方法和用量进行治疗。

总之，当归四逆汤作为一种经典的中药方剂，对于腹泻的治疗具有很好的疗效。

通过医案的分享，大家可以更好地了解当归四逆汤的使用方法和适应症。

希望通过中医药的疗效，能够帮助更多的患者早日康复。

以案例剖析当归四逆理中汤证（体质）存在普遍性的原因以案例剖析当归四逆理中汤证（体质）存在普遍性的原因此案即“麻附辛汤证向当归四逆理中汤证的方证演变路线”的验案十陈某，女，28岁，1980年6月出生。

以往来寒热三天为主诉于2007年9月15日下午就诊。

患者已孕一个多月。

诉三天前早上洗完衣服，恶心欲呕，吐胃内酸苦水，无畏寒。

十时睡了一觉自觉发烧，未测体温，伴浑身酸痛，无畏寒，人疲软得无法站立。

中午尚能进食，食量较平时少。

从中午沉睡至下午四时，体温39.90C，手足身发烫。

到私人诊所连续输液三天，药用双黄连、高渗氯化钠和碳酸氢钠等，输液过程中，头颈有汗出，烧可暂退，但过了二三个小时又复升。

第一天输液当晚出现头晕、右胁肋部疼痛和往来寒热。

第二天输液后出现脸颊和两颧发烫。

今天上午再次输液治疗，体温暂降，午后一时体温又升。

刻下症：体温39.90C，往来寒热，寒作时全身发抖。

无咽痛，轻咳，咳嗽时伴胸痛。

恶心欲呕但不吐，纳呆，口干不苦，饮水不多，口淡无味，唇淡。

大便三天未排，今天下午才排了一次又黑又硬的羊屎便，量少。

足趾冰手身温额头热。

无明显汗出，项部发烫。

脸色苍白，颧骨及脸颊发烫但不红。

前几天背部、腰部及膝关节酸痛，今天下午始又增肩部酸。

人极困思睡，但睡不着，头晕。

舌质淡红苔薄白，中有裂纹，舌面湿润，脉右寸浮缓，关尺部微弱几无，左脉沉滑。

处方：炙甘草10克，干姜5克，黑附子6克，菟丝子6克，生龙骨4克，生牡蛎4克，二剂。

宝宝一帖灵一盒，外敷右足底涌泉穴。

嘱回家后立即热水烫脚并服药、药后汗出热会退，但晚九时后体温复升，在明天凌晨五时之前体温不会降，不必担心，注意下半夜汗出及时更衣。

晚七时三十分电话联系，患者诉回家后依医嘱行事，热水烫脚后服第一煎，三十分钟后全身微似有汗出，手足身转温暖，浑身酸痛明显缓解，颧骨及脸颊发烫已除。

人疲软好转。

恶心呕吐减少，进食了小半碗面线。

晚十一时和凌晨五时各排一次便，量少色黑质中。

当晚七时和十一时三十分服第二、三煎。

当归四逆汤运用体会一、用方心法当归四逆汤列于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇，用于治疗血虚肝寒之厥。

原文351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”及352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸、生姜汤”。

但须注意；本方虽用治手足厥寒，而本证之手足厥寒既不同于阴盛阳衰的少阴寒厥，又不同于热邪深伏的阳明热厥。

其鉴别在于并见症的不同。

少阴阴盛阳衰的寒厥并见踡卧肢冷、畏寒下利等症；热邪深伏的热厥并见胸腹灼热、口干舌燥、大便干结、口气臭秽等症。

脉细欲绝也不同于脉微欲绝，脉微欲绝主脏真亏损，真阳欲绝，此际当破阴回阳。

脉细欲绝乃脉虽细但指下明显，将绝而不绝，为血虚寒厥所致。

本方由桂枝汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成。

当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒，甘草、大枣补中益气，通草通行血脉。

若其人内有久寒者，可于当归四逆汤中加吴茱萸、生姜以加强散寒之力，加清酒者，取其助诸药活血而散寒。

临床运用本方，应注意以下几点。

①虚：当归四逆汤主治血虚寒厥，所以当有血虚见症，如唇爪不华、面色苍白、目涩、脉细等。

其人平素即血虚或阳虚之体。

但“精血同源”，肝血久亏势必影响肾精，而且营血出中焦，所谓中焦为气血生化之源，所以，不仅要注意肝这一方面，同时还应注意肝、脾、肾三者的关系。

②厥：此厥寒乃血分有寒，血虚寒束，血中温气不足，故手足厥寒。

其中条文中之“久寒”二字当深思，盖久寒者，长久之沉寒痼冷也。

寒者当温，留者当去，治当用辛温之品，散其内伏之久寒，所谓“肝欲散，急食辛以散之”。

虽当归四逆汤所主治之厥为血虚寒厥，但有血虚与寒凝两方面不同侧重点，当其寒凝偏重，可加重温散之力，可于方中加附片、吴茱萸、生姜等。

③痛：“痛则不通，此痛证之谓也。

”其不通原因，又当别气血痰湿，辨寒热虚实。

此痛证有全身部位不定的特点，所以温通散寒之品不可少。

二、验案举例验案1杨某，男，58岁。

初诊：胁下痛，断续6年之久，此次因劳累，情绪波动引起复发而就诊。

当归四逆汤运用体会罗玉华【摘要】@@ 当归四逆汤出自<伤寒论>第351条:"手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之."笔者以该方为主,经临证加减,治疗多种疾病,疗效颇佳,现报道如下.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)001【总页数】2页(P93-94)【作者】罗玉华【作者单位】江西省万年县人民医院中医科,万年335500【正文语种】中文【中图分类】R28当归四逆汤出自《伤寒论》第351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

”笔者以该方为主,经临证加减,治疗多种疾病,疗效颇佳,现报道如下。

1 肩关节周围炎某女,42岁,家政服务人员,2007年 3月 11日初诊。

述右肩疼痛 4个月,加剧 10余d,痛剧,夜不能寐,痛苦异常,既往身体健康,无基础病、慢性病史。

查体:神清,痛苦面容,浅表淋巴结未扪及,乳腺未扪及肿块,腹软,肝脾肋下未触及,心肺听诊无异常,右侧冈上肌腱、肱二头肌长、短肌腱及三角肌前后缘均有明显压痛,右肩关节外展、外旋、后伸明显受限,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。

该患者因职业原因,常年受冷水侵淫,阴寒内盛,又操劳过度,正气虚损,遂发肩凝。

治宜温经散寒、通络止痛,以当归四逆汤加减,用药如下:嫩桑枝 18g,桑寄生、嫩桂枝各 15g,全当归12g,杭白芍9g,北细辛、炙甘草各10g,方通草、制乳没各6g,大红枣6枚,每日1剂水煎服。

患者服药 3剂后复诊,告曰:服药 1剂疼痛明显减轻,当晚即能入睡,再予上方 7剂,症状基本消失,随访至今未发。

肩关节周围炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,因关节内外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为特点,病程较长,数月至一年不等。

笔者以当归四逆汤为主治疗该病,疗效显著,有些患者服一剂药后痛感即明显减轻。

基本方:当归四逆汤,加减:痛剧加乳香、没药,走串疼痛加秦艽、防风,肝肾不足加骨碎补、桑寄生,湿邪偏盛加苍白术、半夏、萆,有外伤史加鸡血藤,气虚加黄芪。