腹部常见病变的症状与体征优秀课件

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腹部疾病症状体征ppt演示课件

诊
腹痛的部位
腹痛的特点
影响因素
伴随症状
其他
病变的脏器病变的性质
疑诊
.
体格检查
初步诊断
18
病例一张××，女，36岁，突然右上腹痛4小时
. 19
问诊
右上腹
突然发病、阵发性剧痛、油煎鸡蛋向右肩背部放散
中度发热
有类似发作史
肝脏、胆囊？
空腔脏器(与脂肪消化有关)炎症
急性胆囊炎
.
体格检查
初步诊断
胆囊炎、胆结右上腹部、隐痛，并向石右肩部放射急性胰腺炎中上腹。持续性剧痛
.
腹泻
问诊要点起病与病程
季节与诱因
大便情况
伴随症状
.
22
问诊
起病、病程
体格检查
.
初步断
23
腹泻起病与病程
1.急性腹泻起病骤然，病程较短，
多为感染或食物中毒所致。
2.慢性腹泻起病缓慢，病程较长，
腹部常见疾病
症状与体征
.
1
腹部疾病常见症状

腹痛腹泻

呕血与便血
黄疸
. 2
腹痛
问诊要点
腹痛的部位腹痛的特点（性质与程度）诱发因素，缓解或加重的因素伴随症状其他如类似发作史发作与体位的关系等

. 3
问诊
腹痛的部位
病变的脏器
.
4
.
5
腹痛部位
1.多为病变所在部位。 2.胃、十二指肠疾病，急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部。 3.胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。 4.急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点。 5.小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。 6.结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。 7.膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛在下腹部。 8.弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

腹部常见病变的主要症状和体征讲课文档

A 脾肿大 B 肿大的肝左叶 C 肾下垂（左） D 胰尾肿瘤
E 结肠牌曲肿物
第40页，共62页。
7
一老年男性，71岁，排尿缓慢2年，无尿3天，无水肿，小腹胀痛，耻骨上触压痛阳性，叩诊浊音，浊音区不随体位改变，常见于哪种疾病：
A 肾功衰竭
B 尿潴留
C 休克 D 输尿管结石 E 肾盂积水
第41页，共62页。
1．此例最可能的诊断是：_______
A．消化性溃疡
B．急性糜烂性胃炎
C．胃癌
D．白血病
E．食管静脉曲张破裂出血
2．此例查体不可能有：_______
A．蜘蛛痣
B．肝大、质软
C．腹水
D．血压 90/60mmHg
E．肠鸣音增快
3．为明确出血原因哪项检查最可靠：_______
A．胃镜
B．钡餐
C．B超
D．CT E．核磁扫描
第23页，共62页。
第24页，共62页。
门脉高压
第25页，共62页。
肝掌
第26页，共62页。
蜘蛛痣与毛细血管扩张
第27页，共62页。
黄疸与腹水
第28页，共62页。
黄疸与腹水
第29页，共62页。
第30页，共62页。
急性阑尾炎
• 急性阑尾炎（ acute appendicitis ）是指阑尾的急性细菌性感染，为急腹症中最常见的疾病。
8
男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。
1．体格检查时最可能的发现是：_______
A．肛指检查直肠前窝可触及肿 B．腹部有胃型及蠕动波 C．有锁骨上淋巴结可扪
D．贫血
E．腹部包块
2．哪项检查能明确诊断：_______

腹部常见病主要症状和体征 ppt课件

其他分类：单纯性和绞窄性完全性和不完全性急性和慢性
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32
肠梗阻
Hale Waihona Puke 【症状】➢腹痛：最主要症状
呈阵发性绞痛，约1次/分，小肠梗阻疼痛较大肠重
➢呕吐：
出现时间
高位小肠梗阻早
低位小肠梗阻较迟
结肠梗阻
晚期
麻痹性肠梗阻
呕吐物胃肠液、胆汁粪样小肠内容物粪样肠内容物
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11
肝硬化
Liver cirrhosis
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12
肝硬化
【概述】
肝硬化是一种肝细胞弥漫损害引起弥漫性纤维组织增生和结节形成，导致正常肝小叶结构破坏、肝内循环障碍为特点的常见慢性肝病
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13
肝硬化
【症状】
代偿期（早期）轻，食欲不振，消化不良，腹胀恶心，排便异常，乏力，消瘦
疼痛特点部位
GU：剑突下正中或偏左
DU：上腹正中或稍右
范围：手掌大
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8
消化性溃疡
©性质：钝痛、胀痛、灼痛等 ©节律性：与进餐有关
GU: 餐后1-2h出现，下一餐前消失进餐-疼痛-缓解
DU :两餐之间出现，下一餐后消失疼痛-进餐-缓解（饥饿痛）夜间痛
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9
消化性溃疡
© 周期性：秋冬、冬春之交 © 长期性：易复发，反复数年、数十年
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
消化性溃疡
【定义】发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，
还包括食管下段、胃肠吻合术后空肠上段的溃疡。
胃溃疡（gastric ulcer GU）十二指肠溃疡（duodenal ulcer DU ）

腹部常见疾病课件

02
手术治疗康复治疗：针对术后恢复，进行
03
康复治疗预防措施：针对疾病，采取预防
04
措施，减少发病率
腹部常见疾病预防
预防措施
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
03
04
保持良好的运动习惯，增强体质，提高免疫力
定期进行体检，及时发现并治疗疾病
健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动
保持良好的作息：早睡早起，避免熬夜
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒
保持良好的心理状态：学会释放压力，保持乐观积极的心态
定期体检
定期进行腹部B超检查，了解腹部器官的健康状况
内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等
发病原因
饮食不当：暴饮暴
01
食、饮食不规律等
精神压力：工作、
04
生活压力过大等
02
作息不规律：熬夜、睡眠不足等
03
缺乏运动：久坐、
缺乏锻炼等
临床表现
01
腹痛：腹部常见疾病最常见的症状，表现为持续性、阵发性或间歇性疼痛
03
腹泻：大便次数增多，大便稀薄，可能伴有腹痛、腹胀等症状
腹部常见疾病治疗
治疗原则
01
针对病因：根据疾病的病因进行针对性治疗
03
药物治疗：根据病情和病因，选择合适的药物进行治疗
05
康复治疗：根据病情和病因，选择合适的康复方式进行治疗
02
综合治疗：根据病情和病因，采用多种治疗方法

腹部常见疾病ppt课件

全身毒血症状：表现为发热，甚至休克
2019 12江苏省科学技术厅高新技术处
急性腹膜炎 --症状
急性局限性腹膜炎
病变脏器的部位，如阑尾炎时腹膜炎可局限于右下腹
胆囊炎时则局限于右上腹。此为脏器炎症逐渐
发展扩散波及腹膜壁层所造成，其表现也是原发病灶症状的继续。疼痛局限于病变部位，多为持续性纯痛
13江苏省科学技术厅高新技术处
溃疡腹痛位置示意图
上腹痛的特点 --性质
疼痛的性质不一，常为持续性钝痛如胀痛、灼痛、饥饿样不适等。急性发作时亦可有剧痛如绞拧或刀割样。每次持续时间一般为 l～2小时或3～4小时。当溃疡穿透至浆膜层，病变处与周围脏器粘连，即呈持续性剧痛
2019
-
4江苏省科学技术厅高新技术处
上腹痛的特点 -节律和季节性
肝硬化（ liver cirrhosis) 的是一种常见的慢性进行性肝
病．起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、营养不良、药物及工业中毒和慢性心功能不全等。据其病理特征分为小结节性（相当于门脉性肝硬化）大结节性。混合性及再生结节不明显等各类
肝硬化起病隐匿，进展缓慢，肝脏又有较强的代偿功能，所以在肝硬化发生后一段较长时间，甚至数年内并无明显
根据肠梗阻的程度，分为完全性和不完全性肠梗阻
根据肠梗阻的发展快慢，分为急性和慢性肠梗阻
2019 29江苏省科学技术厅高新技术处
肠梗阻
腹痛：机械性肠梗阻时，梗阻近端肠段平滑肌产生强烈收缩，患者有剧烈的阵发性绞痛
呕吐：早期为反射性的，吐出物为发病前所进食物。以后呕吐则按梗阻部位的高低而有所不同
消化性溃疡的疼痛与进餐有一定关系。胃溃疡
的疼痛多在餐后且1～2小时出现，至下一餐前

腹部疾病诊断及鉴别诊断医学教育课件

鉴别诊断案例
1
案例1：腹痛患者，考虑急性阑尾炎，但CT检查发现胆结石，需进一步鉴别诊断
2
案例2：患者出现黄疸，考虑肝炎，但肝功能检查正常，需进一步鉴别诊断
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例3：患者出现呼吸困难，考虑肺炎，但胸片检查发现肺结节，需进一步鉴别诊断
4
案例4：患者出现头痛、呕吐，考虑脑出血，但CT检查发现脑肿瘤，需进一步鉴别诊断
腹部疾病诊断及鉴别诊断医学教育课件
CONTENTS
目录
02
鉴别诊断
01
腹部疾病诊断
03
医学教育课件
1
腹部疾病诊断
常见腹部疾病
急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛
胆囊炎：右上腹疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状
胰腺炎：上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状
肠梗阻：腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状
05
课件评价
内容全面：涵盖腹部疾病诊断及鉴别诊断的各个方面
逻辑清晰：讲解有条理，易于理解
02
互动性强：提供案例分析、讨论等互动环节
实用性强：结合实际病例，提供诊断思路和方法
教学效果好：学生反馈良好，学习效果显著
05
谢谢
体格检查：观察患者的体征，如腹部触诊、听诊等
实验室检查：进行血液、尿液、粪便等检查，了解患者的生化指标和病原体情况
影像学检查：进行X线、CT、MRI等检查，了解患者的器官结构和病变情况
内镜检查：进行胃镜、肠镜等检查，直接观察患者的消化道病变情况
病理学检查：进行组织活检，了解患者的病理变化情况
鉴别诊断要点
3
医学教育课件
课件内容
腹部疾病概述：介绍腹部疾病的分类、病因、临床表现等

【优】庾更绪诊断学腹部常见疾病的主要症状和体征副本优选PPT

二、急性腹膜炎急性腹膜炎：当腹膜受到细菌感染或化学物质刺激时，即可发生急性炎症—急性腹膜炎（ acute peritonitis).
分类：
按炎症范围—弥漫性和局限性按发病来源—继发性和原发性。
继发性多见：常继发于腹内脏器的穿孔、炎症、手术的感染。
原发性是指病原菌从腹膜外病灶经血液或淋巴而感染腹膜，常见于抵抗力低下的病人，如：肾病综合征和肝硬化。
按炎症起始的性质分为：无菌性和感
染性。
症状
➢急性弥漫性腹膜炎：常见于消化性溃
疡穿孔和外伤性胃肠穿孔。主要表现为突然发生的持续性剧烈腹痛，原发灶处最明显，扩散到全腹。咳嗽、呼吸、变换体位时加重。恶心和呕吐及发热，毒血症症状。
➢急性局限性腹膜炎：往往发生于病变
脏器的部位，炎症逐渐发展扩散波及腹膜壁层所造成。
脾功能亢进：脾大+全血细胞减少。
➢上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。
体征
急性弥漫性腹膜炎--呈急性危重病面
容，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲。毒血症后期：高热，不进食、失水，酸中毒；精神抑郁，面色灰白，皮肤干燥，眼球内陷。
腹部检查：腹膜炎三联征—腹壁肌紧
张、腹部压痛和反跳痛。在局限性腹膜炎，三者局限于腹部的一个部位。在弥漫性腹膜炎则遍及全腹，常见腹式呼吸明显减弱或消失、腹胀，移动性浊音阳性。
3.节律和季节性：
胃溃疡：进餐—疼痛—缓解；十二指肠溃疡：疼痛—进餐— 缓解。空腹
痛，夜间痛，进食和制酸药可缓解。
溃疡好发秋末冬初，或冬春之交，与寒冷有明显关系。紧张、劳累、焦虑、烟酒均可诱发疼痛发作。
4.慢性反复发作：数年和数十年。
其他伴随症状
餐后腹胀、反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐和食欲不振。

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跳痛 Rovsing sign阳性 Psoas sign腰大肌征阳性直肠右前壁触痛或触及肿块严重者可及局部腹肌紧张
Appendicitis
May see early voluntary guarding and then involuntary guarding
Needed to also perform a rectal exam and gynecologic exam to rule out other causes
3.梗阻性
➢ 幽门梗阻 ➢ 肝淤血 ➢ 肠套叠 ➢ 尿潴留 ➢ 肾盂积水
4.先天性
➢ 多囊肾 ➢ 肝囊肿
5.寄生虫性
➢ 肝包虫病 ➢ 肠虫症 ➢ 血吸虫病致脾肿大
腹块体检的注意点
位置大小形态质地压痛搏动活动度
正常腹部可能触及的“包块”
腹直肌肌腹与腱划锥体与骶骨岬乙结肠与粪块横结肠盲肠剑突
腹部常见病变的症状与体征
腹部常见病变的症状与体征
胃、十二指肠溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎急性肠梗阻腹部包块
胃、十二指肠溃疡
症状特点:节律性
周期性季节性慢性复发性体征并发症
急性腹膜炎
范围：弥漫性、局限性来源：继发性、原发性性质：无菌性、感染性
腹膜炎三联征
压痛反跳痛腹肌紧张
肠梗阻
原因
机械性动力性血管性
肠梗阻
临床表现：痛、吐、胀、闭体征：腹部膨胀
肠型和蠕动波压痛和反跳痛肠鸣音改变
腹部包块
病因：
炎症性肿瘤性梗阻性先天性寄生虫性其他
1.炎症性
➢ 肝炎 ➢ 胆囊积液 ➢ 阑尾脓肿 ➢ 回盲部结核 ➢ 盆腔结核 ➢ 肾结核
2.肿瘤性
➢ 肝癌 ➢ 胆囊癌 ➢ 胃癌 ➢ 结肠癌 ➢ 卵巢癌 ➢ 子宫肌瘤 ➢ 肾癌 ➢ 卵巢囊肿 ➢ 白血病浸润脾脏
Acute Cholecystitis
Inflammation of the gallbladder due to gallstones with associated inflammation. Patient’s usually have fever, RUQ tenderness and a + Murphy’s sign. Murphy’s sign: inspiratory arrest during deep palpation of the RUQ
腹部各区常见包块
上腹部左上腹部右上腹部
腹部各区常见包块
脐部包块左下腹右下腹下腹部
肝硬化
症状：代偿期失代偿期
体征
门静脉高压的表现
腹水侧支循环的建立与开放
➢ 食管和胃底静脉曲张 ➢ 腹壁静脉曲张 ➢ 痔静脉曲张
脾肿大
Appendicitis
Pain usually starts periumbilically(脐周） and migrates to the RLQ Coughing usually exacerbates（加剧） pain. Time course is less than 36 hours. Any pain in RLQ is suspicious for appendicitis.