常见症状与体征习题_1

常见症状与体征(六)(总分41, 做题时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男，56岁，患慢性肾炎10年，近2周胸闷，呼吸急促。

查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。

其呼吸的改变属于•A．Biot′s呼吸•B．Cheyne-Stokes呼吸•C．Kussmaul呼吸•D．叹息样呼吸•E．抑制性呼吸SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C2.下图提示心脏的病变为•A．左心室肥大•B．房性早搏•C．交界性早搏•D．室性早搏SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D3.男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。

一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于•A．嗜睡•B．意识模糊•C．昏睡•D．浅昏迷•E．无意识障碍SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C4.男，46岁，摔倒受伤后2小时入院。

2小，时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐、血尿。

体检：面色苍白，四肢湿冷，心率100次/分，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(＋)，肠鸣音1次/分。

最可能的诊断为•A．肝破裂•B．脾破裂•C．胆石症•D．急性胆囊炎•E．急性肠梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A5.女，38岁，跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。

体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig征、Brudzinski征阳性。

其头痛的病因最可能为•A．蛛网膜下腔出血•B．脑膜炎•C．偏头痛•D．三叉神经痛•E．神经官能症SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A6.男，60岁，慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征•A．气管左移•B．右侧胸廓凹陷•C．两肺叩诊过清音•D．左肺叩诊浊音•E．两肺叩诊鼓音SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C7.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为•A．食管静脉曲张破裂•B．慢性胃炎急性发作•C．胃溃疡•D．应激性溃疡或急性胃黏膜病变•E．胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D8.女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为•A．心包积液•B．肝硬化•C．肝癌•D．结核性腹膜炎•E．下腔静脉阻塞SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A9.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因•A．术后伤口感染•B．腹腔感染•C．严重鼓肠•D．麻醉剂过量•E．休克SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D10.男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。

常见症状（体征）与诊断练习题及答案发热1、先昏迷后发热，常见于BA、流行性出血热B、脑出血C、流行性乙型脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为CA、35 〜36 °CB、36 〜37 CC、36.3〜37.2CD、36.6〜37.7CE、37.5〜38 C3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于DA、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜热C、流行性感冒D、风湿热E、间日疟4、下列不属于感染性发热的是CA、流行性腮腺炎B、细菌性痢疾C、药物热D、钩端螺旋体病E、阿米巴脓肿5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病CA、结核病B、风湿热C、疟疾D、支气管肺炎E、渗出性胸膜炎疼痛1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为CA、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是EA、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎3、腹痛伴里急后重者可见于AA、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肺结核E、C rohn 病4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是AA、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、左上腹痛应想到胰腺病变5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是BA、腹痛伴发热常提示炎症存在B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染咳嗽，咯痰咯血1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外CA、肺脓肿B、支气管扩张C、急性支气管炎初期D、支气管胸膜痿E、空洞型肺结核并发感染2、下列病因中常引起无痰干咳的是CA、肺炎B、支气管炎C、胸膜炎D、支气管扩张E、二尖瓣关闭不全3、脓性咳嗽伴杵状指见于CA、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺心病E、慢性支气管炎4、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是EA、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出C、咯血中混有痰沫，呕血中混有饮食物残渣、胃液等D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血不可能出现黑便呼吸困难1、突然发生呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于BA、结核性胸膜炎B、自发性气胸C、支气管哮喘D、急性左心衰竭E、重症肺炎2、夜间阵发性呼吸困难最常见于AA、急性左心功能不全B、右心功能不全C、胸腔大量积液D、慢性阻塞性肺病E、气胸3、严重吸气性呼吸困难的特点是DA、呼吸不规则B、发绀明显C、呼吸深而慢D、出现三凹征”E、以上都不是4、支气管哮喘所引起的呼吸困难属于BA、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、中枢性呼吸困难E、神经精神性呼吸困难5、哪种疾病最可能出现吸气性呼吸困难BA、支气管哮喘B、重度贫血C、主支气管狭窄D、喉头水肿E、慢性阻塞性肺气呕血/血便1、呕血伴黄疸见于BA、胃黏膜脱垂症B、胆道疾病C、慢性胃炎D、消化性溃疡E、十二指肠炎2、黏液脓性鲜血便伴里急后重，肛门重坠感见于EA、消化性溃疡B、肠结核C、直肠息肉D、白血病E、急性细菌性痢疾3、黑便伴皮肤出现蜘蛛痣、肝掌可见于DA、非特异性肠炎B、直肠癌C、胆道疾病D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤4、小肠以下部位出血，粪便通常不会出现EA、鲜红色血便B、暗红色血便C、洗肉水样便D、果酱样便E、柏油便5、男，36岁。

For personal use only in study and research; not for commercialuse血液系统习题一、填空题1.血液病常见的症状与体征有(出血)、(贫血)和(发热)。

2.当有出血倾向的血液病病人出现(突发头痛)和( 喷射性呕吐)时，要警惕其发生颅内出血的可能。

3.有助于血液病诊断的最基本实验检查项目是（外周血象）；具有明确诊断和（或）鉴别诊断意义的实验检查项目是（骨髓检查）。

4.根据病因可将贫血分为( 红细胞生成减少)、( 红细胞破坏过多)和(失血)三大类。

5.临床上最常见的贫血是(缺铁性贫血)。

6.再障的典型表现主要有(进行性贫血)、( 出血)和(感染) ，一般无( 肝脾淋巴结肿大)。

7. (中枢神经系统白血病) 是白血病髓外复发的主要根源。

8.急性白血病化疗过程分为两个阶段，即( 诱导缓解) 和( 缓解后治疗) 。

9.多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为(7~14 ) 天，恢复时间为之后的(5~10 )天。

10.用环磷酰胺化疗，应鼓励病人多饮水，保证每天摄入液体总量不少于(3000 ) ml。

11.静滴有心脏毒性的化疗药时，滴速宜小于(40 ) 滴/分，并注意观察病人面色和心率，以病人无( 心悸)为宜。

12.淋巴瘤病人多以( 无痛) ( 进行)性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状。

二、单选题1.导致血液病病人发热最主要的原因是（B）A.贫血B.继发感染C.肿瘤细胞过度增生D.出血E.骨关节痛2.诊断贫血最为重要的依据是（C）A.皮肤黏膜苍白B.红细胞计数减少C.血红蛋白浓度下降D.疲乏无力E.红细胞比积下降3.下列哪些因素与血液病病人的出血无关（A）A.白细胞总数减少B.血小板数目减少C.血管壁通透性增加D.凝血因子缺乏E.血小板功能异常4.贫血病人最早和最常见的症状是（B）A.皮肤黏膜苍白B.疲乏无力C.活动后心悸气促D.头晕头痛E、注意力不集中5.贫血病人最突出的体征是（A）A.皮肤黏膜苍白B.心率加快C.活动后心悸气足D.肝脾肿大E.注意力不集中6.一般贫血的临床表现不包括（E）A.呼吸困难B.全心衰C.食欲下降D.低热E.脉压缩小7.贫血病人临床表现与下列那先因素无关（E）A.血红蛋白的浓度B.贫血进展的速度C.是否合并心肺疾病D.患者的年龄大小E.白细胞的数量8.贫血病人皮肤黏膜苍白最可靠的检查部位是（C）A.口唇黏膜B.面部皮肤C睑结膜 D.指甲 E.肢端皮肤9.关于贫血的定义，下列哪项是正确的（D）A.单位容积外周血中红细胞低于正常低限B.单位容积外周血中红细胞比容低于正常低限C.单位容积外周血中红细胞及血红蛋白低于正常低限D.单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及血细胞比容低于正常低限E.单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及白细胞低于正常低限。

症状学（1）一、填空题1、三凹征指吸气时、、明显凹陷。

2、急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称为。

3、每日咯血量在以内为小量，为中等量，以上为大量。

4、咯血颜色鲜红见于、、；铁锈色血痰可见于、；砖红色胶冻样血痰主要见于；咯浆液性粉红色泡沫痰见于；咯黏液暗红色血痰见于。

5、上消化道出血病人出血量达血容量的时，可有头晕、畏寒症状，出血量达血容量的以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状，若出血量达血容量的，则有急性周围循环衰竭表现。

二、名词解释1、咯血2、呕血3、呼吸困难4、三凹征5、Kussmaul呼吸三、简答题1、咯血的常见病因2、咯血与呕血的鉴别3、黑便形成的原因4、呕血所致失血性周围循环衰竭的临床表现5、呼吸困难的常见病因6、肺源性呼吸困难的类型及临床特点是什么7、左心衰引起呼吸困难的特点是什么8、中毒性呼吸困难的病因及主要表现症状学 (2)一、填空题1、①②③④2、临床常见的热型为①②③④⑤⑥。

3、肝源性水肿的主要机制①②③④⑤。

4、黏液性水肿特点为①，好发的部位多为②，也可出现于③。

5、腹痛发生可分为三种基本机制①②③。

6、黄疸的病因学分类为、、、。

7、来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质的胆红素称为，约占总胆红素的%。

8、溶血性贫血的实验室检查：血清总胆红素，以非结合胆红素为主，结合胆红素。

9、肝细胞性黄疸是由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的、、及功能降低。

10、黄疸性肝炎时，增加的幅度多高于。

尿中定性阳性。

二、简答题1、弛张热的特点是什么？2、哪些情况可影响热型?3、腹痛问诊要点是什么？4、简述胆红素的肝肠循环。

5、简述胆汁淤积性黄疸的发病机制。

6、先天性非溶血性黄疸主要有几种？三、问答题1、左心衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？2、胆绞痛的发生部位及特点。

头颈部及一般情况一、填空题1、临床上成人体型有三种：、、。

2、临床常见意识障碍有：、、、、。

常见症状与体征练习题一、A11、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的A、10%-15%B、20%-30%C、30%以上D、50%以上E、15%-30%2、便血伴发热常见于以下疾病，除了A、肠道淋巴瘤B、血友病C、败血症D、钩端螺旋体病E、流行性出血热3、反流性食管炎的典型症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、反酸D、腹胀E、以上都不是4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A、血液与胃内黏液混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁5、下列关于呕吐的叙述正确的是A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为A、前庭障碍性呕吐B、急性阑尾炎C、颅内高压症D、幽门梗阻E、食物中毒7、下面叙述错误的是A、呕吐是一个复杂的反射动作B、夜间呕吐常见于肾衰竭C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响8、呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻B、颅压增高C、幽门梗阻D、胃潴留E、胆石症9、下面关于发绀的说法错误的是A、发绀常发生在口唇、甲床等B、正常血液中含血红蛋白为15g/dlC、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致D、中毒可引起发绀E、严重贫血常不表现发绀10、下列疾病可出现周围性发绀的是A、慢性阻塞性肺气肿B、肺水肿C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、Fallot四联症11、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A、气胸B、高铁血红蛋白血症C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、肺炎12、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎13、败血症的热型常为A、稽留热B、不规则热C、间歇热D、弛张热E、波状热14、对于发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为37.3-38℃B、中等度热：温度为37.8-39℃C、高热：温度为39.3-40℃D、超高热：温度为40℃以上E、低热：温度为36.7-38℃15、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、大叶性肺炎D、脱水E、脑血栓16、Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸17、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、临床以脾大、贫血及出血为主C、治疗应首先选择分流术D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、与门静脉纤维变性有关18、下列说法错误的是A、胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有诊断价值B、腹壁肿块较多见，多属良性病变C、胃部肿块多居上腹部，恶性癌肿多见D、小肠肿块多在脐周，中腹部，肠梗阻最多见E、肝部肿块特点是多随呼吸上下移动19、下列关于腹水说法错误的是A、肝硬化是引起腹水最主要的病因B、腹水是肝硬化失代偿期突出的表现C、出现血性腹水就可以诊断为肝癌D、正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200mlE、大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因20、下列关于腹水的性质说法错误的是A、漏出液外观不定B、渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致C、漏出液的比重低于1.018D、漏出液LDH小于200UE、渗出液多混浊21、腹腔积液的体征不包括A、水波感B、移动性浊音C、液波震颤D、压尺试验阳性E、脐疝22、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加23、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、反流性食管炎E、癌变24、胆绞痛的疼痛部位特点是A、右下腹，放射至右腰部与右下肢B、右上腹，放射至右背与右肩胛C、脐部、下腹部绞痛D、左上腹，放射至左肩胛E、腰部并向下放射25、下面关于腹痛的叙述说法正确的是A、躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊B、内脏性腹痛定位准确C、牵涉痛定位准确D、急性阑尾炎早期为躯体性疼痛E、内脏性腹痛可出现腹肌强直26、下面关于腹痛的叙述错误的是A、消化性溃疡属于慢性腹痛B、心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛C、通常腹痛部位多为病变所在部位D、胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻E、急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史27、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低B、浆膜面受侵犯C、对胃酸刺激的痛阈降低D、局部肌张力增高E、胃酸对溃疡面的刺激28、内脏痛的特点为A、有局部腹肌强直B、定位准确C、疼痛感觉模糊、部位含混D、程度剧烈而持久E、可随咳嗽、体位的变化而加重29、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是A、分泌性腹泻是由于肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常E、腹泻病发病机制单一30、可表现为慢性腹泻的疾病，除外A、慢性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、肠道肿瘤D、肠结核E、急性中毒31、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A、3cmB、4cmC、5cmD、1cmE、2cm32、我国引起肝大的最常见的原因A、病毒感染B、细菌感染C、酒精性肝病D、自身免疫性肝炎E、真菌感染33、肝大最常见的原因A、肝硬化B、原发性肝癌C、继发性肝癌D、急慢性病毒性肝炎E、淤血性肝大34、下列关于肝大说法错误的是A、正常成人肝下缘在肋弓下通常不能触及B、感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润C、肝硬化早期肝大，代偿期肝小D、淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等E、肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值35、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A、颈静脉怒张B、心音低弱C、奇脉D、心扩大E、心包摩擦音36、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是A、应用大量利尿药B、大量静脉滴注抗生素C、大量静脉滴注激素D、应用血管扩张药E、心包穿刺37、下面关于呼吸困难的表述错误的是A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变B、COPD后期出现劳力性呼吸困难C、混合性呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难38、下面异常呼吸形式的表现错误的是A、糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸B、尿毒症酸中毒——Kussmaul呼吸C、脑膜炎——周期性呼吸D、吗啡——呼吸深快E、重症肌无力——呼吸浅慢或节律不规整39、慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A、劳力性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难40、右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、病毒性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌41、总胆红素正常值为A、1.60～17.1μmol/LB、1.60～17.0μmol/LC、1.80～18.1μmol/LD、1.70～17.1μmol/LE、1.74～17.4μmol/L42、下面关于黄疸的叙述错误的是A、溶血性黄疸以结合胆红素升高为主B、胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主C、新生儿生理性黄疸以非结合胆红素升高为主D、病毒性肝炎为肝细胞性黄疸E、肝外胆管阻塞以结合胆红素升高为主43、血中结合胆红素的正常值为A、17.1μmol/LB、3.42μmol/LC、13.68μmol/LD、34.2μmol/LE、16.8μmol/L44、腹痛伴黄疸应考虑A、胃穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症D、肠扭转E、溃疡性结肠炎45、以非结合胆红素增高为主的黄疸包括A、肝炎B、胰头癌C、胆结石D、先天性溶血性贫血E、脂肪肝46、吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段47、引起支气管扩张的主要原因是A、支气管受牵拉B、感染或支气管阻塞C、先天性发育缺陷D、遗传因素E、支气管内膜病变48、下列说法错误的是A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染49、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支气管扩张50、下列疾病对应的咳痰特点错误的是A、细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰B、急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎D、砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎E、脓性痰——吸入性肺脓肿51、下列关于肺癌的说法错误的A、患者可有刺激性干咳B、可出现发热C、所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大D、X线可发现肺内肿块E、可行支气管镜病理学检查确诊52、下面属于浅表淋巴结的为A、支气管旁淋巴结B、纵隔淋巴结C、肺门淋巴结D、腹腔内淋巴结E、颌下淋巴结53、正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下B、颈部C、锁骨上窝D、腋窝E、耳后淋巴结54、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺栓塞E、支气管动脉破裂55、下面关于咯血的叙述说法错误的是A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血C、咯血多为鲜红色或暗红色D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因E、小量到中等量的咯血大多可自行终止56、咯血的出血部位是A、咽部B、鼻腔C、口腔D、气管E、胃或十二指肠57、不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血58、发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病B、中毒C、急性心力衰竭D、肺水肿E、严重贫血59、咯血不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石60、哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A、系统性红斑狼疮B、糖尿病肾病C、痛风肾D、过敏性紫癜肾E、肾淀粉样变61、原发性中枢性尿崩症病因是A、低钾血症B、饮水过多C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍D、高肾素血症E、肾间质病变62、下列不属于肾前性少尿的病因的是A、急性肾小管坏死B、严重脱水C、失血D、肾病综合征E、心力衰竭63、夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半C、Ⅴ期糖尿病肾病的表现D、睡前大量饮水后E、夜间使用利尿剂后64、前列腺增生最重要的症状是A、进行性排尿困难B、尿失禁C、尿频、尿急D、尿潴留E、肾功能不全的表现65、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数＞105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高66、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A、胃癌B、消化性溃疡C、胃黏膜脱垂症D、血管破裂E、急性胃黏膜病变67、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A、黄疸B、寒战C、呕吐物为咖啡样D、头晕E、心悸68、关于呕血以下哪种说法是正确的A、指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴69、呕血最常见病因为以下哪种A、食管胃底曲张静脉破裂B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、消化道恶性肿瘤E、饮用大量白酒后70、上消化道大量出血的标准是A、一次性失血超过全身总血量5%B、一次性失血超过全身总血量10%C、一次性失血超过全身总血量15%D、一次性失血超过全身总血量20%E、多次性失血超过全身总血量10%71、关于脾肿大的说法错误的是A、Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大B、临床上将脾肿大分为三度C、脾大本身可以没有症状D、螺旋体感染可引起脾肿大E、心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮72、关于脾的大小和位置说法正确的是A、脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间B、只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大C、脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常D、脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大E、正常情况下，脾的前方不超过腋前线73、下列可导致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎B、布-加综合征C、血吸虫病D、泌尿系结石E、皮肌炎74、脾大应与下列哪些疾病鉴别A、胰尾部囊肿B、增大的左肾C、肿大的肝左叶D、结肠脾区E、以上都正确75、下面关于水肿的叙述说法正确的是A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚B、肾源性水肿发生速度多缓慢C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的76、下列哪项可引起全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、右心衰竭C、血栓性静脉炎D、恶性肿瘤淋巴结切除术后E、丝虫病77、肝源性水肿开始水肿部位是A、足部开始B、胫前C、眼睑D、上肢E、以上均不是78、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音B、腹壁静脉曲张C、肝肿大D、肝功能异常E、脾大79、下述丛集性头痛特点错误的一项是A、密集性发作B、疼痛多持续4~8周C、可固定在某一月份发作D、发作前常有先兆症状E、可用咖啡因治疗80、偏头痛属于A、外伤性头痛B、肌源性头痛C、反射性头痛D、血管性头痛E、精神性头痛81、下列不属于精神性头痛为A、咳嗽性疼痛B、紧张性头痛C、抑郁性头痛D、癔症性头痛E、妄想性头痛82、前庭周围性眩晕的特点A、迷走神经兴奋不明显B、迷走神经兴奋反应常有，明显C、持续时间长D、改变头位后眼震消失E、听觉障碍不明显83、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、前庭周围性眩晕持续时间长，可数月至数年B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系84、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系85、急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内炎症C、冠状动脉狭窄D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成86、胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到A、双肺尖B、双肺底C、双肩胛下部D、双乳房上部E、前下侧胸壁87、对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是A、阵发性绞痛-输尿管结石B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔D、持续性胀痛-实质性脏器发炎E、间歇性胀痛-胆总管结石88、下列引起胸痛的胸壁疾病为A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎89、下列不属于胸痛的性质的是A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛90、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A、尿脱落细胞检查B、腹部平片C、膀胱镜D、CTE、中段尿培养91、泌尿系结石血尿是A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激症状C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血尿+蛋白尿92、泌尿系肿瘤血尿是A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激症状C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血尿+蛋白尿93、下列关于意识障碍说法正确的是A、呼吸性酸中毒不会引起意识障碍B、大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍C、一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍D、阿托品药物中毒时瞳孔缩小E、早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，对光反射消失94、下列哪种情况脑膜刺激征常消失A、脑膜炎B、蛛网膜下腔出血C、脑疝D、深昏迷E、脑膜转移瘤95、下列关于意识障碍说法错误的是A、意识障碍只是意识清醒水平的障碍B、意识障碍是一组神经功能缺失综合征C、清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整D、浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动E、颅内局灶病变一般不引起意识障碍96、下面关于紫癜的叙述错误的是A、机体有自动止血功能B、紫癜一般高于皮肤表面C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症97、下列检查不符合DIC的是A、血小板减少B、束臂试验阳性C、APTT延长D、D-二聚体正常E、纤维蛋白原减少98、血友病的凝血异常为A、APTT缩短、PT正常B、APTT正常、PT延长C、APTT延长、PT正常D、APTT正常、PT正常E、APTT延长、PT延长二、A21、男性，67岁。

发热1、先昏迷后发热，常见于BA、流行性出血热B、脑出血C、流行性乙型脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为CA、35～36℃B、36～37℃C、36.3～37.2℃D、36.6～37.7℃E、37.5～38℃3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于DA、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜热C、流行性感冒D、风湿热E、间日疟4、下列不属于感染性发热的是CA、流行性腮腺炎B、细菌性痢疾C、药物热D、钩端螺旋体病E、阿米巴脓肿5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病CA、结核病B、风湿热C、疟疾D、支气管肺炎E、渗出性胸膜炎疼痛1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为CA、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是EA、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎3、腹痛伴里急后重者可见于AA、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肺结核E、Crohn病4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是AA、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、左上腹痛应想到胰腺病变5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是BA、腹痛伴发热常提示炎症存在B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染咳嗽，咯痰咯血1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外CA、肺脓肿B、支气管扩张C、急性支气管炎初期D、支气管胸膜瘘E、空洞型肺结核并发感染2、下列病因中常引起无痰干咳的是CA、肺炎B、支气管炎C、胸膜炎D、支气管扩张E、二尖瓣关闭不全3、脓性咳嗽伴杵状指见于CA、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺心病E、慢性支气管炎4、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是EA、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出C、咯血中混有痰沫，呕血中混有饮食物残渣、胃液等D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血不可能出现黑便呼吸困难1、突然发生呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于BA、结核性胸膜炎B、自发性气胸C、支气管哮喘D、急性左心衰竭E、重症肺炎2、夜间阵发性呼吸困难最常见于AA、急性左心功能不全B、右心功能不全C、胸腔大量积液D、慢性阻塞性肺病E、气胸3、严重吸气性呼吸困难的特点是DA、呼吸不规则B、发绀明显C、呼吸深而慢D、出现“三凹征”E、以上都不是4、支气管哮喘所引起的呼吸困难属于BA、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、中枢性呼吸困难E、神经精神性呼吸困难5、哪种疾病最可能出现吸气性呼吸困难BA、支气管哮喘B、重度贫血C、主支气管狭窄D、喉头水肿E、慢性阻塞性肺气呕血/血便1、呕血伴黄疸见于BA、胃黏膜脱垂症B、胆道疾病C、慢性胃炎D、消化性溃疡E、十二指肠炎2、黏液脓性鲜血便伴里急后重，肛门重坠感见于EA、消化性溃疡B、肠结核C、直肠息肉D、白血病E、急性细菌性痢疾3、黑便伴皮肤出现蜘蛛痣、肝掌可见于DA、非特异性肠炎B、直肠癌C、胆道疾病D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤4、小肠以下部位出血，粪便通常不会出现EA、鲜红色血便B、暗红色血便C、洗肉水样便D、果酱样便E、柏油便5、男，36岁。

诊断学（1）第一单元常见症状常见症状之发热1.先昏迷后发热常见于脑出血2.正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为36.3～37.23.发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于风湿热4.下列不属于感染性发热的是药物热5.一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病疟疾常见症状之疼痛1.老年性胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断可能为心绞痛2.一青年患者，第二肋骨局部有压痛，胸片无异常，最可能的诊断是肋软骨炎3.腹痛伴里急后重者可见于急性细菌性痢疾4.根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是上腹痛时病变必在胃、十二指肠5.通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是腹痛伴黄疸必然为胆系感染常见症状之咳嗽、咳痰与咯血1.咳嗽时伴大量脓性痰时应除外急性支气管炎初期2.下列病因中引起无痰性干咳的是胸膜炎3.脓性咳嗽伴杵状指见于支气管扩张4.关于咳血与呕血的鉴别，下列错误的是咯血不可能出现黑便常见症状之呼吸困难1.突然发生呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于自发性气胸2.夜间阵发性呼吸困难最常见于急性左心功能不全3.严重吸气性呼吸困难的特点出现“三凹征”4.支气管哮喘所引起的呼吸困难属于呼气性呼吸困难5.哪种疾病可能出现吸气呼吸困难重度贫血常见症状之呕血与黑便1.呕血伴黄疸见于胆道疾病2.黏液脓性鲜血便伴里急后重，肛门重坠感见于急性细菌性痢疾3.黑便伴皮肤出现蜘蛛痣、肝掌可见于肝硬化门静脉高压4.小肠部位以下出血，粪便通常不会出现柏油便5.男，36岁。

患有乙肝10年，今突然呕出鲜血，来势凶猛。

检查发现蜘蛛痣……肝静脉门静脉高压常见症状之黄疸1.黄疸伴皮肤瘙痒常见于溶血2.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于胰腺癌3.以下关于黄疸的概念错误的是皮肤粘膜发黄即为黄疸4.下列性况不易引起胆汁瘀积性黄疸的是肝硬化5.下列疾病可引起细胞性黄疸的是中毒性肝炎常见症状之水肿、意识障碍1.意识障碍伴瞳孔散大可见于颠茄类中毒2.各种刺激无反应深浅反应均消失3.诊断浅昏迷最有价值的体征是对痛刺激尚有反应4.下列不属于全身水肿的是过敏性水肿5.关于水肿，下列描述错误的是甲状腺功能低下病人出现两下肢凹陷性水肿临床常见症状实例解析1.女，20岁，突然咯血，每天咯血量约在2000ml，应判定为中等量咯血2.男，28岁，昨天出现黑便3次，伴有慢性反复、周期性、节律性上腹绞痛3年，提示消化性溃疡3.男，14岁。

体征检测试题及答案问题一：什么是体征检测？答案一：体征检测是通过观察、测量和评估人体各种功能和特征来判断其健康状况的过程。

常见的体征包括血压、脉搏、体温、呼吸、听力、视力等。

问题二：为什么体征检测重要？答案二：体征检测可以提供关于人体健康状况的重要信息，有助于早期发现疾病和评估治疗效果。

通过监测体征的变化，医务人员可以及时采取干预措施，帮助患者保持健康。

问题三：举例说明几种常见的体征检测。

答案三：1. 血压测量：通过测量血液在动脉内对血管壁施加的压力，来评估心血管健康状况。

2. 体温测量：使用温度计测量人体的温度，可以判断是否有发热等症状。

3. 脉搏检测：通过触摸动脉，测量每分钟心脏跳动的次数，可以评估心脏功能和循环系统状况。

4. 呼吸检测：观察和计数每分钟的呼吸次数，有助于评估呼吸系统的健康。

问题四：体征检测需要注意哪些问题？答案四：在进行体征检测时，需要注意以下问题：- 使用合适的测量设备和方法，以确保测量结果准确可靠。

- 合理选择体征检测的时间和环境，避免外界干扰。

- 了解正常范围，对异常体征结果进行及时分析和处理。

- 尊重患者的隐私权和知情权，确保保密性和安全性。

问题五：如何改善体征检测的准确性与可靠性？答案五：为了提高体征检测的准确性与可靠性，可以采取以下措施：- 在进行体征检测之前，对测量设备进行校准和维护，以确保其正常工作。

- 培训医务人员和患者正确的体征检测方法，以避免误操作和错误结果。

- 提供舒适和安静的环境，以减少外界因素对体征的影响。

- 定期对体征检测结果进行评估和监测，寻求其他检查和专业意见以确认结果的准确性。

以上是有关体征检测试题及答案的简要介绍。

体征检测是健康评估和疾病预防的重要手段，可以帮助维持人体的健康状态。

内科复习题一．常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型 .慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三．慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚 C 右心内径≥20mmD 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四．支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五．支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查 .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十．弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。

医师练习题--预备篇症状与体征1.下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症2.符合重度昏迷表现的是A. 对光反射存在B.大声呼吸有反应C.腱反射消失D.肌肉松弛E.深反射消失3.下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱A.肺脓肿B.肺梗死C. 阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核E.支气管肺炎4.下列不属于干啰音特点的是A.音调较高B.持续时间较长C. 吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定5.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气末期E.呼吸两相6.咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C. 胸膜炎D.肺脓肿E.轻症肺结核7.咳砖红色胶冻样血痰见于A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C.克雷白杆菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死8.中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌E.肺梗死9.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A.心绞痛B.急性心肌梗死C.急性左心衰D.肺梗死E.大叶性肺炎10.下列哪种疾病可出现中心性发绀A.右心衰B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎11.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是A.吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B.呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C.吸气、呼气均困难，出现三凹征D.呼吸节律改变，并可听到干啰音E.叩诊过清音，听诊有干、湿啰音12.呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于A.急性糜烂性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻13.上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状A.少于10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%以上E.30%以上14.便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为A.右半结肠癌B.急性出血性坏死性肠炎C.肛管疾病D.急性细菌性痢疾E.上消化道出血15.哪种原因不引起黑粪A.胃溃疡出血B.胆管出血C. 服食大量新鲜水果D.口服含铁的补药E.口服铋剂16.老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除A.强直性脊椎炎B.腰肌劳损肾音C.感染性脊柱炎D.前列腺癌脊椎转移E.坐骨神经痛17.血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱炎D.肾炎E.肾盂肾炎18.尿量减少不包括A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾病综合征D.慢性肾炎E.休克19.少尿是指24小时尿量少于A.1000mlB.2000mlC.300mlD. 500mlE.400ml20.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是A.不能唤醒B.无自主运动C.大小便失禁D.对各种刺激均无反应E.深浅反射均消失21.咳出痰量大，痰液静置后分层的疾病是A.肺鳞癌B.支气管扩张C.肺结核D.小细胞肺癌E.肺尘埃沉着症22.有关咯血和呕血的鉴别，下述不正确的是A. 呕血不会出现黑粪B.呕血常为咖啡色C.出血常混有痰液，见于咯血D.咯血的pH为碱性E.呕血前在往有恶心23.病变部位呼吸音显著减低或消失的情况不见于A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.肺实变E.胸膜肥厚24.有关水肿的论述不正确的是A.心源性水肿好发于肢体下垂部位B.肾源性水肿多见于眼睑等皮下组织疏松的部位C.严重水肿时可以出现胸腔或腹腔积液D.大量腹水时，不管有无下肢或骶部的水肿都属于重度水肿E.黏液性水肿为非可凹性水肿25.肾源性水肿的典型表现是A.首先表现为颈静脉怒张B.水肿首先出现于眼睑和颜面部C.水肿首先出现于身体下垂部位D.首先出现腹水E.首先出现胸腔积液26.和食管源性胸痛不符合的是2.A.疼痛位于胸骨后B.吞咽时加重C.卧位加重D.压榨样疼痛E.饱餐后出现27.不属于周围血管征的是A.枪击音B.Ewart征C.毛细血管搏动征D. Duroziez 双重杂音E.颈动脉搏动28.区别腹部包块来自于腹壁或腹腔的最简便的方法是A.B超B. CTC.腹平片D.腹部体检E. MRI29.细菌性阴道炎的白带特点为A.脓性白带B.均质、稀薄白带C.豆腐渣样白带D.白带中带血E.无色透明黏液性白带30.伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血、应首先考虑A.肝癌B.胃癌C.胆囊癌D.十二指肠癌E.空肠癌31.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，的最低时体温仍高于正常。

诊断学练习题库第一篇常见症状一. 选择题A型选择题1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2. 下列哪项是错误的A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见A. 中枢神经系统疾病；B. 呼吸道疾病；C. 胸膜疾病D. 心血管疾病E. 消化系统疾病4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A. 咳嗽是一种保护性反射动作B. 咳嗽亦属一种病理现象C. 咳嗽控制中枢在延髓D. 咳痰是一种病态现象E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

5. 引起呼吸困难的病因最多见的是A. 呼吸系统疾病B. 心血管疾病C. 中毒D. 血液病E. 神经精神因素6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见A. 隔肌运动受限B. 神经肌肉疾病C. 胸廓疾病D. 肺疾病E. 气道阻塞7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A. 肺癌B. 肋间神经炎C. 自发性气胸D. 胸膜肿瘤E. 胸膜炎9. 下列哪项不属于疼痛的性质A. 刺痛B. 刀割样痛C. 烧灼痛D. 绞痛E. 牵涉痛10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病A. 胸膜肿瘤B. 肋间神经炎C. 肋间骨折D. 非化脓性软骨炎E. 带状疱疹11.心悸时下列哪项正确A．心悸可以是低血糖突出特征。

乡镇临床执业助理医师症状与体征试卷(练习题库)1、原发性醛固酮增多症时，产生水肿的主要始动因素是O2、出血性疾病()3、正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在()4、COrrigan脉是指()5、周围血管征不包括O6、额外心音大多出现在O7、Cheyne-StokeSS呼吸常见于()8、腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻O9、下列哪种疾病不是肮毒体感染O10、Meig综合征是指()11、下列哪项不是内脏性腹痛的特点()12、肝硬化性腹水约占腹水患者的O13、KUSSmaUI呼吸常见于()14、膝胸或俯卧位可使痛减轻提示何种疾病O15、混合性呼吸困难见于O16、左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病O17、胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为O18、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热O19、重度肝大不见于O20、腹痛发生的三种基本机制是O21、按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难O22、中度发热的口腔温度是O23、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）24、膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况O25、腹部反跳痛的发生机制是O26、痰鸣音属于O27、发热的分度不正确的是O28、属于弛张热表现的是O29、有关体温的表述不正确的是O30、咳嗽伴哮鸣音常见于O31、咳出痰有恶臭味见于（）32、咳出痰量大，痰液静置后分层的疾病是O33、大量咯血是指每天咯血量超过O34、有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是O35、小咯血的定义为每日咯血量O36、发绢发生的决定性因素是O37、有关中心性发绢的论述错误的是O38、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是O39、持续快促呼吸产生的酸碱平衡紊乱是O40、有关潮式呼吸的描述错误的是O41、语音震颤增强见于下述哪种情况O42、病变部位呼吸音显著减低或消失的情况不见于O43、胸膜摩擦音听诊的时相特点为O44、胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是O45、可引起局限性水肿的是O46、有关水肿的论述不正确的是O47、右下肢水肿而左下肢正常见于O48、肾源性水肿的典型表现是O49、肝源性水肿的特点是（）50、胸骨后绞窄样痛并有重压窒息感，常见于O51、引起胸痛的胸壁疾病是O52、和食管源性胸痛不符合的是O53、水肿伴有肝大、颈静脉怒张则为O54、胸骨左缘第2肋间连续性震颤见于O55、S1和S2的鉴别点中，不正确的是O56、舒张早期奔马律发生的主要机制是（）57、心脏杂音的产生机制正确的是O58> AUStin-FIint杂音见于（）59、不属于周围血管征的是O60、双上肢血压差别大于多少为异常O61、有关周围血管征的表述错误的是O62、呕吐物为咖啡渣样提示O63、胸痛伴有吞咽困难多提示O64、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为O65、内脏性腹痛的特点不包括下列哪项O66、典型的消化性溃疡的腹痛特点是O67、腹痛一般按起病的缓急和病程的长短分为急性腹痛和慢性腹痛，一般将以下哪种情况归为慢性腹痛O68、细菌性痢疾发生的机制为O69、引起大量呕血最常见的是O70、上消化道出血不包括下面哪种情况O71、不符合上消化道出血特点的是O72、上消化道出血是指O73、黑便的形成机制是便中含有O74、肝硬化患者蜘蛛痣常见于哪个部位的皮肤O75、提示门脉—症最有力的体征是O76、梗阻性黄疸，血中结合胆红素占总胆红素的（）77、下述哪种情况很少见于阻塞性黄疸？O78、黄疸伴发热不见于O79、哪一项不是肝硬化失代偿期的主要表现O80、下述检查中发现腹水最敏感的方法是O81、肝脏肋下可以触及不见于O82、脾重度肿大（过脐或腹中线）见于下列疾病，但不包括O83、有关腹部检查，论述不正确的是O84、区别腹部包块来自于腹壁或腹腔的最简便的方法是（）85、细菌性阴道炎的白带特点为O86、念珠菌阴道炎白带的特点为O87、常见阴道出血的原因有O88、伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑O89、不是过敏性紫瘢特点的是O90、体温昼夜变化的特点是O91、胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。