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中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复急性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发生率和死亡率较高。
而在脑卒中的康复过程中，脑卒中后吞咽障碍是一个常见且严重的并发症。
本文将介绍中国急性脑卒中诊治指南中关于脑卒中后吞咽障碍的处理与康复的要点。
一、脑卒中后吞咽障碍的评估脑卒中后吞咽障碍的评估对于采取正确的处理和康复措施至关重要。
指南建议采用一系列的吞咽评估工具，包括临床吞咽评估、影像学吞咽评估和触诊吞咽评估等。
通过综合评估结果，确定患者的吞咽障碍严重程度和可能出现的并发症。
二、脑卒中后吞咽障碍的处理1. 早期处理：在脑卒中的急性期，特别是在吞咽障碍严重的情况下，需要立即采取非口服进食的方式，如经鼻胃管喂食等，确保患者的营养需求。
同时，采取保持舌头湿润和嘴巴清洁的措施，预防可能出现的并发症，如口腔感染等。
2. 康复处理：根据吞咽障碍的类型和程度，制定个体化的康复方案。
包括吞咽肌力训练、吞咽协调性训练和改善咀嚼及咽喉协调能力等。
康复过程中需要密切关注患者的进食情况和进食后的反应，及时调整康复方案。
三、脑卒中后吞咽障碍的康复脑卒中后的吞咽康复是一个长期的过程，需要患者及其家属的积极配合。
康复期间需要医护人员的指导和监测，以确保康复效果的达到。
另外，家庭环境的改善和饮食的调整也是康复过程中的重要方面。
1. 家属参与：家庭成员应参与到患者的吞咽康复中，了解合适的饮食和喂食技巧，并提供必要的支持与鼓励。
2. 饮食调整：根据患者的吞咽障碍类型和程度，调整饮食的质地和方式，如软饮食、液体饮食、小碎颗粒饮食等。
在饮食过程中需要注意安全性和舌面感知的训练，以提高吞咽效能。
3. 康复训练：康复期间需要坚持吞咽肌力和协调性的训练，并逐步引入实际饮食，以促进吞咽功能的恢复和提高患者的生活质量。
四、预防和常规措施除了吞咽障碍的处理和康复，预防脑卒中后吞咽障碍的发生也十分重要。
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的评估与管理脑卒中（Stroke）是指由于脑血管发生急性血液循环障碍，导致脑组织局部或全局性缺血、缺氧、坏死或功能障碍的疾病。
根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，在全球范围内，脑卒中是导致死亡的第二大原因，同时也是导致成年人失去劳动能力的主要原因。
尽管脑卒中发病率高、致残率高，但随着医疗技术的进步和治疗手段的不断改善，对脑卒中的诊断和治疗也取得了明显的进展。
因此，及时准确地评估和管理脑卒中后吞咽障碍对于脑卒中患者的康复至关重要。
一、脑卒中后吞咽障碍的评估（一）临床评估脑卒中患者的吞咽障碍常常导致饮食问题，甚至引发各种并发症。
为了准确评估患者的吞咽功能，临床医生可以通过以下方法进行评估：1. 观察食物进入口腔的协调性和控制力度：注意观察患者进食时的协调性和控制力度，包括舌头的活动、颚的升降等。
2. 询问患者自觉症状：询问患者是否出现吞咽困难、咳嗽、喉咙异物感等症状，以及进食过程中是否有呛咳现象。
3. 听诊颈部：听诊颈部可以帮助医生了解患者的吞咽声音是否正常。
（二）影像学评估对于脑卒中患者的吞咽障碍评估，除了临床评估之外，影像学检查也是必不可少的一部分。
常用于评估脑卒中患者吞咽功能的影像学检查包括：1. 简单口咽头颈部X线检查：可初步判断患者的吞咽功能是否异常，并排除咽部异物等问题。
2. 功能X线检查：通过使用钡剂来观察患者的吞咽过程，可以更详细地了解患者的吞咽功能是否受损。
二、脑卒中后吞咽障碍的管理（一）保持饮食安全对于脑卒中患者，由于吞咽功能受损，进食时常常会导致食物误吸，进而引发各种并发症。
因此，保障患者的饮食安全非常重要。
1. 配备专业的饮食治疗师：专业的饮食治疗师可以根据患者的吞咽评估结果，制定适合的饮食方案，包括食物的质地、颗粒度等。
2. 注意饮食纹理：根据吞咽评估结果，合理选择食物的纹理，避免患者误吸食物。
（二）进行吞咽康复训练吞咽康复训练能够帮助脑卒中患者恢复吞咽功能，提高饮食自主性。
脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建引言：脑卒中是指由于脑血液供应中断而引起的脑功能异常或死亡的病症，由于脑卒中致残率高、病情复杂，脑卒中患者在住院期间需要接受全面的护理。
在脑卒中的恢复过程中，吞咽障碍是常见的并发症之一。
因此，对脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量进行评价是至关重要的，可以为护理人员提供有效的指导和改进护理质量的措施。
一、脑卒中住院患者吞咽障碍的护理现状1. 吞咽障碍的定义：吞咽障碍是指由于神经肌肉功能受损或功能障碍导致患者在进食和饮水过程中出现困难或危险的现象。
2. 吞咽障碍的分类：吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽喉期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。
根据吞咽障碍的不同类型，护理人员需要针对性地进行护理措施。
3. 吞咽障碍的护理措施：护理人员应掌握吞咽障碍的护理技巧，例如改变患者的体位、适当调整进食和饮水的方式和速度等。
同时，护理人员应密切观察患者的吞咽过程，及时发现并处理可能的并发症。
二、脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量的评价指标构建1. 护理操作规范性：评价指标应包括护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，是否符合相关的操作规程和操作要求。
2. 护理操作技能：评价指标应衡量护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，例如对进食和饮水方式的熟练掌握以及对不同类型吞咽障碍的处理能力。
3. 监测和观察能力：评价指标应考察护理人员对吞咽障碍患者吞咽过程的观察能力，及时发现并记录可能的并发症，例如吞咽困难或误吸等。
4. 护理效果评估：评价指标应评估护理措施对吞咽障碍的改善效果，例如观察患者的吞咽功能恢复情况和饮食摄入状况。
三、评价指标体系的具体指标1. 护理操作规范性指标：依据相关操作规程和操作要求，评估护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，包括个人卫生、环境整洁、食物和饮水的准备等。
2. 护理操作技能指标：评估护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，包括正确使用吞咽辅助器具的能力、掌握不同进食和饮水方式的能力等。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
脑卒中吞咽障碍评估方法研究脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要病变是脑血管的急性缺血或出血导致的脑功能障碍。
脑卒中患者在康复过程中常常伴随着吞咽障碍，这给患者的生活质量和康复带来不小的困扰。
进行脑卒中吞咽障碍评估方法的研究对于指导脑卒中患者的康复治疗具有重要的意义。
脑卒中吞咽障碍评估方法的研究旨在通过对吞咽功能的科学评估，为脑卒中患者提供个体化的、针对性的康复治疗方案，以期提高患者的吞咽功能和生活质量。
本文将从脑卒中吞咽障碍的定义、评估方法的研究现状、研究方法及其意义等方面进行探讨。
一、脑卒中吞咽障碍的定义脑卒中吞咽障碍是指由脑卒中病变引起的吞咽功能异常，表现为吞咽困难、饮食进食时出现呛咳或吞咽后咽部残留感等症状。
脑卒中吞咽障碍严重影响患者的饮食功能和生活质量，甚至会引发吞咽性肺炎等严重并发症。
二、评估方法的研究现状目前，国内外学者对脑卒中吞咽障碍的评估方法进行了大量的研究，主要包括临床观察、临床量表评估和吞咽功能检查等方法。
临床观察是最为直观、简便的评估方法，但其客观性和准确性较差；临床量表评估主要包括取食评估量表（EAT-10）、吞咽评估量表（MD Anderson dysphagia inventory）等，这些量表能够比较客观地评价患者的吞咽功能，但仍然存在一定的主观性和局限性；吞咽功能检查则是最为准确、科学的评估方法，包括腭咽肌电图、X线摄影、食管/咽部内镜检查等技术手段，但这些方法需要专业设备和医疗人员，并且费用较高。
三、研究方法针对脑卒中吞咽障碍评估方法的研究，可以采用横断面调查、队列研究、临床试验等方法。
横断面调查是通过对大量脑卒中患者进行吞咽功能的评估，了解吞咽障碍的发生率和严重程度，以及影响因素等情况；队列研究则是对脑卒中患者进行长期的随访观察，探讨吞咽功能的动态变化和影响因素；临床试验则是通过对新型评估方法的应用，在临床实践中验证其准确性和有效性。
四、意义研究脑卒中吞咽障碍评估方法的意义主要体现在以下几个方面：科学评估脑卒中吞咽障碍的方法能够为医务人员提供科学的评估工具，指导临床工作；个体化的评估方法能够为脑卒中患者提供精准的康复治疗方案，提高治疗效果；深入研究脑卒中吞咽障碍的评估方法有助于探索脑卒中康复的新途径和新方法。
脑卒中后吞咽障碍的评估及康复治疗进展吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。
对脑卒中后吞咽障碍进行准确评估，并采取有效的康复治疗措施，对于促进患者吞咽功能恢复、减少并发症具有重要意义。
一、脑卒中后吞咽障碍的发生机制脑卒中后吞咽障碍的发生与多种因素有关。
首先，脑卒中可能导致大脑皮质、皮质下结构以及脑干等部位受损，影响吞咽中枢的正常功能。
其次，神经肌肉损伤会导致吞咽相关肌肉的力量、协调性和灵活性下降。
此外，感觉障碍也可能影响患者对食物的感知和吞咽反射的触发。
二、脑卒中后吞咽障碍的评估方法1、临床评估医生通过询问病史、观察患者的吞咽动作、进行口腔和喉部检查等方法，初步了解患者的吞咽情况。
包括观察患者饮水时是否出现呛咳、吞咽后口腔内是否有残留食物等。
2、吞咽造影检查这是评估吞咽障碍的“金标准”。
患者在 X 线下吞食造影剂，医生可以动态观察吞咽过程中各个阶段的情况，如口腔期、咽期和食管期的运动、协调性以及有无异常滞留、反流等。
3、纤维喉镜吞咽功能检查通过纤维喉镜直接观察喉部结构和吞咽时的运动情况，评估声带的闭合、会厌的活动以及食物是否进入气道等。
4、吞咽功能量表评估常用的量表如洼田饮水试验，让患者喝下一定量的水，根据饮水过程中的表现评估吞咽功能。
三、脑卒中后吞咽障碍的康复治疗进展1、基础训练包括口腔感觉训练、口腔运动训练和吞咽姿势调整。
口腔感觉训练如冷刺激、触觉刺激等，以提高口腔感觉敏感度；口腔运动训练包括唇部、舌部和下颌的运动训练，增强肌肉力量和协调性；吞咽姿势调整如低头吞咽、转头吞咽等，有助于改善吞咽功能。
2、吞咽电刺激治疗通过电刺激吞咽相关肌肉，促进肌肉收缩和神经功能恢复。
常见的有电刺激咽部肌肉、舌骨上肌群等。
3、球囊扩张术对于环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍，可采用球囊扩张术，通过扩张环咽肌来改善吞咽通道的通畅性。
4、吞咽生物反馈治疗利用仪器监测吞咽过程中的生理参数，如肌肉电活动、压力等，并将这些信息反馈给患者，帮助患者调整吞咽动作。
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。
导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。
其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。
脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。
所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。
1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。
中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。
患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。
中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。
华中科技大学博士学位论文脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗姓名：夏文广申请学位级别：博士专业：神经病学指导教师：朱遂强2011-04脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗 中文摘要 第一部分吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者的信度和效度研究目的探讨吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的信度和效度。
方法采用洼田饮水试验筛查出128名脑卒中后吞咽障碍患者，并根据吞咽障碍严重程度分为轻、中、重度，利用吞咽障碍评价标准和电视透视吞咽造影检查（VFSS）同时对其吞咽功能进行评价，后者为效度标准。
采用Spearman相关分析进行信度和效标效度评价。
结果吞咽障碍评价标准评分与VFSS结果具有显著相关性(r=0.84, p＜0.01)；吞咽障碍评价标准在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度；可对吞咽障碍患者是否发生误吸和住院期间是否发生肺炎进行预测。
结论吞咽障碍评价标准适用于脑卒中后患者的吞咽功能评价，是一种简单、方便、安全、有效的评估工具。
关键词脑卒中；吞咽障碍；吞咽障碍评价标准；信度；效度第二部分针刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。
方法 120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成2组，对照组：进行摄食-吞咽障碍的康复训练；实验组：进行摄食-吞咽障碍的康复训练与针刺治疗。
分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周时利用标准吞咽功能评估（SSA）进行吞咽功能床旁评估，在治疗前及治疗4周后利用电视透视吞咽功能检查（VFSS）进行吞咽功能仪器评估，同时评价其日常生活活动能力及生存质量。
结果治疗前、治疗后1、2、3、4周各时间点实验组与对照组的SSA评分比较，在治疗前及治疗1周时实验组与对照组之间差异无统计学意义，而在治疗后第2、3、4周，实验组明显高于对照组（均p＜0.05）；实验组与对照组的吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量方面在治疗前后进行比较，实验组各方面在治疗后均较对照组改善显著，差异有统计学意义；同时吞咽功能改善的程度与日常生活活动能力、生存质量的改善程度之间均具有显著相关性；实验组治疗满意度与对照组比较，差异有统计学意义。
结论综合康复治疗有助于吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量的恢复。
关键词吞咽障碍；摄食-吞咽训练；针刺；脑卒中第三部分 VitalStim 电刺激及吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍影响目的探讨VitalStim 电刺激及吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。
方法 120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成3组，即训练组：常规吞咽障碍的康复训练；电刺激组：VitalStim电刺激治疗；实验组：VitalStim电刺激治疗配合常规的吞咽训练，分别于治疗前、治疗后检测吞咽肌群的表面肌电信号（sEMG），利用标准吞咽功能评估（SSA）和电视透视吞咽功能检查（VFSS）评价其吞咽功能，利用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL)对其生存质量进行评定。
将124例脑卒中后不同程度的吞咽障碍的患者进行吞咽功能、神经功能缺损程度、抑郁程度及生存质量的评价后，给与常规吞咽训练后，治疗4周后对以上指标进行再次评估，并将吞咽障碍的严重程度与神经功能缺损程度、抑郁程度及生存质量进行相关性分析。
结果 3组患者sEMG、SSA、VFSS及生存质量在治疗前、后进行比较，差异有显著性变化；经过4周的治疗后，实验组与训练组和电刺激组在sEMG、SSA、VFSS及生存质量方面比较，差异有统计学意义，而训练组和电刺激组比较未见明显差异，无统计学意义。
常规的吞咽训练能明显改善轻度和重度吞咽障碍患者的吞咽功能，其治疗有效率达到93.1０％和88.0０％，但对重度吞咽障碍患者，影响不明显，VFSS评分与治疗前比较，差异无统计学意义，P>0.05。
吞咽障碍的严重程度与神经功能缺损程度无明显相关性，与抑郁程度有弱相关性，与生存质量有高度相关性。
结论 VitalStim 电刺激及吞咽训练有助于患者吞咽功能的恢复。
仅采用常规康复训练时，重度吞咽障碍患者吞咽功能的恢复较难。
关键词吞咽障碍；VitalStim电刺激；吞咽训练；脑卒中Assessment and T reatment Rehabilitation ofDysphagia Post StrokeAbstractPart one The validity and reliability of Tengdao’s swallowing evaluation for stroke patients with dysphagiaObjective To study the validity and reliability of Tengdao’s swallowing standard for stroke patients with dysphagia.Methods A t otal of 128 patients with poststroke dysphagia took swallowing test and then were divided into three sub-groups. Their scores on Tengdao’s evaluation and their fluoroscopy results were analyzed using Spearman’s correlation cofficient. Intra-class cofficients(ICCs) were used to exaine the intra-reter and inter-rater reliability of Tengdao’s evaluation.Results Tengdao’s evaluation possessed good validity and reliability. There was a high correlation between the scores of Tengdao’s evaluation and fluoroscopy results.Conclusions Tengdao’s evaluation is valid, reliable, simple and safe. It can be used in the clinic to evaluate the stroke patients with dysphagia.Key words Stroke; Dysphagia; Tengdao’s swallowing evaluation; Reliability; ValidityPart two Combination of Feeding-swallowing Training and Acupuncture: an Effective Rehabilitation Method ofDysphagia Post StrokeObjective To assess the effects of feeding-swallowing training combined with acupuncture on the swallow function improvement of patients with dysphagia following stroke.Methods One hundred and twenty patients with dysphagia after stroke were randomly divided into experimental group (n=60) and control group (n=60). The patients in experimental group were subjected to feeding-swallowing training and acupuncture treatment, while those in control group received feeding-swallowing training alone. SSA, VFSS, MBI and SWAL-QOL were used to assess the swallow function and life quality of patients in two groups before and at the week 1, 2, 3, 4 after treatment.Results There was no significant difference in SSA scores between two groups before and one week after treatment. Compared with those before treatment, the VFSS, MBI and SWAL-QOL scores at the fourth week after treatment were significantly increased and the SSA scores were significantly decreased in both groups (p<0.05). The VFSS, MBI and SWAL-QOL scores of patients in experimental group were significantly higher and the SSA scores were significantly lower than those in control group. The SSA score was negatively correlated with VFSS, MBI and SWAL-QOL scores and the satisfactory score of patients in experimental group was significantly higher than that in control group.Conclusion Feeding-swallowing training combined with acupuncture was abetter rehabilitation treatment for patients with swallowing disorders after stroke than conventional feeding-swallowing training alone.Key words dysphagia; feeding-swallowing training; acupuncture; strokePart three VitalStim Therapy Coupled with Swallowing Training: an Effective Rehabilitation Method of Dysphagia PostStrokeObjective To investigate the effects of VitalStim therapy coupled with conventional swallowing training on recovery of post-stroke dysphagiaMethods a total of 120 patients with post-stroke dysphagia were randomly and evenly divided into three group : conventional swallowing therapy group , VitalStim therapy group, and VitalStim therapy plus conventional swallowing therapy group ,Prior to an after the treatment,signals of surface electromyography (sEMG) of swallowing muscles were detected, swallowing function was evaluated by using the Standardized Swallowing Assessment(SSA) and Videofluoroscopic Swallowing Study(VFSS) tests, and swallowing-related quality of life (SWAL-QOL) was evaluated using the SWAL-QOL questionnaire. Water Swallowing Test (WST) was used to identify the presence of dysphagia and 124 stroke patients with dysphagia were divided into mild dysphagia group (n=58), moderate dysphagia group (n=50) and severe dysphagia group (n=16) according to the WST. VFSS, NIHSS, HAMD and SWAL-QOL questionnaire were used to assess the swallow function, neural function, metal status and life quality of patients respectively before and after4-week rehabilitation training. The scores of VFSS, NIHSS, HAMD and SWAL-QOL of three groups were compared and analyzed.Results There were significant differences in sEMG value, SSA, VFSS, and SWAL-QOL scores in each group between prior to and after treatment. After 4-week treatment, sEMG value, SSA, VFSS and SWAL-QOL scores in each group between prior to and after treatment. After 4-week treatment, sEMG value, SSA, VFSS and SWAL-QOL scores were significantly greater in the VitalStim therapy plus conventional swallowing therapy group than in the conventional swallowing training group and VitalStim therapy group, but no significant difference existed between conventional swallowing therapy and VitalStim therapy groups. Before rehabilitation training, there was no statistic difference in scores of NIHSS, HAMD and SWAL-QOL among three groups. After r ehabilitation training, the scores of VFSS increased and the scores of NIHSS, HAMD and SWAL-QOL decreased in mild or moderate dysphagia group but only the scores of NIHSS decreased in severe dysphagia group. VFSS scores negatively correlated with HAMD and SWAL-QOL scores, but did not correlate with NIHSS scores.Conclusion It was concluded that VitalStim therapy coupled with conventional swallowing training was conducive to recovery of post-stroke dysphagia. Dysphagia was common in stroke patients and rehabilitation training could improve the swallow function, thus improving depression and life quality of patients with mild or moderate dysphagia but not with severe dysphagia.Key words dysphagia; VitalStim therapy; swallowing therapy; stroke英文缩写及对照表 effortful swallow 强力吞咽纤维内镜吞咽功能评估ＦＥＥＳｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇfMRI functional Magnetic Resonance Imaging 功能性磁共振成像HAMD the Hamiltion rating scale for depression Hamilton 抑郁量表ICC intraclass correlation coefficient 组内信度mandelsohn maneuver 门德尔松动作MBI modified Barthel index 改良Barthel 指数NMES Neuromuscular Electrical Stimulation 神经肌肉电刺激NIHSS The National Institutes of Health Stroke Scale 美国国立卫生院卒中量表Peak maximum amplitude 最大波幅值PSD post-stroke dysphagia 脑卒中后吞咽障碍ｐｕｌｓｅ ｏｘｉｍｅｔｒｙ脉冲血氧定量法sEMG Surface Electromyography 表面肌电信号ＳＳＡｔｈｅ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ标准吞咽功能评分SWAL-QOL Swallowing-Related Quality of Life 吞咽障碍特异性生活质量量表swallow maneuver 空咽练习super- supraglottic swallow 上声门上吞咽supraglottic swallow 声门上吞咽TOR-BSST The Toronto Bedside Swallowing Screening Test 多伦多吞咽筛查工具ＶＦＳＳvideofloroscopic swallowing study 电视透视吞咽造影检查独创性声明 本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。
