基础知识-中国医学科学院肿瘤医院

附件1：中国职工保险互助会《在职职工重大疾病互助保障计划》为缓解职工因患重大疾病导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工重大疾病互助保障计划》以下（简称“本计划”）。

第一条本计划的基本内容参加本计划后，会员在互助保障期内首次发现患有下列9类重大疾病的一种或者多种时，按照本计划规定领取一定数额的互助金，用于缓解职工治疗、康复费用的不足。

第二条本计划所指的重大疾病包括以下9类1、急性心肌梗塞：指由于心肌供血血管发生急性严重供血障碍，导致心肌细胞突然大片缺血坏死，出现心衰、休克，需要手术或介入治疗，其诊断必须同时满足下列三个条件：典型的胸痛症状；最近心电图的异常变化显示有心肌梗塞；心肌酶有异常增高。

2、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）：指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥（旁路）手术。

须经心脏内科心导管检查，患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛，并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形，必须接受冠状动脉搭桥手术冠状动脉旁路手术（不含支架手术）。

3、恶性肿瘤：指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。

但以下疾病除外：第一期何杰金(HODGKIN)氏病；各种原位癌；除恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌。

4、慢性肾衰竭（尿毒症）：指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必须接受定期血透、腹透治疗。

5、重要器官移植：指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属本计划保险范围。

6、白血病：指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、颅内原发肿瘤手术：指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。

8、严重烧、烫伤：指烧、烫伤面积占30%以上；其中Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上，或者烧、烫伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者。

肿瘤科专业知识考试试题及答案肿瘤科专业知识考试试题（A卷）一、单项选择题1.化疗最常见的主要限制毒性反应为（A）。

A。

骨髓抑制B。

疼痛C。

恶心D。

恶吐E。

脱发2.乳腺癌最常见的症状是（A）。

A。

乳房肿块B。

溢液C。

乳房皮肤异常D。

乳房内陷3.抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器的（B）。

A。

2/3B。

3/4C。

4/5D。

1/2E。

1/34.化疗药物不慎入眼，应立即用哪种溶液清洗（A）。

A。

生理盐水B。

碳酸氢纳C。

碘酊D。

过氧化氢5.化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（D）。

A。

高血压B。

冠心病C。

心肌梗死D。

心肌损伤6.下列属于恶性肿瘤的是（D）。

A。

子宫肌瘤B。

纤维囊性乳腺病C。

皮肤状瘤D。

无性细胞瘤7.恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣、警惕、易出汗等（B）。

A。

怀疑期B。

恐惧期C。

平静期D。

体验期E。

幻想期8.食管癌手术后极为严重的并发症是（A）。

A。

吻合口瘘B。

伤口出血C。

神经损伤D。

感染E。

疼痛10.女性乳腺癌的好发年龄是（C）。

A。

20~30岁B。

30~40岁C。

40~49岁D。

50~55岁11.疼痛三阶段给药第三阶段多使用（B）。

A。

曲马多B。

吗啡C。

可待因D。

布落芬12.在完成全部肿瘤药配制后，×109应用哪种消毒剂擦试操作台面（C）。

A。

95%酒精B。

2%碘酊C。

75%酒精D。

3%过氧化氢13.化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少是应采取保护措施（A）。

A。

1.0×109B。

2.0×109C。

3.0×109D。

4.0×10914.卫生部护理质量评比主要指标——病人对护理工作满意率为（C）。

A。

≧93%B。

≧94%C。

≧95%D。

≧96%15.化疗后静脉局部中度疼痛、轻度肿胀、灼热，评估属于静脉炎（D）。

A。

0级B。

1级C。

2级D。

3级E。

4级16.PICC冲管时不能使用小于多少毫升注射器（B）。

协和考研复试班-北京协和医学院肿瘤医院肿瘤学专硕考研复试经验分享中国医学科学院（下称院）成立于1956年，是我国唯一的国家级医学科学学术中心和综合性医学科学研究机构。

北京协和医学院（下称校）由美国洛克菲勒基金会于1917年创办，是我国最早设有八年制临床医学专业和护理本科教育的重点医学院校。

党中央、国务院和国家历届领导人对院校的发展十分关心支持。

江泽民主席1997年亲笔为院校题写了“严谨、博精、创新、奉献”的院校训；胡锦涛主席和温家宝总理对院校发展寄予了深切关注和殷切期望，温家宝总理指出：“协和具有办学的有利条件和优良的教学传统，应该办好，也一定能够办好，办出协和的特色，为国家培养高质量的医学人才。

”中国医学科学院肿瘤医院，始建于1958年，原名日坛医院。

1963年增设肿瘤研究所，此后又相继建立了河南林州、江苏启东等肿瘤高发防治现场。

1983 年迁至北京市东南龙潭湖畔，更名为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所，1996年通过三级甲等医院评审。

中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位，是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究中心所在地，集医教研防于一体，全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。

医院高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。

拥有包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队，多名专家在70余个全国性专业学术组织中担任主任委员或副主任委员职务。

医院拥有5个国家级重点学科、3个国家临床重点专科、1个北京市重点学科。

拥有多台能完成调强放疗、图像引导放疗和旋转调强放疗的直线加速器、大孔径CT模拟定位机与核磁共振模拟定位机、肿瘤射频热疗设备、平板数字减影血管造影、第二代宝石能谱CT、3T高场强功能成像 MRI、PET-CT、全院级PACS-RIS系统等先进的仪器设备。

医院能够全面开展手术(含微创和内镜下治疗)、化疗、放射治疗、介入治疗等多种治疗手段。

1. 在诸多诱发肿瘤的病因中，如何认识遗传因素的作用？请指出遗传因素在肿瘤发生过程中的主要作用！2. 什么证据可以证明体细胞突变是启动癌变的主要原因？3. 简述“两次打击学说”，两次打击的主要内容？4. 软琼脂正常未转化的细胞在培养基内增长至某种饱和密度时，即出现停止生长，这称为接触抑制。

与此相反，高度转化的细胞则失去接触抑制，它们可以继续高密度生长，甚至出现多层次的特性，直至它们耗尽培养液中的营养物为止。

目前常使用双层软琼脂检测法，上层琼脂中含有细胞，因琼脂为半流体，细胞悬浮于琼脂中不下沉，如果细胞分散和混合良好，则细胞被均匀互相隔离，因两层琼脂中都含有DMEM（细胞培养基），细胞可充分营养进行增殖生长。

由于细胞被相互隔离，孤立存在，消除了细胞相互影响，对细胞依存性大的细胞增殖生长不利，肿瘤细胞独立性强，失去接触抑制性，仍能形成克隆。

软琼脂集落形成实验是当前检测肿瘤细胞生物性能最为常用的方法，与细胞恶性程度有很大的符合率。

5. 裸鼠原理？1. 简述在对人类肿瘤研究中，裸鼠致瘤实验的基本原理和意义；基本原理：由于裸鼠先天性胸腺缺乏，细胞免疫缺陷，故可接受同种或异种的正常及恶性组织移植。

将一定量的肿瘤组织或细胞移植于裸鼠皮下，可在裸鼠体内生长，建立移植性人类肿瘤模型。

意义：裸鼠致瘤实验是检测恶性转化细胞的一个有力的生物学指标。

大量实验证明，人类恶性肿瘤的裸鼠移植后，在病理形态、生化代谢、染色体模型、细胞动力学等方面与移植前相同，因而是肿瘤实验研究中的一种理想模型。

该模型对于在活体状态下研究肿瘤的发生、发展、各种生物学特性及筛选有效抗癌药方面都将是极为有用的。

6. 简述C基本结构？细胞是所有生物体的基本单位。

原核细胞：细菌、立克次体及支原体等真核细胞：人类、动物、原虫、真菌等，由细胞核、细胞膜、细胞质组成正常细胞的形态保存完好的细胞胞核的形态反映细胞的生物学活动,胞浆的形态反映细胞的功能活动。

正常情况下同种类型细胞大小、形态基本保持一致。

王佐亮与中国医学科学院肿瘤医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第三中级人民法院【审理法院】北京市第三中级人民法院【审结日期】2020.06.29【案件字号】(2020)京03民终3822号【审理程序】二审【审理法官】咸海荣于洪群王天水【审理法官】咸海荣于洪群王天水【文书类型】判决书【当事人】王佐亮;中国医学科学院肿瘤医院【当事人】王佐亮中国医学科学院肿瘤医院【当事人-个人】王佐亮【当事人-公司】中国医学科学院肿瘤医院【代理律师/律所】艾清北京市炜衡律师事务所;刘巍北京陈志华律师事务所;李云峰北京陈志华律师事务所【代理律师/律所】艾清北京市炜衡律师事务所刘巍北京陈志华律师事务所李云峰北京陈志华律师事务所【代理律师】艾清刘巍李云峰【代理律所】北京市炜衡律师事务所北京陈志华律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】王佐亮【被告】中国医学科学院肿瘤医院【本院观点】本案王佐亮以医疗损害责任纠纷为由起诉肿瘤医院要求承担侵权损害赔偿责任，一审法院在审理过程中委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心出具鉴定意见，就肿瘤医院施行的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。

【权责关键词】撤销委托代理过错无过错证人证言鉴定意见证据不足重新鉴定关联性质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，本案王佐亮以医疗损害责任纠纷为由起诉肿瘤医院要求承担侵权损害赔偿责任，一审法院在审理过程中委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心出具鉴定意见，就肿瘤医院施行的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。

鉴定结论是肿瘤医院对王佐亮的诊疗行为在技术手段上无明显过失，未对王佐亮造成损害后果。

因此，一审法院判决驳回王佐亮的全部诉讼请求并无不当，本院亦予以确认。

本案中，王佐亮提出要求重新鉴定，但其提供的理由均不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条的规定，一审法院对该申请不予准许并无不当，本院亦予以确认。

基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛,改善功能,延长生存时间B．缓解疼痛,控制肿瘤生长,延长生存时间C．缓解疼痛,改善功能,提高生活质量D．缓解疼痛,规范医疗质量E．延长生存时间,改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C　解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。

很多发展中国家吸烟的人越来越多,肺癌患者也日益增多。

发达国家由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高。

目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。

3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A　解题思路：目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。

5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A　解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。

6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况,有计划地合理应用现有的治疗手段,以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系,说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C　解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的,除了外界致癌因素的作用外,机体的内在因素也起着重要作用,即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。

肿瘤医院进修心得体会进修是指已工作的人为提高自己的政治、业务水平而进一步学习，作为肿瘤医院的医生，进修也是必然的。

下面是带来的肿瘤医院进修心得，欢迎大家阅读。

肿瘤医院进修心得篇13月9日，我院方学辉主任、周志强主任等一行八人前往北大肿瘤医院进修学习，作为具有专业特色和学科优势的三级甲等肿瘤专科医院，北大肿瘤医院汇集了肿瘤专科领域顶尖的专家教授，他们精湛的诊疗方法、先进的管理理念，特别是严谨、求精、勤奋、奉献的精神让我们感触良多。

进修是短暂的，受益却是终身的。

作为行业先进单位，北大肿瘤医院很多方面都是我们学习的榜样，医院规范的病人管理及探视陪护制度，健康宣教及围手术期护理以及细致的后勤保障，每个环节都让我们感到了自身的差距。

让我印象最为深刻的是他们术后快速康复的理念，从术前的功能锻炼及宣教，术中精准到位的操作到术后24小时的活动，以及早期拔除引流管，每个环节都密切配合，减少术后并发症，缩短住院时间，一切都是为了减少患者的痛苦。

进修过程中的所见所闻深深打动了我，也引发了对未来工作的更多思考：作为医务工作者，我们必须树立终身学习的理念，严谨、勤奋是我们必备的品德，求精、奉献更是我们应该不懈追求的行业精神，身处激流，不进则退，不思考、不学习，必会被时代所抛弃、淘汰。

结合自身的护理工作，我也认识到应该把人性化服务的理念放在首位，把为患者服务，提高就医良好体验牢记心中。

相信通过一次又一次走出去的行动，我院的医务工作者定会创造出更多不平凡的业绩。

肿瘤医院进修心得篇2中山大学肿瘤防治中心(中山大学附属肿瘤医院)是国内规模最大、学术力量最雄厚的集医疗、教学、科研、预防于一体的肿瘤学医教研基地之一。

中心由1964年建立的原华南肿瘤医院与原中山医学院肿瘤研究所联合组建而成，实现了临床诊治与基础研究的紧密结合。

本中心是世界卫生组织癌症研究合作中心，已与美国著名的M.D.Anderson癌症中心结为姐妹医院，与瑞典、日本、法国、英国等世界先进的癌症防治机构具有广泛的合作和交流。

中国医学科学院肿瘤医院挂号须知为使广大患者挂号就诊方便，我院实行分诊区挂号,现将我院挂号相关事宜告知如下，请您认真阅读并遵照执行。

1、实名制：我院实行实名制挂号制度，患者必须出示本人身份证以真实姓名挂号，严禁使用非患者姓名挂号就诊。

计算机录入登记的患者基本信息一律不能更改，由此所引发的全部不良后果院方不承担任何责任。

2、初诊：患者初次来我院就诊，请持患者本人身份证到各诊区建卡、挂号、收费处填写就诊信息登记表，再到各诊区挂号窗口挂号。

初诊挂专家号时需出示患者本人身份证，由家属代办挂号手续的，须同时出示患者及代理人身份证，未带身份证者只能挂普通号。

3、建病历：患者初诊后医师认为需要继续在我院进行诊治者，须到病案室建立具有我院病案号的正式病案，同时获得病案号以备以后就诊挂号时使用，病案由医院统一保管，未建正式病案者门诊病案由患者个人保管。

4、复诊：患者再次就诊挂号时，请持就诊卡或个人保管的门诊病案直接到窗口挂号。

就诊卡或门诊病案未带或丢失者，可在挂号窗口查出原病案号后再挂号，不得重复建立病案或就诊卡，可持患者身份证进行补办卡。

5、普通号：指当日各科门诊普通号、普通预约号及其他挂号费为5元的门诊号。

请持患者就诊卡在需要就诊的诊区挂号窗口办理普通号挂号手续。

挂号后等候叫号就诊。

6、专家号：包括知名专家号、正教授专家号、副教授专家号，挂号费分别为14元、9元、7元。

各诊区挂号窗口上方大屏幕分别显示当日出诊专家名及状态，供患者和家属选择挂号。

每位患者每日只能挂一次专家号，家属代理挂号者每位代理人每天只能为一名患者挂号。

专家号挂出后，除由于院方原因外概不退号。

7、预约号：门诊医生在诊疗过程中根据病情需要开据《预约挂号单》，患者可持此单在就诊日前任何工作日到各科挂号窗口办理预约挂号登记，病案室会提前准备预约患者病历，当天直接挂号后就诊。

预约号包括普通预约号及专家预约号两种，挂专家预约号者请在就诊前一个工作日下午2时至4时，可电话咨询确认专家出诊是否有变化。

中国医学科学院肿瘤医院网络运维项目目录目录 (1)一、项目概况 (2)1.1项目背景 (2)1.2项目目标 (2)二、需求描述 (2)2.1总则 (2)2.2高级工程师职责 (3)2.3常驻工程师职责 (3)2.4应急处理 (5)2.5技术交流与培训 (6)2.6设备维修 (6)三、资质要求 (6)3.1公司资质要求 (6)3.2人员资质要求 (6)一、项目概况1.1项目背景随着医院信息化的建设发展，我院网络规模不断扩大、增长。

目前登记在线的网络交换设备达到230台，接入终端达到1900台。

包括各楼宇在内的机房数量达到7个，接入弱电间数量达到70个。

面对大量的网络运维工作，欠缺规范化的管理运维模式。

除了大量的网络运维工作，我们在信息化建设过程中，还需要面对多种多样的网络需求挑战。

这突显了对网络、应用方面高级专业人员的专业咨询服务的需求。

综上所述，现对我院网络运维服务进行招标工作。

以达到规范、专业化运维的目的。

1.2项目目标结合我院工作及信息化建设实际情况，完善运维管理体系的建设，加强信息系统正常运行保障。

通过派遣常驻工程师与后台高级工程师技术支持的方式，提供网络维护工作所需的技术支持、系统维护、产品维护、备机备件以及架构咨询等一系列服务。

二、需求描述2.1总则根据院方提出的网络维护服务要求，服务公司向院方派遣常驻工程师完成驻场运维的相关工作，提供高级网络工程师服务，完成网络相关工作所需的技术支持、系统维护、产品维护和其它相关咨询服务。

在出现较为严重的网络故障时，高级工程师能快速到达现场，解决问题。

服务公司负责配合院方完成系统整合、优化配置的工作，配合院方做好网络系统维护工作:包括全院内网及外网的日常维护；整理、制定相关的技术文档、报告、IT资产的清点及归档；发现并解决网络系统中存在的问题，定期进行网络优化；积累系统运行资料、制定维护规章制度、编写维护手册及报告。

通过一系列措施与工作，完善院方网络运维体系，加固现有网络系统。

中国医学科学院肿瘤医院放疗科临床疑为睾丸恶性⽣殖细胞肿瘤时，应当检测⾎清AFP、β-HCG、和LDH⽔平，然后经腹股沟睾丸⾼位切除，确诊后辅助治疗。

放射治疗在睾丸肿瘤治疗中的应⽤较⼴，是根治性治疗⼿段之⼀，也是术后辅助治疗和姑息减症治疗的重要⼿段。

纯精原细胞瘤的放疗I期精原细胞瘤过去I期精原细胞瘤睾丸切除术后都接受术后腹膜后及同侧盆腔淋巴结的辅助放疗，5年⽆复发⽣存率约为97%，疾病相关⽣存率近100%，尽管这⼀⽅案很有效，但治疗相关的长期毒副作⽤不容忽视（尤其是第⼆原发肿瘤和不育），并且只有15%-20%存在亚临床淋巴结转移的病例才受益。

为了减低放疗相关的毒副作⽤，术后密切随诊观察、缩⼩放疗射野的放疗、或辅助化疗逐渐成为这⼀期病例的替代治疗。

1．术后密切随诊观察：I期精原细胞瘤睾丸切除术后只有15%-20%的病例存在复发风险，即便复发后绝⼤部分病例都能通过化疗或放疗成功挽救，因此并不会影响总⽣存率，故术后随诊观察可作为I期精原细胞瘤睾丸切除术后的治疗选择，但随诊观察的花费要较辅助放疗的花费⾼。

随诊观察只适⽤于依从性较好，随诊⽅便的病⼈，并且必须随诊10年以上。

2．缩⼩照射野的辅助放疗I期睾丸精原细胞瘤术后盆腔复发的风险在2%左右，⽬前有⾜够的证据表明I期睾丸精原细胞瘤术后，接受包含腹盆腔淋巴引流区的“狗腿”野照射或仅⾏腹主动脉旁淋巴引流区照射，长期的⽆复发⽣存率和总⽣存率是完全相当的。

省略盆腔的放疗可以减少急性毒性反应（恶性、呕吐、和⾻髓抑制），精⼦数恢复时间短，因此许多肿瘤学家认为I期精原细胞瘤术后只照射腹主动脉旁，不照射盆腔淋巴引流区是合理的。

3．辅助化疗单药卡铂对精原细胞瘤有效且治疗毒性较放疗低，适⽤于I期精原细胞瘤的治疗选择。

II期精原细胞瘤推荐的治疗⽅案依据腹膜后淋巴结⼤⼩的不同⽽不同。

IIA、IIB期的精原细胞瘤（淋巴结最⼤直径≤5 cm），建议给予25-35Gy的放疗。

放疗范围应当包括腹主动脉旁和同侧盆腔淋巴引流区。