医院感染控制新进展ppt课件

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医院感染预防控制新进展PPT课件

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一、医院感染预防与控制工作的重要性
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医院感染暴发血的教训：
1998年，深圳妇儿医院从4月3日—5月27日发生166名产妇剖宫术后伤口感染。原因：浸泡剪刀和刀片的戊二醛浓度配制错误（戊二醛正常使用浓度为2％，错配浓度为0.137％），达不到消毒灭菌效果，浸泡的剪刀等器械被龟分支杆菌所污染，导致医院感染。
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五、国家对医院感染预防控制的要求
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（一）卫生部[2007] 7号文件：关于进一步贯彻落实《医院感染管理办法》的通知要求：
医疗机构要及时发现医院感染病例和医院感染爆发事件，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者，并按照要求及时进行报告和处理。避免医院感染爆发恶性事件的发生。
要求二级医院在血液病、内分泌、肾内、神经内科中至少选择1个科室开展目标性监测；在神经外科、心胸外、普外科中至少选择1个科室开展目标性监测。
4、对于医院感染管理的投入与要求差距太远，即使有投入也因为支出等原因使落实受到限制；
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5、医院感染的监测落实不到位：特别对于耐药菌的监测，呼吸机相关肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI ），留置导尿管所致泌尿系的感染（UTI）等三管感染的监测，手术切口部位感染等监测开展不到位，等等。
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2008年，西安交大第一附属医院发生了8名新生儿因医院感染死亡事件。该院新生儿科8月28日—9月16日收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日—15日先后死于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。卫生部于9月23日接到该事件的举报信后，经组织专家组调查认为该事件是一起严重的医院感染事件。
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2、增加了医疗费用。复旦大学中山医院对SICU 气管插管或气管切开的研究表明：每例病人医院感染增加医疗费用18368.1元。如果医保实行单病种付费，超出部分将由医院支付。

医院感染控制 PPT课件

医院建筑设计中的一般要求

必须严格按照预防医院感染要求进行设计
建筑医院首先要考虑减少交叉感染的机会，必须合乎卫生学要求，这也是医院建筑应遵循的重要原则。
当医院有新建医院任务时，医院感染科的医生、护士应当主动向设计部门提供医院各个部门的有关预防医院感染的要求资料。当所在医院有扩建或改建任务时，必须从原有的基础及实际情况出发，对总体规划提出具体预防感染的要求。没有改建扩建任务的医院，也应对不符合感染控制流程的方案提出切实可行的意见，促使院方实现卫生要求。这是因为，医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。

交通流线基本要求
a 保证必要的卫生隔离；
b 在医院区域内彼此有密切联系的各部分之间的交通线要求尽量短些；
c 内部与外部、清洁与污染、隔离与非隔离等不同的流线要分清，医院的对内和对外部分各自有相对独立的通路，即要便于联系，又要有得分隔。综合医院中传染病区须有单独的道路系统。运送清洁物的道路最好和运送污物的路线分开。
控制医院感染

灵川八里街医院

赵明

医院建筑布局与控制医院感染
从流行病学角度来看，传染病构成流行传播要有三个环节，即传染源、传播途径、人群易感性。而在医院中的病人就是传染源。由于医院人群非常密集，如建筑及管理不符合卫生要求，可增加相互传染的机会，因此就构成了传播途径。医院中的病人或医务人员就是易感人群。所以医院内具备了传染病流行的三个环节。
2001年6月27日全国30个省、市、自治区的193所医院进行了全国首次医院感染现患调查，调查资料显示：在109921名住院病人中，实查107496人，实查率 97.79%；医院感染率 5.22%(5614/107496)，例次感染率 5.58%(6001/107496)。感染部位依次：呼吸道占48.7%、泌尿道占12.8%、手术部位占11.9%、胃肠道占0.9%、皮肤软组织占6.7%、血液占2.1%、其他6.9%。

预防与控制医院感染新进展PPT课件

• 3.切实落实医院感染防控基础性措施。医疗机构切实落实清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生等医院感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的依从性，医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%。
主要任务
• 1.加强重点部门和重点环节管理。 • 2.全面落实医院感染防控措 • 3.不断完善医院感染相关技术标准体系 • 4.加强医院感染质量控制中心建设 • 5.加强医院感染组织管理和队伍建设 • 6.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。 • 7.加强医院感染多学科合作。 • 8.进一步完善医院感染监控体系 • 9.加强医院感染科学研究。 • 10.促进国际交流与合作
• （二）加强队伍建设，提高技术水平。各省（区、市）要加强医院感染管理专业队伍建设，配备专门的人员负责医院感染管理工作。要积极开展人员岗位培训和继续教育，逐级分期、分批开展人员培训，保证培训效果，提高人员业务工作能力和技术水平。
保障措施
• （三）认真贯彻落实，务求工作实效。各省级卫生行政部门要积极贯彻落实行动计划，结合当地实际，制订具体方案并组织实施。在组织实施过程中，细化各项工作目标和任务，结合实际、注重实效，分步骤、分阶段达到各项目标。医疗机构应当结合本单位的具体情况，制订切实可行的工作方案，认真组织实施，确保取得实效。
保障措施
• （一）提高思想认识，加强组织领导。各级卫生行政部门要充分认识医院感染管理工作在深化医药卫生体制改革、保障医疗质量和医疗安全、降低医疗费用方面的重要性，加强组织领导，强化工作职责，明确目标任务，认真组织落实。医疗机构要将医院感染预防与控制纳入医疗质量管理和医院管理的整体规划中，从人力、物力和财力上给予必要支持，将医院感染防控措施落到实处。
具体目标
• 1.规范管理医院感染重点部门。到2015年，100%的三级医院、60%的地市级二级医院和30%的县级二级医院的重症医学科（监护病房）、手术部（室）、血液透析中心（室）、新生儿室、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。

医院感染的控制 ppt课件

4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱诊病毒、结核杆菌等感染。 6、医院人员在医院工作期间获得的感染。
-
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下列情况不属于医院感染
❖ 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
❖ 2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。
❖ 3、新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体病等。（出生后48小时内发病）
行隔离； ❖ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物必
须采取防护措施； ❖ 高度易感病人应当进行保护性隔离。
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（二）医务人员必须按照下列要求实施消毒灭菌
❖ 1、进入人体无菌组织、器官或者接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须灭菌；
❖ 2、接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
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❖ 3、各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌；
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医用垃圾转运前的无害化处理
1、锐利物品如针头、穿刺针、缝针、手术刀片等，置于锐器盒内焚烧处理。
2、使用后的一次性注射器、输液器，剥离掉针头后毁形，装入专用黄色垃圾袋中，由供应室统一回收交垃圾处置中心焚烧。
有明确潜伏时的感染，自入院时起超过平均潜伏时后发生的感染为医院感染。
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下列情况属于医院感染
2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），
或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混全感染）的感染。
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下列情况属于医院感染
❖ 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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在诊断医院感染时
❖ 1、应依据《医院感染诊断标准（试行）》

医院感染控制研究与应用进展PPT课件

慢性支气管炎、肺炎、尿路感染、胆道感染、胃肠道感染、败血症、感染性心内膜炎、神经系统感染、病毒性肝炎、肺结核等常见感染病是老年人死亡的重要原因。
2020/9/26
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三、新病原微生物与新发感染病
近30年，每年几乎都有一种以上被发现，有的年份达4~5种，涉及细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、朊毒体及原虫等。以发新病毒居多，占新发感染病一半以上。
O139 霍乱
1992 巴尔通体(Bartonella henselae)
猫抓病
1993 汉坦病毒分离株(Hantavirus isolates)
汉坦病毒肺综合征
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2020/9/26
1972 年以来世界上新发现的部分微生物与感染病（续）
年份微生物 1994 沙比亚病毒(Sabia virus) 1995 庚型肝炎病毒(Hepatitis G virus， HGV) 1995 人疱疹病毒 8 型(Human herpsvirus-8) 1995 庚型肝炎病毒(Hepatitis G virus) 1995 Hendra 病毒(Hendra virus) 1996 新型变异性 CJD 朊毒体(nv CJD prion) 1997 输血传播病毒(Transfusion-transmitted virus， TTV) 1997 流感病毒 H5N1(Influenza H5N1) 1997 肠道病毒 71(Enterovirus 71， EV71) 1998 尼派病毒(Nipahvirus) 1999 西尼罗河病毒(West nile virus) 2002 诺罗病毒(Norovirus) 2003 SARS 冠状病毒(SARS coronavirus)
350 300 250 200 150 100

医院感染预防控制新进展ppt课件

器械消毒使用不严格，做白内障手术前做过一例外耳道的
清创手术。10例手术患者，9例单侧眼球摘除。相关人员
停止执业活动9月。
提示：
手术一定要严格分室或按照I－II－III类的顺序进行。
2006年吉林省德惠市人民医院输血感染HIV事件，相关人员刑事处罚
（四）医院感染恶性事件频繁发生
2008年西安交大8名新生儿因医院感染死亡事件：怀疑为柯萨奇病毒？每例赔偿十八万，还致使该院院长、分管院长，医务科、护理部、感染办及相关科室的医生护士9人受处分。主要问题：漠视工作要求，责任意识淡化、建筑布局不合理、忽视医院感染防控工作、消毒及诊疗措施不当。提示：感染工作无小事，在没有发生大的感染爆发或者不出现恶性事件的时候，所有的事情都是小事本身，而一旦发生，所有的小事都变成了天大的罪魁祸首。
《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》，均于1994年颁布并实施，其中明确要求医疗机构应当严格执行无菌技术、消毒管理制度、采取科学有效的措施处理污水，预防和减少医院感染。
《执业医师法》1998年颁布。医师应遵守有关法律法规，维护患者的利益，使用经国家有关部门批准的药品、消毒药剂和医疗器械等。
不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；
坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；
进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同合作、分享医院感染
《护士条例》2008年5月12日起实施。护士执业，应当遵守法律、法规、规章诊疗技术规范的规定。有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。

《医院感染控制》PPT课件

2001年6月27日全国30个省、市、自治区的193所医院进行了全国首次医院感染现患调查，调查资料显示：在 109921 名住院病人中，实查107496人，实查率 9 7 . 7 9 % ；医院感染率 5.22%(5614/107496)，例次感染率 5.58%(6001/107496) 。感染部位依次：呼吸道占 48.7% 、泌尿道占 12.8% 、手术部位占11.9%、胃肠道占0.9%、皮肤软组织占6.7%、血液占2.1%、其他6.9%。

医院感染已成为当前医院管理中的重要课题，无论是国内、国外管理者都认识到了它已成为当今突出的公共卫生问题。
医院感染控制启动阶段

n 1998年卫生部医政司成立了医院感染监控管理协调组，组建了全国医院感染监控系统，使每年有分布于 30 个省市的 134 所医院共约 80 万住院病人处于综合性医院感染监测之下。 n 成立了全国医院感染监控管理培训基地，组织国内外专家举办各类培训班，派人员到国外学习；并成立了以中华预防医学会医院感染控制分会为代表的一系列学术团体。出版了一批医院感染控制的专著与培训教材等。

该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为 56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。

医院感染ppt课件

抗药性产生的原因
抗生素滥用
由于抗生素的滥用，细菌产生了对抗生素的抵抗力，导致抗药性的产生。
细菌变异
细菌在繁殖过程中会发生变异，一些变异后的细菌对抗生素产生了抗药性。
医院环境
医院是一个细菌聚集的地方，不同种类的细菌在医院环境中相互感染，从而产生了抗药性。
抗药性预防措施
合理使用抗生素
医生应根据患者的病情合理使用抗生素，避免抗生素的滥用。
血源性传播的途径
如输血、注射、手术等过程中出现的血液交换，以及母婴传播等。
血源性传播的防控措施
加强医疗操作规范，避免不必要的血液接触，使用一次性医疗用品等。
03
医院感染的监测与控制
医院感染监测系统
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04
监测医院感染发病率和患病率
监测医院感染危险因素
监测医院感染的耐药性情况
监测医院感染病原体类型及传播途患者住院时间
医院感染导致患者恢复时间延长，住院时间增加。
增加医疗费用
为治疗医院感染，患者需要接受额外的检查和治疗，增加了医疗费用。
威胁患者生命
某些严重的医院感染，如败血症、肺炎等，可能危及患者生命。
医院感染的预防与控制
加强消毒隔离
医院应严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染
医院感染ppt课件
汇报人： 2023-12-10
目录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径 • 医院感染的监测与控制 • 医院感染的常见病原体 • 医院感染的抗药性问题 • 医院感染的案例分析
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或在医院内获得的感染。
分类

医院感染的发生与控制ppt课件精选全文

1、洗手和手套的应用 2、隔离衣的应用 3、口罩、眼罩和面罩的应用 4、医院环境、病室的通风和消毒保洁 5、反复使用的设备、器材的消毒 6、病人生活用品、床单位的保洁与消毒 7、药物与食品的安全处置 8、相关规范、制度等的制定和执行
基于传播途径的预防
❖1. 接触隔离： ❖2. 空气隔离： ❖ 3.飞沫隔离：
病原体种类
❖ 71%由细菌引起，21%由病毒引起，5%由真菌引起， 3%由寄生虫引起。
❖ 细菌中50%为革兰阴性杆菌，主要是不动杆菌、沙雷菌属、假单胞菌、沙门菌属。
❖ 革兰阳性细菌：60%金黄色葡萄球菌，MRSA(甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌)引起的暴发最多；还有
VRE(耐万古霉素的屎肠球菌)的流行。
医院感染的发生与控制
医院感染在医务人员中的认识是一个薄弱环节，大多数人认为医院感染与已无关。
有些领导的认识差距更大，认为院感是只化钱无“收益”的工作。出现院感事件不是说明事实真相，而是千方百计掩盖和隐满事实真相，唯恐家属闹和对受害者的赔偿（香港实事求是讲清楚）。我市有个别医院今年已连续几次灭菌器的灭菌效果监测不合格，在这样医院做手术肯定是要发生医院感染的。医院感染人人有关，可以说涉及医学领域中的任何学科。希望通过这次学习对大家起到抛砖引玉、引以警视的作用。
标准预防：基本特点
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，即防止疾病从患者传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至患者
❖ 目的：既达到减少病人间相互传播病原体的危险，也达到降低医院工作人员蒙受感染风险的目的。
❖ 标准预防已被广泛使用，并付诸实施，确见成效
标准预防：主要具体措施
接触预防
目的：减少通过直接或间接接触传播的微生物。措施：1、如有条件病人住单间或同病种住一间； 2、工作人员应戴手套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；3、限制病人户外活动； 4、适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。适用于：胃肠、皮肤及创伤感染。皮肤感染包括皮肤白喉、疱疹病毒感染、脓肿、蜂窝织炎、褥疮、虱病、疥疮、婴幼儿的葡萄球菌感染、带状疱疹、以及病毒性出血性结膜炎等。

医院感染控制新进展【PPT课件】

一、医院感染控制的目的与重要性：
长沙市LO中GO心医院
1、通过对发生在医院内的感染，开展监测、控制工作，旨在最大限度降低医院感染发病率，减少并发症，促进疾病康复，缩短住院时间、降低医疗费用，针对暴发流行防患于未然。
长沙市LO中GO心医院
2、医院感染管理是医疗质量与安全管理的重要内容：
（1）重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、高死亡率；
（2）继发感染致死、致残并发症经常出现；（3）因感染而延长住院时间，增加病人痛苦；（4）增加医疗费用，加重国家、集体和个人经济负担；（5）医疗纠纷与医疗事件、事故的频频发生：医院感染流
行暴发事件从医院波及社会，威胁到广大人群的生命与健康，也影响到社会安定团结、经济发展。
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4、医院感染暴发事件举例：
长沙市LO中GO心医院
1998年：深圳市妇儿医院发生166名住院病人手术切口的龟型分支杆菌感染；
2001年：某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染；
2003年SARS国家损失几个亿；
2005年12月：安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件；
长沙市LO中GO心医院
5、环境污染也是导致医院感染的重要因素：
❖ 曾有文献报道一起在肿瘤医院内由于环境污染引起铜绿假单胞菌的暴发感染，经调查发现，污染的原因是保洁工人使用洗涤液代替本应使用的消毒剂。
❖ 总而言之，医院感染控制上，过于“宽容”，具体表现在： ❖ 消毒灭菌中，清洗的重要被忽略；手卫生依从性的推动，
困难重重；侵入性操作感染的危险性，认识肤浅；滥用抗菌药物管制，进展迟缓；多重耐药菌株出现，司空见惯。

医院感染管理与控制PPT课件

出微生物。
*3、易感者
A. 机体免疫功能严重受损者；接受各种免疫抑制剂治疗者;
B．婴幼儿及老年人；营养不良者； C．长期使用广谱抗菌药物者； D．接受各种侵入性操作者； E．住院时间长的患者；手术时间长者；
4、流行特征
*散发为主 90%为条件致病微生物，少数为致病微生物医院或病区出现3-4例同源感染，即可视为流行暴
（三）医院感染增加医疗费用
经济损失：住院时间延长，平均8.2天；医疗直接费用增加；间接费用上升。
耐药菌株扩散，通过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。
——根据世界卫生组织报告
据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15 亿美元。
随国家经济水平而有不同，美国为5%、英国为7.5%、日本为5.8%、我国约9.7%，我院6—7%
各国的NI发生率据报导为3%-17% 平均为8.7%
五、医院感染控制
控制措施
组织落实、网络报告感染病例监测教育培训——3h/6h 消毒、灭菌隔离预防合理使用抗菌药物加强临床微生物检验
USA：NI发病率为 5～6%; 导致每年99000病人死亡（2019）
Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3%
中国：发病率：6％～8％ ICU和高危险病人：现患率为 25～50%
稍不留神，就发生在你身边
一、近年医院感染事件案例
—— 2019年安徽省宿州市市立医院发生10 例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 —— 2019年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。

《医院消毒新进展》PPT课件

• 医疗废物管理条例
• 消毒管理办法
• 医院感染管理办法
• 医疗机构消毒技术规范
• 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则
• 血源性病原体职业接整触理课防件pp护t 导则
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主要法规及标准
• 医院消毒供应中心（第一、二、三部分）
• 医院消毒卫生标准
• 医院空气洁净管理规范
• 医疗机构水污染物排放标准
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9
概念
高度危险性物品：
进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
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概念
– 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
• 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌；
• 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛
气体消毒、灭菌；
• 表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线灯近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用浸泡或喷雾消毒法。
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消毒管理要求
使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：
– 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
医院感染控制新进展
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1
国家层面
• 卫计委—医政医管局—质量安全处统一领导 • 卫生部医院管理研究所—医院感染质量管理

医院感染控制新进展培训课件

➢Ⅱ类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房
要求空气中细菌总数≤ 200cfu/m3
医院感染控制新进展
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医院感染管理的重点部门
重点科室包括：门急诊、重症病房、产房和新生儿室、血液透析病
房、手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等
医院感染控制新进展
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Ⅱ环境质量要求
每月定期作室内空气、物体表面、工作人员手的细菌培养
空气中细菌总数≤ 500cfu/m3
物体表面细菌总数≤ 5cfu/cm2
工作人员手细菌总数≤ 5cfu/cm2
不得验出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其它致病菌
医院感染控制新进展
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六步洗手法
医院感染控制新进展
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医院感染控制新进展
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医院感染相关概念
• 医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
• 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染控制新进展
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• 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的各种病原微生物（除外芽胞）
医院感染控制新进展
近年我国发生的严重医院感染案例
医院感染控制新进展
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卫生部和省级专家组调查认为：这些事件为医院感染所致，是严重医院感染事件。调查中发现存在以下问题
❖医院管理工作松懈，医院安全意识不强 ❖忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 ❖缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，感染
防控工作薄弱，诸多环节存在隐患
六步洗手法
医院感染院感染控制新进展

我国医院感染管理新进展PPT精选课件

5.在医院和其他卫生机构中，明确将科研、应用流行病学、群体行为、执行原则，转化为质量改进实践和行动的创新方法
6.在非急性病的医疗机构，评估和促进更有效的检验、监测和预防策略
7.阐述医疗和经济政策改变对创新的医院感染预防方法的影响，包括：
• 监管变化
• 报销制度的变化（包括选择性偿还和基于效果的策略）
Seven changes that save lives
• Prevent catheter related BSI • Prevent SSI • Prevent VAP • Prevent adverse drug events • Deploy rapid response teams • Deliver reliable, evidence based care for acute MI • Hand hygiene
Get Plugged In to Innovation in Infection Prevention
2019/6/27
Dr.HU Bijie
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1.设置未来十年医院感染预防的议程
2.提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点
3.审查和更新在以下几个方面的科学证据
• 医院感染和病原体：说明，病因和可预防性 • 耐药预防和优化抗生素管理
美国第5个十
• 监测策略，创新方法，技术和陷阱 • 预防和控制的方法学 • 医疗和实验室技术和医务人员职业卫生领域的进展 • 免疫抑制、高危和特殊的人群
年医院感染国际会议(2010) 大会目标
• 环境传播的预防策略和生物危险因子挑战
• 分子生物学，空间，网络，基因和基因组的应用
4.探讨消除感染的现行办法、新的循证实践和挑战

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LOGO 长沙市中心医院
2008年9月：西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿死亡；山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件47名患者进行血液透析，20名患者感染丙肝； 2009年3月：天津蓟县妇幼保健院院内感染致5名患儿死亡事件； 2009年12月：安徽霍山医院血液透析致多人感染丙肝，正在接受调查整改。医院感染管理的好坏，涉及到一个医院生死存亡的问题，甚至会影响到社会安定团结问题！
LOGO 长沙市中心医院
2、手卫生一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法，但医护人员的洗手依从性仍然非常低：医疗环境中的污染无处无时不在，所有的医疗、护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，不卫生的手可能是“罪恶”之手，手卫生不良的双重伤害——害人害己。
LOGO 长沙市中心医院
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3、医院感染威胁到医院工作人员的健康：
（1）医院是病原微生物聚集的地方；（2）难以避免经常要接触患者污染的体内物质；（3）环境污染严重：空气、物体表面、器械的污染；（4）刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾病危险的威胁；（5）为病人进行侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严、医源性感染的威胁在所难免。
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5、环境污染也是导致医院感染的重要因素：曾有文献报道一起在肿瘤医院内由于环境污染引起铜绿假单胞菌的暴发感染，经调查发现，污染的原因是保洁工人使用洗涤液代替本应使用的消毒剂。总而言之，医院感染控制上，过于“宽容”，具体表现在：消毒灭菌中，清洗的重要被忽略；手卫生依从性的推动，困难重重；侵入性操作感染的危险性，认识肤浅；滥用抗菌药物管制，进展迟缓；多重耐药菌株出现，司空见惯。
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二、医院感染的主要危险因素：
不同年龄阶段、基础疾病、科室或医院，医院感染的危险因素有所不同。总的来说，目前比较一致的医院感染的主要危险因素包括： ①病原体：目前引起医院感染的病原体种类越来越多，优势菌不断变迁，真菌感染日趋严重； ②大量使用侵入性诊疗操作：正成为医院外源性、内源性感染的主要危险因素； ③不合理使用抗生素：致多重耐药菌不断出现； ④年龄：婴幼儿、60岁以上的老人是医院感染的高危人群； ⑤基础疾病：使用细胞毒性和免疫抑制药物等； ⑥消毒、隔离、灭菌管理制度不严格：如一次性医疗用品重复使用等。
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三、医院感染控制存在的主要问题：
1、抗生素的滥用可导致耐药菌株的增加：目前抗菌药物在使用上普遍存在着不同程度的不合理现象，如过度预防性用药，联合用药和较多地使用昂贵抗生素等。这样不仅不利于控制感染而且可能增加发生医院感染的危险性。据美国疾病控制预防中心报道，美国的内科医生每年大约开出100万张的抗生素处方，而其中大约50%都属不合理使用。目前，我国大部分医院对抗菌药物的使用远远高于卫生部对抗生素使用率的指令性要求（低于50%）。进一步加强抗生素的合理使用，将是目前改善医院感染现状的一个重要方面。
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4、医院感染暴发事件举例：
1998年：深圳市妇儿医院发生166名住院病人手术切口的龟型分支杆菌感染； 2001年：某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染； 2003年SARS国家损失几个亿； 2005年12月：安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件；
医院感染控制新进展
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医院感染随着医院的诞生而产生，并随着医学的发展而日益严峻，我们对其的认识也经历了一个漫长的过程。国外医院感染发生率一般3~17%，其中美国为5%，英国为 7.5%，比利时为10%，瑞典17%。国内报道医院感染的发生率为5~18%。医院感染不仅增加了患者的病死率，而且使患者住院时间和医疗费用大大增加，造成了严重的经济损失。因此，控制医院感染得到了普遍的关注与相关机构的高度重视。
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这些流行暴发事件的教训：
知识缺乏：不重视医院感染管理知识宣教；形同虚设：院感管理组织及监测网络未行使职能；留下隐患：高危科室建筑设施不符合卫生学要求；素质低下：院感专业队伍不稳定；纸上谈兵：院感管理的规章制度未落到实处；延误诊治：微生物监测技术不过关；控制失灵：灭菌消毒措施不力、隔离无菌观念淡漠；失去意义：监测与控制脱节；坐失良机：是一个沉甸甸的话题更是一个非常现实的问题
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3、消毒、隔离、灭菌管理制度未落实：：在实施各种诊疗、护理过程中，操作不规范、医疗用具消毒技术、无菌操作方法、医疗废物处理不当都是造成医院感染的重要途径。
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一、医院感染控制的目的与重要性：
1、通过对发生在医院内的感染，开展监测、控制工作，旨在最大限度降低医院感染发病率，减少并发症，促进疾病康复，缩短住院时间、降低医疗费用，针对暴发流行防患于未然。
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2、医院感染管理是医疗质量与安全管理的重要内容：
（1）重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、高死亡率；（2）继发感染致死、致残并发症经常出现；（3）因感染而延长住院时间，增加病人痛苦；（4）增加医疗费用，加重国家、集体和个人经济负担；（5）医疗纠纷与医疗事件、事故的频频发生：医院感染流行暴发事件从医院波及社会，威胁到广大人群的生命与健康，也影响到社会安定团结、经济发展。
4、大量使用侵入性诊治手段：各种侵入性诊治手段，如内镜、泌尿系导管、动静脉插管、人工气道机械通气、体外穿刺、牙钻和监控仪器探头等，因为消毒不彻底或手术操作过程中的污染，极易导致临床感染。有专家对10所医院胃镜室现场调查结果显示，胃镜、活检钳、消毒剂消毒灭菌合格率仅为81，82%，导管相关感染已成为医院内最常见的感染之一。