胺碘酮和西地兰治疗房颤伴快速心室率疗效评判论文

３ 次份 ， 较治疗前ｌ ０２ ８２ 分明显下降， ５ ．±１ ．次／ 差异有显著性（＜ ． ５， Ｐ０ ０ ）用药前后收缩压分别为１ ５ ．ｍ Ｈ 、７５ ±８９ｍ Ｈ ． ±９２ ｍ ｇ ９ ．６ ． ｍ ｇ用药前后舒张压分 ０ 别２６ ． ±１ ． ｍ Ｈ 、５４±２２ ｍＨ 。 良反应轻微。 ４２ ０１ ｍ ｇ ６ ． ．ｍ ｇ 不 结论 ： 胺碘酮联合西地兰治疗快速房颤的临床疗效显著 ， 副作用小 ． 值得临床推广应用。
种物 质诱 导的血 管收缩 ， 效地扩 张血管 ， 有 明显地改 善心功 能。 卡尼丁可 左 促进 心 肌细胞 内 脂肪酸 的氧 化分 解 ， 为心 脏提 洪更 充足的 能量 ， 有心肌 具
休息 低盐饮食、 利尿剂、 体阻滞剂、 ｐ 血管紧张素转换酶抑制剂、 血管 扩展剂， 洋地黄类等药物。 两组均予以左卡尼丁３０每天一次， ．， 静滴治疗。 观察组 在对 照组 的基础 上加用５ Ｇ ２０ ￣法ｇ￣ ６ｍｇ每 天一 次 ， ％ Ｓ ５ｍＩＨ ￥ Ｏ ， 静
２ 结 果
保护作用， 还具有直接正性肌力作用以及扩张冠脉， 改善血液动 力学等作 用， 从而 改善 心功 ： Ｉ 。 Ｂ 是心肌 分泌的 重要 肽类激 素 ， ＮＰ 在心室 负荷 过重或扩 张时 ， 其分 泌
量 增加 ， 日渐 成为判 断 心功 能不 全严重 程 度及预 后的血 液学 指标 ， 有 已 具
ｔｐ－４ｇｎ ｅｐ ｓｉ ［】Ａｔｒ ｓｌ ｈ ｍ ａｃＢｏ２ ０ ， ｆ ） ｙｅ ｅｅ ｘｒ ｓ ｎＪ．ｆ ｉｅ ｒＴｒ ｂＶｓ ｉ．０ １２（ ： ｅ ｏ ｅｏ ｅ ｏ ５
８８ ６ －８ ３ ７ ．
【】 陈静 ． ２ 尹定 从 ． 卡 尼 丁 的临床 应用 进展【 ． 左 Ｊ 中国 医药导 报 ，０ １２ ］ ２ ｌ，２ （ ）２ ． ８ ：５ ｆ】 王春 ， ３ 郭美姿 ．ｉ ．ｃ数字 化无 创血液 动力 学监 测在老年 呼吸困难 中 Ｂｏ ｃｍ ｚ 的应 用【 ． Ｊ 实用 老 年 医学 ，０ ４±０ ，ｌ３ ：８－ｊ ． 】 ２ 土 － ７２ （）Ｉ４ ８

２ ０ １ ３年第 １ ７卷第 ２ ３期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ １ ７・
胺 碘 酮 与西 地 兰控 制心 脏 围术 期 快 心 室 率房 颤 疗 效 观 察
≤９ ０ ｍｍＨｇ ， 舒 张压 ＜６ ０ ｍｍＨ ｇ ； ③ 其他 不 良反 应， 如 出现头 晕胸 闷而无 明显 血压 心率变 化者 。
２ 结
果
２ ． １ 一 般 情 况
２组患者 手术 均 在全 麻 下 进行 ， 其 中体 外 循 环５ ２例 ， 非 体 外 循 环 ８例 。其 年 龄 、 性别 、 体 质 量、 心 功 能分 级 及 引起 房 颤 的病 因 、 手术 方 式 、 体 外循 环等 比较 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 ２组 用药 后 血压 均有 所 下 降 ， 但 差 异 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
柏 山 ， 王 玉荣 ， 戴 家瑗
（ 江苏省扬州 市第 一人 民医院 ， 江苏 扬州 ， ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
关键词 ： 胺碘酮； 西地兰 ； 房颤 ； 心室率
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ７ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ ． ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — １ １ ７ — ０ ２ Ｉ ３ ０Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ３ ０ ４ ６
房 颤是 临 床 最 常见 的心 律 失 常 ， 随 年 龄增 加 发病 率逐 渐增加 ， 多发生 在有 器质 性心 脏病 患者 ， 有相 当患者 房 颤 心 室率 未 得 到 有 效 治疗 与 控 制 ， 在心 脏 围术期 出现 房颤 患者越 来越 多 。在心 脏手 术后 转监 循环 时心 脏停 跳 及 复跳 、 电解 质 紊 乱 及 酸 碱平 衡 失调 ， 部 分患 者新 发房颤 及 原有房 颤 心室率 加快 。 心室 率过 快可 导 致 血 流 动力 学 发 生 改 变 ， 出 现 心 功 能不 全或加 重 、 心肌 缺血加 重 、 左 房 血栓脱 落 致 动脉 系 统 栓 塞 及 心 脏 性 猝 死 等严 重 并 发 症 。因 此， 尽 快 控制 心脏 围术 期 的快 心 室率 的房 颤 患 者 较普 通 房颤 患者显 得更 加迫 切 。我 院分别 予胺 碘 酮及 西 地兰 治疗 ， 并 比较 其 有效性 及 安全性 ， 现 报 告 如下 。

胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比孔印琢【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮与西地兰控制阵发性房颤心室率的效果.方法将患者随机分为A、B两组,A组给予西地兰,B组给予胺碘酮,观察记录1 h内心律、心率、血压等的变化情况.结果两组治疗后胺碘酮有效率更高,平均起效时间更短,统计学处理P＜0.05,有统计学意义.结论胺碘酮与西地兰对阵发性房颤快速心室率均有显著疗效,前者起效更迅速,控制率更高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)010【总页数】2页(P88-89)【关键词】胺碘酮;西地兰;阵发性房颤【作者】孔印琢【作者单位】455000,安阳市第二人民医院【正文语种】中文房颤是最常见的心律失常之一，发生率约0.4～1%，往往经果一个发作，反复发作，持续发作的过程，严重者可致血流动力学改变。

对房颤治疗的目的主要有恢复窦性心律，控制心室率，防止栓塞性疾病。

可见控制心室率为心房颤动治疗的重要内容。

本研究旨在观察胺碘酮与西地兰对控制快速房颤心室率的疗效。

1.1 一般资料各种心脏病引起的阵发性快速房颤68例，年龄21～69岁，其中男49例，女19例，房颤持续时间小于48h，房颤病程小于6个月，心室率＞100次/min，其中冠心病40例，高血压心脏病11例，肺心病10例，特发性心脏病4例，先天性心脏病2例，风心病1例。

排除标准:24h内的急性心肌梗死、病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞、长Q-T综合征、预激综合征。

1.2 方法将入选患者随机分为A、B两组，每组各34例，其中A组给予西地兰，B组给予胺碘酮。

A组给药方法:近1周未用过者，首剂0.4mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg，近1周用过者首剂0.2mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg。

B组给药方法，给予胺碘酮75-150mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min。

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比1. 引言1.1 研究背景胺碘酮与西地兰是目前常用于治疗急诊危重症患者合并快速心律失常的药物。

快速心律失常是一种常见的临床急诊情况，如果不能及时有效地控制，可能导致患者发生心源性休克甚至猝死。

胺碘酮和西地兰作为抗心律失常药物被广泛应用于临床，但对于它们在治疗急诊危重症患者中的疗效对比，目前仍存在争议。

胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用，能够抑制多种心律失常的发生，包括室上性和室性心律失常。

它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间和有效不应期，从而延缓心室肌细胞的复极过程，达到控制心律失常的目的。

西地兰是一种β受体阻滞剂，通过作用于β受体抑制交感神经系统，减慢传导速度，降低心肌耗氧量，从而起到抑制心律失常的效果。

研究背景指出了对于胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症患者合并快速心律失常中的应用现状和存在的问题，为进一步探讨它们的疗效对比提供了理论基础。

深入了解胺碘酮和西地兰的药理作用以及临床应用情况，有助于指导临床实践，优化治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究目的本研究的目的是比较胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常时的疗效，从而为临床医生提供更好的治疗选择。

通过对这两种药物的药理作用进行分析，并结合临床实验数据，探讨它们在不同情况下的治疗效果和安全性。

我们希望通过本研究，能够为临床医生提供更为准确的治疗建议，帮助他们在面对急诊危重症患者时做出更明智的决策。

通过对胺碘酮和西地兰的疗效对比，也可以为未来相关研究提供参考，为进一步完善治疗方案提供指导。

通过本研究，我们希望能够为急诊危重症患者的治疗提供更为科学、有效的依据，提高其生存率和生活质量。

【2000字】1.3 研究意义急诊危重症患者合并快速心律失常是一种常见但危险的病情，及时有效的治疗对患者的生存至关重要。

胺碘酮和西地兰作为急诊治疗的重要药物，在治疗急诊危重症合并快速心律失常中起着重要作用。

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果对比胺碘酮和西地兰是两种常用的抗心律失常药物，它们在治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果被广泛关注。

虽然这两种药物都可以有效地控制心律失常，但它们之间的比较研究却并不多见。

本文旨在通过对胺碘酮和西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果进行对比，以期为临床实践提供更为准确的参考。

一、胺碘酮的治疗效果胺碘酮是一种多通道抑制剂，主要通过延长动作电位和抑制钾离子外流来稳定心律。

临床研究表明，胺碘酮在治疗快速心律失常方面具有较为显著的效果。

胺碘酮可快速控制室性心动过速、室颤和室速等快速心律失常，对于恶性室性心律失常的治疗效果尤为明显。

胺碘酮还可降低心力衰竭患者的心源性休克风险，具有较好的安全性和耐受性。

胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常方面都具有明显的疗效，但它们的治疗机制和副作用略有不同。

胺碘酮通过多通道抑制作用来稳定心律，对于各种类型的快速心律失常均有较好的疗效，但其有可能导致甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退等副作用。

而西地兰则主要通过阻滞钠通道来延长动作电位，对于室性心律失常的疗效较为显著，但在心房颤动患者中的疗效可能略逊于胺碘酮。

在安全性方面，胺碘酮和西地兰均有一定的不良反应发生率，但相对而言，西地兰的心血管毒性较低，对心脏和血管的影响较小，因此在急诊危重症患者中的应用更为广泛。

而胺碘酮的使用范围受限于其对甲状腺和肝脏的不良影响，因此在一些特定人群中的应用更为谨慎。

胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常方面均有良好的疗效，但其治疗机制、副作用及安全性略有不同。

在临床实践中，应根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的药物进行治疗，以取得最佳的疗效和最小的不良影响。

需要加强对这两种药物的临床使用指导和不良反应监测，以确保患者在治疗过程中能够获得更为全面和有效的支持。

更显著 ， 差异均有统 计学意ｆ ｌ ， － （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组不 良反 应发生情况
比较 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 与 西地 兰 Ｄ 相 比 ， 胺 碘 酮 治 疗 快 速 型 心 房 纤 颤 伴 急性 左 心 衰 的 临床 效 果 更 好 ， 且 不 良反 应 轻微 ， 可 改 善 患者 心 功 能 ， 值得推 广。
效标 准分显效 、 有效 、 无效 ， 总有效率 ＝显效 率 ＋有效率回 。 快速型心房纤 颤伴 急性左心衰是临床常见 急症 ， 需及 时抢
救 。西地兰 Ｄ和胺碘酮均为临床常见心血管疾病 治疗药物 ， 二 者均可有 效改善患者 心功能ｔ １ ］ ， 本研究 旨在对 比西地 兰 Ｄ与胺 １ ． ４ 统计学 方法 统计学意义 。
【 ３ 】 王心宁， 刘桂冬 ， 肖勤 ， 等． 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病 非运动症状的疗效观察 临床神经病学杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ９ ９ — ３ ０ １ ．
［ ４ ］ 惠晓亮 ， 周育苗 ， 毛滢 ， 等． 行为治疗辅助普拉 克索对 早发帕金森病 伴抑郁患者抑郁程度 和非 运动症状的影响叨＿ 中国生化药物杂志 ，
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０统计 学软件 处理数 据 ，
实基础 ， 提高患者的生活质量 。
【 ５ ］ 苏敏 ， 韩 立影 ， 刘传道 ， 等． 重复经颅磁刺激对 帕金森 病非 运动症状
康复疗效 的 研究册． 中华物理医学与康复杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ９ １ １ － ９ １ ５ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ６ － ： １ ２ — ２ ３ ）

静脉推注胺碘酮与西地兰控制快速心房颤动心室率的疗效观察【中图分类号】r541.6 【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0022-02【摘要】目的：探讨静脉推注胺碘酮与西地兰在控制快速心房颤动心室率上的临床疗效对比。

方法：将2008年1月到2010年6月来我院救治的90例阵发性房颤患者随机分为a组和b组，分别行胺碘酮和西地兰治疗，观察二组房颤转复、心室率以及不良反应情况。

结果：a组的房颤转复成功率（75.5%）显著高于b组的（48.9%）。

转复成功时间上，a组（6.4±1.2h）明显短于b组的（9.5±3.2h），相关差异具有统计意义。

转复成功后，两组在心室率下降、qt间期及不良反应率方面无显著差异且均达理想效果。

结论：静脉推注胺碘酮在控制快速房颤心室率的临床疗效上显著优于西地兰，是一种值得推广的治疗方法。

【关键词】胺碘酮; 西地兰; 心房颤动; 心室率[abstract] objective: venous push note amiodarone and west the ground orchid in controlling rapid atrial fibrillation ventricular rate on the clinical curative effect of contrast. methods: the 2008 january to june 2010 to our treatment of the 90 patients with paroxysmal af patients were randomly divided into a group and group b, respectively line with amiodarone and west the ground orchid treatment, observationgroup 2 af converting, ventricular rate and adverse reaction conditions. results: a group of af converting success rate (75.5% nylon significantly higher than the group b (48.9%). converting successful time, group a (plus or minus 1.2 h 6.4) was much shorter than the group b (9.5 + 3.2 h), relevant differences statistical significance. after the success of converting, two groups in ventricular rate drop, qt interphase and adverse reaction rate no significant differences and reached the ideal effect. conclusion: intravenous push note amiodarone in controlling rapid atrial fibrillation ventricular rate on the clinical curative effect is significantly better than the west the ground orchid, is a kind of popularization worth of treatment.[key words] amiodarone; west the ground orchid; atrial fibrillation; ventricular rate阵发性心房颤动（房颤）是一种常见的临床心律失常症状，尽早治疗、及时复律是治疗的关键，除非发生紧急情况，临床上仍首选药物复律治疗，我院通过对比胺碘酮与西地兰在控制快速心房颤动心室率的临床疗效，以期找出一个更为有效的治疗药物和方法。

２ ． ２ 两组 心 功 能改 善 情 况 对 比
次Ｏ ． ２ ｍ ｇ ， 若 未用过洋地黄 ， 则给予 ０ ． ４ ～ ０ ． ８ ｍ ｇ 西地兰 Ｄ ， 将其注 入５ ％的葡萄糖溶液 ｌ ０ ～ ２ ０ ｍ Ｌ中， 静脉滴注 ． 之后 每 ２ ４ ｈ 注入
０ ． ２ ～ ０ ． ４ ｍｇ 西地兰 Ｄ， 总量保持在 １ — １ ， ６ ｍｇ 范 围内。对照组加用
准为无效［ ３ １ 。
１ ． ５ 统 计 方 法
便可夺走 患者的生命 ，因此快 速型心房纤颤伴 急性左心衰愈 来 愈得到广大 心血管 内科 医护人员 的重视 【 ｌ Ｊ 。 为探讨西地 兰 Ｄ同胺 碘酮 分别独 立治疗 快速 型心房纤 颤伴急性 左心衰 的治疗效 果 ，
该院 自２ ０ ０ ８ 年 １月一 ２ Ｏ ｌ ３年 １ 月 ，对 ４ ６例快速型心房纤颤伴
经统计学 统计 ， 治疗组 心功能改善情况 显著优于对 照组 ． 差
异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。见表 ２ 。
３ 讨论
胺碘 酮 ，第 １ 次剂量 为 １ ５ ０ ｍ ｇ ， １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内静 脉缓慢 推注 ，之后 Ｏ ． ５ － １ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ 静 脉持续滴 注 ， ２ ４ ｈ 总量不可超 出 ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ 。
急性左心衰患者采取 两种救 治方案 ，其 中静脉注射 西地兰 Ｄ取 得了较理想 的疗效 ， 现报道如 下。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计 学软件对数据进行分析 ， 计数 资料 使用
Ｘ 检验 。
２ 结 果 ・
选用人住该 院治疗 快速 型心房纤 颤伴急性左 心衰 的患者 ４ ６ 例， 患者全 部符合快速型心房纤颤伴 急性左心衰标准 ， 左 心功能 为Ⅳ级 。将 ４ ６ 例患者随 即均匀分成两组 ， 治疗组 以及对 照组 ， 其 中治疗 组男 ｌ ４例 ， 女 ９例 ， 年 龄范围在 ５ ０ ～ ７ ６岁 ， 平均年龄 ６ ４ ． ６

１ ． ３ 观 察项 目 观 察两组 患者治疗 ２ ４ ｈ后房 颤转复率 、心
室率 、心功能 以及不 良反应。 １ ． ４ 疗效判断标准 快速心房纤颤的疗效判定 ： （ １ ） 显效 ：心
６ 例 ，扩张型 心肌病 ２例 ，肺源 性心脏病 ２例 ，风湿性心脏
电图或心电监护显示房颤转为窦性心律 ，心室率 ＜ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ，
１ ３例 ，女 ８ 例 ，年龄 ５ １ ７ ５岁 ，平均 ６ ４ ． ３ 岁 ，冠 心病 ８例 ， 高血 压性 心脏病 ５ 例， 扩张型心肌病 ３ 例， 肺 源性心脏病 ３例 ， 风湿性心脏病 ２ 例 。西地 兰组 ２ １ 例 ，男 １ ４例 ，女 ７例 ，年
龄５ ３ ７ ７岁 ，平 均 ６ ４ ． ６岁 ，冠心 病 １ ０例 ，高血压性 心脏 病
ｃ ０ Ｈｅ ｃ ｔ ｉ ０ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｍｕ ｈｉ ｌ ｏ ｏ ｐ ｅ ｄ ｇ ｅ ｗｉ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｗｉ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ：ａ ｅ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｅ
￣ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ ｏ ￣ ｈ ｏ ｄ Ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｅ ｉ ａ ｌ Ｏ ａ ｈ ｏ ｄ ，２ ０ ０ ６ ，１ ８（ １） ：
心 室下降 ＞ ２ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ； （ ３ ）无效 ：房 颤未 转为窦性心律 ，心
（ ２ ）有效 ：房颤未转为窦性心律 ， 病１ 例。两组年龄 、性别及病情 比较差 异无统计学意义 ，具 房颤完全不发作或偶发作 ；
①广 西贵港市平南县第二人民医院 通讯作者 ：吴培群 广西 平南 ５ ３ ７ ３ ０ ７
心衰较静脉应用西地兰更迅速 、有效 ，因此 ，胺碘酮可作 为急诊处理快速型心房纤颤伴急性左心衰的理想药物 。

静脉应用胺碘酮与西地兰对快速阵发性房颤的疗效比较背景快速阵发性房颤（AF）是一种常见的心律失常，其病因包括心脏病、高血压和甲状腺功能失调等。

治疗AF的目标是恢复窦性心律，改善患者的症状和预防心房颤动引起的并发症。

胺碘酮和西地兰是两种常用的抗心律失常药物，但它们的疗效和安全性在治疗AF方面存在争议。

本文将比较静脉应用胺碘酮和西地兰对快速阵发性房颤的疗效。

方法本文综述了近年来关于胺碘酮和西地兰治疗快速阵发性房颤的临床研究结果。

我们评估了这些研究中胺碘酮和西地兰对恢复窦性心律和心室率的影响，评估治疗过程中的不良反应和安全性，综合比较两种药物的优缺点。

结果胺碘酮胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有多种作用机制，包括延长心肌动作电位、抑制交感神经和抑制心房颤动等。

胺碘酮具有缓慢而持久的效应，需要数天至数周的治疗才能看到最佳效果。

静脉应用胺碘酮在治疗快速阵发性房颤方面的疗效得到了广泛的研究。

在一项多中心随机对照研究中，将362例患者随机分配到胺碘酮组（n=182）和普鲁卡因胺组（n=180），观察在48小时内恢复窦性心律的比例。

结果显示，胺碘酮组的恢复窦性心律的比例显著高于普鲁卡因胺组（42.9%对19.4%，P<0.001）。

在另一项随机、双盲、安慰剂对照的研究中，将496例患者随机分配到接受静脉胺碘酮治疗的组（n=248）和接受安慰剂治疗的组（n=248）。

治疗48小时后，胺碘酮组的恢复窦性心律的比例显著高于安慰剂组，分别为53.6%和11.3%(P<0.001)。

虽然胺碘酮具有较高的有效率，但使用过程中也存在着多种不良反应，如心动过缓、低血压、头晕、恶心等。

另外，胺碘酮还可能引起特殊的副作用，如甲状腺功能异常和肝毒性等，因此需要在使用期间对患者进行密切监测。

西地兰西地兰是一种抗心律失常药物，作用机制是阻断心脏细胞膜上的钙离子通道，减少心室率和心房率。

西地兰可以通过静脉或口服给药，静脉用药可以在10分钟内快速控制心室率和心房率，但作用时间较短暂。

静脉用胺碘酮与西地兰治疗心衰并发快速房颤的meta分析【中图分类号】r541.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)08－0345－01【摘要】目的评价静脉用胺碘酮与西地兰治疗心力衰竭(心衰)合并快速心房颤动(房颤)的疗效和安全性。

方法计算机检索cochrane library、pubmed、embase、cnki等数据库，纳入胺碘酮与西地兰治疗心衰并发快速房颤的同质性随机对照试验(rcts)，评价纳入研究质量并提取资料，并用revman5.0软件进行统计分析。

结果共纳入4篇rcts，meta分析显示：两组用药后心室率均明显下降，西地兰组起效快于胺碘酮组(p0.45秒。

1.3 文献检索以“胺碘酮”、“西地兰”、“心力衰竭”、“快速房颤”、“amiodarone”、“cedilanid”“heart failure”、“rapid atrial fibrillation”为检索词检索cochrane library、pubmed、embase、cnki等数据库，检索范围为各数据库建库～2011年8月。

1.4 方法学质量评价与资料提取采用cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法，对纳入各研究进行评价：①是否描述具体随机分配方法和进行分配隐藏；②是否采用盲法；③有无失访或退出；④是否存在各种偏倚。

1.5 统计学方法采用cochrane协作网提供的revman5.0统计软件进行meta分析。

计数资料采用相对危险度(rr)为疗效分析统计量，各效应量均以95%可信区间(ci)表示。

2 结果2.1 纳入研究一般情况及质量评价按上述检索策略和资料收集方法，共检出文献8篇。

通过阅读标题、摘要及全文，按纳入标准及数据完整性进行筛选，共纳入4篇rcts［2-5］。

4篇rcts均提及随机分组，均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施，均无失访和退出。

2.2 meta分析结果2.2.1 治疗有效率 4篇rcts ［2-5］(304例)报告了有效率，meta分析显示，两组在治疗有效率方面的差异有统计学意义(rr=0.62,95%ci:0.52~0.74,p<0.001)。

西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较目的探讨西地兰D同胺碘酮分别独立治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的治疗效果。

方法选用入住该院治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的患者46例，将其随即均匀分成两组，治疗组以及对照组。

两组患者均在采用常规抗心衰治疗方案的前提下，治疗组加用西地兰D，对照组加用胺碘酮。

对两组患者24 h 后房颤转复率以及心功能改善情况进行观察。

结果23例治疗组患者中有15例房颤情况为显效，占65.2%，6例有效，占26.1%，总有效率为91.3%；对照组9例显效，占39.1%，有效5例，占21.8%，总有效率为60.9%。

治疗组心功能改善总有效率为87.0%；对照组心功能改善总有效率为56.5%。

治疗组无论在房颤情况亦或者心功能改善情况均显著好于对照组。

结论静脉注射西地兰D同静脉注射胺碘酮相比，治疗迅速，有效率高，因此西地兰D是一种理想的治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的药物，可以推广至相关临床中。

标签：西地兰D；胺碘酮；快速型心房纤颤；急性左心衰快速型心房纤颤伴急性左心衰是临床心血管内科常见病之一，它的发病凶猛，如若不能得到及时医治，通常在极短时间内便可夺走患者的生命，因此快速型心房纤颤伴急性左心衰愈来愈得到广大心血管内科医护人员的重视[1]。

为探讨西地兰D同胺碘酮分别独立治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的治疗效果，该院自2008年1月—2013年1月，对46例快速型心房纤颤伴急性左心衰患者采取两种救治方案，其中静脉注射西地兰D取得了较理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选用入住该院治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的患者46例，患者全部符合快速型心房纤颤伴急性左心衰标准，左心功能为Ⅳ级。

将46例患者随即均匀分成两组，治疗组以及对照组，其中治疗组男14例，女9例，年龄范围在50～76岁，平均年龄64.6岁，9例患有冠心病，5例患有高血压性心脏病，4例患有扩张型心肌病，3例患有肺源性心脏病，2例患有风湿性心脏病。

西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较摘要：目的：分析比较西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床疗效。

方法：选取我院于2011年1月~2014年1月收治的120例快速型心房纤颤伴急性左心衰作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组60例，两组均给予常规康心衰治疗，然后观察组给予西地兰D治疗，对照组给予胺碘酮治疗，比较两组治疗后临床疗效。

结果：观察组的总有效率为58例（96.67%），对照组的总有效率为53例（88.33%），两组房颤及心功能改善情况比较差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组不良反应情况：观察组恶心呕吐2例，对照组静脉炎2例，恶心呕吐1例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：西地兰D治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床疗效显著优于胺碘酮治疗，恢复速度快、治愈效率高，值得临床推广应用。

关键词：西地兰D；胺碘酮；快速型心房纤颤伴急性左心衰；疗效快速型心房纤颤伴急性左心衰是临床中常见急症之一，发病速度快，若不加以及时治疗，严重威胁到患者的生命安全[1]。

因此，对于快速型心房纤颤伴急性左心衰的治疗，必须引起心血管内科医护人员及患者的足够重视。

基于此，分析我院于2011年1月~2014年1月采用西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床疗效，取得了满意效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院于2011年1月~2014年1月收治的120例快速型心房纤颤伴急性左心衰作为研究对象，所有患者均符合急性左心衰竭及快速型心房纤颤标准[2]。

左心功能均为IV级，随机分为对照组和观察组，各组60例。

其中观察组男34例，女26例，年龄49~75岁，平均年龄（63.3±2.1）岁；高血压性心脏病20例，冠心病 18 例，扩张型心肌病16例，肺源性心脏病6例；对照组男32例，女28例，年龄47~76岁，平均年龄（64.5±1.1）岁；高血压性心脏病24例，冠心病 17例，扩张型心肌病16例，肺源性心脏病3例。

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比急诊危重症患者合并快速心律失常是一种严重的状况，需要紧急的治疗和监护。

在这种情况下，医生们需要迅速决定使用哪种药物来恢复患者的心律，并使其病情稳定。

目前，胺碘酮和西地兰是两种常用的药物，被广泛用于治疗急诊危重症合并快速心律失常。

本文将就这两种药物的疗效进行对比分析，以便为临床用药提供参考。

我们来介绍一下胺碘酮和西地兰这两种药物。

胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有抑制快速心律失常的作用。

它主要通过延长心肌细胞动作电位持续时间和减缓肌内传导速度来稳定心律。

而西地兰则是一种钙通道阻滞剂，通过抑制心房和心室的肌肉细胞对钙离子的通道的打开来延长肌肉细胞去极化期和假日期2间期，从而抑制异常的心脏电活动。

这两种药物在治疗快速心律失常方面都有很好的效果，但在临床应用中又有哪些不同呢？下面就让我们来具体分析一下。

我们来看一下这两种药物的疗效。

据临床数据显示，胺碘酮在治疗快速心律失常的效果比较显著，尤其在室颤和室速的治疗方面更为突出。

而西地兰主要用于治疗心房颤动和心房扑动，对于室速和室颤的治疗效果不如胺碘酮。

在治疗快速心律失常的疗效上，胺碘酮要优于西地兰。

在使用这两种药物时还需要考虑到其药代动力学特性。

胺碘酮的半衰期长达几天，需要在服用后数天内才能看到明显效果，而西地兰的作用速度更快，能够在短时间内迅速恢复心律。

对于急诊危重症合并快速心律失常的患者，如果需要快速控制心律，西地兰可能更适合一些。

这两种药物的不良反应也需要引起我们的重视。

胺碘酮可能会引起甲状腺功能异常，并且长期服用可能会导致肝功能损害，还会对心脏产生抑制作用。

而西地兰可能会导致心率和血压下降，以及造成胃肠道不适等不良反应。

在使用这两种药物时需要谨慎选择，并在使用过程中密切监测患者的病情和药物不良反应。

胺碘酮和西地兰都是治疗急诊危重症合并快速心律失常的重要药物。

虽然这两种药物都有很好的疗效，但在具体应用上需要根据患者的病情和药物的药理特性来选择。

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果对比【摘要】本文旨在比较胺碘酮与西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常中的效果。

胺碘酮是一种抗心律失常药物，作用机制主要通过延长心肌细胞去极化时间和抑制Na+、K+、Ca2+等离子通道。

西地兰与胺碘酮相比，作用机制更多地集中在Ca2+通道的阻滞作用。

临床研究设计包括随机对照试验，对比两种药物在治疗效果上的差异。

胺碘酮在快速心律失常的治疗中表现出一定的效果，而西地兰则在某些病例中展现出更好的效果。

对于两者的治疗效果比较，胺碘酮在一些情况下可能优于西地兰，但在其他情况下，西地兰则可能更有效。

此研究有助于临床医生选择合适的药物治疗方案，并为未来的研究提供方向。

【关键词】胺碘酮，西地兰，急诊危重症，心律失常，治疗效果，作用机制，临床研究设计，比较研究，临床意义，未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍急诊危重症患者常常伴随着快速心律失常，如室颤、室速等，这些心律失常往往危及患者生命。

胺碘酮和西地兰是常用于治疗快速心律失常的药物，它们具有不同的作用机制和药效特点。

胺碘酮主要通过阻滞钠通道、钾通道和β受体来延长心室肌细胞的不应期，从而减少心室纤颤的发生；而西地兰则通过阻滞钙通道和β受体来减慢心室率和增加心肌舒张时间，从而改善心律失常。

临床研究显示，胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常时均能有效地恢复窦性节律、控制心室率，但两者的治疗效果和安全性有所不同。

本研究旨在探讨胺碘酮与西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常中的效果对比，以期为临床实践提供更有针对性的药物选择。

1.2 研究意义研究表明，急诊危重症患者合并快速心律失常是一种常见但危险的情况，可能导致心源性休克甚至猝死。

在这种情况下，及时有效的药物治疗显得尤为重要。

胺碘酮和西地兰是目前常用于治疗快速心律失常的药物，但它们的治疗效果和安全性如何，目前尚未有明确的对比研究。

通过对比胺碘酮和西地兰在急诊危重症患者合并快速心律失常中的治疗效果，可以为临床医生提供更科学的药物选择，提高患者的治疗效果和生存率。

现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ４ ）
组 ５ Ｏ例 ， 男 ３ ４例 ， 女 ｌ ６例 ； 年龄３ ２～ ５ ２ （ ４ １ ． ９± ６ ． ４ ２ ） 岁 。 对
多普勒超声检查 ， 每 个 数 据 测 定 ３次 ， 取平均值 。
１ ． ３ ． ３ ２组 应 激 指 标 治 疗 后 １周 时 ， 检 测 ２组 患 者 的 应 激
Ｎ Ｒ Ｓ自评 量 表 。
照组 ５ ０例 ， 男３ ５例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ３ １— ５ ３ （ ４ ２ ． ２±６ ． ８ ３ ） 岁。
２组 患 者 一 般 资料 具 有 可 比 性 。 １ ． ２ 治疗 方法 观 察组 给 予盐 酸胺 碘 酮注 射 液 （ 珠 海 润 都
前， 处 理 危 及 生 命 的快 速 心 律 失 常 仍 较 为 困难 。 笔 者 观 察 了
胺 碘 酮 与西 地 兰 治 疗 急 诊 危 重 症 合 并 快 速 心 律 失 常 的 效 果 ，
旨在 为 临床 工作 中探 寻 治 疗 此 类 疾 病 的 药 物 治 疗 方 式 提 供 更 多的理论依 据。
予 ０ ． ２ ｍ ｇ静 脉 推 注 ， 总 剂 量 不超 过 １ ． ０ ｍｇ 。 １ ． ３ 观 察 指 标
快速 心律失常是常 见的危 重症 心律失 常 ， 临 床 上 引 起 快
速 心 律 失 常 的最 常 见 危 重 症 是 冠 心 病 心 绞 痛 和 心 肌 梗 死 。 目

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比引言快速心律失常是一种常见的临床急诊危重症，如果不及时治疗，可导致心源性休克、心力衰竭甚至猝死。

胺碘酮和西地兰是两种常用的抗心律失常药物，被广泛应用于治疗快速心律失常患者。

本文旨在对比胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效，为临床医生选择合适的药物提供参考。

胺碘酮与西地兰的药理作用胺碘酮是一种多效抗心律失常药，它可以延长心肌细胞的动作电位持续时间，抑制细胞膜上的钠、钙和钾通道，减慢传导组织的不应期，从而抑制快速心律失常的发作。

胺碘酮还具有α、β受体阻滞作用，可降低心率和血压，减少心肌氧耗，增加心肌耐缺氧能力。

西地兰是一种乙酰胆碱受体拮抗剂，主要作用于心脏的M2受体，抑制迷走神经冲动传导，减慢房室传导速度，延长房室结不应期，从而抑制心率、减少心室率和防止快速心律失常的发作。

疗效对比1. 临床疗效胺碘酮与西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床疗效方面，各有其优势。

一项对100例急性心肌梗死合并室性心律失常患者进行的随机对照试验显示，胺碘酮组的突然心脏死亡率显著降低，而西地兰组的心律失常发作率明显下降。

胺碘酮在维持窦性心律和抑制心室心律失常方面较西地兰更为优越，而西地兰在防止心律失常发作的短期效果较为显著。

3. 使用方便性胺碘酮和西地兰在使用方便性方面也有所差异。

胺碘酮需要静脉滴注，通常在急诊室或重症监护室进行使用，且不能与其他药物混合使用。

而西地兰可以口服或静脉注射，使用更加方便，尤其适合于在非急救条件下的长期治疗。

4. 药物价格在药物价格方面，西地兰相对胺碘酮更为昂贵，这也需要在临床选择时考虑到经济因素。

结论胺碘酮与西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效、安全性、使用方便性和药物价格等方面各有优劣。

临床医生在选择用药时需要综合考虑患者的病情、临床表现以及个体差异等因素，选择合适的药物来获得最佳的疗效。

新的临床研究也需要进一步探讨胺碘酮与西地兰在治疗快速心律失常中的优劣势，为临床用药提供更为准确和全面的依据。