间质性肺炎护理查房课件

• 3、饮食方面：必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比 例适宜，并且宜于消化吸收。
• 4、精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过 度紧张。
• 5、远离外源性过敏原：诸如一些花草（尤其对花粉过敏 者）、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、 枕头、鸟类、动物
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健康教育一康复治疗
临床表现
症状： • 渐进性劳力性气促（最常见的首诊症状） • 干咳，喘鸣较少见，少数有发烧、咯血或胸痛，严重后出现动则气喘、心慌
出虚汗、全身乏力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指（趾），作体检时在下肺 野可听到湿罗音。 体征： • 呼吸频率增快、发绀 • 双肺中下部可闻及Velcro 啰音(连续、高调的爆裂音)有杵状指趾，其中 Velcro 啰音最具特征性。
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病因
粉尘
微生物感染
药物
病因不明确
吸入部 分气体
特发性 肺纤维化
结节病
组织细胞 增多症
肺血管炎
肺-肾 综合征
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病理大体改变
1.病变主要发生于肺间质，病 灶呈节段性或局灶性分布。 2.无明显实变病灶。 3.病变肺叶充血，色暗红。
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疾病危害
循环 系统
低氧血症早 期患者心率 会加快、血 压会升高以 及心输出量 会增加
呼 吸 系 统
长期缺氧会 使得机体免 疫力降低， 患者就容易 发生急性的 呼吸道感染
神经 系统
轻度缺氧时 会出现记忆 减退及定向 差。急性缺 氧可有烦躁 不安，进一 步发展则是 意识朦胧甚 至昏迷。
间质性肺炎
南京军区总院
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目录
概念 病因
病理 疾病分期
临床表现与疾病危害
检查及治疗
健康教育
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什么是肺间质？？？
肺组织是由肺实质与肺间质组成。
肺实质：肺部具有其他交换功能的含 气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、 肺泡与肺泡壁。
肺间质：肺泡上皮细胞与毛细血管内 皮细胞的基底膜之间间隙，间隙中有 肺泡膈内血管和淋巴周围组织，以及 细支气管和支气管周围组织。
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病因
• 间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多 见也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性 肺炎。
• 肺炎支原体也能引起间质性肺炎，支原体经呼吸道侵入后，主要侵犯细支气 管和支气管周围组织，由于无破坏性病变故能完全恢复。
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药物治疗原则
• IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺 泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但 迄今尚无特效疗法。
• 首选药物为皮质激素，其次为免疫抑制剂及中药。
• 应注意检测药物副作用，尽可能以最小的剂量，最少的副 作用达到最好的效果。
• 青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化，疗效比较无 明显差异，但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组， 但青霉胺应用前应做青霉胺皮试，注意其副作用，主要副 作用为胃肠道反应和过敏反应。
其它
因疾病迁延 不愈带来的 担心、焦虑 等
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常规治疗
• 特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病，未经治疗的患 者其自然病程平均2～4 年，自从应用肾上腺皮质激素后可 延长到6 年左右。不论是早期还是晚期，都应立即进行治 疗，使新出现的肺泡炎吸收好转，部分纤维化亦可改善并 可阻止疾病发展。
• ④预防感染：按气候变化增减衣服，可应用免疫抑制剂， 提高机体免疫力。
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健康教育一预防
• 对于病因未明的ILD尚无法预防。但吸烟者发展为特发性肺间质纤维化的危 险性增加，且随吸烟者的增加，危险性增加。
• 病因已明的ILD 的预防应该是对于凡是在大粉尘量工作环境中的各类人员， 长期接触刺激性强的气体如氯气、氨、二氧化碳、甲醛和各类酸雾、放射性 损伤者以及养鸟人群等进行重点监测，定期进行肺功能测定、血气分析及常 规的X 线检查，及时早期发现疾病，及时诊治。另外空气中各种微生物、微 粒、异性蛋白过敏原、有害刺激性气体的吸入也可引起肺损害。。
• ①营养支持疗法：目的是给病人提供合理的营养，保证机 体细胞的代谢，维持器官组织的结构，参与机体的生理、 免疫机能的调控与组织的修复，促进病人康复。
• ②氧疗：家中应备有氧气瓶或小型制氧机，可随时缓解呼 吸困难症状
• ③运动：病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育，效果 较好，能显著改善肺功能和自觉症状，预防病变的进一步 发展。病情较重者可谨慎地锻炼，使能适应日常轻微的活 动。
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用药护理
应用激素，注意观察激素副作用： • 诱发消化道出血，应用保护胃黏膜药物 • 水钠潴留，注意观察水肿情况 • 血压升高，监测血压，遵医嘱对症处理 • 血糖升高，监测血糖，饮食指导 • 骨质疏松，防止发生意外，注意补钙 • 脂肪重新分布，向心性肥胖
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诊断
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疾病 分期
Ⅰ期：肺实 质细胞受损 ，发生急性 肺泡炎。
Ⅱ期：引起 肺实质细胞 的数目、类 型、位置和( 或)分化性质 发生变化。
Ⅲ期：其特 征为间质胶 原紊乱，镜 检可见大量 纤维组织增
生
Ⅳ期：晚期， 肺泡结构完 全损害，代 之以弥漫性 无功能的囊 性变化。
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概念
间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简称ILD)以肺间质为主 的炎症，主要由病毒，支原体， 衣原体，病毒，肺孢子菌引起。 病变只在肺间质，呼吸道症状轻， 异常体征较少。 支原体肺炎 — 儿童和青年多见， 散发或局部流行 病毒性肺炎 — 任何年龄
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• 根据患者的病史、病程长短，临床表现 • 实验室检查 • 胸片 • 肺功能 • 肺活检
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健康教育
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健康教育一
间质性肺炎生活注意事项
• 1、要保证有足够的休息：还要注意保暖，避免受寒，预防 各种感染
• 2、要有舒适的居住环境：空气要清新、湿润、流通，避免 带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过 湿的空气。