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第四章常见症状评估ppt课件

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临床护理实践指南ppt课件

临床护理实践指南ppt课件















第 六 章 气 道 护 理
第七章 引流护理



一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理


十十十十十十十九八七六五四三二一 六五四三二一、、、、、、、、、、 、、、、、、会会会外分胎胎胎四子 引产乳乳母子阴阴阴阴娩动心心步宫 产褥房头乳宫护切保部期计电音触底 术期按皲喂复理开护消护数子听诊高 护保摩裂养旧 缝 毒理 监诊 度 理健 护 护 合 测 和 操 理 理 腹 围 的 测 量















第 十 四 章 孕 产 期 护 理

二二十十十十十十十十十十九八七六五四三二一 十十九八七六五四三二一、、、、、、、、、、 一、、、、、、、、、、暖吸经经非奶沐臀脐眼 、婴头身体新外脐脐气光箱氧皮胃营瓶浴部部部 口幼围高重生周静静管照护 氧、养喂 护护护 服儿、测测儿动脉脉插疗理 饱十性养 理理理 给喂胸量量复、置插管法 和二吸 药养围 苏静管管内 度指吮 、 脉术换吸 （肠 腹 同后血痰 管 围 步护疗 饲 测 换理法 喂 ）养 量 血 护 监 疗 理 测 法 TcSO2
第 十 五 幼章 儿 护新 理生 儿 及 婴ຫໍສະໝຸດ 第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训

常见症状评估ppt课件

常见症状评估ppt课件
（一）相关病史与诱因 （二）晕厥发作时的表现 （三）对人体功能性健康型态的影响
四、相关护理诊断
1. 意识改变 2. 潜在并发症 3. 个人/家庭应对无效
第十五节 意识障碍
一、病因 二、发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 四、相关护理诊断
一、病因
（一）感染性因素
1. 颅内感染 2. 全身严重感染
一、发生机制 二、病因与临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
一、发生机制
发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对 量增加所致。当毛细血管内血液的还原血红 蛋白量超过50 g/L时，即可出现发绀。
发绀是缺氧的表现，但临床上所见发绀， 并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况， 如重度贫血时，患者即使有严重缺氧也不出 现发绀。
二、病因与临床表现
（一）全身性水肿
1. 心源性水肿 2. 肾源性水肿 3. 肝源性水肿 4. 营养不良性水肿 5. 其他
（二）局部性水肿
三、护理评估要点
（一）水肿发生的部位及特点 （二）水肿的程度 （三）对人体功能性健康型态的影响 （四）诊疗及护理经过
四、相关护理诊断
1. 体液过多 2. 有皮肤完整性受损的危险 3. 潜在并发症
（1）内源性致热原 （2）外源性致热原
2. 非致热原性发热
三、临床表现
（一）发热的分度 （二）发热的过程
1. 体温上升期 2. 高热期 3. 体温下降期
（三）热型
1. 稽留热 2. 弛张热 3. 间歇热 4. 波状热 5. 回归热 6. 不规则热
四、护理评估要点
（一）发热的程度、热期和热型 （二）对人体功能性健康型态的影响 （三）诊断、治疗与护理经过
三、护理评估要点
（一）相关病史 （二）恶心、呕吐的特点 （三）对人体功能性健康型态的影响 （四）诊断、治疗和护理经过

异常儿童心理学分类与评估PPT课件

异常儿童心理学分类与评估PPT课件

二、分类系统的评判标准
• • • •
具体、清晰和可操作的分类描述 信度：测评者信度、重测信度 效度：区分效度、效标效度、预测效度 临床效用
三、儿童行为障碍的分类系统
• 临床诊断系统
DSM-IV-TR; ICD-10 • 经验性分类系统 外化障碍、内化障碍
临床诊断系统
精神障碍诊断与统计手册 —— DSM-I：1952年。包含两种儿童障碍:适 应性反应和儿童精神分裂症 DSM-II：1968年。包含六种儿童障碍。 DSM-III：1980年。引入诊断标准。 DSM-III-R：1987年。更多的行为障碍 种类；从五个维度或 “轴”加以评 估。 DSM-IV：1994年。
• 投射测验——
罗夏克墨迹测验 ：根据儿童对墨迹的 什么部位做反应（位置），颜色和阴影等 因素（特征），在墨迹中所看到的事物的 性质（内容）等来分析儿童心理。 绘人测验（Machover，1949）要求儿 童画一个人，然后再画一个性别不同的人。 然后治疗师问一些与画有关的问题。了解 儿童的情绪、人格特征。
适用于年龄大的儿童和成人； 晤谈一般涉及问题的性质、远期和近 期历史、当前的情况、感受、解决问题的 尝试以及对治疗的期待情况等信息；
晤谈可分为非结构化和结构化晤谈。 前者治疗师的自由度大，晤谈过程自然； 后者要求有明确具体的措辞方式、确定的 提问顺序、明确的记录和评定答案分数的 规则，这有助于提高晤谈的信度，此外还 具有效率高的特点，这在临床诊断以及筛 查大样本人群时特别有用。
• 中国精神疾病分类与诊断手册——
CCMD-1：1981年 CCMD-2：1989年 CCMD-2-R： CCMD-3：2001年
经验性分类系统——
通过对行为评估项目的因素分析或聚 类分析，研究者们发现有两类“广谱的” 或宽泛的症候群。一种被称为外化、控制 不良或行为障碍。其常见的特征有打斗， 发脾气，不听话，破坏行为等。 另一种被称为内化、过度控制或焦虑退缩，它的出现频率几乎和前一类一样。 它的主要特征有焦虑、害羞、退缩和抑郁 等。

身体评估—腹部评估(健康评估课件)

身体评估—腹部评估(健康评估课件)
局限性膨隆 腹部凹陷： 全腹凹陷
局部凹陷
腹部膨隆：指仰卧位时前腹壁明显高于肋缘至 耻骨联合水平面。 ①全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、 巨大腹部肿块、妊娠晚期、过度肥胖等。 ②局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性 包块、胃肠胀气、腹壁肿物或疝等。
腹部凹陷：指仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至 耻骨联合的水平面。 ①全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等患 者。严重者可呈舟状腹。 ②局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致。
第四章 身体评估 第五节
腹部评估
一、腹部范围 二、腹部体表标志与分区 三、腹部评估要点 四、消化系统常见疾病的主要症状和体征
案例评析 思考与训练
腹部范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧 面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。其中包含 腹壁、腹膜腔和腹腔脏器。
（一）体表标志 （二）腹部分区
因触诊与叩诊均须 向腹部施加一定压 力，刺激肠道蠕动， 影响肠鸣音，故腹 部评估顺序改为视 诊、听诊、叩诊、 触诊，但记录时顺 序不变。
主要内容： 1.肠鸣音 2.振水音
（1）正常表现： 腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至 耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。 腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合水平 面，见于小儿及肥胖者。 腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合水平 面，见于老年人和消瘦者。
（2）异常表现： 腹部膨隆： 全腹膨隆（弥漫性膨隆）
范围
不超过肋下2cm
超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
临床意义
急性和慢性肝炎、伤 寒等
肝硬化、慢性淋巴细 胞白血病等
慢性粒细胞白血病、 慢性疟疾、淋巴瘤等
正常：不能触及。 胆囊肿大：在右肋缘与腹直肌外缘交界处可触 到。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，一般张力较 高，可随呼吸上下移动。常见于急性胆囊炎、 胆囊结石、胆囊癌等。 胆囊触痛与Murphy征阳性：如胆囊虽有炎症， 但还不能触及时，可探测胆囊触痛。

护理心理学课件第四章 临床心理评估

护理心理学课件第四章 临床心理评估

观察什么？
仪表 身体状况 言语举止 个性特征 认知及态度 应对方式
怎么观察？
1．确定目标行为 观察的目标行为
2．确定观察者 3．确定观察时间 4．确定观察地点
确录认目是密由标与切谁行评相来为观。估联察观的系和察目 的记者的 行 可首以为先是特选护征理择人。一员个、具家体 属时，间也段可以进由行被观观察察记
第四章 临床心理评估
学习目标
1. 掌握：临床心理评估的性质与功能，常 用评估方法的特点。
2. 掌握：常用心理测验的使用条件、测试 方法及其他标准化测试要求。
3. 合理、正确看待心理评估结果。
第一节 概述
一、心理评估的概念
通过应用观察、访谈、心理测验等多 种方法，对个体某一心理特征与行为所作 全面、系统和深入的客观评定与估测。
注意事项
1.主试 （1）需经过严格技能训练，有一定心理学基
础，熟悉心理评估的各种方法、功能、适用 范围等。 （2）必须按标准化程序进行操作。 （3）应热情、耐心、细致、尊重被试。 （4）操作熟练，仔细观察被试的表情和反应 ，形成良好的主被试关系，以便密切配合。
注意事项
2. 被试 （1）意识清晰，能控制自己的情绪和行为以
三、心理测验法
（一）概念 在标准的情境下，对个人行为样本
进行客观分析和描述的一类技术方法称 为心理测验。
标准情境 ：一是要求所有被试者均用同样 的刺激方法来引起他们的反应，也就是测验 的实施条件、程序、记分方法和判断结果标 准均要统一；二是要求被试者处于最能表现 所要测查的心理活动的最佳时期。
5.对观察到的行为的产生原因进行合理探索和解释。
二、访谈法
（一）访谈法的概念 是通过评估者与来访者交谈，
直接收集来访者心理特征与行为 的数据资料的研究方法。

学校心理健康教育课件第四章学生常见心理问题的识别与评估

学校心理健康教育课件第四章学生常见心理问题的识别与评估

2023/12/28
第四章
19
学业评估
学业评估的概念
❖学业评估是指参照一定的学业标准，按照一定的形式 或途径，对学生的学业进行评判，而这一评判最终通 过某种方式得以物化。
学生学业评价
学业评价与非学业评价
2023/12/28
第四章
20
学业评估
学业评估的作用
❖学业评估的作用较广，主要体现在学校可以根据正式 学业评估的结果对学生的学业水平作出判定，因而学 业评估是对学生进行学业指导或筛选的决定性基础。
❖行为评估主要是对可观察行为的综合评价，强调对行 为或症状本身的测量和评估。主要有以下几种方法：
观察法 自我报告法 访谈法 行为测量法
2023/12/28
第四章
34
行为问题评估
学生常见行为问题
❖注意力问题：注意是心理活动对一定对象的指向和集
中，是一种伴随着感知觉、记忆、思维、想象等心理 过程的心理现象。学生群体中常见的注意力问题包括 有注意力涣散、注意力不集中等。
2023/12/28
第四章
2
第四章 学生常见心理问题的识别与评估
学习重点
❖心理测验与心理评估的关系 ❖心理评估的方法与原则 ❖学生常见学业、行为、情绪和人格问题评估 ❖学生常见精神问题识别与评估
2023/12/28
第四章
3
第一节 心理测验与心理评估
2023/12/28
第四章
4
第一节 心理测验与心理评估
2023/12/28
第四章
9
心理测验概述
学校常用的心理测验量表
❖临床测验
症状自评量表 贝克抑郁量表 抑郁自评量表 焦虑自评量表 汉密尔顿焦虑量表

护理学健康评估第四章心理评估1-3节ppt课件


认知评估
情绪情感评估
认知评估
心理评估概述
2.知觉的评估
认知评估
情绪情感评估
知觉(percepion)：是直接作用于感觉器官的客观 事物的整体及其外部相互关系在人脑中的反映。 反映事物的整体属性。 评估方法：观察法和临床检查法
认知评估
心理评估概述
3、注意的评估
认知评估 情绪情感评估
注意：是心理活动对一定对象的指向和集中，为个 体在清醒状态下，时刻伴随着各种心理活动的特 殊心理现象。 无意注意（声音、光线、气味） 注意 有意注意（生活、学习、工作）
思维（thinking）人们对客观现实间接、概 括的反应.人们凭借已有的知识、经验、 推测过去事物进程，现实事物本质，未来 事物的发展。 其中抽象思维、洞察力，判断力是反映思 维水平的重要指标
认知评估
心理评估概述
4、记忆的评估
认知评估 情绪情感评估
记忆（memory）是一个复杂的心理过程，为个体将 所经历过的事物通过识记、保持、再认和再现 (回忆)等方式，积累经验的心理过程，是过去经 验在人脑中的反映。 记忆的分类：
感觉记忆
短时记忆
长时记忆
认知评估
心情绪情感评估
材或量表等统一的测量手段测试病人对测 量项目所作出的行为反应的方法。
认知评估
情绪情感评估
种类： 智力测验、人格测验、记忆测验、 特殊能力测验等。
一、心理评估概述
心理评估概述
认知评估
情绪情感评估
瑞 文 智 力 测 验
一、心理评估概述
心理评估概述
（四）方法
②评定量表法：指用一套预先已标准化的
测试项目来测量某种心理品质的方法。 自评量表
认知评估

健康评估身体评估ppt课件


脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
66
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
67
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的 前囱情况
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
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营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
94
颈部评估
颈动脉
正常情况不易看到颈静脉的搏动。 若安静是能清楚看到颈动脉搏动， 多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进等。
96
颈部
甲状腺的检查
➢ 视诊 ➢ 触诊
➢ 方法：从后面触诊、从前面触诊 ➢ 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及
震颤 听诊——若触及甲状腺时 ➢ 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
3
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
4

第四章第三节头部、面部和颈部评估ppt课件

正常：头皮色白，有少许头皮屑，无充血、外伤及 疤痕等。
（三）头颅及头部运动
COMPANY LOGO
（1）头颅大小 头围测量方法：以软尺自眉间向侧方绕到颅后通
过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数。 正常成人头围 ≥ 53cm。 异常表现及其临床意义
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
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❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
毒、吗啡及氯丙嗪等。
瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反 应等。
COMPANY LOGO
小颅（microcephalia）
COMPANY LOGO
❖ 小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形 ❖ 多见于：佝偻病、先天性梅毒
COMPANY LOGO
巨颅（large skull）
第四章 身体评估
第三节 头部、面部和颈部评估
主要内容
一、头部评估 二、面部评估 三、颈部评估
COMPANY LOGO
案例评析 思考与训练
一、头部评估
（一）头发 （二）头皮 （三）头颅及头部运动
COMPANY LOGO
二、面部评估
（一）眼 （二）耳 （三）鼻 （四）口
COMPANY LOGO
三、颈部评估
❖ K-F环：见于肝豆状核变性，角膜边缘出现黄 色或棕色的色素环，环的外缘比较清晰，铜 代谢障碍的结果。

《健康评估》第四章心理及社会评估PPT课件

《健康评估》第四章心理及社 会评估
健康评估
学习目标
1.掌握心理及社会评估的方法。 2.掌握心理及社会评估的内容。 3.熟悉心理及社会评估的目的。
心理及社会评估
健康评估
第一节 心理评估
心理及社会评估
健康评估

一、自我概念评估 二、认知评估 三、情绪和情感评估 四、个性评估 五、压力与压力应对评估
心理及社会评估
评估方法与内容
1.交谈 2.量表评定 。 3.观察与身体评估
心理及社会评估
健康评估
第二节 社会评估
心理及社会评估
健康评估
一、概述 二、社会评估的目的、意义 及方法 三、社会评估的内容
心理及社会评估
健康评估
社会评估的内容
角色与角色适应评估
1.角色的定义 2.角色的分类 3.角色的形成 4.患者角色的适应 5.评估方法与内容
健康评估
一、自我概念评估
基础知识 1.自我概念的定义 2.自我概念的组成 3.自我概念的形成与变化 评估方法与内容 1.交谈与观察 2.画人测验 3.量表测评
心理及社会评估
健康评估
二、认知评估
基础知识
1.思维 （1）抽象思维 （2）洞察力 （3）判断力 2.语言 3.定向
评估方法与内容
1.思维能力 (1)抽象思维功能 (2)洞察力 (3)判断力 2.语言能力 3.定向力
心理及社会评估
健康评估
三、情绪和情感评估
基础知识
1.情绪和情感的定义 2.情绪和情感的区别与联系 3.情绪和情感的分类
评估方法与内容
1.交谈 2.观察与测量 3.量表测定
心理及社会评估
健康评估
四、个性评估
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第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
稽 留 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
弛 张 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续 数小时，又迅速降至正常水平，无热期可 持续1天至数天，如此高热期与无热期反复 交替出现 （4）回归热：体温骤升至39℃或以上， 持续数天后又骤然下降至正常水平，高热 期与无热期各持续数天后规律性交替一次， 如此反复
二、评估要点（临床特点）
（3）疼痛出现与持续的时间：颅内占位 性病变所致头痛多于清晨加剧。脑肿瘤所 致头痛多呈慢性进行性加重 （4）诱发与缓解因素：咳嗽、打喷嚏、 转头动作可使高颅压性头痛、血管性头痛、 颅内感染性头痛、脑肿瘤所致头痛加剧
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
第四章常见症状 评估
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
发热 疼痛 咳嗽与咳痰 咯血 呼吸困难 发绀
第七节 水肿 第八节 恶心与呕吐 第九节 呕血与便血 第十节 黄疸 第十一节 抽搐与惊厥 第十二节 意识障碍
学习目标
具有尊重、关心和爱护病人的意识 掌握常见症状的概念、临床特点 熟悉常见症状的病因、常见护理诊断∕问题
1.病因分为感染性和非感染性两大类，以 前者居多 2. 致热源性发热是导致发热的主要原因。 致热源分为外源性致热源和内源性致热源 两大类
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
1.发热的分度 以口腔温度为标准，可将 发热分为：低热（37.3～38℃）、中等度 热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）、 超高热（41℃以上）
（2）疼痛程度与性质：带状疱疹呈刀割 样或灼热样剧痛；心绞痛呈压榨样并伴重 压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈伴濒 死感；气胸发病初期有撕裂样疼痛 （3）疼痛持续的时间：心绞痛发作时间 短暂，约3～5分钟；而心肌梗死疼痛持续 时间可达数小时或数天且不易缓解
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
3.腹痛 （1）疼痛部位：腹痛部位多为病变所在 部位。胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多 在中上腹部；胆囊炎、胆石症疼痛多在右 上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹部；小 肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼 痛多在下腹部或左下腹部；膀胱炎、盆腔 炎疼痛多在下腹部
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
（2）疼痛性质与程度：突发中上腹剧烈 刀割样或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃 疡穿孔；持上腹部持续性钝痛伴阵发性加 剧多为急性胰腺炎；持续、广泛而剧烈的 腹痛伴腹肌紧张或板样强直，提示急性弥 漫性腹膜炎
2. 胸痛 （1）疼痛部位：胸壁疾病所致的胸痛常 局限而有压痛。带状疱疹所致的胸痛，可 见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛， 疱疹不越过体表中线。心绞痛及心肌梗死 的疼痛多在胸骨后、心前区或剑突下，可 放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
间 歇 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
回 归 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
（5）波状热：体温逐渐上升达39℃或以 上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数 天后又逐渐升高，如此反复多次 （6）不规则热：发热的体温曲线无一定 规律
第二节
一、病因及发生机制
疼
痛
二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第一节 疼痛
一、病因及发生机制
疼痛:
是指机体受到伤害性刺激时产生
的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
一、病因及发生机制
1. 头痛 常见病因有颅内病变、颅外病 变、全身性疾病及其他 2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。常见 病因有胸壁疾病、呼吸系统疾病、循环系 统疾病、纵隔病变及其他 3. 腹痛 多由腹部脏器病变引起，分为 急性腹痛和慢性腹痛。包括腹腔脏器急性 或慢性炎症、腹内空腔脏器阻塞或扩张、 消化性溃疡、腹腔脏器扭转或梗阻等
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛二、评估要点（临床特点）
1.头痛 （1）疼痛部位：高血压所致头痛常于额 部或整个头部疼痛；偏头痛多在一侧 （2）疼痛程度与性质：三叉神经痛、偏 头痛及脑膜受刺激的疼痛最为剧烈。神经 痛多呈电击样痛或刺痛；高血压性、血管 性及发热性疾病所致的头痛多为搏动性
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
了解常见症状的发生机制
重 点 和 难 点
重点
概念、病因、临床特点
难点
发生机制、护理诊断∕问题
第一节 发热
一、病因及发生机制
二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第一节 发热
一、病因及发生机制
机体在致热源作用下或各种原因引起体温 调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减 少，体温升高超过正常范围，称为发热
（4）诱发与缓解因素：胸壁炎症性病变 所致胸痛于呼吸、咳嗽时加重。自发性气 胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发 生。心绞痛发作可由体力劳动或情绪激动 所诱发，经休息或含服硝酸甘油可缓解； 而心肌梗死则多不能缓解。胸膜炎所致胸 痛可因咳嗽或深呼吸时加剧
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
二、评估要点（临床特点）
2. 发热的临床过程 一般分为三个阶段： 体温上升期、高热期、体温下降期
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
3. 临床上常见的热型： （1）稽留热：体温持续在39～40℃及 以上达数天或数周，24小时内体温波动范 围不超过1℃ （2）弛张热：又称败血症热型。体温 常在39℃以上，24小时内体温波动范围超 过2℃，且都在正常水平以上
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
波
状
热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
不
规
则
热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
三、常见护理诊断∕问题
1. 体温过高
2.体液不足
3.营养失调：低于机体需要量 4. 潜在并发症：意识障碍、惊厥
第四章 常见症状评估 第一节 发热