后颅窝肿瘤CT及磁共振成像诊断价值
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后颅窝肿 瘤 Ｃ 及磁共振成像诊断价值 Ｔ
广 东省农 垦中心 医￣（２ ０ ２ ５４０ ） 王朝文 黄 小茹 潘海锋 谢 磊
本 文回顾性 收集 了 ４ ２例后颅窝肿瘤患者 ， 并结合手术 和 病理证实 的后颅 窝瘤 的影像学 资料与临床有 关资料 ， 进行讨
论分析 ， 力求提 高对后颅 窝肿瘤诊 断与鉴别诊断 的准确率 。
３ ０ｍｇ ０ ／ ｍＬ碘 海 醇 注 射 液 。 Ｍ Ｉ 是 Ｓｅ ｎ ｓ ｎ 超 导 Ｒ 机 ｉ ｍｅｓＥ ｓ ｚ ｅ Ａ
肿 ， Ｔ值 ６ １ 。蛛 网膜囊肿 １ ， 于左后 小脑 ， Ｃ ～ ２Ｈｕ 例 位 与颅 骨
部分相连 ， 局部颅 骨变薄 ， 呈类 圆形 ， 增强扫 描无强化低 密度
胞瘤 ４例 ，Ⅱ～ Ⅲ级 星形 细胞瘤 ５ ， 例 少支胶质细胞瘤 １ ， 例
均位 于小脑半球 。囊性 星形细胞瘤 一般为 Ｉ 星形细胞瘤 ， 级 边 缘 尚清 ， 强扫 描未 见 明显强 化 ， 周 围有轻 度水 肿 ， 增 灶 第 四脑 室受 压变形 ， 实性一 囊 星形细胞瘤有 ４例是 Ⅱ Ⅲ级 星形 细胞 瘤 ， 增强扫 描实性肿块有 明显强化 ， 围水肿 比较明显 。 周 后颅 窝转移 瘤一般都 有原 发恶性 肿瘤 存在 ，可为单 发或 多
医技杂 志 ２ １ 年 １ 月第 １鲞 勇 ０ ０１ ０ ８
Ｊｕ ａ ｏＰａｔａ Ｍ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｏｔ ｅ ２１ ， ｏ １， ｏ １ ｏｒ ｌｆ ｒ ｉ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｃ ｂｒ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ．０资 料 与 方 法
号 ， ２ 示实质部分呈略高信号 ，囊变或坏死区呈明显高信 Ｔ ＷＩ
号。 增强后实质部分明显强化 ， 而囊变或坏死 区不强化 。 髓母 细胞瘤 １ 例均位于小脑蚓 部 ，平扫 Ｔ ＷＩ 后颅窝小脑蚓 部 ２ 见
类 圆形 等 ， 高信 号的肿块 ， 肿块 向右侧 生长 ， 脑干后部被 推压 前移 ， 四脑 室受压变窄 消失 ， 第 为小脑蚓部髓母 细胞瘤 ， 右小 脑 天幕 ２例 ， 左小脑天 幕 １ ， 例 左蝶骨嵴及 右 Ｃ Ｐ角各 １ 。 — 例
条 状 或 团块 状 变 化 ，诊 断 不难 ，但 发 生 在 第 四脑 室 内 比较 少
发 ， 多 Ｍ Ｉ Ｔ ｗＩ 大 Ｒ 呈 １ 低信 号 、２ 高 信号 ， Ｔ呈单 发 或 Ｔ ＷＩ Ｃ
多发性结 节灶 ， 小脑 半球转移瘤病 灶周 围的水 肿和大脑半球
１ 仪 器及方 法 ： ． ２ 磁共 振成 像 （ Ｉ机 采用 Ｇ ＭＲ ） Ｅ公 司 Ｈｇ — ｉ ｈ ｓｅｄＣ Ｄ ｅ Ｔ机 ， 常规 Ｏ Ｍ线横断 扫描 ９ １ ２层 ， 后颅窝采 用层厚 ３ ５ｍ ￣ ｍ薄层扫 描 ， 所有病例平 扫和增强 扫描 ， 强扫描采用 增 经前臂静脉 团注 ，对 比剂 为 ３ ０ｍｇ ０ ／ ｍＬ碘普 罗胺 注射液 ， 或
瘤 １ Ｏ例 ，其 中 Ｉ 星形 细胞瘤 ４例 ， Ⅱ～ 级 Ⅲ级星形细胞瘤 ５ 例 ，少支胶质 细胞瘤 １ ， 例 均位 于小脑半球 ； 脑转 移瘤 ９例 ， 脑膜瘤 ７ ， 例 听神经瘤 ７例 ， 管母细胞 瘤 ３例 ， 管膜瘤 ２ 血 室 例 ， 母细胞瘤 １ ， 髓 例 三叉神经 瘤 １ ， 例 胆脂瘤及 蛛 网膜囊肿
２ 结
果
大多数后颅 窝肿瘤有其特殊 的好发年龄 、 源和部位 ， 起 诊
胶质瘤多为囊性或囊实性星形细胞瘤 ，可分 Ｉ 级星形细
断不难 ，但少数肿瘤表现不典型或某些非肿瘤性病变类似肿
瘤 的典型表现 ，定性诊断较难。而术前组织 学方 面的定性诊 断， 有助 于临床治疗方案 的制定和对其预后的估计日 。 胶质瘤发生 于后颅窝者多位于小脑半球 ，可分为囊 型及
１ 。 例
强化 。室管膜瘤 ２例 ， 均位 于第 四脑室 内， 呈低或略高混杂
密度 ， 增强后 明显均一 强化 ， 四脑室 消失 。血 管母 细胞瘤 ３ 第
例均行 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 扫描 ，位于小脑半球 ， Ｔ平 扫呈类 圆形脑 Ｃ 脊液样密度 ，壁上可见等密度结节状影 ，增强后 结节 明显 强 化； Ｉ ＭＲ 表现 为等信号结节 明显强化而低信 号囊变 区无 强化 的特殊表现 。三叉神经瘤 １ ， 中后颅窝呈哑铃型等密度 ， 例 跨 均位 于左侧 ， 增强后 明显均 一强化 ， 瘤周 围无水 肿。胆脂瘤 １ 例 ， 于 Ｃ Ｐ角 ， 椭 圆形囊 性低 密度影 无强 化 ， 围无水 位 — 呈 周
影 ， 壁 轻度 强化 。 囊
３ 讨 论
型 １ Ｔ 行冠状位 、 ． ， ５ 矢状位和轴位扫描。对 比剂为钆喷酸葡胺
（ ｄ Ｄ Ｐ ，按 ０２ｍｍ １ ｇ Ｇ — Ｔ Ａ） ． ｏ ｋ 体质量静脉注入 ， １ ，ＲＴ ］ Ｔ ｗＩＴ ／Ｅ：
４ ０ ２ ， ２ Ｉ ＴＲ ＴＥ： ０ ／ ０ Ｉ 。 ０ ／ ０ ｍｓ Ｔ Ｗ ， ／ ５ ０ ０ ９ ｎ
Ｃ Ｔ平扫呈等或略高密度 ，增强后 明显均一强化 ， 例 ＭＲ 示 ２ Ｉ 瘤体与小脑天幕紧密相连 ， 呈钝 角 ， 增强后与小脑 天幕明显均
一
１ 临床资料 ：收集 了 ２ ０ － ２ １ ． １ ０ ８ ０ ０年我 院经 手术和病理证
实 ４ 例后颅窝肿瘤 中 ，男性 ２ ２ ７例 ，女性 １ ，年 龄 ３ ８ ５例 ～１ 岁， 中位年龄 ５ ． ６８岁。全部 ４ ２例患者经手术病理证实 ， 胶质
囊实性肿块 ， Ｉ 星形 细胞瘤 Ｃ 级 Ｔ常表现为边 界清晰低密度
灶 ， 明显 强化 ， 无 占位效 应不 明显 ， Ⅱ 而 Ⅲ级 星形细 胞瘤 常
表现为低等混杂 密度影 ， 边界不清 ， 围水 肿明显 ， 周 不规则强
化或瘤壁出现强化肿瘤结 节 ， 有时难 以与脑脓肿 、 血管母细胞 瘤、 单发有坏死区 的转移瘤鉴别ｌ 引 。少 支胶质 细胞瘤 内常出现
