新农合的定点医疗机构分类

新农合定点医疗机构常见问题解释挂床(名)住院挂名（床）住院”是指病人病情达不到需住院治疗的程度，在门诊治疗即可达到治疗要求、取得与住院治疗同等的治疗效果，却进行住院治疗的行为。

有以下情形之一的，可以认定为“挂名（床）住院”：1、在住院期间，不在医院病房住宿并接受治疗的；尤其是集中治疗时间不在院的2、病床单元无洗漱用品及其它生活用品。

3、病历医嘱不完整、无出院医嘱记载的。

4、同室病友确认患者离院的。

5、医护人员确认患者离院的。

6、未履行正式请假手续的。

批准手续为：有经治医生、科室负责人批准签字，并限定请假时间。

7、其它属于挂床住院行为的。

冒名顶替住院1、非参合农民使用他人新农合医疗证住院。

2、伪造新农合医疗证住院。

3、医护人员参与构成冒名顶替住院的行为。

4、其它冒名顶替住院的行为。

虚假病历1、病程记录及医嘱与病情不符。

2、病程记录与护理记录为同一笔体。

3、伪造病历内容。

4、病例中疾病名称及治疗记录和药品以及护理记录不相符合的行为。

5、病例中疾病的诊断缺少非常必要的辅助诊断依据的6、病历书写严重违反《病历书写规范》和《抗生素临床使用规范》的行为。

7、由于医疗机构级别和实际技术水平因素，不具备相关疾病诊疗条件而将患者收入住院治疗而产生的病历。

（如乡镇卫生院和部分县级医疗机构由于卫生技术人员技术水平和不具备大型诊疗设备将脑梗塞、心肌梗死、脑出血及其他危、急、险、重症收治住院的。

但是有上级医院确切的相关仪器及辅助诊断依据的除外）8、其它属于虚假病历的行为。

病历书写不规范住院病历书写极不规范,无病程记录或者病程记录极其简单,无相关临床辅助检查单据, 病例中缺少与疾病名称相符合的相关辅助诊断报告单，尤其是一些需要医疗仪器确诊的疾病（如肺炎、脑梗塞、十二指肠球部溃疡），无医嘱计费现象普遍，费用明细与医嘱不符等等。

关于进一步整治挂床、空床住院违规行为的通知??各乡镇劳服所、定点医疗机构：????? 近期，我局对部分定点医疗机构进行晚间巡查，发现少数定点医疗机构存在挂床、空床住院现象。

新型农村合作医疗补偿方案为进一步完善新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度，保障参合人员受益水平，保证基金安全高效使用，根据上级有关文件精神，结合我市实际，现将____年度新农合补偿方案调整如下：一、门诊费用补偿(一)基金分配比例根据各定点医疗机构上年度门诊服务利用率、次均费用、实际补偿比等情况，结合今年筹资标准和县级公立医院改革要求，提取可用医疗补偿资金的____%设立门诊统筹基金，实行乡村两级统筹包干使用的办法。

(二)费用补偿标准1、一般疾病补偿(1)补偿标准：不设起付线，乡、村门诊政策范围内补偿比例分别为____%、____%，日补偿限额分别为____元、____元，年补偿封顶线均为____元。

(2)补偿办法：参合人员到我市乡、村定点医疗机构门诊就诊时，应主动出示《合作医疗证(卡)》申请补偿，补偿金在应交款中直接减免，与就诊缴费同步进行。

市、乡合管办不再办理一般疾病门诊补偿。

2、特殊病种补偿(1)病种范围：①慢性活动性肝炎和肝硬化失代偿期；②高血压Ⅲ期；③胰岛素依赖性糖尿病以及合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者；④帕金森氏综合症；⑤慢性阻塞性肺病；⑥脑卒中后遗症；⑦冠心病或心功能不全Ⅱ级以上；⑧强直性脊柱炎；⑨风湿性关节炎；⑩类风湿性关节炎。

(2)申请办法：①凡患以上____种疾病之一的参合患者，凭就诊医院出具的《市新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表》和所申请病种的检查、化验报告单等相关材料，到所属乡镇合管办办理申请审批手续。

②系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、尿毒症、重性精神病和癌症术后放(化)疗的患者，直接凭检查、化验报告单、出院记录、门诊发票、合作医疗证等相关材料到所属乡镇合管办办理补偿申请。

(3)补偿标准：①凡符合上述特殊病种补偿条件的参合患者，在市内定点医院就诊所发生的门诊费用，设立____元门诊起付线，当年度在市内定点医疗机构就诊，政策范围内补偿比例为____%，年限额为____元。

医保医疗机构等级划分医保医疗机构等级划分是指根据医疗机构的服务能力、设备设施和医疗质量等因素，将医疗机构分为不同等级，并据此确定医保报销范围和医疗费用支付标准。

这一划分对于保障人民群众的基本医疗需求、提高医疗服务质量、规范医疗行为具有重要意义。

在中国，医保医疗机构等级划分主要分为三级，一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构。

一级医疗机构通常为基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，其服务对象主要是辖区内的居民，提供基本的医疗服务和常见病、多发病的诊治，是群众就医的第一站。

二级医疗机构包括县级医院、区级医院等，其服务范围较广，能够提供较为复杂的医疗服务和专科诊疗，是基层医疗机构无法解决的疑难杂症和疾病的转诊和治疗的重要场所。

三级医疗机构则是地区性、专科性较强的综合医院，包括市级医院、省级医院等，其医疗技术水平和服务能力较高，能够提供高水平的医疗服务和专科医疗服务，是各地区医疗卫生的中心和重要支撑。

医保医疗机构等级划分的建立和实施，有利于合理分流患者，提高医疗资源利用效率，促进医疗服务的均衡和优质化，保障人民群众享有基本医疗保障，推动医疗卫生事业的健康发展。

同时，医保医疗机构等级划分也对医疗机构的管理、评价和监督提出了更高要求，促进医疗机构的规范化、专业化和精细化管理，提高医疗服务质量，保障患者的合法权益。

总的来说，医保医疗机构等级划分是医疗卫生体系建设的重要组成部分，对于推动医疗卫生事业的健康发展，提高人民群众的获得感和满意度具有重要意义。

希望通过不断完善和优化医保医疗机构等级划分制度，进一步提升医疗服务水平，为人民群众提供更好的医疗保障和服务。

新型农村合作医疗如何定点关于农村合作医疗的问题⼀直是国家的头等⼤事，让⽼百姓能有更好的地⽅看病是⼀件造福百姓的好事情。

那么关于新型农村合作医疗如何定点就是需要⼤家了解的问题，才能对于新型农村合作医疗的开展有推动作⽤。

店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

⼀、什么是新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持，农民⾃愿参加，个⼈、集体和政府多⽅筹资，以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

其采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。

⼆、新型农村合作医疗如何定点1.提出申请定点医疗机构实⾏申报准⼈制，由辖区内医疗机构向县(市)新型农村合作医疗管理委员会提出书⾯申请。

2.审核确定县(市)新型农村合作医疗管理委员会接到书⾯申请后,组织专家⼩组对其基本条件进⾏审核，并深⼈现场考察，写出考察报告，提交县(市)合作医疗管理委员会讨论，择优确定。

3.签订合同县(市)新型农村合作医疗管理委员会与定点医疗机构签订服务合同，明确双⽅的责任、权利、义务及费⽤结算办法。

4.颁发证书县(市)新型农村合作医疗管理委员会向定点医疗机构颁发《合作医疗定点医疗机构资格证书》，并向社会公告，同时报地(市)合作医疗协调⼩组备案。

5.考核变更对定点医疗机构实⾏动态管理，每年由县(市)新型农村合作医疗管理委员会组织专家⼩组进⾏现场考核，并写出考察报告，达到基本条件的由县(市)合作医疗管理委员会与定点医疗机构续签合同，达不到基本条件的取消定点医疗机构资格，待整改后重新申请确认。

对于这个问题，⼤家从上⾯的内容中都了解到了办，在实际中，我们就要知道这⽅⾯的政策规定，才能更好的做好新型农村合作医疗定点的问题，对于⽼百姓来说是⼀件好事，可以得到更好的医疗保障。

如果您有其他问题，欢迎咨询店铺专业律师。

新农合就医流程新农合（新型农村合作医疗制度）是我国农村居民参加的一项重要医疗保险制度。

该制度旨在给予农村居民基本医疗保障，提高对医疗服务的可及性和可负担性。

针对新农合参保人员，下面将介绍新农合就医流程，以帮助大家更好地了解和使用这一制度。

一、选择定点医疗机构新农合参保人员在就医前，首先要选择定点医疗机构。

定点医疗机构是由新农合相关部门认定的，提供医疗服务和结算费用的医疗机构。

参保人员可通过查询新农合官方网站、联系当地新农合管理机构或参保单位等方式获得定点医疗机构名单，并根据个人需求选择合适的定点医疗机构。

二、就医登记在前往定点医疗机构就医时，参保人员需携带个人身份证件、新农合医疗保险证等相关材料前往医疗机构办理就医登记手续。

在登记时，参保人员应如实填写个人基本信息，确保信息的准确性。

三、就诊医生诊断参保人员完成登记后，可按照自己的预约或现场候诊顺序，等待医生诊断。

在诊断过程中，医生将根据病情进行相关检查和治疗，并开具诊断证明和处方等医疗文件。

四、费用结算诊断完成后，参保人员需前往医疗机构的费用结算窗口办理相关手续。

在办理结算时，参保人员应提供医疗文件、新农合医疗保险证等相关材料，并按照新农合规定缴纳自付金额。

医疗机构将根据参保人员的医疗文件和新农合政策进行费用结算，并开具费用结算凭证。

五、报销申请和审核医疗机构将参保人员的费用结算信息报送至当地的新农合管理机构进行审核。

参保人员可以在线或前往新农合管理机构的窗口办理报销申请手续。

在申请时，参保人员需提交相关的费用结算凭证、报销申请表和个人身份证明等材料。

新农合管理机构将对报销申请进行审核，并根据审核结果进行费用报销。

六、费用报销经过审核后，新农合管理机构将按照规定时间和方式向参保人员支付医疗费用报销款项。

参保人员可通过银行卡、移动支付或现金等方式领取报销金额。

总结：新农合就医流程主要包括选择定点医疗机构、就医登记、就诊医生诊断、费用结算、报销申请和审核以及费用报销等步骤。

山东省卫生厅关于公布第三批省级新型农村合作医疗定点医疗机构的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生厅•【公布日期】2009.12.29•【字号】鲁卫农卫发[2009]12号•【施行日期】2009.12.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省卫生厅关于公布第三批省级新型农村合作医疗定点医疗机构的通知（鲁卫农卫发〔2009〕12号）各市卫生局，有关医疗机构：经考核评审，确定山东省妇产医院、泰山医学院附属医院、山东省医学科学院附属医院、中国人民武装警察部队山东省总队医院为第三批省级新型农村合作医疗定点医疗机构（联系方式见附件），现予以公布。

上述省级新农合定点医疗机构要按照国家和省新农合工作的有关要求，建立健全新农合各项规章制度，公示就医流程，严格入出院标准。

要严格执行省新农合报销药物目录和诊疗项目，目录外药品、诊疗费用不得超过药品、诊疗费用的20%，建立目录外用药和诊疗告知制度，努力控制医药费用不合理增长。

要切实加强医院内部信息化建设，医院管理系统要设置全省统一的新农合报销药物目录、诊疗项目等标识。

做好宣传工作，加强与各地新农合经办机构的联系沟通，设置举报投诉电话和信箱，主动接受监督，努力为参合农民提供质优、价廉的服务。

附件：1.第三批省级新农合定点医疗机构联系方式2.第三批省级新农合定点医疗机构结算证明印模（略）二ＯＯ九年十二月二十九日附件1：第三批省级新农合定点医疗机构联系方式山东省妇产医院地址：济南市经十东路238号，邮编：250014联系人：王军，联系电话：*************泰山医学院附属医院地址：泰安市泰山大街706号，邮编：271000联系人：薛宾，联系电话：************山东省医学科学院附属医院地址：济南市天桥区无影山路38号，邮编：250031联系人：马钊，联系电话：*************-3017中国人民武装警察部队山东省总队医院地址：济南市历下区浆水泉路12-8号，邮编：250014联系人：刘禄明，联系电话：*************。

新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。

县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。

三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。