小儿包皮环扎术ppt课件
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儿童包皮环切术男性包皮环切术就是一种外科切除包皮的常见手术。
包皮是覆盖在男性阴茎远端(龟头)褶皱的皮肤,这部分皮肤及其向身体近端的延伸部分包裹了整个阴茎。
包皮过长需手术处理,最常见的原因是:(1)出现包皮太紧无法外翻,也就是老百姓常说的包茎;(2)包皮过长导致了龟头炎。
还有些群体是因为宗教原因会进行包皮手术,比如犹太人、穆斯林团体和一些非洲部落,他们中很多人在儿童时期就接受了包皮环切手术。
儿童在几岁之前发生包皮不能回缩的的情况非常常见。
男童在大约2岁时,包皮就会开始自然的从阴茎头上分离了。
包皮和阴茎完全分离一般发生在5岁左右。
也有些男孩包皮完全分离所花费的时间比较长,虽然时间比较久,并不代表会发生疾病,一般年龄再大点,包皮和阴茎还是会完全分离。
在分离过程中,我们有可能看到孩子在排尿时包皮会发生膨胀,这种情况偶尔会导致感染,出现龟头炎。
不过这种膨胀多数会随着时间消退。
如果发生异常情况,千万不要用暴力把包皮复位,因为这样可能会导致疼痛和包皮损伤。
现在有很多更加微创、更加方便的手段可以用于处理儿童包皮异常,所以医生一般不建议为儿童行包皮切除术。
不过有些少见的情况发生时还是需要为儿童做包皮切除术的,比如:包皮过紧而且不能推离阴茎头的情况,这种情况会造成阴茎充血的时候出现疼痛,少数情况下还会出现排尿困难;反复感染(龟头炎),就是包皮和龟头发生反复的感染和炎症;包皮嵌顿,当包皮无法回到正常位置时,就会造成阴茎头的水肿和疼痛,这时需要急诊处理以防发生更严重的并发症(如阴茎的血流障碍、干燥性龟头炎、反复尿道感染)。
一旦发生,就需要考虑为孩子做包皮切除手术了。
当然,以上这些情况也都是可以都过非外科手段治疗的,一般保守治疗无效时,应考虑包皮环切手术。
一般可以采用局部应用类固醇激素的方式来舒缓包茎处紧张的皮肤,让包皮更易复位。
如果这种方法不奏效,或者出现了包皮损伤,那只能采取外科手段了,当然,这种情况在5岁以下的儿童中很罕见。
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱字体大小:大- 中- 小yfxnmyy发表于09-02-10 23:14 阅读(2031) 评论(1)分类:[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。
因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。
[术前准备]1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。
[麻醉]⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉[图1 ⑴⑵]。
[手术步骤]1.体位平卧位。
2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)[图2 ⑴]。
用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm 处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。
5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。
⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮6.切除包皮将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷],然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些[图2 ⑸]。