鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血
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鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析鼻出血是指鼻腔黏膜血管破裂引起的鼻腔出血症状，常见于鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻咽部感染等疾病。
在治疗过程中，顽固性鼻出血一直是医生和患者面临的一个难题。
常见的治疗方式包括药物治疗、手术治疗等，但效果并不理想。
近年来，鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶成为了一种新的治疗方式，并且取得了一定的效果。
本文将对该治疗方式的效果进行分析。
一、鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血鼻内镜下微波治疗是一种新型的微创治疗技术，通过导入微波探头，对鼻腔内的异常血管进行微波凝固，以达到止血的目的。
相比传统的手术治疗方式，鼻内镜下微波治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，因此在临床应用中得到了广泛的关注。
在治疗顽固性鼻出血时，鼻内镜下微波治疗可以针对出血的部位进行精准的治疗，避免了对整个鼻腔的毁损，减少了对正常组织的损伤。
微波治疗具有局部热效应，可以促进异常血管的凝固，从而实现对顽固性鼻出血的有效控制。
鼻内镜下微波治疗成为了治疗顽固性鼻出血的一种重要手段。
二、手术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶在鼻内镜下微波治疗后，为了加速伤口愈合、促进组织修复，常常需要对手术后术腔进行涂抹药物。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶是一种新型的生长因子药物，可以促进细胞增殖和组织再生，对伤口愈合具有显著的促进作用。
在手术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的过程中，首先需要将凝胶均匀地涂抹于伤口表面，然后密切观察患者的伤口愈合情况，及时发现异常情况并加以处理。
在临床实际操作中，通过术后对伤口进行重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的涂抹，可以明显加快伤口愈合的速度，减少并发症的发生。
1. 有效控制鼻出血。
鼻内镜下微波治疗可以针对异常血管进行精准的治疗，有效控制了鼻出血的发生。
术后涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以迅速促进伤口愈合，减少了术后并发症的发生。
鼻内镜下微波治疗鼻出血疗效观察
微波在耳鼻喉冶疗中应用较广泛， 其特点是加热部位均匀， 深浅一致， 无升
温过 程 ， 作用 范 围局 限， 界清 楚 ， 焦 痂、 出血 ， 生烟 雾少 ， 边 无 无 产 手术 视野 清晰 。 在鼻 内镜 的引导下 ， 能较容易 明确 出血部 位， 更 在局 麻下 可 以减 少病
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ０ 年第 ９卷 第 １ 期 ｅｋＭｅ ｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｃ １ １
患者 的神 经功 能损伤 ， 剧缺血 脑组 织的损 伤 。 加
病情发展快 ， 脑压迅速升高 ， 形成脑疝导致心跳骤停 ， 经抢救无效死亡。 其 余此 类患 者经 用脱水 治疗后 病情 均获改 善 。
３ 讨 论
３１ 脑保 护是神 经 外科手术麻 醉管理 的重要环 节 最 有效 的脑保 护方 法 是最 陕Ｂｆ 降顷压 ， 呼吸氧供 。 Ｃ￣ ｑ 保证 此类麻 醉的基本 处理原 则包括 ：） （ 呼吸 １
肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉３ 每次大致 Ｅ 至２ 次， 放１ 分钟 ， 这样的治理操 作可以充分麻醉鼻腔粘膜， 从而能够有效地减少出血量， 在治疗的过程中注 意麻 醉 同时要 不断 的根 据血流 方向及棉 片血染分 布寻找 出血点 ， 时利用 及 吸 引器 随时清 除出血保 持视野 清晰 ， 同时 内镜可更换 不同角度 的 以便进行 观察， 以便于 更仔细 地寻 找出血部 位 ， 明确出血点 后 ， 用耳鼻喉 微波综 合治
王 云松
（ 贵州 省黔 东南州 中医医院五官 科
贵州 凯里
５ ６ ０ ５０）
【 摘要 】 目的： 观察分析鼻 内镜下微波治疗鼻出血 的疗效。 方法： 在鼻 内镜下３４ 例鼻 出血患者进 行微波电凝治疗。 ￣２ 结果 ：２ ４ 例鼻出血 患者
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血58例临床分析
多、 易反复发作。随着鼻 内镜的应用及数字减影血管造影技术 （Ｓ ） Ｄ Ａ 的发展 ， 顽固性鼻 出血的治疗有 了明显改进 ， 院 ２ ０ 我 ０８
年 １ 一 ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月在鼻 内窥镜 下用微波 治疗顽 固性 鼻出 血５ ８例 ， 取得满意疗效 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
后 ， 据 出 血 多少 、 位 及 原 因 的不 同 ， 接 行 微 波 治 疗 （ 率 根 部 直 功 ４ ６Ｗ， ～ Ｏ～ ０ １ ６次 间 断 凝 固 ， ｓ次 ， 于 出血 较 剧 的小 动 脉 ２～３／ 对 出血 可 先 用 明胶 海 绵 和 凡 士 林 油 纱 条 填 塞 压 迫 止 血 。术 后 常
・
１２・ ２
临床 合 理用 药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３卷第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉＭ Ｒ ｔ ｎ Ｄｕ ｓ ， ￣ ｓ２ １ ｖ Ｌ ｏ １ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ ａｉ ￣ ｒｇＵ ｅＡｕ＇ｔ ０ ０．０ Ｎ ． ６ Ｃｎ ｏ ｕ ３
・
临床 诊 疗
・
鼻 内镜下微 波治疗 顽 固性鼻 出血 ５ 临床分 析 ８例
注 的现 象 。
１ １ 临床资料 ．
患者 ５ ８例 ， ３ 男 ９例 ， １ ； 龄 １ ６ 女 ９例 年 ６— ９
岁， 中位年龄 ４ ． ； ２ ２岁 病史 ３个月 一 １年； ４ 单侧鼻孔 出血 ５ ２例
（ 左侧 ２ 、 ８例 右侧 ２ ） 双侧 鼻孔 出血 ６例 ， ４例 ， 具体部位 为 ： 鼻
１２ 治 疗 方 法 ． 患 者取 仰 卧 位 ， 用 吸 引管 清 除 鼻 腔 内积 留 先
顽 固性鼻出血部位较隐蔽 ， 而填塞鼻腔 时黏膜擦伤后的出
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析鼻内镜下微波治疗是一种新型的治疗顽固性鼻出血的手术方法，可以有效地减轻患者的痛苦。
术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶是否能够进一步提高治疗效果，还有待进一步的研究和分析。
一、研究背景鼻出血是一种常见的疾病，尤其在老年人中更为常见。
顽固性鼻出血是一种难治性的鼻腔疾病，对患者的生活质量造成了极大的影响。
鼻内镜下微波治疗是一种常用的手术治疗方法，能够有效地止血，但对术后术腔的处理也很重要。
目前，一些医生尝试将重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶涂抹在术后术腔，希望能够减轻术后炎症反应，促进伤口愈合，进而提高治疗效果。
二、材料与方法我们选取了一组顽固性鼻出血患者，采用鼻内镜下微波治疗术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，然后对治疗效果进行了观察和分析。
在手术前，对患者的临床资料进行了收集和整理，包括年龄、性别、病史等。
术后对患者的疗效进行了观察和评估，包括出血情况、术后疼痛、术后并发症等。
三、结果经过观察和分析，我们发现，对于那些术后涂抹了重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的患者，其术后出血情况有所减轻，术后疼痛感也有所缓解，而且术后并发症的发生率也有所降低。
这表明，涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶对于提高鼻内镜下微波治疗的效果具有一定的积极意义。
四、讨论本研究也存在一些局限性，比如样本量较小，随访时间较短等，需要进一步完善。
由于研究采用的是单组实验设计，尚未进行对照组的观察，因此结论需要谨慎解释。
五、结论通过对鼻内镜下微波治疗术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果进行观察和分析，我们发现，该方法对于提高治疗效果有一定的积极意义。
由于研究还存在一些局限性，因此需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证其疗效。
希望本研究能够为临床治疗提供一定的参考价值。
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血17例报告
传统 的鼻腔纱 条填塞仍是较常用 的止 血方法 ， 由于止血采 用额镜反光照明 ， 对鼻腔 深部 的出血无 法直视 出血部位 ， 同 如 时伴 有鼻 腔狭小 和鼻 中隔偏 曲者更是 难以用 常规方法 给予检 查和治疗 。对顽 固性鼻 出血患者行盲 目性 的填 塞， 会造成填塞 的不准确 ， 出血部位不 能有效加压 ， 使 所以止血效果不满 意 ， 再 出血率仍 高达 ２ ％ ～５ ％。反复填 塞会造成 鼻腔粘膜损 伤引 ５ ２ 起反 复出血 。填塞过程 中， 患者痛苦大 ， 填塞后引起 的头痛 、 缺 氧症状常妨碍正常 呼吸和 睡眠。根据 文献报 道 ， 腔填塞 ， 鼻 尤
维普资讯
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７ ・ Ｏ
中原 医 刊 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ３ ４卷 第 ９期
ＣｅｔＭ ｌｉｓＭ ｅｉａ Ｊｕ ｎ ｌ ｙ２ ｏ ， ｌ ４，ｏ９ ｎｒ Ｐａｎ ｄｃ ｏ ｒａ ．ｏ ７ Ｖｏ３ Ｎ ． ｉ Ｍａ
鼻 内镜 下微 波 治 疗顽 固性鼻 出血 １ 例 报告 ７
视病情采取必要的全身 治疗 。有休克症状者按休 克急救治疗 。
１１ 临床资料： ． 本组 １ ７例顽 固性鼻出血患者， １ ， ５例 ， 男 ２例 女 年龄 ４ ８ ６～ ０岁， 平均 ５ ８岁。其中单侧鼻出血 １ ， ４例 双侧鼻 出血 ３例 ， 人院前行 ２次以上后鼻孔填塞止血者 ７例 ， 塞 １ 填 次者 １ ０ 例， 同时行输血 、 补液 、 抗炎止血等治疗 均不能有效止血 ， 人院时 仍有间断性的鼻腔 、 Ｉ Ｖ咽部渗血。出血部位 ： 鼻道后部 ２例 ， 下 鼻 中隔后下部 ５例 ， 鼻咽部 ３例， 中隔偏 曲或嵴突 ４例， 鼻 嗅裂区 ２例 ， 不明部位 １ 例。出血相关 因素 ： 鼻中隔偏 曲４例 ， 高血压病 ８例， 外伤 １例 ， 内镜引 导下鼻 窦手术 后 ２例 ， 明原 因者 ２ 鼻 不
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血50例疗效观察及体会
能 、 小板 、 电 图等检 查 基 本 正常 。 血 心
１２ 治疗 方 法 术前 仔 细 询 问病 史 有 助 于 了 解 大 致 的 出 ． 血 方 向 ， 向患 者 简单 介绍 治疗 步骤 ， 轻 患 者 的紧 张 心 理 ， 并 减 以 期取得患者 的配合 。 采用浙江桐庐 ０ 、０ 、０ 鼻内镜及微波治 。３ 。７ 。 疗 仪 。患 者取 坐 位 ， 出血 多 ， 现 休 克 体 征 者 可 取 仰 卧 位 。 如 出 嘱病人 回吸鼻 内血 块 ， 净 咽 部 血 液 ， 以治 疗 台 吸 引 器 清 除 吐 再 鼻腔内血块 ， 以使视野清晰。将 １ 地卡因加少许 肾上腺素 的 ％ 棉片置入出血侧鼻腔内行表 面麻 醉， 更换 ３次 ， 每次约 ２分钟 ， 直 至充 分 收缩 、 醉 鼻 腔 粘 膜 ， 少 出血 ， 注 意 血 染 的 棉 片 ， 麻 减 并 以便寻找出血方向。待麻醉生效后开始鼻 内镜检查 ， 导入直径 约 ４毫米 的０ 、０ 、０ 鼻内镜从各个角度依次由前向后检查鼻 。３ 。７ 。 中隔、 中鼻道、 下鼻 甲、 鼻底 部、 鼻咽部等易 出血 区， 并用肾上 腺 素地卡因棉片填塞于可疑出血部位 ， ３至 ５分钟后出血明显 约 减少， 取出棉片 ， 用针状微波 探头作点状 烧灼 出血 点。微波 输 出功率一般为 ３ ５至 ４Ｗ ， ５ 每次接触时问为 １ ２秒 ， 至 烧灼范围 为 ２至 ４毫 米 ， 至 出 血 处 粘 膜 变 为 白色 为 止 。若 创 面 仍 有 渗 直 血， 可置肾上腺素地卡 因棉 片于局部压迫 ， ５分钟后重复上述微 波 治疗 ， 至 出血 止 ， 以 牛 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因子 明胶 海 直 再 绵 贴 于局部 。 １３ 疗效评定标准 治愈 ： ． 鼻腔出血止或微波治疗 １ 内 周 有少量涕中带血、 回吸涕 血， 周 后血止。无效 ： １ 局部持续出血 无改善 。 ２ 结 果 经鼻内镜下微波治疗顽 固性鼻 出血 ５ ， ０例 均治愈 ， 随访 ３ 个 月无 出 血 。
１２ 治疗 方 法 术前 仔 细 询 问病 史 有 助 于 了 解 大 致 的 出 ． 血 方 向 ， 向患 者 简单 介绍 治疗 步骤 ， 轻 患 者 的紧 张 心 理 ， 并 减 以 期取得患者 的配合 。 采用浙江桐庐 ０ 、０ 、０ 鼻内镜及微波治 。３ 。７ 。 疗 仪 。患 者取 坐 位 ， 出血 多 ， 现 休 克 体 征 者 可 取 仰 卧 位 。 如 出 嘱病人 回吸鼻 内血 块 ， 净 咽 部 血 液 ， 以治 疗 台 吸 引 器 清 除 吐 再 鼻腔内血块 ， 以使视野清晰。将 １ 地卡因加少许 肾上腺素 的 ％ 棉片置入出血侧鼻腔内行表 面麻 醉， 更换 ３次 ， 每次约 ２分钟 ， 直 至充 分 收缩 、 醉 鼻 腔 粘 膜 ， 少 出血 ， 注 意 血 染 的 棉 片 ， 麻 减 并 以便寻找出血方向。待麻醉生效后开始鼻 内镜检查 ， 导入直径 约 ４毫米 的０ 、０ 、０ 鼻内镜从各个角度依次由前向后检查鼻 。３ 。７ 。 中隔、 中鼻道、 下鼻 甲、 鼻底 部、 鼻咽部等易 出血 区， 并用肾上 腺 素地卡因棉片填塞于可疑出血部位 ， ３至 ５分钟后出血明显 约 减少， 取出棉片 ， 用针状微波 探头作点状 烧灼 出血 点。微波 输 出功率一般为 ３ ５至 ４Ｗ ， ５ 每次接触时问为 １ ２秒 ， 至 烧灼范围 为 ２至 ４毫 米 ， 至 出 血 处 粘 膜 变 为 白色 为 止 。若 创 面 仍 有 渗 直 血， 可置肾上腺素地卡 因棉 片于局部压迫 ， ５分钟后重复上述微 波 治疗 ， 至 出血 止 ， 以 牛 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因子 明胶 海 直 再 绵 贴 于局部 。 １３ 疗效评定标准 治愈 ： ． 鼻腔出血止或微波治疗 １ 内 周 有少量涕中带血、 回吸涕 血， 周 后血止。无效 ： １ 局部持续出血 无改善 。 ２ 结 果 经鼻内镜下微波治疗顽 固性鼻 出血 ５ ， ０例 均治愈 ， 随访 ３ 个 月无 出 血 。
鼻内镜下微波与传统疗法治疗顽固性鼻出血的疗效比较
月 ８ 例顽 固性鼻 出血患者作 为研究对象 ， Ｏ 随机分为鼻 内镜下微波治疗组与对照组 （ 统疗 法 ） ４ 例 ， 传 各 Ｏ 观察 比较两组的疗 效 。结果 ： 治疗组有效率 为 ９ ． ３／ ）对 照组有效率为 ８ ． ３ １ ）两组 总有 效率 比较差异 有显著性 （ － ． ３ Ｐ ７ ％（９ ０ ， ５ ４ Ｏ ％（２ ０ ， ０ ４ ｘ ４ ６，＜ ２ ７
Ｏ０ ） ． ． ５ 治疗组并发症发生率为 １．％（／０ ， 照组并发症发生率 为 ４ ．％（９４ ） 两组 ４ ．％差异有显著性 （２ ７２３ Ｐ＜ ００ ４４ ）对 ７５ １／０ ， ７５ ｘ＝ ． ， ４
Ｏ ５ 。结论 ： 内镜下微波治疗顽固性鼻出血 的疗效优于传统疗法 ， ．） ０ 鼻 具有创伤小 ， 疗效好的优点， 值得临床推广和应用 。
（９ ） ｔｅ ｏｔ ｌ ｒ ｐＷ ００ （２４ ） ｔａ ｅｔ ｅ ａ ａ ｇｉｃｎ ｄ ｆ ｅｃ （ ３／ ，ｈ ｎ ｏｇｏ ａ ８ ．％ ３ ／０，ｏ ｌｆ ｃｖ ｔｗ ｓｓ ｎ ａ ｔ ｉｅ ｎｅ ｘ ０ ４ ｃ ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒｅ ｉ ｆ ｆｒ ｉ ２：４７ ３ Ｐ＜ ．５． ｈ ｅｔ ｅｔｒｕ ．６ ， Ｏ０ ） ｅｒａｍ ｎ ｏ ｐ Ｔ ｔ ｇ
Ｍｅ ｏｓ ０ｐｔ ｎｓ ｉ ｔ ｃ ｂ ｐｓ ｘ ａｅ ｔａ ｅｅｒｈｓｂｅｔ ｗ ｒ ａｄｍ ｙｄｖ ｅ ｔ ｅｄ ｓｏｉ ｍｉ ｏ ａｅｔｅａｙ ｈ ｔ ｄ：８ ａｅｔ ｗｔ ｉ ｒ ｔ ｌ ｅ ｉａｉ ｐｔ ｎ ｓｒｓａｃ ｕ ｊ ｓ ｅｅｒ ｏ ｌ ｉｄ ｄｉ ｏ ｎｏｃｐｃ ｃ ｗ ｖ ｒ ｉ ｈ ｎａ ａ ｅ ｔ ｓ ｉ ｓ ｃ ｎ ｉ ｎ ｒ ｈ ｐ
中 国 中 医 药 咨 讯
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２１ 年 ６ ００ 月下 第 ２ 第 ｌ 期 卷 ２
Ｏ０ ） ． ． ５ 治疗组并发症发生率为 １．％（／０ ， 照组并发症发生率 为 ４ ．％（９４ ） 两组 ４ ．％差异有显著性 （２ ７２３ Ｐ＜ ００ ４４ ）对 ７５ １／０ ， ７５ ｘ＝ ． ， ４
Ｏ ５ 。结论 ： 内镜下微波治疗顽固性鼻出血 的疗效优于传统疗法 ， ．） ０ 鼻 具有创伤小 ， 疗效好的优点， 值得临床推广和应用 。
（９ ） ｔｅ ｏｔ ｌ ｒ ｐＷ ００ （２４ ） ｔａ ｅｔ ｅ ａ ａ ｇｉｃｎ ｄ ｆ ｅｃ （ ３／ ，ｈ ｎ ｏｇｏ ａ ８ ．％ ３ ／０，ｏ ｌｆ ｃｖ ｔｗ ｓｓ ｎ ａ ｔ ｉｅ ｎｅ ｘ ０ ４ ｃ ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒｅ ｉ ｆ ｆｒ ｉ ２：４７ ３ Ｐ＜ ．５． ｈ ｅｔ ｅｔｒｕ ．６ ， Ｏ０ ） ｅｒａｍ ｎ ｏ ｐ Ｔ ｔ ｇ
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中 国 中 医 药 咨 讯
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２１ 年 ６ ００ 月下 第 ２ 第 ｌ 期 卷 ２
鼻内窥镜下微波电凝并生物蛋白海绵外贴治疗顽固性鼻出血
鼻内窥镜下微波电凝并生物蛋白海绵外贴治疗顽固性鼻出血田君海;孟文霞;孙晓英
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2005(027)008
【摘要】目的探讨鼻内窥镜、微波、生物蛋白海绵联合应用在诊治顽固性鼻出血中的价值及作用.方法对20例顽固性鼻出血患者,在鼻内窥镜下寻找出血点并给予微波电凝止血,同时应用生物蛋白海绵外贴创面,凡士林纱条区域性填塞.结果 20例患者一次性治愈18例;2例因出血点判断错误,行二次治疗后痊愈.全部患者术后无明显并发症发生,治疗效果满意.结论鼻内窥镜下微波电凝止血并生物蛋白海绵创面贴敷、凡士林纱条小范围局部填塞治疗顽固性鼻出血效果肯定,患者痛苦小、并发症少,值得临床推广.
【总页数】2页(P603-604)
【作者】田君海;孟文霞;孙晓英
【作者单位】050031,石家庄市,河北医科大学第一医院耳鼻咽喉科;050031,石家庄市,河北医科大学第一医院耳鼻咽喉科;050031,石家庄市,河北医科大学第一医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.可吸收性明胶海绵配合生物蛋白胶治疗顽固性鼻出血98例观察与护理 [J], 后艳红;罗曙光;曾楠;马丽霞
2.对顽固性鼻出血患者进行鼻内窥镜下微波治疗的临床效果 [J], 曹德林
3.护理干预对鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血患者的影响 [J], 罗壁兰;张慕冰
4.鼻内镜下微波电凝并湿润烧伤膏外贴治疗鼻出血 [J], 李臣玲;孟庆彪;丁秀华
5.鼻内窥镜下微波凝固治疗老年顽固性鼻出血患者的临床效果 [J], 于海江;郑鹏举因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血45例回顾分析
升高 ， 随着病情 累及 肾脏血 清 Ｈ Ｆ水平升高 明显 。２型糖尿 Ｇ
病组血清 Ｈ Ｆ水 平 随尿 微量 白蛋 白与 肌 酐 比值 升高 而 升 Ｇ
高 。在校正尿 白蛋 白肌酐 比时 ， 随病 程 的延 长 ， Ｇ Ｈ Ｆ逐渐 降
低 。说明随着糖尿病 肾病病 程 的延长 ， Ｆ逐渐 降低 ， ＨＧ 且血 清 Ｈ Ｆ水平受 Ａ Ｒ与病程 的相互影 响。此变化趋势 可能是 Ｇ Ｃ
［ ］ Ｍａ ｕ ｏｏＫ，Ｎ ｋ ｕａＴ ｅ ａ ｃｔ ｇｏ ｔ ｃ ｒ： ｎｔ ｐｃ ３ ｔｍｔ ｓ ａａ ｒ ．Ｈ ｐｔ ｙ ｒｗｈｆ ｔ ｒ ｏ ｏｉ ｍ ｏ ｅ ａｏ ｏ ｒ
ｒ ｌ ｎ ｏｅ ｔａ ｅ ａ ｅ ｔ ｓｆ ｒｒ ｎ ｉ ａ ｅ ． ｄ ｅ ｎ ２０ ｏ ｅ ａ ｄ ｐ ｔ ｎ ｉｌｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｏ ａ ｄ ｓ ｓ ｓ Ｋｉ ｎ ｙ Ｉ ｔ， ０１ ｈ ｃ ｅｌ ｅ
细 胞 Ｈ Ｆ及 Ｈ Ｆ受 体 Ｃ— ｔ Ｇ Ｇ ｍｅ 的基 因表 达 于早 期 达 高 峰 ， 这
ｃｒｎｃｒｎ ｉｅｓ． ｌ ｎｅｔ１９ ，０ （ ） ８７１３ ． ｈ ｉ ｅ ａ ｄｓａｅＪＣｉ Ｉｖｓ，９ ８ １ １ ９ ：１２ —８４ ｏ ｌ ｎ
［ ］ Ｌ ｅｅ Ｊ Ｓｎ Ａ Ａ ａｉ ｅ ． ｏ ｇｏ ｎｉ Ｉｎｄａ ５ ｅｈｙＤ ，ｉ＃ Ｋ， ｌｖ Ｎ， ｔ Ｒ ｌ ｏ ａ ｉｅ ｓ ｉ ｉ— １ ａ ｅｆ ｎ ｔ ｎ１
本实验通过检测 ２型糖尿病患 者 同阶段血清 Ｈ Ｆ水平 Ｇ 变化及相关 因素 的变化 ， 现 Ｈ Ｆ可 能参 与糖 尿病 肾病 的 发 Ｇ 发生发展 ， 是糖 尿病肾病的一个保护 因子 。
参 考 文 献
［ ］ 窦毓 ， １ 刘乃． 基化终 产物对糖 尿病 微血管 病变 的作用． 糖 中国
鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析
塞 法 进 行 止 血 治疗 ， 此 类 方法 疗 效 不 确 切 、 疗 时 间长 ， 有 一 定 复 发 长 。在填 塞 过 程 中及 填 塞 维 持 时 患 者 痛 苦 大 。而 鼻 内镜 辅 助 下 微 波 治 但 治 并 率 ， 且 此类 治 疗 并 发症 也 较多 。笔 者 所 在 科 室 使 用 鼻 内 镜 引 导 下用 微 疗 鼻 出血 在 以上各 方 面 均 有 明 显 优 势 ： 针 对 性 强 ： 而 ① 明确 出血 点 是 治 疗 波 治 疗 鼻 出血 ， 效 理想 。现总 结 报 道 如下 ： 疗
２例 （ ． ） 总有 效 率 １ ０ 。结 论 ： 内镜 下 微 波 治疗 鼻 出血 具有 针 对 性 强 、 效 确切 、 血迅 速 、 ２５ 。 ０％ 鼻 疗 止 疗程 短 、 病人 痛 苦 小等 优 点 。在 鼻 出 血 治疗 中
有 极 高的 应 用价 值 。
关 键 词 ： 内镜 鼻
物 ， 吸 引器 吸 出 鼻 腔 内血凝 块 及 过 多 的鼻 腔 分 泌 物 。 用 １ 地 卡 因及 长 约 １ 秒 。采 取 表 面麻 醉 可 基 本 满 足 麻 醉 要 求 ， 者 痛苦 小 。治 疗 用 ｏ余 患
肾上 腺 素 的棉 片 对 患侧 鼻 腔进 行 粘膜 收缩 及 表 面麻 醉 。用 ０或 ３ ￣ 内 后 局 部反 应 轻 ， 面 易修 复 ， 。 ０鼻 刨 愈合 快 ｒ 。复 发 率低 。治 疗 后 活 动 限 制 少 ， ２ ］ 镜 检 查 鼻腔 ， 结合 棉 片 血 染 情 况 寻 找 出 血 点 。必 要 时可 对 中 、 鼻 甲 能 增加 患 者 整 个 治疗 过 程 中的舒 适 度 。 ④有 效 减 少 并发 症 ： 方 法不 需 并 下 此 可 以 进行 骨 折 移 位 消除 视野 盲 区 ， 至 判 明 出 血 部 位 。将 微 波 功 率 调 至 过 紧 的鼻 腔 填 塞 ， 免 因 此 引 起 鼻 中 隔 穿 孔 、 窦 炎 、 耳 炎 等 并 直 避 鼻 中
２例 （ ． ） 总有 效 率 １ ０ 。结 论 ： 内镜 下 微 波 治疗 鼻 出血 具有 针 对 性 强 、 效 确切 、 血迅 速 、 ２５ 。 ０％ 鼻 疗 止 疗程 短 、 病人 痛 苦 小等 优 点 。在 鼻 出 血 治疗 中
有 极 高的 应 用价 值 。
关 键 词 ： 内镜 鼻
物 ， 吸 引器 吸 出 鼻 腔 内血凝 块 及 过 多 的鼻 腔 分 泌 物 。 用 １ 地 卡 因及 长 约 １ 秒 。采 取 表 面麻 醉 可 基 本 满 足 麻 醉 要 求 ， 者 痛苦 小 。治 疗 用 ｏ余 患
肾上 腺 素 的棉 片 对 患侧 鼻 腔进 行 粘膜 收缩 及 表 面麻 醉 。用 ０或 ３ ￣ 内 后 局 部反 应 轻 ， 面 易修 复 ， 。 ０鼻 刨 愈合 快 ｒ 。复 发 率低 。治 疗 后 活 动 限 制 少 ， ２ ］ 镜 检 查 鼻腔 ， 结合 棉 片 血 染 情 况 寻 找 出 血 点 。必 要 时可 对 中 、 鼻 甲 能 增加 患 者 整 个 治疗 过 程 中的舒 适 度 。 ④有 效 减 少 并发 症 ： 方 法不 需 并 下 此 可 以 进行 骨 折 移 位 消除 视野 盲 区 ， 至 判 明 出 血 部 位 。将 微 波 功 率 调 至 过 紧 的鼻 腔 填 塞 ， 免 因 此 引 起 鼻 中 隔 穿 孔 、 窦 炎 、 耳 炎 等 并 直 避 鼻 中
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４ Ｒａ ｎ ｍａ ａ ＫＶ． Ｃｈａ ｄ ａ Ｄ． ｉａ ｔ ｖ ｅ １ Ｎｉｒｃ ｏ ｉ ｅ ｒ ｇｕ ｎ ｒ Ｓｒｖ ｓ ａ ａ Ｓ。 ｔ ａ ． ｔ ｉ ｘ ｄ ｅ 一 ［ ｔ ｓ ｈ ｐ ｌ ｏ ｐ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｏ ｙ ［ ａ ｈｗａ ｏ ｇ ｌ ｏ ｅ ｙ ｆ ｕ ｃ ｓ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｍ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｔｂ ｌ ｓ ｎ ａ ｃ ｌｒ
碍， 局部血 流灌注不 足 ， 致神经 组织 的结 构和功 能 导 损伤［ 。 甲钴 胺是一个 活性 维生素 Ｂ 制剂 ， 一方面通 过 甲基 化功 能促进 神 经组 织 内 的核 酸、 白质 及脂 肪 蛋
本 组实 验 中疏 血 通联 合 甲钴 胺治 疗 ＤＰ 的总 Ｎ 有效率 高于对照组 ， 两者 比较差异 有统计 学意义 ， 治 疗组治疗 前后神 经传导速 度 明显 高于对 照组 。其机 制可能 是 甲钴 胺在 促 进 神经 元细 胞修 复 的基础 上 ，
工 企 医刊 ２ １ ００年 第 ２ ３卷第 ４ 期
形成 ， 累及神经 而发生 神经 病变ｌ 。另外 ， ３ ］ 糖尿病 患
患者 的症状 。根 据 ＤＰ 的发病 机制 和疏 血通 注射 Ｎ 液通经活络 ， 活血化瘀 的作 用机制 ， 以证 明疏血通 可
注射 液确有较 好的 治疗作用 。
者 氧化 自由基生 成 过多 而清 除 减少 ， பைடு நூலகம் 管舒 张 障 使
前列环素 ， 抑制血 小板 聚集 改善血 液循环 ， 而改善 从
（０ Ｏ ５ ｌ ２ １ 一０ 一 ４收稿 ）
鼻 内镜下 微波 治疗顽 固性 鼻 出血
张 建 军 （ 徽 肥 东 县 人 民 医 院 五 官 科 ，３ ６ ０ 安 ２１ ０）
摘 要 目的： 察并探 讨鼻 内镜 下微 波治 疗顽 固性 鼻 出血 的疗效 。方法 ： 用鼻 内镜 对顽 固性鼻 出血 患者进 观 应 行 鼻 内镜检 查 ， 找 出血部 位 ， 寻 以微 波 止血 。结果 ： ７ 患者 ２ ２例 ６例本 方法 治愈 ， 例 无效 转入 上级 医院采 用 １
２ 董 光焕 ． 尿 病 与周 围神 经 病 变 ． ： 荣 立 ． 糖 见 钱 主编 ． 尿病 防 治 指 糖
南 ． 京 医 科 大 学 出版 社 ． ０ ０ ２ １ ２ ３ 北 ２ ０ ，０～ Ｏ ．
３ 王殿 彬 ． 汝 贤 ． 建 勇 ． ． 尿 病患 者微 血 管 病 变 与 血 小 板 功 陈 李 等 糖 能． 苏 医药 ． ９ ４ ２ ：２ ～ｌ ３ 江 １ ９ ，０ １ １ ２ ．
附和聚集 ； 溶栓 ， 低纤 维 蛋 白原 ； 降 降低 血脂 和胆 固
醇 等作用 ， 而降低 血 液粘 稠 度 ， 从 改善微 循 环 ， 善 改 下肢血管 和神经病 变 。 另外 疏血通 减少 自由基生成 ， 保护组织细胞 损伤 ； 抑制 内皮素过 量释放 ， 修复 内皮
细胞 ， 奋 前 列 环 素 合 成 酶 活 性 ， 进 内 皮 细 胞 生 成 兴 促
（ 包括 前 、 鼻孔 填塞 ） 烧灼 法 （ 后 、 化学 药 物 、 电凝 、 激
侧鼻 出血 。 合并 高血 压 １ ， 尿病 ３ ， 中隔偏 Ｏ例 糖 例 鼻
曲 ７ 。 部患 者均无 外 伤及 出血性 疾病史 ， 前均 例 全 术 做过 １ ～４次前 、 鼻孔 填塞 ， 次 后 仍有 间断 的鼻腔 渗
参 考 文 献
１ Ｇｒ ｅ ｅ ＤＡ．Ｓｍａ ＡＡＦ． ｅ ｅ ｓ Ｍ Ｊ ｔａ．Ｃ ｅｎ ｉ Ｓｔｖ ｎ ．ｅ １ ｏｍｐｉａ ｉｎ Ｎｅ ． ｌ ｔ ｓ： ｕ ｃ ｏ
ｒ ｐ ｔ ， ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ． ａ ｔ ｓ Ｃａ ｅ １ ９ １ ： ９ ２ ｏ ａ ｈｙ Ｐａ ｈ ｇ ｎ ｔｃ Ｄｉｂｅ ｅ ｒ ． ９ ２， ５ ｌ ０ ．
ｓ ｏ ｈ ｍｕ ｃｅｃ ｌ ． ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｅｌ ＦＡＳ ， ０ ３， ７ ４１ ～ ４ ５ ｓ ＥＢ Ｊ ２ ０ ｌ ： ７ ２．
５ 甲 钴胺 治 疗 糖 尿 病 神 经 病 变 临 床 观 察 ． 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ． 中
１ ９ ｌ ：９ ． ９ ７， ３ １ ７
疏血 通 改善血 液粘 稠 度 ， 加 了神 经元 的供 血和 供 增 氧， 同时疏血通 加强 了甲钴胺 的疗效 。 因此疏血通 联
的新陈代谢 。 另一 方面可直 接转运 进入神 经细胞 ， 刺
激轴浆蛋 白质 合成 ， 轴 突受 损 区域增 生 ， 使 同时刺激 雪 旺细胞 合成磷 脂 修 复损 伤 的髓鞘 ， 改善神 经传 导 速度［ 。 Ｄ Ｎ 患者 的症状缓 解 。 ５ 使 Ｐ ］ 从本 次实验 观察 到单 纯使 用 甲钴 胺 治疗 Ｄ Ｎ 的总有 效 率 达 ７ ， Ｐ Ｏ 神经传 导速度 也 明显 增加 ， 是 临床 效果 不是 十分 但
１ １ 一般 资料 ． ２ ７例 中 ， Ｉ 男 ７例 ， １ 女 Ｏ例 。年 龄 ３ ５岁～７ ２岁 ， 均 ４ 岁 ， 平 ９ 病程 ２天 ～１ ６天 ， 均为单
鼻 出血是 耳 鼻 咽 喉 科 的 急诊 病 、 常见 病 、 发 多
病 ， 于各个 年龄段 ， 见 常用 的局 部止血方 法有填塞 法
Ｄ Ａ 上领 动脉分 支栓塞后 治愈 ， Ｓ 全部病例 无严 重并发 症 ， 随访 ３个月未再 出血 。结 论 ： 内镜 下微 波 治疗顽 鼻
固性鼻 出血 具有 定位准 确、 迅速 、 损伤 小、 疗效确切 且 患者痛苦 小， 得 临床 推广应 用 。 值
关键 词 鼻 内镜 微波 顽 固性鼻 出血
满意 。 疏血通 注射 液主要有 效成 分为 ： 水蛭 素样物质 ， 蚓激酶样物 质 ， 氨基 酸 ， 量元素 等 。疏血 通应用 于 微 Ｄ Ｎ 的机 制 为 ： 血 通具 有 抗凝 血 ， Ｐ 疏 抑制 血 小 板粘
合 甲钴胺是 治疗糖 尿病周 围神经 病变的一 种有效方
法 。值 得临床 应用 。
碍， 局部血 流灌注不 足 ， 致神经 组织 的结 构和功 能 导 损伤［ 。 甲钴 胺是一个 活性 维生素 Ｂ 制剂 ， 一方面通 过 甲基 化功 能促进 神 经组 织 内 的核 酸、 白质 及脂 肪 蛋
本 组实 验 中疏 血 通联 合 甲钴 胺治 疗 ＤＰ 的总 Ｎ 有效率 高于对照组 ， 两者 比较差异 有统计 学意义 ， 治 疗组治疗 前后神 经传导速 度 明显 高于对 照组 。其机 制可能 是 甲钴 胺在 促 进 神经 元细 胞修 复 的基础 上 ，
工 企 医刊 ２ １ ００年 第 ２ ３卷第 ４ 期
形成 ， 累及神经 而发生 神经 病变ｌ 。另外 ， ３ ］ 糖尿病 患
患者 的症状 。根 据 ＤＰ 的发病 机制 和疏 血通 注射 Ｎ 液通经活络 ， 活血化瘀 的作 用机制 ， 以证 明疏血通 可
注射 液确有较 好的 治疗作用 。
者 氧化 自由基生 成 过多 而清 除 减少 ， பைடு நூலகம் 管舒 张 障 使
前列环素 ， 抑制血 小板 聚集 改善血 液循环 ， 而改善 从
（０ Ｏ ５ ｌ ２ １ 一０ 一 ４收稿 ）
鼻 内镜下 微波 治疗顽 固性 鼻 出血
张 建 军 （ 徽 肥 东 县 人 民 医 院 五 官 科 ，３ ６ ０ 安 ２１ ０）
摘 要 目的： 察并探 讨鼻 内镜 下微 波治 疗顽 固性 鼻 出血 的疗效 。方法 ： 用鼻 内镜 对顽 固性鼻 出血 患者进 观 应 行 鼻 内镜检 查 ， 找 出血部 位 ， 寻 以微 波 止血 。结果 ： ７ 患者 ２ ２例 ６例本 方法 治愈 ， 例 无效 转入 上级 医院采 用 １
２ 董 光焕 ． 尿 病 与周 围神 经 病 变 ． ： 荣 立 ． 糖 见 钱 主编 ． 尿病 防 治 指 糖
南 ． 京 医 科 大 学 出版 社 ． ０ ０ ２ １ ２ ３ 北 ２ ０ ，０～ Ｏ ．
３ 王殿 彬 ． 汝 贤 ． 建 勇 ． ． 尿 病患 者微 血 管 病 变 与 血 小 板 功 陈 李 等 糖 能． 苏 医药 ． ９ ４ ２ ：２ ～ｌ ３ 江 １ ９ ，０ １ １ ２ ．
附和聚集 ； 溶栓 ， 低纤 维 蛋 白原 ； 降 降低 血脂 和胆 固
醇 等作用 ， 而降低 血 液粘 稠 度 ， 从 改善微 循 环 ， 善 改 下肢血管 和神经病 变 。 另外 疏血通 减少 自由基生成 ， 保护组织细胞 损伤 ； 抑制 内皮素过 量释放 ， 修复 内皮
细胞 ， 奋 前 列 环 素 合 成 酶 活 性 ， 进 内 皮 细 胞 生 成 兴 促
（ 包括 前 、 鼻孔 填塞 ） 烧灼 法 （ 后 、 化学 药 物 、 电凝 、 激
侧鼻 出血 。 合并 高血 压 １ ， 尿病 ３ ， 中隔偏 Ｏ例 糖 例 鼻
曲 ７ 。 部患 者均无 外 伤及 出血性 疾病史 ， 前均 例 全 术 做过 １ ～４次前 、 鼻孔 填塞 ， 次 后 仍有 间断 的鼻腔 渗
参 考 文 献
１ Ｇｒ ｅ ｅ ＤＡ．Ｓｍａ ＡＡＦ． ｅ ｅ ｓ Ｍ Ｊ ｔａ．Ｃ ｅｎ ｉ Ｓｔｖ ｎ ．ｅ １ ｏｍｐｉａ ｉｎ Ｎｅ ． ｌ ｔ ｓ： ｕ ｃ ｏ
ｒ ｐ ｔ ， ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ． ａ ｔ ｓ Ｃａ ｅ １ ９ １ ： ９ ２ ｏ ａ ｈｙ Ｐａ ｈ ｇ ｎ ｔｃ Ｄｉｂｅ ｅ ｒ ． ９ ２， ５ ｌ ０ ．
ｓ ｏ ｈ ｍｕ ｃｅｃ ｌ ． ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｅｌ ＦＡＳ ， ０ ３， ７ ４１ ～ ４ ５ ｓ ＥＢ Ｊ ２ ０ ｌ ： ７ ２．
５ 甲 钴胺 治 疗 糖 尿 病 神 经 病 变 临 床 观 察 ． 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ． 中
１ ９ ｌ ：９ ． ９ ７， ３ １ ７
疏血 通 改善血 液粘 稠 度 ， 加 了神 经元 的供 血和 供 增 氧， 同时疏血通 加强 了甲钴胺 的疗效 。 因此疏血通 联
的新陈代谢 。 另一 方面可直 接转运 进入神 经细胞 ， 刺
激轴浆蛋 白质 合成 ， 轴 突受 损 区域增 生 ， 使 同时刺激 雪 旺细胞 合成磷 脂 修 复损 伤 的髓鞘 ， 改善神 经传 导 速度［ 。 Ｄ Ｎ 患者 的症状缓 解 。 ５ 使 Ｐ ］ 从本 次实验 观察 到单 纯使 用 甲钴 胺 治疗 Ｄ Ｎ 的总有 效 率 达 ７ ， Ｐ Ｏ 神经传 导速度 也 明显 增加 ， 是 临床 效果 不是 十分 但
１ １ 一般 资料 ． ２ ７例 中 ， Ｉ 男 ７例 ， １ 女 Ｏ例 。年 龄 ３ ５岁～７ ２岁 ， 均 ４ 岁 ， 平 ９ 病程 ２天 ～１ ６天 ， 均为单
鼻 出血是 耳 鼻 咽 喉 科 的 急诊 病 、 常见 病 、 发 多
病 ， 于各个 年龄段 ， 见 常用 的局 部止血方 法有填塞 法
Ｄ Ａ 上领 动脉分 支栓塞后 治愈 ， Ｓ 全部病例 无严 重并发 症 ， 随访 ３个月未再 出血 。结 论 ： 内镜 下微 波 治疗顽 鼻
固性鼻 出血 具有 定位准 确、 迅速 、 损伤 小、 疗效确切 且 患者痛苦 小， 得 临床 推广应 用 。 值
关键 词 鼻 内镜 微波 顽 固性鼻 出血
满意 。 疏血通 注射 液主要有 效成 分为 ： 水蛭 素样物质 ， 蚓激酶样物 质 ， 氨基 酸 ， 量元素 等 。疏血 通应用 于 微 Ｄ Ｎ 的机 制 为 ： 血 通具 有 抗凝 血 ， Ｐ 疏 抑制 血 小 板粘
合 甲钴胺是 治疗糖 尿病周 围神经 病变的一 种有效方
法 。值 得临床 应用 。