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急性心力衰竭的急救护理PPT课件

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急性心衰患者的急救与护理-PPT

急性心衰患者的急救与护理-PPT
著低氧血症时呈混合性发绀
急性右心衰—临床表现
➢消化道淤血引起食欲不振、恶性、呕吐。 ➢肾脏淤血引起尿少、夜尿多、蛋白尿及肾功能
减退。 ➢肝脏淤血引起上腹饱满、疼痛，肝静脉反流现
象可伴黄疸及血清谷丙转氨酶增高 ➢静脉怒张 ➢下垂性水肿 ➢胸水、腹水
急性右心衰—鉴别诊断
➢支气管哮喘：多见于青少年，多又过敏史，肺部听诊以哮鸣音为
2.心脏负荷过重 3.严重感染，尤其是肺炎和败血症 4.严重心律失常 5.严重颅脑损伤，大手术应激 6.心肌缺血 7.使用对心功能有抑制的药等 8.高心排血量综合征（甲亢、贫血） 9.支气管哮喘，肺栓塞，肾功能减退
急性左心衰：临床表现
急性肺水肿：肺循环压力升高肺充血可引起
1.严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安伴恐 惧感 2.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 3.听证心律快，心尖部可闻及奔马律，两肺 布满湿罗音及哮鸣音
➢（4）肝素治疗
用药期间检测凝血原时间，使之延长正常对照的1.5~2倍。
急性右心衰—护理
左心衰与右心衰的区别
➢病理生理 ➢临床表现 ➢治疗
➢（1）扩容治疗
快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左心房的血流压力梯度， 特别还在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增加 左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。
急性大块肺梗死
➢（1）吗啡：镇静 ➢（2）吸氧：给予高流量吸氧（6-8l/min） ➢（3）溶栓治疗
一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。
急性心衰患者的急救与护理
•
ICU贺珺
•
2016年2月
脉管系统
血液循环
心脏生理
心脏主要由心肌构成，其生理 功能是泵血，即把静脉中压力较 低的血液输送到压力较高的动脉 内，为血液循环提供动力。

急性心力衰竭的急救护理ppt

急性心力衰竭的急救护理ppt

心理护理：病人因严重呼吸困难而有频死感，焦虑 和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁 监护，给予精神安慰级心理支持，减轻焦虑和恐惧， 以增加安全感
用药护理【用吗啡是应注意病人有无呼吸抑制、心 动过缓；用利尿药要严格记录尿量；注意水电解质 变化和酸碱平衡情况；用扩管要要注意调节输液速 度，监测血压变化，用硝普钠应现配现用，避光滴 注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药物 使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图 变化
健康教育：讲解合理饮食对心力衰竭康复起 到协助作用，食物以清淡，高蛋白、高热量、 多维生素，易消化为宜。避免产气食物，之 一少量多餐，忌进食过饱增加心脏负荷，诱 发心力衰竭；严禁烟酒和刺激性食物，控制 盐的摄入。预防便秘，可多吃水果，保持大
便通畅
休息活动指导：对心衰者提倡适当规律运动， 最好以步伐为主。心功能3级的病人，一天 大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。 在病情得到控制后，少下床活动和自理生活， 适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。减少 长期卧床引起的下肢栓塞，肺部感染和体力
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
经济日益衰退，有助于心身健康。心功能4 级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活 动，以减轻心脏负担。心室扩大
心功能分级
1级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、 心悸、呼吸困难级心绞痛等，即心功能代偿期
2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动 即可引起上述症状，亦称1度或轻度心衰

急性心力衰竭急救护理课件

急性心力衰竭急救护理课件

2
建立静脉通道：快速建立静脉通道， 为后续治疗提供保障
3
药物治疗：根据患者病情，选择合适 的药物进行治疗
4
监测生命体征：密切监测患者生命体 征，如心率、血压、呼吸等
5
辅助通气：根据患者情况，选择合适的 辅助通气方式，如鼻导管、面罩等
6
心理护理：关注患者心理状况，给予 心理支持和安慰
7
病情观察与记录：密切观察患者病情 变化，及时记录并反馈给医生
及时输入
4
呼吸支持：根据患 者呼吸情况，给予 适当的呼吸支持， 如吸氧、无创通气
等
2
监测生命体征：密 切监测患者的心率、 血压、呼吸等生命 体征，及时发现异
常情况
5
循环支持：根据患 者循环情况，给予 适当的循环支持， 如升压药、血管活
性药物等
3
药物治疗：根据患 者病情，给予适当 的药物治疗，如强 心、利尿、扩血管
03
给药方式：根据患者病情选择合适
的给药方式，如口服、静脉注射等
04
药物副作用：注意药物的副作用，
及时采取措施预防和处理
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持冷静：面对 紧急情况，保持 冷静，避免慌乱
倾听患者：倾听 患者的感受和需 求，给予关心和 支持
提供信息：向患 者提供关于病情 和治疗的准确信 息，帮助患者了 解病情
事急 3
项救 护 理 注 意
病情观察
观察患者的生命 体征，如心率、 呼吸、血压等
观察患者的皮肤 颜色、温度、湿 度等
观察患者的意识 状态，如清醒、 昏迷、谵妄等
观察患者的尿量、 排便情况等
01
02

急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件

急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。

急性心力衰竭病人的救护 ppt课件

急性心力衰竭病人的救护 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【概述】
（一）病因与发病机制
1.急性弥漫性心肌损害
2.急性压力负荷过重
3.急性容量负荷过重
4.急性心室舒张受限
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5
（二）诱因
1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他 ： 体力负荷过重、情绪激动使体循环
回心血量 ↑ ； 妊娠、分娩可致心脏负荷加 重耗氧量 ↑
3.用药护理
（1）吗啡：用药过程中应注意血压和呼吸的观察， 若发生呼吸抑制可静脉注射纳洛酮0.4—0.8mg解救
（2）利尿药：观察尿量、血压及血电解质变化
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（3）血管扩张药：①用药准确，从小剂量、慢速 度开始，一般收缩压不低于90mmHg可根据血压变 化调整滴速。②监测生命体征及尿量情况。③硝普 钠水溶液不稳定，遇光易分解失效，故应现配现用 幷遮光滴注。
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6
（三）临床类型
1.按照发病部位 分为左心衰竭、右心衰竭 和全心衰竭
2.依据发生速度 分为急性心力衰竭和慢性 心力衰竭的急性发作
3.按照心排血量的高低 分为低排血量型心 力衰竭和高排血量型心力衰竭
4.根据病变严重程度 重度心力衰竭
分为轻度、中度和
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7
【护理评估】
（一）健康史
（1）心电监护
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（2）血流动力学监护
气囊漂浮导p管pt课件
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通过测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP），间接了 解左心房和左心室舒张末压（LVDEP）或左心室充 盈压（LVFP），同时根据心排血量（CO）及其他
测得的数据，可比较全面、准确的反映左心衰竭时 心脏及血管的病理生理改变。当PCWP﹥18mmHg、 CI正常，提示肺淤血；PCWP为25—35mmHg、 CI2.2—2.5L/（min. ㎡），提示肺水肿；

急性左心衰竭的急救与护理PPT课件

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随访与监测
定期随访
定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况，及时调整治疗方案。
监测指标
定期监测心功能相关指标，如心率、血压、心输出量等，以及评估患者的症状和 体征，以指导治疗和康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音 等。此外，还可能出现低血压、少尿、意识障碍等严重症状 。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声 心动图、血浆脑钠肽等），可以对急性左心衰竭进行诊断。 同时，需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如慢性阻塞 性肺疾病、哮喘等。
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目 录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与康复
01 急性左心衰竭概述
定义与特点
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致 心脏收缩或舒张功能障碍，引起心排 血量急剧降低，导致组织器官灌注不 足和急性肺水肿的综合症。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时救治 ，否则可能导致严重的后果，甚至危 及生命。
保持良好生活习惯
鼓励患者保持适当的运动量，避免过度劳累和精 神压力，同时保持良好的作息规律和睡眠质量。
预防感染和并发症
指导患者预防感冒和其他感染，及时处理呼吸道、 消化道等并发症，避免加重心脏负担。
04 预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病，降低心衰发生风 险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期筛查与评估

急性心衰的急救护理PPT课件

急性心衰的急救护理PPT课件
张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透 性的作用。 • （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
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思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
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护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
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小结
急性左心衰的急救护理：
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课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
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案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。

急性心力衰竭的护理PPT课件

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思考 1、考虑患者发生了什么？ 2、应如何立即处理该患者？
.
四、抢救、护理措施
1、体位 2、吸氧 3、迅速建立两路静脉 4、病情观察 5、用药护理 6、心理护理
坐位、双腿下垂
1、吗啡 高流2量、（快6～速8利L尿/min）
3鼻、导血管管吸扩氧张，剂 经540、%强乙心醇苷湿制化剂吸入
5、其他
.
五、健康指导
.
一、病因与发病机制
急性广泛性心肌梗死 严重的二尖瓣狭窄 高血压危象 感染性心内膜炎 严重心律失常 静脉输液过多过快等。
.
发病机制
心肌收缩力
心排血量急剧减
少
肺静脉回流不畅 肺静脉
压力
毛细血管压力
血液
外渗 肺水肿
.
二、临床表现
起病急骤-------急性肺水肿
严重的呼吸困难伴有窒息感， 端坐呼吸、烦躁不安、面色苍 白、大汗淋漓及皮肤湿冷，频 繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫 样痰（最具特征性）。心间区 舒张期奔马律、双肺满布湿罗 音、哮鸣音。
.
3、某患者，男性，73岁，输液过程中突起胸闷、气
促、烦躁不安。呼吸30次／分，脉搏140次／分，两
侧肺底有细湿啰音。最可能的诊断是 （A ）
A、急性左心衰竭 B、右心衰竭 C、全心衰竭
D、药物过敏
E、急性肺炎
4、张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医
嘱应用噻嗪类药物治疗，护士病情观察时应警惕的 不
二、急性心力衰竭病人的护理
.
案例
昨天急诊科来了一位病人张女士，65岁。 既往有高血压病史20年，间断胸闷1周，夜 间突发呼吸困难被迫坐起，咳嗽、气急、咳 大量粉红色泡沫痰。
思考 1、考虑患者发生了什么？ 2、应如何立即处理该患者？

急性心力衰竭病人的护理PPT

急性心力衰竭病人的护理PPT

04 非药物治疗与护理
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助呼吸的方法，适用于急性心力衰竭导致严重呼吸困难的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或切开等途径，使用呼吸机来辅助患者呼吸，改善氧合和通气，减 轻心脏负担，缓解症状。
主动脉内球囊反搏（IABP）
总结词
主动脉内球囊反搏是一种通过在主动脉内放置球囊，利用心脏舒张期球囊充盈增加冠状 动脉血流的方法。
症状
急性心力衰竭病人可能出现突发严重 呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳 粉红色泡沫痰等症状，同时伴随面色 苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等体征。
病因和病严重心律失常等心 脏疾病，以及其他系统疾病如高血压、糖尿病、肺栓塞等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，全 身组织器官灌注不足。同时，体液潴留和肺循环淤血导致肺水肿和呼吸困难。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，β受体拮抗 剂可用于降低心肌耗氧量和改善心肌 收缩功能。常见的β受体拮抗剂有美 托洛尔、阿替洛尔等。
正性肌力药物
总结词
正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善组织器官灌注。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，正性肌力药物可用于短期改善心功能和缓解症状。常见的正性肌力药物有多巴胺、多巴 酚丁胺等。
血糖稳定。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，有助于及时发现心脏异 常情况，为治疗提供依据。病人 应遵医嘱定期进行检查，如有异
常情况及时就医。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断和评估
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据症 状、体征和相关辅助检查，如心 电图、超声心动图、X线胸片等。

急性心力衰竭病人的救护课件

急性心力衰竭病人的救护课件

高血压与心排血量降低的治疗
总结词
在急性心力衰竭的情况下，高血压和心排血量降低是常见的病理生理改变。治疗目标是降低血压、增加心排血量 以及减轻心脏负担。
详细描述
医生通常会使用静脉注射药物来降低血压和增加心排血量。此外，还可以通过补充血容量、纠正电解质紊乱等方 式来改善心脏功能。
呼吸困难与肺水肿的急救治疗
CHAPTER 05
急性心力衰竭的康复治疗及 预后
康复治疗
急性期治疗
以减轻心脏负担，改善心脏功能 为主，控制血压、减轻水肿，调 整饮食结构，适当限制钠盐和液
体摄入量。
药物治疗
根据患者具体情况，选择适当的药 物进行治疗，如利尿剂、ACE抑制 剂、ARB类药物等。
非药物治疗
包括心脏起搏器植入、心脏再同步 治疗等，以改善患者症状和预后。
CHAPTER 03
急性心力衰竭的药物治疗
利尿剂
利尿剂是急性心力衰竭治疗中的基础用药，通过增加尿液的排出，减轻心脏负担， 缓解呼吸困难等症状。
常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，可根据患者的具体情况选择合适 的剂量和给药方式。
利尿剂的副作用包括低血压、电解质紊乱等，应密切监测患者的血压和电解质水平 。
常用的正性肌力药物有多巴胺 、多巴酚丁胺、米力农等，可 根据患者的具体情况选择合适 的剂量和给药方式。
正性肌力药物的副作用包括心 律失常、心肌损伤等，应密切 监测患者的心电图和心肌酶学 指标。
抗心律失常药物
抗心律失常药物可以治疗心律失 常，缓解急性心力衰竭的症状。
常用的抗心律失常药物有胺碘酮 、利多卡因、普罗帕酮等，可根 据患者的具体情况选择合适的剂
急性心力衰竭的急救治疗
体位与生命体征监测

急性心力衰竭急救护理课件

急性心力衰竭急救护理课件
诊断
根据患者临床表现、体征及心电图、超声心动图等辅助检查结果，可对急性心 力衰竭进行诊断。
CHAPTER 02
急救护理原则
基础生命支持
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，必要时进行吸氧。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容量， 维持血压稳定，改善组织灌注。
缓解心脏负荷
给予利尿剂、血管扩张剂等药物治 疗，降低心脏负荷，缓解症状。
协作配合
团队成员应相互协作，密切配合，确保急救措施 的顺利实施。
及时反馈
在急救过程中，应及时向上级医护人员反馈救治 进展和困难，以便得到及时指导和支持。
THANKS
[ 感谢观看 ]
吸氧与呼吸道管理
吸氧
给予患者高流量吸氧，以改善缺氧状况，缓解呼吸困难。
呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
药物治疗与输液管理
药物治疗
遵医嘱给予患者强心、利尿、扩张血 管等药物，以改善心脏功能。
输液管理
控制输液速度和量，避免加重心脏负 担，同时注意观察患者输液反应。
CHAPTER 04
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心 肌梗死、严重心律失常、高血压急症、 急性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功 能严重受损，导致心输出量急剧下降， 同时伴有肺循环和体循环淤血，引发 呼吸困难、水肿等症状。
临床表现与诊断
临床表现
急性心力衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色 泡沫痰等，同时可伴有烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白等。
肺部感染的预防与处理
肺部感染的预防
肺部感染是急性心力衰竭常见的并发症之一。预防肺部感染的关键在于保持呼吸道通畅， 加强口腔护理，鼓励患者咳嗽排痰。此外，注意保暖，避免感冒和交叉感染也是预防肺 部感染的重要措施。

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经验总结
从案例中提炼出救治急性心力 衰竭患者的关键点、成功因素
和不足之处。
心肺复苏技术在急性心力衰竭急救中的应用
心肺复苏技术简介：心肺复苏 的意义、原理和操作流程。
心肺复苏技术实践经验：分享 实际操作中的技巧、注意事项 和常见问题。
急性心力衰竭患者心肺复苏的 特点：强调心肺复苏的及时性
和有效性。
心肺复苏技术的未来发展：新 技术、新方法及其在急性心力 衰竭急救中的应用前景。
05
急救护理注意事项
严密观察病情变化
01
02
03
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、 血氧饱和度等指标，以及 时发现病情变化。
注意观察症状
如呼吸困难、咳嗽、咳痰 、尿量等，以及时了解患 者情况。
观察用药反应
注意观察患者用药后的反 应，以便及时调整治疗方 案。
及时调整治疗方案
根据病情变化及时调整用药
连接心电监护仪，监测患者心电图变 化。
观察患者皮肤颜色、温度和湿度，评 估外周循环状况。
监测心率、心律、血压和血氧饱和度 等血流动力学指标。
若出现严重心律失常或血流动力学不 稳定，应及时处理。
建立静脉通道与药物治疗
迅速建立静脉通道，保证药物及时输注。 注意观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
提供舒适的环境
为患者提供安静、舒适的 环境，减少外界刺激，以 便患者更好地休息和恢复 。
06
急救护理案例分享
成功救治急性心力衰竭患者的经验分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等 。
急救过程
详细描述患者发病时的状况、 急救措施、救治时间线等。

急性心衰的急救 ppt课件

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(4) 钙拮抗剂：具有扩张小动脉和抗心肌 缺血的作用，但它激活神经内分泌（安氯地 平除外）可加重心衰，增加死亡率。
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(5) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI能逆转左心室肥厚，防治心室
重构，在相当程度上逆转心力衰竭的病
理过程，降低心衰患者的死亡率，提高
生存质量，被誉为心衰药物中的“希望
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4、利尿剂：利尿剂仍是心衰治疗的基石，利尿剂与
任何其它治疗心衰药物相比，利尿剂能更快地缓解心 衰症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内得到 消散，也是唯一能够完全控制心衰液体潴留的药物。 合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键。 利尿剂用量不足量造成液体潴留，降低对ACEI的反 应，增加β受体阻滞剂的风险，也加大了ACEI和ATⅡ 出现肾功不全的风险。使用利尿剂的有利方面是减轻 负荷，消除血管及心肌间质水肿；不利的方面是神经激素的激活，水电解质平衡的紊乱。
制作用的药物，如β-受体阻滞剂，奎尼丁、异 搏定等。
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六、心力衰竭的诊断
（一）症状
1. 病因或(和)诱因下出现肺循环淤血的临床表现：
呼吸困难：劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困 难-端坐呼吸
咳嗽咳痰和咯血：干咳、劳力性咳嗽，咳白色 浆液性泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血 所致)-粉红色泡沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时 血浆渗入肺泡所致)。
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心脏不能满足代谢需要的血液或只能 通过增高充盈压才能达到此目的的一种病 理生理过程。
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心力衰竭的发生和发展是一个“进行性” 过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都持续进 展着，表现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低（即左室重塑），逐渐发 展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末 阶段。

急性心衰的护理PPT课件

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呼吸困难程度
评估患者呼吸困难的程度，判 断是否需要吸氧或机械通气。
体液平衡状况
观察患者体重、尿量等指标， 评估体液平衡状况。
营养与活动能力
了解患者营养状况和活动能力 ，制定合适的护理措施。
护理问题与措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅，给予吸氧， 协助患者取舒适卧位。
体液潴留
控制钠盐摄入，记录出入量， 遵医嘱使用利尿剂。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，选择低脂、 低胆固醇的食物。
心理护理与康复训练
心理支持
给予患者心理安慰和支持，帮助 其树立信心，积极配合治疗。
康复训练
根据病情制定个体化的康复训练计 划，包括有氧运动、力量训练等， 逐步提高心肺功能和运动耐力。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相关 检查，评估心衰状况和治疗效果， 及时调整治疗方案。
急性心衰的护理ppt课件
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目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的护理评估 • 急性心衰的急救护理 • 急性心衰的日常护理 • 急性心衰的预防与控制
01 急性心衰概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是一种突发 的、严重的、需要紧急处理的心脏 疾病，通常由于心脏功能突然下降 而引起。
05 急性心衰的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、冠心病、糖尿病等基础 疾病，以及年龄较大、肥胖、不良生 活习惯等高危因素的人群。
筛查方法
预防措施
控制基础疾病、改变不良生活习惯、 合理饮食、适量运动等，降低心衰发 生的风险。
通过体格检查、心电图、心脏超声等 手段进行筛查，及早发现心衰的迹象。

急性心力衰竭的急救与护理精品PPT课件

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急 性 心 衰 治 疗 目 标
近期目标
改善症状、稳定血流动力 学状况等
最终目标
改善生活质量，降 低死亡率
有 效 目 标效
目
标
呼吸困难缓解、体重下降、
尿量增多、血氧饱和度增高等
远期目标
限制心肌进行性损害 改善左室重塑
护理措施
• 1.体位:护士立即协助病人取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血 液回流，减轻心脏前负荷。
抢救与护理
立即通知医生.
急性左心衰.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
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急性心衰的护理PPT课件

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辅助检查
增高的程度与心衰的严重程度呈正相关；评定心衰的进程与判断预后的指标 帮助了解有无心律失常、急性心肌缺血等 确定心影大小及外形，观察肺淤血、肺动脉高压及肺部病变情况，大致判断心衰的程度 显示左心房、左心室肥大，心室壁运动幅度明显减低，左室射血分数减低及基础心脏病表现 可显示PaO2呈不同程度降低。急性肺水肿早期，因过度换气，可致PaCO2降低，出现呼吸性碱中
毒，因组织缺氧产生无氧代谢，致代谢性酸中毒 肺动脉楔压（PAWP）>18mmHg，且随病情加重而升高，心脏指数（CI）则相反
01
救治原则
迅速改善组织供氧，减轻心脏负荷，增加心排血 量，纠正诱因，尽快改善症状，稳定血流动力学 状态，避免或减少心肌损害
02 护 理 措 施 单 击 此 处 添 加 文 本 具 体 内 容 ， 简 明 扼 要 的 阐 述 您 的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
2、突发的极度呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达30~40 次/分，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白、烦躁、发 绀、大汗，极重者神智模糊；
3、发病开始可有一过性血压升高，以后可持续下降至休克。
4、听诊时肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱， 频繁增快，闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
护理措施
按医嘱给药
01
利尿剂
04
正性肌力药
02
氨茶碱
05
吗啡
03
血管扩张剂
06
护理措施
用药护理 1
方法：静脉注射
作用：可抑制中枢交感神经， 扩张外周血管减少回心血量， 降低心脏负荷，松弛支气管 平滑肌改善通气。
注意:呼吸抑制和低血压
禁忌症：神志不清、慢性肺 部疾病、颅内出血、低血压 休克
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急性心力衰竭 人的急救护理
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一、概念
• 急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增 血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织灌注不 综合征。以急性左心衰最常见，以肺水肿或心源性休 现，抢救是否及时合理与预后密切相关 。
病因及发病机制
• 急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌 心肌梗塞等。
• 鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧（5～ 鼻导管插入深度以8～10cm为宜，并要求患者闭口呼吸，否 高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧，一般8～12小时后应
• 面罩吸氧。普通面罩给氧气时，吸入氧的浓度与鼻导管法相 • 加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低
（50mmHg）时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压 （IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP)。 • 除泡剂的应用 ，高流量吸氧时可用乙醇（20%-30%）湿化， 及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。由于 泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断
谢谢！
强心药
• 近期末用洋地黄者可予西地兰0.4～0.6mg 花子甙K0.25mg以5%葡萄糖溶液20ml稀释 脉注射，同时听诊心脏或心电监护，密切 心律和尿量等。
血管扩张剂
• 通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负 善心脏功能。常用制剂有硝普钠、硝酸甘 嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 酚丁胺等正性肌力药合用。
急救护理
1、病情观察
严密观察病人血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图、呼吸频率、深度、意识、精神 状态变化、皮肤颜色、温度。观察肺部啰音 的变化，检测血电解质、血气分析结果。保 持呼吸道通畅，观察病人的咳嗽情况，痰液 的性质和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉 输液速度，一般为20~30滴/分钟
急救护理
急救护理
5、饮食 心力衰竭应高蛋白、高维生素易消化的清淡饮 餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物
6、保持大便通畅
急救护理
7、心理护理
病人常因严重呼吸困难而有濒死感，焦虑和恐惧可使 加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心 轻焦虑和恐惧，以增加安全感。
急救护理
8、用药护理
用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓；用利 记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况；用 注意调节输液速度、检测血压的变化，用硝普钠应现 光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药 时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。
2、迅速开放二条静脉通道，遵医嘱正确使用药物治疗 疗效与不良反应。
3、氧疗 通过氧疗将SPO2维持在95%—98%，以防出现 碍甚至多器官衰竭。
急救护理4、ຫໍສະໝຸດ 般护理保证病人充分休息 休息可降低心率，减少心肌耗氧 轻心脏负担。重度心力衰竭病人应严格卧床休息，给 坐位，病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期 致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减 态等不良后果。
镇静
• 首选吗啡5～10mg皮下注射5mg静脉注射，除镇静作 张周围血管，减轻心脏负荷，使呼吸减慢，改善通气 耗氧量。对老年、神志不清、休克和已有呼吸抑制者 用杜冷丁50～100mg肌肉注射。
利尿
• 宜选用速效强效利尿剂，以减少血容量，缓解肺循环 首选速尿40～80mg或利尿酸钠50～100mg溶于5%葡 20ml内缓慢静脉注射。速尿静脉注射还有扩张周围静 低心脏前负荷。
临床表现
• 急性左心衰竭患者表现为突然剧烈气喘、被迫坐起、 唇指紫绀、烦躁不安、恐惧和濒死感觉，可咯出或自 大量白色或粉红色泡沫样血痰，甚至咯血。早期双肺 湿罗音，晚期双肺对称地满布干、湿罗音或哮鸣音。 有舒张期奔马律，脉搏增快，
临床表现
• 可呈交替脉，心率加快，原心脏杂音常被肺内罗音掩 出。发病初期，血压一过性升高，如持续发展。血压 至心源性休克。如病情过重或抢救失利，可因严重缺 心排出量急剧下降而休克，导致死亡 。
其它
• 止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体，每次5分 少回心血量，减轻心脏负担，但需防止结扎过久而引 障碍和坏疽。
• 静脉放血。用于大量输血或输液引起的急性肺水肿， 300～500ml.有低血压或休克者忌用。
• 激素的应用。地塞米松10~20mg静脉注射，可解除支 减少渗出，有利于肺水肿的治疗。
患者起病急骤、病情严重，故
必须迅速、积极抢救，同时尽 快寻找原因，以利病因
治疗。
治疗
• 体位 • 吸氧 • 镇静 • 利尿 • 强心药 • 血管扩张剂 • 其他
体位
• 协助患者采取坐位或倚靠坐位，双腿下垂（急性心肌 患者除外），以减少回心血量，增加肺活量以利呼吸 咯出。
吸氧：积极纠正缺氧是治疗 首要环节
• 二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短 血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而 压升高。
• 严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重 缓
病因及发病机制
• 输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心 引起急性肺静脉高压。
• 由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然 当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa（36mmHg）时，则 由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿 室排血量急剧下降，同时出现心原性休克