心力衰竭患者的护理.ppt

格式：ppt
大小：2.13 MB
文档页数：56

下载文档原格式

心力衰竭病人的护理ppt课件

家属参与
鼓励家属参与病人的护理，提供情感支持和日常照护，减轻病人的心理负担。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息根据病人心功能状况，合理安排运动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知识和治疗进展，增强病人战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排血量减少，体循环和/或肺循环淤血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、自身认知情况进行评估，为后续治疗和康复提供依据。

难治性心力衰竭护理PPT

难治性心力衰竭护理
演讲人：
目录
1. 什么是难治性心力衰竭？ 2. 谁需要特殊护理？ 3. 什么时候进行护理干预？ 4. 如何实施有效的护理？ 5. 护理效果如何评估？
Байду номын сангаас
什么是难治性心力衰竭？
什么是难治性心力衰竭？
定义
难治性心力衰竭是一种心脏功能严重受损，且对常规治疗反应不佳的状态。
患者常常需要多种药物治疗和其他干预措施，症状持续存在。
谢谢观看
护理效果如何评估？症状改善
通过观察患者的症状变化来评估护理效果。
如呼吸困难、浮肿等症状是否有所缓解。
护理效果如何评估？生活质量评估
使用标准化问卷评估患者的生活质量。
评估结果有助于调整护理措施。
护理效果如何评估？再入院率监测
监测患者的再入院率，以评估护理干预的长期效果。
降低再入院率是护理工作的一个重要指标。
在症状加重时，需立即进行评估和干预。
及时处理有助于避免并发症的发生。
什么时候进行护理干预？稳定期
定期进行随访和评估，调整治疗方案。
关注患者的生活方式和心理状态。
什么时候进行护理干预？出院后的护理
出院后继续跟踪患者的病情和用药情况。
确保患者在家中能得到适当的支持和护理。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
护理人员需与医生团队密切合作。
如何实施有效的护理？营养支持
提供合理的饮食建议，控制盐分和水分摄入。
良好的营养状态有助于改善心脏功能。
如何实施有效的护理？心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
心力衰竭患者常伴有焦虑和抑郁症状。

急性心力衰竭的急救护理ppt

心理护理：病人因严重呼吸困难而有频死感，焦虑和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰级心理支持，减轻焦虑和恐惧，以增加安全感
用药护理【用吗啡是应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿药要严格记录尿量；注意水电解质变化和酸碱平衡情况；用扩管要要注意调节输液速度，监测血压变化，用硝普钠应现配现用，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药物使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化
健康教育：讲解合理饮食对心力衰竭康复起到协助作用，食物以清淡，高蛋白、高热量、多维生素，易消化为宜。避免产气食物，之一少量多餐，忌进食过饱增加心脏负荷，诱发心力衰竭；严禁烟酒和刺激性食物，控制盐的摄入。预防便秘，可多吃水果，保持大
便通畅
休息活动指导：对心衰者提倡适当规律运动，最好以步伐为主。心功能3级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，少下床活动和自理生活，适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。减少长期卧床引起的下肢栓塞，肺部感染和体力
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心
悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性罗音心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶心、呕吐
呼吸困难水肿颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性肝大、肝功能损害、黄
经济日益衰退，有助于心身健康。心功能4 级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。心室扩大
心功能分级
1级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难级心绞痛等，即心功能代偿期
2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状，亦称1度或轻度心衰

难治性心力衰竭病人的护理PPT

护理目标是什么？控制症状
通过药物和非药物手段减轻患者的症状。
如使用利尿剂减轻水肿，进行氧疗改善呼吸困难。
护理目标是什么？预防并发症
定期监测患者的心功能，防止病情恶化。
包括电解质监测和心电图检查。
谁来负责护理？
谁来负责护理？
护理团队
由专科护士、医生、营养师等组成的多学科团队。
团队协作可以提供更全面的护理方案。
谁来负责护理？
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提高护理效果。
家属的支持对患者心理健患者掌握自我监测和管理技能。
如记录体重变化、用药情况等。
何时进行护理？
何时进行护理？入院期间
在患者入院时进行全面评估并制定护理计划。
护理计划应根据患者的具体情况实时调整。
什么是难治性心力衰竭？病因
常见病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
了解病因有助于制定个体化护理方案。
什么是难治性心力衰竭？临床表现
患者常出现呼吸急促、乏力、水肿等症状。
需定期评估患者的症状变化。
护理目标是什么？
护理目标是什么？改善生活质量
通过科学护理，帮助患者提高日常生活能力。
包括饮食、运动和心理支持。
如何实施护理？
健康教育
对患者和家属进行健康教育，帮助他们理解疾病及其管理。
使用简明易懂的材料和方法，增强他们的参与感。
如何实施护理？
多学科协作
促进各专业之间的沟通与合作，确保患者得到全面的照护。
定期召开团队会议，讨论患者的进展和调整方案。
谢谢观看
何时进行护理？出院后
提供出院指导，确保患者能够在家中安全管理病情。
包括用药指导和随访安排。

老年人心力衰竭病人的护理PPT课件

这通常导致呼吸困难、疲劳和水肿等症状。
老年人心力衰竭的定义与病因心力衰竭的常见病因
高血压、冠心病、心肌病等是引起心力衰竭的主要原因。
老年人更易受到这些疾病的影响。
老年人心力衰竭的定义与病因
心力衰竭的分类
心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭，分别影响不同的心脏功能。
了解心力衰竭的类型有助于制定个性化护理方案。
老年人心力衰竭的症状与体征
老年人心力衰竭的症状与体征常见症状
呼吸急促、夜间阵发性呼吸困难和疲劳是心力衰竭患者常见的症状。
这些症状可能会影响患者的日常活动。
老年人心力衰竭的症状与体征体征观察
观察患者体重变化、水肿情况及心率等体征是护理的重要环节。
定期监测可以及时发现病情变化。
老年人心力衰竭的症状与体征心理状态评估
老年人心力衰竭病人的护理
演讲人：
目录
1. 老年人心力衰竭的定义与病因 2. 老年人心力衰竭的症状与体征 3. 心力衰竭患者的护理措施 4. 患者及家属教育 5. 定期随访与评估
老年人心力衰竭的定义与病因
老年人心力衰竭的定义与病因什么是心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法有效地泵送足够的血液以满足身体的需求。
自我监测有助于及早发现异常情况。
患者及家属教育心理支持
鼓励患者与家属进行沟通，提供心理支持。
良好的支持系统对患者的恢复至关重要。
定期随访与评估
定期随访与评估
随访的重要性
定期随访可以评估病情变化，调整治疗方案。
随访应包括医生、护士和营养师的多学科协作。
定期随访与评估
评估方法
通过问卷、面谈和体检等多种方式进行评估。
评估患者的焦虑和抑郁状态也是护理的重要组成部分。

急性心衰的护理PPT课件

辅助检查
增高的程度与心衰的严重程度呈正相关；评定心衰的进程与判断预后的指标帮助了解有无心律失常、急性心肌缺血等确定心影大小及外形，观察肺淤血、肺动脉高压及肺部病变情况，大致判断心衰的程度显示左心房、左心室肥大，心室壁运动幅度明显减低，左室射血分数减低及基础心脏病表现可显示PaO2呈不同程度降低。急性肺水肿早期，因过度换气，可致PaCO2降低，出现呼吸性碱中
毒，因组织缺氧产生无氧代谢，致代谢性酸中毒肺动脉楔压（PAWP）>18mmHg，且随病情加重而升高，心脏指数（CI）则相反
01
救治原则
迅速改善组织供氧，减轻心脏负荷，增加心排血量，纠正诱因，尽快改善症状，稳定血流动力学状态，避免或减少心肌损害
02 护理措施单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
2、突发的极度呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达30~40 次/分，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白、烦躁、发绀、大汗，极重者神智模糊；
3、发病开始可有一过性血压升高，以后可持续下降至休克。
4、听诊时肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频繁增快，闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
护理措施
按医嘱给药
01
利尿剂
04
正性肌力药
02
氨茶碱
05
吗啡
03
血管扩张剂
06
护理措施
用药护理 1
方法：静脉注射
作用：可抑制中枢交感神经，扩张外周血管减少回心血量，降低心脏负荷，松弛支气管平滑肌改善通气。
注意:呼吸抑制和低血压
禁忌症：神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克

急性心力衰竭病人的护理PPT

04 非药物治疗与护理
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助呼吸的方法，适用于急性心力衰竭导致严重呼吸困难的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或切开等途径，使用呼吸机来辅助患者呼吸，改善氧合和通气，减轻心脏负担，缓解症状。
主动脉内球囊反搏（IABP）
总结词
主动脉内球囊反搏是一种通过在主动脉内放置球囊，利用心脏舒张期球囊充盈增加冠状动脉血流的方法。
症状
急性心力衰竭病人可能出现突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，同时伴随面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等体征。
病因和病严重心律失常等心脏疾病，以及其他系统疾病如高血压、糖尿病、肺栓塞等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，全身组织器官灌注不足。同时，体液潴留和肺循环淤血导致肺水肿和呼吸困难。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，β受体拮抗剂可用于降低心肌耗氧量和改善心肌收缩功能。常见的β受体拮抗剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
正性肌力药物
总结词
正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善组织器官灌注。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，正性肌力药物可用于短期改善心功能和缓解症状。常见的正性肌力药物有多巴胺、多巴酚丁胺等。
血糖稳定。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相关检查，有助于及时发现心脏异常情况，为治疗提供依据。病人应遵医嘱定期进行检查，如有异
常情况及时就医。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断和评估
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据症状、体征和相关辅助检查，如心电图、超声心动图、X线胸片等。

心力衰竭护理查房ppt课件

制定改进计划
根据总结和分析，制定具体的改进计划和措施，提高护理质量。
心力衰竭的护理质量提升
PART SIX
护理人员的培训和教育
提升护理技能
通过定期的技能培训和考核，确保护理人员掌握心力衰竭的专业护理技能。
加强护理意识
通过教育和培训，增强护理人员对心力衰竭患者护理的责任感和使命感。
培养团队协作能力
护理操作规范
02
确保护理操作符合规范，如无菌操作、药物使用
等，避免操作不当导致并发症。
记录与沟通
03
详细记录查房过程中的重要信息，并与医生、患
者及其家属进行有效沟通，确保治疗方案的顺利
实施。
查房后的总结和改进
01
02
03
总结查房情况
记录患者症状、体征及护理效果，评估护理查房的效果。
分析存在问题
分析护理过程中存在的问题和不足，提出改进措施。
体液潴留
可能出现水肿，尤其是下肢和腹部，以及体重增加和肺部湿性啰音。
疲劳和虚弱
患者可能感到持续的疲劳和虚弱，即使休息也难以缓解。
诊断和评估方法
01
观察症状
评估患者是否有呼吸困难、乏力、液体潴留等症状。
02
检查体征
检查患者的心率、心律、肺部啰音等体征，以辅助诊断。
03
实验室检查
进行血液检查、心电图、超声心动图等实验室检查，以确诊心力衰竭。
02 药物副作用观察
密切观察患者服药后的反应，及时发现并处理药物副作用。
03 药物使用指导
向患者和家属详细讲解药物的使用方法、注意事项和可能的不良反应。
非药物治疗护理
生活方式调整

2024版心力衰竭病人的护理ppt课件(序号78)

2024/1/25
医院健康教育课程
01
医院可以定期开设心力衰竭相关的健康教育课程，为家属提供
专业的指导和建议。
互联网资源
02
家属可以通过互联网查找心力衰竭相关的健康教育资源，如视
频教程、在线讲座等。
书籍和手册
03
家属可以购买或借阅心力衰竭相关的书籍和手册，了解疾病知
识和护理技巧。
26
2024/1/25
2024/1/25
13
患者教育：合理用药意识培养
向患者及其家属详细介绍药物的名称、作用、用法、用量及注意事项等。
强调遵医嘱用药的重要性，提高患者对药物治疗的依从性。
教育患者如何观察药物副作用，并及时向医护人员反馈。
鼓励患者保持积极的心态，配合医护人员的治疗与护理。
2024/1/25
14
04
非药物治疗措施与护理支持
2024/1/25
15
生活方式调整建议
01
02
03
规律作息
建议患者保持充足的睡眠，避免过度劳累和夜间工作。
2024/1/25
适量运动
根据患者的具体情况，推荐适合的运动方式，如散步、太极拳等，以增强心脏功能。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入，以减轻心脏负担。
正性肌力药物
通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心衰症状。
2024/1/25
12
用药注意事项及副作用观察
遵医嘱按时按量服药，不可随意增减剂量或停药。 01
注意观察药物的副作用，如利尿剂可能导致电解 02 质紊乱、ACE抑制剂可能引起咳嗽等。
定期监测血压、心率、电解质等指标，及时调整 03 治疗方案。

心力衰竭的护理ppt课件

保证足够的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，选择低脂肪、低胆固醇的食物。
控制液体摄入
根据病情调整每日液体摄入量，避免摄入过多或过少。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属普及心衰相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
康复训练
有氧运动
在医生指导下进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心
肺功能。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉力量和耐力，改善身体状况。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、保持健康的作息等，以促进康复
。
05 心力衰竭的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
控制高血压
高血压是心力衰竭的主要风险因素，定期监测和控制血压至
自更改剂量或停药。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相关检查，评估
心功能状况。
生活方式的调整
合理安排作息时间，避免过度劳累，保持良好
的生活习惯。
心理支持
心力衰竭患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，应给予适当的心理支
持和辅导。
患者教育
了解疾病知识
让患者及其家属了解心力衰竭的病因、病程、治疗和预后，
详细描述
心力衰竭的临床表现多种多样，常见的症状包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等。水肿也是心力衰竭的常见表现，常常出现在下肢、腹部和面部等部位。诊断心力衰竭需要综合考虑患者的症状、体征和相关检查，如心电图、超声心动图等。这些检查可以帮助医生了解心脏的结构和功能，从而确诊心力衰

心力衰竭护理ppt课件

记录病情
建议患者记录病情变化和相关数据，例如每日的血压、心率等，以便于医生进行诊断和治疗。
3Leabharlann 及时就医提醒患者如果出现病情恶化或者新的症状，应立即就医，以确保得到及时有效的治疗。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
生活质量的影响因素
症状控制
心力衰竭患者的生活质量受到症状控制的影响，如呼吸困难、疲劳等。
心理状态
患者的心理状态如焦虑、抑郁等也会影响生活质量。
社会支持
社会支持如家庭、朋友和社区的帮助和支持可以提升患者的生活质量。
健康行为
健康的生活方式如规律运动、合理饮食等可以提高患者的生活质量。
提高生存质量的措施
分类
根据病因学，心力衰竭可以分为缺血性、高血压性、炎症性、瓣膜性等多种类型。
流行病学与病因学
流行病学
心力衰竭在心血管疾病中具有较高的发病率和死亡率，尤其是在老年人和患有心血管疾病的人群中更为常见。
病因学
心力衰竭的病因主要包括冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
临床表现与诊断
临床表现
心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状，同时可能伴有心率加快、血压下降等体征。
在正常范围内。
社区心力衰竭管理
建立心力衰竭患者档案
对社区内的心力衰竭患者进行登记，建立档案，以便进行长期的随访和管理。
定期随访
定期对心力衰竭患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化，指导患者调整生活方式和按时服药。
健康教育
开展心力衰竭相关知识讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

心力衰竭病人的护理案例分享ppt(共26张PPT)

BADL评分 100分
跌倒风险评估 35分
日期
8-15
8-16
8-17
8-20
项目
钾 mmol/L
3.01↓
3.33↓ 3.26↓ 4.02
葡萄糖
6.64↑ 9.24↑
4.97
mmol/L
钙
2.08↓ 2.25
mmol/L
2.04↓ 2.01↓
α-羟丁酸脱ຫໍສະໝຸດ 氢酶186.70↑
u/L
204.70↑
158.80
1、卧床休息，根据病人气促情气况采取半坐卧位，3、以减指轻心导脏顺负担时，利针于轻心功柔能恢按复摩。腹部，观察腹部、肠
2家、属头陪晕同症。状缓解，停止多巴胺治疗后，从床上活鸣动音逐渐情过况渡到，站在腹床胀边、有在房无间减内行轻走、，在有病区无走廊肛行管走，排根气据病。人耐力决定活动时间，全程由
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平
确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌操作
☺ 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。
☺ 减轻心脏负荷
✓ 休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神刺激
✓ 控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生
✓ 利尿剂的应用：最常用的药物 ✓ 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见
心律失常：特别是心房颤动
血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧
张
心脏负荷加重：妊娠和分娩

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

（二）诊断要点
肺循环瘀血的临床表现左心
衰竭
器质性心脏病
右心衰竭
体循环瘀血的临床表现
四、治疗要点
（一）治疗目的
□ 缓解症状----纠正血流动力学 □ 改善生活质量----提高运动耐量 □ 延长寿命----防止心肌损害加重
（二）治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因一般治疗：休息、限盐、限水基础治疗：强心、利尿、扩管治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂
左心压力增高
肺循环瘀血心排血量减少
右心衰发病机理
右心压力增高
体循环瘀血
（四）病理生理
一、代偿机制 1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加） 3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增高时）（1）交感神经兴奋性增强（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
颈静脉怒张
下肢凹陷性水肿
（三）全心衰竭
左心衰表现 +
右心衰表现
（四）心功能分级及客观评价
三、辅助检查及诊断
（一）实验室检查
胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 UCG：心脏扩大、EF（收缩性）；心房扩大而EF不
（舒张性），E/A＞1.2 血流动力学：PCWP12mmHg 右心衰：周围静脉压升高＞15cm H2O
醛固酮受体拮抗剂三腔起搏器、心脏移植
（三）药物治疗
1、减轻心脏负荷
□ 利尿剂---降低心脏前负荷，最常用的药物
① 排钾利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米 ② 保钾利尿剂：螺内酯
□ 血管扩张剂---降低前负荷或后负荷
① 扩张静脉：硝酸酯类 ② 扩张动脉：ACEI 、肼苯哒嗪 ③ 扩张动脉及静脉：硝普钠
（三）药物治疗
疾病概要
主要临床特征：肺循环和（或）体循环瘀血组织血液灌注不足
是多种病因所致心脏疾病的终末阶段。
肺循环和体循环
疾病概要
◇心力衰竭的分类
按发生速度分按发生部位分按性质分
急性心力衰竭
慢性心力衰竭较常见
左心衰右心衰全心衰收缩性心力衰竭
舒张性心力衰竭
慢性心力衰竭
chronic heart failure
心力衰竭患者的护理
目录
心力衰竭
1 疾病概要
慢性心力衰竭
病因与发病机制
2
临床表现治疗要点
护理诊断/问题
护理措施
3 急性心力衰竭
疾病概要
概念
【心力衰竭】（heart failure）简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。
可引起心肌重塑（3）其他体液因子
（四）病理生理
二、心肌收缩性减弱收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、心室重构等
三、心脏舒张功能不全 1、心脏主动舒张异常 2、心室顺应性降低
四、心室各部舒缩功能不协调
二、临床表现
（一）左心衰竭
1、症状
（1）呼吸困难
劳力性呼吸困难----早期症状夜间阵发性呼吸困难----典型表现端坐呼吸----反应心衰程度急性肺水肿（2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻（3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少
□ 限盐、限水轻度心衰
食盐在5g/d以下
中度心衰食盐在2.5～3g/d以下
一、病因及病理生理
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病
2、心脏负荷过重
·压力负荷过重（后负荷） --如高血压等
·容量负荷过重（前负荷） --如心瓣膜反流性疾病
（二）诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE
心律失常：房颤最多见
血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多
（一）左心衰竭
2. 体征：
原心脏病体征 HR 奔马律 P2 两肺底湿啰音（多在两肺底，随体位改变）
（二）右心衰竭
1. 症状：主要表现体循环静脉瘀血 □ 胃肠道症状：纳差、恶心、呕吐、
腹胀、上腹胀痛、黄疸、尿少 □ 呼吸困难
（二）右心衰竭
2. 体征颈静脉充盈肝脏肿大肝颈静脉回流征阳性水肿：下肢、全身、胸水、腹水紫绀：周围性心脏体征
（三）护理目标
呼吸困难减轻血气结果正常心排出量增加水肿、腹水减轻或消失焦虑减轻无洋地黄中毒及电解质紊乱及时发现及控制洋地黄中毒或电解质紊乱
（四）护理措施
1、休息与活动
（四）护理措施
（四）护理措施
2、饮食
□ 低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气的饮食，避免刺激性食物，少量多餐。
2、强心剂—增强心肌收缩力
□ 洋地黄类药物
静脉：西地兰 0.4mg/支口服：地高辛0.25mg/片
□ 非洋地黄类正性肌力药
1受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
药物治疗--洋地黄类药物
机制：★ 直接增强心肌收缩力---ห้องสมุดไป่ตู้高心排血量
★ 电生理作用---抑制传导、提高心房、交界区、心室自律性 ★ 兴奋迷走神经---对抗交感神经兴奋的不利影响
（三）药物治疗
3、改善心室重构
①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) ② 受体阻滞剂 ③血管紧张素受体阻滞剂 ④醛固酮受体拮抗剂
4、改善心肌能量代谢 5、其他治疗
血液透析、心脏再同步化治疗（CRT）、心脏移植等
五、实施护理
（二）护理诊断及医护合作性问题
1、气体交换受损与肺瘀血有关 2、活动无耐力与心排出量下降有关 3、体液过多与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有关 4、焦虑与病程长、病情反复及担心预后有关 5、潜在并发症洋地黄中毒、电解质紊乱
过度体力活动或情绪激动
治疗不当：不恰当停药高动力循环：严重贫血、甲亢
思考：二尖瓣狭窄是心衰的病因还是诱因？
原有心脏病加重
LOREM IPSUM DOLOR
心力衰竭
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因心脏负荷增加
心肌肥厚心脏扩大神经内分泌变化
心功能正常心力衰竭
心功能代偿方式
左心衰发病机理
适应证：①心力衰竭，同时伴有快速房颤者最佳 ②心律失常：阵发性室上性心动过速、房颤及房扑伴快速心室率可改善症状，但不能降低死亡率
药物治疗--洋地黄类药物
禁忌证-- 预激合并房颤
肥厚型梗阻型心肌病急性心肌梗死24小时内病态窦房结综合征 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞二尖瓣狭窄呈窦性心律洋地黄中毒及过敏是绝对禁忌症