婴幼儿常见的营养性疾病

• 继发性蛋白质—热能营养不良，多由于慢性胃炎、肠炎、消化不良、腹泻等原因使营养素消化吸收不好； 或长期患有妨碍进食或食欲不振的疾病；或由于长期发烧、慢性消耗性疾病而营养素未能及时补充等。
一、 营养不良
（二）临床症状和体征
1 消瘦型营养不良
1岁以内婴儿比较常见，早期表现是体重不增长，之后，体重逐渐下降。
一、 营养不良
营养不良是一种很常见的病症，有许多小孩子经常会有这种情况，尤其是3岁以下的婴幼儿。婴幼儿的生长 发育十分迅速，需要吸收大量的各种营养素，满足其生长发育的需要，但婴幼儿的消化功能尚未成熟，故易 发生消化紊乱和营养缺乏性的疾病。
从世界范围来看，营养不良是引起儿童死亡和健康状况差的首要原因之一。
一、 营养不良
（二）临床症状和体征
2 水肿型营养不良
蛋白质严重缺乏所致水肿型营养不良，又称恶性营养不良病，可见于 1～3岁幼儿。 由于水肿，不能以体重来评估其营养状况。水肿表现为足背的轻微凹陷直至全身，有的毛发稀疏，易脱落。
一、 营养不良
（二）临床症状和体征
3 消瘦—水肿型营养不良
介于上述二型之间。这种病儿常同时伴有其他营养素缺乏，如维生素A、B等缺乏，所以症状可能十分复杂。 因免疫力低下，也极易并发各种感染，如肺炎、肠炎等往往非常严重，特别是重度营养不良，因全身衰竭， 有时一个翻身即可引起死亡。
患儿表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、面部皮肤皱缩松弛、头发干燥易脱落、四 肢可有挛缩。皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度 是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良患者会随着病情加重，骨骼生长减慢，身高低于正常。
轻度营养不良时精神状态正常，重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，食欲差，腹泻、便秘交替。皮肤凹 陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可能破溃、再感染形成慢性溃疡。重度营养不良甚至会有重要脏器功能损害。

脂肪 45－50%
二、蛋白质
婴儿生长迅速，需要更多优质蛋质。
①l－10岁蛋白质总量随年龄而增加，
②优质蛋白质占总蛋白质的比例达50％，对儿童
的生长发育更为有利； ③进食多种食物，可达到蛋白质的互补； ④注意动物性蛋白质摄入过多，随而脂肪的摄入 增加。过多的蛋白质摄入增加肾脏负担，儿童的 生长发育不仅需要蛋白质，还需要有其他微量营 养素。
。
五、矿物质
1.钙 是骨骼中矿物质的主要成份。
我国营养学会推荐每日钙供给量标准
0—6个月：



400mg 7个月—3岁： 600mg 3岁以上： 800mg 妊娠及哺乳期妇女：1000—1200mg 成年人： 500—600mg 牛奶是钙最好的来源，此外，芝麻酱、虾皮等也富含 钙。
神经营养素包括：脂肪、蛋白质、碳水
化合物、铁、牛磺酸、碘、锌、必需脂 肪酸、维生素等。
第二讲 营养性的常见疾病
一、维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性营养 缺乏症。主要见于2岁以下的婴幼儿。
1、症状：
精神神经症状：多汗、夜惊、烦躁不安；
由于汗液刺激，经常摇头擦颈，形成枕 秃或环形脱发。
的大脑和视网膜发育起重要作用。 脑组织中含有较多的脂肪，以类脂为主。 必需脂肪酸对促进脑发育起了重要作用。下面 介绍两种必需脂肪酸：亚油酸(LA)和亚麻酸 (ALA)。
三、脂 肪

1.亚油酸(LA)和亚麻酸(AlA)同属必需 脂肪酸。LA及AI,A是大脑和视网膜发育 所必需的物质。亚油酸在体内可以转化 为花生四烯(AA)，亚麻酸可转化为二十 二碳六烯酸（DHA）。可以维持脑细胞 和视网膜的正常结构、流体性、通透性 以及促进大脑功能网络的形成和视觉功 能的完善具有重要意义。

一、前言0到3岁婴幼儿时期是对人的一生健康影响最大的一段时期，此时期儿童患营养不良不仅影响其当前的体魄发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力和增加成年时期罹患慢性疾病的危险，影响成年后劳动效率和生活质量，因此了解此时期内婴幼儿易患的营养缺乏病及其预防方式具有极为深远的意义。

二、婴幼儿营养不良疾病主要原因婴幼儿营养不良疾病主要的原因营养物质摄入不够，消化吸收能力不足，和对营养物质需求量之间具有彼此矛盾。

比如战争自然灾害等造成食物的供给不足，疾病引发营养物质摄入不足，婴幼儿抚育行为不合理，婴幼儿自身消化系统、神经系统和体魄发育方面不完善。

三、婴幼儿常见营养缺乏病常见的婴幼儿营养缺乏病主要有蛋白质能量营养不良，维生素A缺乏病，维生素D缺乏病、铁缺乏及缺铁性贫血，锌缺乏病、碘缺乏病。

蛋白质能量营养不良是指由于长期食物中的蛋白质和或能量不足，身体逐渐消瘦，皮下脂肪减少乃至消失，婴幼儿体重和或身高增加缓慢或不增加，乃至下降，主要有三个表现。

轻度蛋白质缺乏时影响儿童生长发育，身高及体重低于正常儿童，若是蛋白质缺乏能量尚可为夸希奥克病，若是蛋白质与能量同时缺乏则为营养不良性消瘦病。

蛋白质能量营养不良常见的原因，第一长期食物摄入量不足，例如战乱、灾荒、贫困等原因造成儿童长期饮食量不足与质量的低下，或婴幼儿在母乳不足未及时添加营养丰硕的辅食，致使能量与蛋白质摄入都不足。

第二不良饮食习惯，如偏食、挑食、拒食肉、蛋、奶豆类等，使能量与蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入量长期供给不足。

第三，疾病及其他的原因，如消化道先天畸形各类慢性胃肠道疾患，结核病、肝硬化严重心肾疾病等使婴幼儿的食欲下降，且消耗增多，影响营养素的摄入。

从而致使营养不良，其他的原因胎儿先天储蓄不足者，诞生后需要知足快速生长发育的需要，对各类营养素的需要量增加，若是所需的营养素不能及时补充很容易发生营养不良。

蛋白质能量营养不良的主要表现，包括消瘦、皮下脂肪减少乃至消失，并有不同程度的肌肉萎缩、体重下降，皮肤弹性降低，正在成长中的婴幼儿开始时体重停止增加，随后体重下降。

《婴幼儿营养与膳食管理》期末考试模拟试卷3一、填空题（每空2分，共20分）1 .（）的能量消耗是婴幼儿特有的。

2 .婴幼儿常见的营养性疾病主要包括（）和儿童单纯性肥胖。

3 .6月龄内婴儿完全依赖母乳满足所需全部液体、能量和营养需要的喂养方式称为（）o4 .碳水化合物也称（）,是自然界最丰富的能量物质。

5 .蛋白质-能量营养不良一般分为（）型、（）型和混合型3种类型。

6 .每年8月1日-7日为“世界（）周”。

7 .满（）月龄起需要给婴儿添加辅食。

8 .膳食结构是指膳食中各种食物的数量及在膳食中所占的比重，又称（）和（）。

二、判断题（每题2分，共30分，请在正确表述的括号内填写“V”，在错误表述的括号内填写“X”。

）1一个好动的婴幼儿比一个喜欢安静的婴幼儿消耗的能量多。

（）9 .产能营养素包括脂肪、蛋白质和碳水化合物。

（）10 婴儿若缺乏维生素B1,会出现婴儿脚气病，多发生于出生数月的婴儿。

（）11 蛋白质是一切生命的物质基础，几乎没有一项生命活动能离开蛋白质，因此婴幼儿应该只吃蛋白质含量高的食物。

（）12 铜是人体含量最多的微量元素。

（）13 膳食纤维本质上属于碳水化合物，它是指在人体小肠内所有未被消化的多糖和木质素。

（）14 辅食添加应从富含钙的泥糊状食物开始逐步添加，最终达到食物的多样化。

（）15 对于刚添加辅食的婴幼儿，应将水果放在蔬菜之后添加。

（）16 如果婴幼儿是过敏体质，可先喂深水鱼肉泥。

（）17 .任何一种单一食物都无法提供人体所需的全部营养素。

（）18 .学龄前儿童年龄还小，小时候营养素供给不足没有关系，长大了补上就可以了。

（）19 .我国居民膳食结构是以以植物性食物为主的膳食结构。

（）20 .食育，简而言之就是饮食教育。

（）21 .托幼机构实施食物不能传承中华饮食文化。

（）22 .托幼机构食育课程最基本的目标是培养婴幼儿对食物的兴趣。

（三、简答题（每题6分，共30分）1 .请简述学龄前儿童膳食指南。

（二）症状
（1）轻症开始时出现鼻塞、流涕、打喷嚏、微咳、 咽痛、头痛等，患儿多于3—4天内自愈。如果病 变范围较广，这些症状更明显，并伴有发烧，病 程可延长至1周以上。有时患儿颈部淋巴结和扁桃 体肿大，可伴有呕吐、腹泻等。 （2）重症者在起病时突发高热，3岁以下小儿可因 高热出现抽风。患儿全身无力，食欲不振，睡眠 不安，咳嗽厉害，咽部充血。如果患儿高烧持续 不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑 并发肺炎，需要及时诊治。
பைடு நூலகம் 二、症状
轻者一日泻数次，大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温 正常或低热、不影响食欲。重者一日泻10余次或几 十次，大便呈黄色水样，有粘液，尿量减少或无尿， 食欲减退，伴有频繁呕吐。因机体丢失大量水分而 发生脱水。表现为眼窝凹陷、口唇干裂，精神萎靡、 皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。
三、护理与预防
第二节 常见呼吸道疾病
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。由于 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“普通感 冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称， 也可通常为急性上呼吸道感染，简称“上感”。
（一）病因
由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯，以及因 营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造 成的机体防御能力的下降，易患呼吸道感染。另 外，护理不周、环境因素等均可诱发此病。
牙齿结构
牙本质：牙齿的主要物质 牙釉质（牙冠部分）：白色、人体 外包
二、维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的 钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨 骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。
（一）病因
1、接触日光不足 人体所需要的维生素D除一小部分 由食物中摄取外，主要由皮肤中7—脱氢胆固醇经过 紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地 面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。 在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗 密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此， 易患佝偻病。 2、生长过快 早产儿、双胎、先天储存在体内的钙 少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。

一、营养性疾病的定义营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。

营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。

（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。

多见于3岁以下婴幼儿。

（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。

（3）摄入比例失调性疾病①维生素A或维生素D比例失调。

过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。

目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。

②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。

③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。

二、营养性疾病的护理1．营养性疾病的原因、特征（1）营养性疾病的原因。

由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。

（2）营养性疾病的特征①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。

②个子矮小、消瘦。

③严重时皮肤发亮。

④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。

⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。

⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。

⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。

⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。

⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。

经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。

2．营养性疾病的预防（1）合理安排饮食。

选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。

蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾等，豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。

乳母注意少吃一些引起胀气的食物，例如牛奶、 甜食、葱和蒜等。
尽量不要让婴儿过久的哭闹，避免吞入空气引 起胀气，每次吃奶后可轻拍婴儿背部。
给孩子以抚慰，减低环境噪音，可用热水袋捂 在婴儿腹部，或让婴儿俯趴在成人腿上，同 时轻抚背部，促进排气。
持续哭闹。伴呕吐等其他症状，必须立即送医 院诊治。
肠绞痛
肠绞痛的苦恼一般发生在每天的同一时间， 一般在生后2-4周发生，5个月好转，可能与 过度喂养，神经系统发育不完善有关。
（二）气管炎、支气管炎
当婴幼儿感冒发热治疗不愈而又出现了咳嗽加 重时，要警惕是否发生了支气管炎、起初为 刺激性干咳，之后带有痰咯声咳嗽，年龄大 些咯出黄色脓性痰。
（三）肺炎
病因多为肺炎链球菌呼吸道合胞病毒，婴幼儿 表现为口吐白沫、精神萎靡、呕吐及呛咳等 症状。
（四）支气管哮喘
表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，多 数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物过敏史。
课后思考
婴幼儿感冒发热治疗不愈时，又出现（ ）时，要 警惕发生了气管炎，支气管炎。
A、高热 B、咳嗽加重 C、呼吸急促 D、有痰
婴儿突然大哭，难以安抚的啼哭，哭时面部潮红 腹部膨胀，双腿屈曲发作可因患儿排气、排便而终 止。多见于（ ）
A、肠痉挛 B、急性肠胃炎 C、 嵌顿疝 性阑尾炎
D、急
处理：热敷腹部，按摩脐周，注意与肠套叠， 肠梗阻辨别。
大孩子的肠痉挛腹痛，常为缺钙，但要注意 与肠蛔虫相鉴别。
腹痛的护理
婴幼儿腹痛是相当常见的疾病，胀痛、绞痛、 疼痛轻重程度与病情病不一致。如疼痛剧烈， 婴儿哭闹不止，过一会儿又完好如初，可能 是得了肠道痉挛，痉挛解除，疼痛即刻缓解。
用热水袋进行热敷，对胃肠道痉挛引起的胃 肠绞痛，特别是因受寒、饭食过多引起的肠 道痉挛，减轻疼痛。

2岁佝偻病幼儿 膝部干骺端临时 钙化线模糊，生 长板>2mm
佝偻病病例样片（2岁）
2岁幼儿正常腕部干骺端临时钙 化线清楚
2岁佝偻病幼儿腕部干骺 端临时钙化线模糊
逐渐恢复正常
恢复正常
诊断
正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、 临床表现、血生化及骨骼X线检查。
血生化：血清25-羟维生素D3水平 X线：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、 杯口状改变，骨骺软骨盘>2mm
咀嚼功能
✓ 后天学习建立,咀嚼吞咽学习的敏感期 在4～6月。
✓ 有意训练7月左右婴儿咬嚼指状食物、 从杯咂水，1岁断离奶瓶；9月学用勺自 喂，均有利于儿童口腔发育成熟。
思考：添加辅食关键期？
婴儿喂养方法
授课教师：秦越
2)含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）
①含丰富的SIgA ②细胞成分 ③含较多乳铁蛋白、 溶菌酶、补体 ④ 生长因子：神经生长因子，上皮生长因子 ⑤ 其他因子:双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘
水 Water
婴儿可从乳汁中获取充足水
婴儿新陈代谢旺盛，水的需要 量相对较多，为100~150ml/（kg·d）， 以后每3岁减少约25ml/（kg·d）。
挤压反射
新生儿至3～4月小儿对固体食物出现舌体抬 高、舌向前吐出的挤压反射或“厌新”。如果小 儿在愉快的情况下，有足够机会反复尝试新食物 （可能需8～10次接触），婴儿最初的对新食物 的抵抗可通过多次体验改变。婴儿最初的这种对 新食物的抵抗可被认为是一种适应性功能，其意 义是防止吞入不宜吞入的东西。
单糖：葡萄糖、双糖 碳水化合物
多糖：主要为淀粉
微量营养素
矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）

感谢您的观看
THANKS
饮食调整
饮食调整
对于幼儿营养性疾病，饮食调整是关键的治疗方法之一。家长需根据医生的建议，为幼儿提供营养均 衡的食物，增加富含维生素、矿物质等营养素的食物摄入，避免偏食、挑食等不良饮食习惯。
饮食调整注意事项
在饮食调整过程中，家长需注意食物的口感和质地，尽量满足幼儿的口味需求，避免因食物不适应而 影响幼儿的食欲和治疗效果。
锌缺乏
锌是多种酶的辅基，缺乏可能导致 生长发育迟缓、免疫低下等问题。
疾病和药物影响
长期患病
长期患病可能导致食欲不振、消化不 良等问题，影响营养摄入。
药物副作用
某些药物可能影响食欲、消化功能或 营养吸收，长期服用可能引发营养问 题。
其他因素
遗传因素
某些营养性疾病具有遗传倾向，如肥胖、糖尿病等。
环境因素
常见幼儿营养性疾病
维生素缺乏症
如维生素A缺乏症、维 生素D缺乏症等。
微量元素缺乏症
肥胖症
如缺铁性贫血、锌缺乏 症等。
由于过度喂养或不良饮 食习惯导致的肥胖。
营养不良
由于食物摄入不足或不 均衡引起的生长发育迟
缓、消瘦等。
幼儿营养性疾病的危害
01
02
03
04
影响生长发育
幼儿营养性疾病会导致生长发 育迟缓、身高和体重不达标等
育。
案例二：缺铁性贫血的预防与治疗
总结词：预防措施
详细描述：预防缺铁性贫血的关键是保证幼儿获得足够的铁元素。家长应给幼儿提供富含铁元素的食 物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，注意合理搭配蔬菜、水果等富含维生素C的食物，以促进铁的吸收 。
案例二：缺铁性贫血的预防与治疗
总结词：治疗方法

[维生素D的来源] 1．母体—胎儿的转运 2．食物中的维生素D 3．皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。 [病因]
1．围生期维生素D不足 2．日照不足 3.生长速度快 4.食物中补充维生素D不足 5.疾病影响
四、婴幼儿常见营养缺乏性疾病
[临床表现]
高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头、枕秃等。 2．活动期(激期)：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型骨
1m1m健康网
四、婴幼儿常见营养缺乏性疾病
[病因] 1.能量摄人过多 2.活动量过少 3.遗传因素 4.其他：如进食过快，或饱食中枢和饥饿中 枢调节失衡以致多食
四、婴幼儿常见营养缺乏性疾病
[临床表现]
肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5—6岁和青春期。 患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。明显肥胖儿童常有疲劳感，用力时 气短或腿痛。 严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气量不足、 呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低氧血症、气急、紫绀、红细胞增多、 心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖—换氧不良综合征。 肥胖小儿性发育常较早，故最终身高常略低于正常小儿。由于怕被别人讥笑 而不愿与其他小儿交往，故常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。
⑴ 餐次安排：一日餐次为三餐两点制。 ⑵ 食谱安排：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一 次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或 冲淡的果汁，但不可大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。
三、幼儿的营养需要
（四）幼儿的饮食指导
1. 2. 3. 4. 5. 6. 强调奶制品，每日不少于200-400ml； 饮食平衡； 食物要单独加工； 烹调要适合儿童的消化特点； 定时、定量供给； 不挑食，少喝饮料；

第七讲婴幼儿常见的营养性疾病婴幼儿是人类生命发展的重要阶段，他们的身体发育和健康成长需要充足的营养支持。

然而，由于饮食和生活习惯的限制，婴幼儿常常容易患上一些营养性疾病。

本文将介绍婴幼儿常见的营养性疾病，包括佝偻病、贫血、维生素缺乏症等，并探讨防治方法。

一、佝偻病佝偻病是因维生素D缺乏引起的一种骨骼病变，主要发生在婴幼儿期。

维生素D可以促进钙的吸收和利用，缺乏维生素D会导致骨骼发育障碍，出现骨软化等症状。

为了预防佝偻病，婴幼儿应保证充足的日光浴，每天早晨或傍晚都要让婴幼儿暴露在阳光下，同时增加食物中维生素D的摄入，如鱼肝油、富含维生素D的奶粉等。

二、贫血贫血是指血液中红细胞的数量或质量减少，造成氧运输能力下降。

婴幼儿贫血的主要原因是缺铁性贫血，即缺乏铁元素。

铁是合成血红蛋白的重要成分，缺铁会导致血红蛋白减少，从而引发贫血。

为了预防贫血，婴幼儿应摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏、豆腐等。

同时，食物中富含维生素C的水果和蔬菜也有助于铁的吸收。

三、维生素缺乏症婴幼儿由于饮食单一，易出现维生素缺乏症。

维生素A缺乏会影响视力和免疫力，可导致夜盲症和其他眼部疾病；维生素C缺乏会引起坏血病和牙龈出血等症状；维生素B缺乏会导致皮肤炎症和神经系统问题。

为了预防维生素缺乏症，婴幼儿日常饮食应多样化，引导婴幼儿摄入各类蔬菜、水果和优质蛋白，如鸡蛋、奶制品等，以满足其维生素需求。

四、肥胖肥胖是婴幼儿常见的营养性疾病之一，主要是指体重超过同龄儿童的标准值。

婴幼儿期肥胖的主要原因是高能量、高脂肪、高糖分的饮食结构及缺乏运动。

长期肥胖不仅影响身体健康发育，还易导致成年期慢性疾病的发生。

为了预防肥胖，婴幼儿的饮食应健康均衡，提供适量的营养，并进行定期的体育锻炼。

五、蛋白质缺乏症蛋白质是婴幼儿身体生长和发育的重要组成部分，缺乏蛋白质会导致生长迟缓、免疫力下降等问题。

婴幼儿期蛋白质缺乏的原因主要是蛋白质摄入不足或消化吸收不良。

为了预防蛋白质缺乏症，婴幼儿食物中应包含适量的蛋白质，如鸡蛋、乳制品、豆类等，并保证消化系统的健康。

中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病（1篇）中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病 1中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病营养性疾病细目一：蛋白质—能量营养不良一、营养不良的中西医病因、临床表现及分度1.中医病因先天禀赋不足，喂养不当，或其他疾病影响。

脾胃受纳腐熟运化的功能失调，气血津液化生不足造成生长发育不良，进而累及他脏所致。

2.西医病因多为供给不足、喂养不当及不良的饮食习惯，或因消化功能异常、低体重儿、早产或官内感染及先天代谢缺陷等所致。

3.临床表现及分度(1)临床表现①消瘦型营养不良：多见于1岁以内婴儿。

其最早出现的症状是体重不增，继则体重下降，病程持久时身高也会低于正常，同时智力发育受到影响。

皮下脂肪减少，肌肉发育不良;精神萎靡，对外界刺激反应差;体温偏低，心率缓慢，心音低钝;食欲低下，腹泻与便秘交替出现。

②水肿型营养不良：又称恶性营养不良病，常见于1～3岁幼儿。

凹陷性水肿为本病的重要表现。

(2)目前常用的分型和分度(均值离差法)①体重低下(underweight)：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。

②生长迟缓(stunting)：其身长(高)低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。

此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

③消瘦(wasting)：其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均值减3个标准差为中度;低于均值减3个标准差为重度。

此指标主要反映儿童近期、急性营养不良。

二、营养不良的中西医病机1.中医病机主要病变部位在脾胃，可涉及五脏。

脾胃失和，则气血不足，津液亏耗，全身肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养，日久形成疳证。

疳证的基本病机是脾胃受损，津液消亡。

2.西医病机因母乳不足而未及时添加其他乳品;或人工喂养调配不当;或母乳喂养时间过长未及时添加辅食、骤然停奶;或长期以淀粉类食品为主，以及不良饮食习惯(如偏食、挑食、零食过多)等均可导致长期摄入不足而发病。

婴幼儿常见的营养性疾病婴幼儿期是生长发育最为迅速的阶段，营养摄入对于他们的健康和发展至关重要。

然而，由于喂养方式、饮食结构等原因，婴幼儿常常面临各种营养性疾病的风险。

本文将重点介绍婴幼儿常见的营养性疾病，并探讨预防和治疗的方法。

一、缺铁性贫血缺铁性贫血是婴幼儿常见的营养性疾病之一。

铁是合成血红蛋白的重要成分，而婴幼儿期由于生长发育迅速，对铁的需求量较高。

如果饮食中缺乏铁元素，会导致贫血的发生。

预防与治疗：1. 合理搭配食物：在婴幼儿的膳食中加入富含铁元素的食物，如鸡蛋、肉类和黑豆等，可以有效预防缺铁性贫血的发生。

2. 补充铁剂：如果婴幼儿已经出现贫血症状，医生可能会建议口服或静脉注射补充铁剂，以恢复体内的铁含量。

二、佝偻病佝偻病是由于体内维生素D缺乏引起的骨骼发育不良病症，在婴幼儿中比较常见。

维生素D是促进钙的吸收和利用的重要物质，对于骨骼的形成与发育至关重要。

预防与治疗：1. 日晒：适当的日晒可以帮助婴幼儿合成维生素D，因此，每天给婴幼儿阳光浴可以有效预防佝偻病的发生。

2. 补充维生素D：对于母乳喂养的婴幼儿，医生可能会建议补充维生素D的口服液，以确保维生素D的摄入量。

三、蛋白质能量营养不良蛋白质能量营养不良（PEM）是由于膳食中蛋白质和能量摄入不足引起的疾病。

PEM常见于婴幼儿的发育中国家，造成生长迟缓、免疫力下降等问题。

预防与治疗：1. 提供充足的膳食：母乳是婴幼儿最理想的食物，对于不能母乳喂养的婴幼儿，应选择符合年龄段需求的配方奶粉，并根据医生建议适当添加辅食。

2. 疾病治疗：对于已经发生PEM的婴幼儿，及时就医，接受医生的治疗和指导。

四、维生素缺乏症婴幼儿期维生素缺乏症包括维生素A缺乏症、维生素C缺乏症等，这些缺乏症会对婴幼儿的健康产生一定影响。

预防与治疗：1. 提供均衡的膳食：通过合理搭配食物，尽量提供维生素丰富的食物，如果蔬、动物肝脏等。

2. 补充维生素：对于已经出现维生素缺乏症的婴幼儿，医生可能会建议适量补充维生素的口服或注射剂。

儿童佝偻病佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。

因缺乏维生素D，导致钙、磷代谢失常所致。

活动性病例在冬春季较多见。

发病率北方较南方高，工业性城市较农村高。

本病预后一般良好，严重者可发生骨骼畸形。

简要介绍维生素D缺乏性佝偻病，简称为佝偻病。

在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙，磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。

佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

因此，必须积极防治主要病因本病是由于维生素D缺乏引起，维生素D有内源性与外源性两种。

内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤，而后在体内合成；外源性的来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3，植物中的麦角固醇经紫外线照射后，形成维生素D2。

它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，减少钙、磷从尿中排出，并能促进骨样组织成熟，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。

佝偻病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外线不足，又因冬季寒冷户外活动较少，故易发生佝偻病；另一个原因是小儿喂养不当，食物中钙、磷含量较少，或比例不当，也会影响钙、磷的吸收。

另外，单纯用谷类食物喂养时。

因其中含有大量植酸，容易与小肠中钙、磷结合成为不溶解的植酸钙，而影响钙、磷吸收。

此外，生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病；慢性腹泻、肝胆系统疾病、慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢；长期应用苯妥英钠、鲁米那等药物，可加速维生素D的分解和代谢，均可引起佝偻病。

主要表现在：1.不重视母乳喂养：有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。

她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。

用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。

2.隔着玻璃晒太阳：通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。

（一）影响幼儿的身体发育
营养不良会影响幼儿身体发育，使幼儿发育迟缓于同龄人，反应稍迟，严 重的会引起各种疾病，甚至导致死亡，对幼儿的身心都造成极大的危害。
（二）影响幼儿骨骼发育
幼儿的骨骼处于逐渐骨化过程中，若长期营养不良，尤其是缺乏钙、磷、维生素 养素，就会影响幼儿骨骼的生长和愈合，容易患佝偻病。
1.病因 （1）摄入不足。食物中含锌不足，或幼儿有挑食、偏食的习惯导 致摄入的锌不足为锌缺乏的主要原因。 （2）吸收不良。有的幼儿患有有消化系统疾病，如慢性腹泻，慢 性痢疾，肠道感染等疾病，均可减少锌的吸收。
（3）丢失过多。幼儿由于各种原因导致的反复出血、溶血、蛋白尿 以及长期多汗等，都会使锌的丢失增多，引起体内缺锌。
Hale Waihona Puke 2.症状 幼儿患有缺铁性贫血，常常表现为没有
胃口吃饭、注意力不集中、理解力降低、反 应比较慢。也会出现皮肤和黏膜苍白，最为 明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。如 果到医院检查，可能会发现孩子出现肝、脾 和淋巴结轻度肿大。异食癖是缺铁的特殊表 现，患儿常控制不住地进食一种“食物”， 如冰块、黏土等。
幼儿肥胖病
2.症状 肥胖的幼儿脂肪大量积聚在四肢、腹部、 臀部、肩部等，身体肥硕，并且食欲极佳。 食量和体重大大超过同龄幼儿，喜欢吃甜食 和高脂肪食物，不喜欢运动，行动笨拙，自 卑感较强。某些肥胖症患儿还有扁平足、高 血脂等疾病。
3.预防及护理 （1）预防。控制幼儿食量，合理搭配膳食，如高蛋白、低脂肪、 少吃肉，多吃瓜果和蔬菜。鼓励幼儿多参加运动，如跑步、散步、踢 球、做操等。 （2）护理。因精神因素、心理异常所导致的幼儿肥胖要积极进行 心理治疗；因其他疾病导致的肥胖，应针对病因进行治疗。
幼儿常见营养性疾病

儿童营养性疾病管理常规儿童营养性疾病管理内容主要包括：蛋白质一能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖.一、管理对象辖区内0〜6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

二、管理内容（一'）蛋白质一能量营养不良1 •评估及分类蛋白质一能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类2•管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长2）转诊：中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。

重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3〜6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后,应定期了解儿童转归情况，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长.3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）> M-2SD即可结案。

（二）营养性缺铁性贫血1 •评估及分度(1 )评估指标1) 血红蛋白(Hb)降低：6月龄〜6岁110 g/L.2) 外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积( MCV V 80 fl , 平均红细胞血红蛋白含量(MCH V27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC V310 g/L o(2 )贫血程度判断：Hb值90〜109g/L为轻度,60〜89 g/L为中度，〈60 g/L 为重度.2.管理1) 随访：轻度贫血儿童补充铁剂后2〜4周复查Hb,观察疗效.2) 转诊：中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理.重度贫血儿童，中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。