婴幼儿常见疾病.ppt.ppt

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3)一次惊厥中的次数
• 一次惊厥：70~75% • 25%二次或以上发作
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4）惊厥后状态
• 多数惊厥后很快内清醒。 • 单侧或局限性惊厥者，可出现Todd’s麻
痹，持续数小时~数日，极个别可成为永 久性改变。
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分型
• 单纯性FS（又称典型FS， simple FS）；
• 复杂性FS（又称不典型FS, complex FS ）；
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复杂性热性惊厥的处理：
• 对CFS或总发作次数已达5次以上者，若 以安定临时口服未能阻止新的发作，可 长期口服抗癫痫药；
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抗癫痫药
• 丙戊酸钠(VPA,15~20mg/kg.d) • 苯巴比妥(PB,3~5mg/kg.d) • 新药：妥泰(TPM,3~10mg/kg.d) • 疗程1~2年，个别需延长给药时间。
率平均达9%以上，而无危险因素的FS 不到1%；
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全面性癫痫伴热性惊厥附加症 GEFS+
• >6岁后，继续有频繁、伴发热或无热的 痫性发作。
• 发作次数>5次。 • 常有癫痫家族史，受遗传影响，常染色
体显性遗传：19q\2q。 • 智力正常，25岁左右停止发作。
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主要内容
• 概念 • 发病相关因素 • 临床表现 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗及预防
• 70%以上与上呼吸道感染有关，部份伴于出 疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染、急性菌 痢等疾病。
• 但决不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的 急性惊厥。
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FS临床特点
• 骤起高热，体温〉38℃； • 多数呈全身性强直-阵挛性发作，极少数也可有
其他发作形式：如肌阵挛、失神； • 持续数秒~10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡； • 发作后除原发疾病表现外，NS(-)； • 一次发热疾病过程中，<2次发作； • 约1/4的患儿再次或多次FS发作，大多数

多发季节 年龄 皮疹 特点 6～ 9岁 分批出现斑丘 疹、疱疹、结 痂，愈后无疤 痕 冬春
手足口病
夏秋 5岁以下
丘疹样荨麻疹
春秋 婴幼儿
脓疱疮
炎夏
口腔疱疹，皮肤 风 团 样 丘 疹 ， 顶 斑丘疹、疱疹， 部 略 似 疱 疹 ， 不 疱液浑浊，不易 易破溃。 破溃，疹退后无 疤痕色素沉着
皮肤疱疹，脓 疱，疱液浑浊， 易破溃。可蔓 延。 头部及肢体暴 露部位


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手足口病皮疹的 “三个四”

四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、 不像水痘。 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。


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水痘
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（二）口腔护理
1 、勤喂水，以使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的 目的。

2 、出现口腔溃疡，可涂抹碘甘油、维生素 AD 滴剂、西瓜 霜喷剂、利巴韦林喷剂等药物；合并细菌感染，可用3%双 氧水和生理盐水清洗后，局部涂上述药物，以减轻患儿痛 苦，促进溃疡面愈合。
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（三）饮食护理 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣等 刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热食物刺激口腔溃 面处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时，可用利多卡因稀释 液涂抹患处。
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（四）体温检测
按发热患儿护理常规进行护理，患儿体温超过38.5摄氏度 时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温 效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包裹过厚影响散热，当 出现末梢循环不良时应注意四肢保暖

小儿支原体肺炎的护理
二、保持呼吸道通畅 应当及时清除患儿的口鼻咽腔分泌物，保持口腔卫生和呼吸 道畅通。
小儿支原体肺炎的护理
三、体位引流 在病情许可的情况下，可进行体 位引流，使用超声雾化吸入装置 稀释其口咽的痰液，利于患儿将 其咳出。雾化后可咳出，同时进 行适宜力度和节律的拍背，拍背 震动可使痰液松动并脱落。
口吐白沫痰。 ✓ 气促：发热及咳嗽后出现。 ✓ 呼吸困难：呼吸增快：40~80次/分。 ✓ 肺部固定湿啰音：中小水泡音、固定。
小儿肺炎病因
病毒性：呼吸道合胞病毒、流感或副流感病毒、巨细胞 病毒或肠道病毒。
细菌性：肺炎链球菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌等。 支原体：人肺炎支原体。 衣原体：沙眼衣原体或肺炎衣原体。 真菌：白色念球菌、隐球菌或曲菌。
小儿支原体肺炎
多见于学龄期儿童； 多有咳嗽、发热、部分患儿喘鸣、
关节痛、头痛、咳嗽症状突出； 胸片无固定模式：肺间质侵润性、
小叶性、大叶性肺实变或肺门淋 巴结肿大，均可单独或同时存在， 还可出现胸腔积液。
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辅助检查
2023/11/10
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辅助检查
1. 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细 菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并 有核左移等。
小儿支原体肺炎的护理
六、饮食护理
患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。 吃一些营养丰富、易消化、清谈的食物。喂养时头部抬高， 鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、 多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味道的、生冷的食物等， 不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。
小儿支原体肺炎的护理
小儿支原体肺炎的护理
四、氧疗
患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状，应立即给予吸 氧，避免造成低血症状。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧， 氧流量为0.5~ 1L/min；中度缺氧，氧流量为2~4L/min；重度缺 氧，氧流量为5L/min左右。给养时应注意随时检查鼻导管，及时保持 导管通畅。

反复多次（丛集式发作：24小 时内反复发作≥2次）
持续时间 发作时间短暂，多数数秒～5分钟内。 发作时间长（ >15分钟，尤其
醒后不留任何异常神经征。
>30分钟）。留异常神经征。
脑电图 预后
热退1~2周后正常 好。继发癫痫少
热退1~2周 2.意识状态3.脑膜刺激征及锥体束征 4.其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱
护理措施
• 9 做好家属的心理护理： 因小儿突如其来的抽搐发作，家 长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其 树立信心，配合抢救与治疗。
• 10健康指导：指导家长掌握发 生惊厥时的急救措施，告诉 家长及时控制体温是预防惊 厥的关键；指导其在患儿发 热时进行物理降温的同时送 医院就诊。
。
物理降温方法
温水擦浴或洗澡 ：洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时 精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37℃。 注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、 增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。
物理降温方法
冰袋冷敷 ：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻， 由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前 额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。
护理措施
7脱水、利尿：降低颅内压、控制脑水肿，常用的有以 下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等
8 加强营养，做好基础护理 ：患儿清醒后给予高热量、 高蛋白、高维生素富于营养的饮食，做好口腔护理，保 持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持 床单位整洁、干燥、平整，婴幼儿大小便后及时清洗并 更换尿布。
急救护理措施
5 注意安全：抽搐发作时，注意防止碰伤及坠床，四肢适当 约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器， 放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安 静，室内光线不宜过强，避免刺激，操作尽量集中进行， 动作轻柔敏捷。

概述
▪ 肺炎是指各种病原体及其他因素（如吸入 羊水，动植物油及过敏反应等）所引起的 肺部炎症。
▪ 特点：是以发热、咳嗽、气促、呼吸困难 和肺部湿罗音为临床表现。
分类
▪ 1、病理性分类 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎
▪ 2、病因分类 ▪ 3、病程分类 ▪ 4、病情分类
感染因素 非感染因素（吸入性、坠积性）
点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，增强体 质，以改善小儿呼吸功能； ▪ （2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外 出时，应注意保暖，避免着凉； ▪ （3）婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避 免接触呼吸道感染患者； ▪ （4）定期健康检查，按时预防接种。
▪谢 谢
出现循环、神经、）
▪ 1、呼吸困难加重，呼吸频率突然加快，超过60 次/分钟 ；
▪ 2、心率突然加快 ，婴儿﹥180次/分；幼儿﹥ 160次/分（除发热、哭闹等）；
▪ 3、肝脏〉3cm，或在短时间内迅速增大1.5cm； ▪ 4、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； ▪ 5、骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统也受累，全身中
毒症状明显）
支气管肺炎
支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎， 多见2岁以下婴幼儿。起病急，四季均可发 病，以冬、春寒冷季节多见。
病因
▪ 内在因素：由于呼吸系统生理解剖上的特点，免 疫系统的防御功能不健全，容易发生传染病，以 及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素使婴 幼儿容易发生肺炎。
足、消耗增加有关 ▪ 5、潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中
毒性脑病
护理措施
▪ 1、环境调整和休息： 病室应保持空气流通，室 温维持在20℃左右，湿度以60%为宜；嘱患儿卧 床休息，减少活动。